陈隆典

南京鼓楼医院

擅长:炎症性肠病、功能性胃肠疾病、肝硬化并发症的诊断和治疗及内镜下治疗消化道出血、胃肠道息肉等。

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炎症性肠病、功能性胃肠疾病、肝硬化并发症的诊断和治疗及内镜下治疗消化道出血、胃肠道息肉等。展开
  • 免疫性肝病能治愈吗

    免疫性肝病包含多种类型,自身免疫性肝炎部分患者可临床治愈但有复发可能,受年龄、性别、生活方式、病史等影响;原发性胆汁性胆管炎难以完全治愈但可通过药物控制病情需长期用药,受年龄、性别、生活方式、病史等影响;原发性硬化性胆管炎预后相对较差,部分需肝移植,受年龄、生活方式、病史等影响。 自身免疫性肝炎 部分患者可临床治愈:对于自身免疫性肝炎患者,经规范治疗,约40%-60%的患者可达到临床治愈。例如,使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗的患者中,有一定比例能实现病情长期缓解,肝功能恢复正常,且停药后病情不再复发。但这部分患者需要长期密切监测,因为存在复发可能。 影响预后的因素:年龄方面,年轻患者相对预后较好;性别上,女性患者对治疗的反应可能与男性有差异;生活方式上,保持健康的生活方式如合理饮食、适量运动等有助于病情稳定;病史方面,起病时病情较重,如黄疸严重、肝功能损伤明显的患者,预后相对较差。 原发性胆汁性胆管炎 难以完全治愈但可控制病情:目前该病尚无法完全治愈,但通过药物治疗可以有效控制病情进展。例如使用熊去氧胆酸等药物治疗,能改善患者的生化指标,延缓疾病进展至肝硬化、肝衰竭等阶段。不过需要长期甚至终身用药。 相关因素影响:年龄较大的患者在治疗过程中可能面临更多并发症风险;女性患者相对更为常见,在治疗依从性等方面可能有不同表现;生活方式中,良好的营养支持对病情控制有益;病史方面,疾病早期诊断并开始规范治疗的患者,预后相对更理想。 原发性硬化性胆管炎 预后相对较差:该病预后相对不佳,病情进展可导致肝硬化、肝衰竭等严重后果,目前缺乏非常有效的根治手段。部分患者可能需要进行肝移植治疗,但肝移植也存在一定风险和术后复发等问题。 各因素影响:年龄较小的患者可能在疾病进程中面临更多生长发育等方面的问题;性别差异对预后的直接影响不突出;生活方式中,保持良好的卫生习惯等有助于减少胆道感染等加重病情的因素;病史中,病情发现时已处于较晚阶段的患者预后更差。

    2025-11-04 12:05:10
  • 轮状病毒腹泻怎么办

    轮状病毒腹泻由轮状病毒引起经粪-口传播,轻症需补水电解质、给清淡易消化食物,儿童要密切观察精神尿量等,成人重时也需补水电解质,严重时就医静脉补液对症支持,预防要注意手、饮食、环境卫生并接种疫苗。 轮状病毒腹泻是由轮状病毒引起的急性消化道传染病,主要通过粪-口途径传播。对于轻症轮状病毒腹泻,首先要注意补充水分和电解质,预防脱水。可以给患儿适当多喝一些口服补液盐溶液,成人也可饮用以预防自身脱水情况。饮食方面,应给予清淡、易消化的食物,如米汤、稀粥等,避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及不易消化的食物,以免加重胃肠负担。 不同人群的特殊注意事项 儿童:儿童的消化系统发育尚未完善,轮状病毒腹泻时更容易出现脱水等情况。要密切观察儿童的精神状态、尿量等情况。如果儿童出现精神萎靡、尿量明显减少、哭时无泪等严重脱水表现,应及时就医。同时,儿童使用药物需谨慎,优先采用非药物干预措施,如上述的口服补液盐补充等。 成人:成人感染轮状病毒腹泻后,也要注意休息,保证充足的睡眠,以增强机体的抵抗力。如果腹泻症状较重,出现频繁腹泻、剧烈呕吐等情况,也需要及时补充水分和电解质,必要时就医治疗。 医疗干预措施 如果轮状病毒腹泻症状较为严重,出现严重脱水、电解质紊乱等情况,需要及时就医进行医疗干预。医生可能会根据具体情况采取静脉补液的方式来纠正脱水和电解质紊乱。目前对于轮状病毒本身并没有特效的抗病毒药物,主要是采取对症支持治疗。 预防措施 个人卫生:注意手卫生,尤其是在饭前便后要严格洗手,避免病从口入。对于儿童,家长要帮助其养成良好的手卫生习惯。 饮食卫生:确保食物的清洁,不吃变质、受污染的食物。对于奶瓶、餐具等要定期进行消毒。 环境卫生:保持生活环境的清洁,定期对居住环境进行打扫和消毒,减少轮状病毒的传播媒介。 疫苗接种:接种轮状病毒疫苗是预防轮状病毒腹泻的有效措施之一,尤其是6-24月龄的婴幼儿,可按照免疫程序接种轮状病毒疫苗来预防轮状病毒感染引起的腹泻。

    2025-11-04 12:04:03
  • 肝病有哪些症状和表现

    消化系统相关症状有食欲减退、恶心呕吐、腹胀,全身症状可见乏力疲倦,黄疸表现为皮肤巩膜黄染,肝区有隐痛或胀痛,儿童肝病可现生长发育迟缓等,女性肝病有月经紊乱,有基础病史患者需留意肝病症状被基础病掩盖及用药相互作用对肝脏的影响。 一、消化系统相关症状 1.食欲减退:肝脏是参与消化代谢的重要器官,肝病时肝细胞受损,影响胆汁分泌及消化酶的合成与分泌,导致患者食欲明显下降,对食物尤其是油腻食物的耐受度降低。 2.恶心、呕吐:肝脏功能异常可干扰胃肠正常的消化蠕动,引发胃肠道反应,出现频繁恶心甚至呕吐症状,尤其在进食后较为明显。 3.腹胀:肝病导致消化功能紊乱,胃肠蠕动减慢,气体积聚或腹水形成等因素可引起腹部胀满不适。 二、全身症状 1.乏力、疲倦:肝脏参与能量代谢等多种生理过程,肝病时机体能量代谢障碍,蛋白质合成减少等,使得患者常感全身乏力、肢体疲倦,即使休息后也难以缓解。 三、黄疸相关表现 1.皮肤、巩膜黄染:肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄等过程出现障碍时,血清胆红素水平升高,胆红素沉积于皮肤、巩膜等组织,导致皮肤发黄、巩膜呈现黄色。 四、肝区不适或疼痛 1.肝区隐痛或胀痛:肝脏发生炎症、肿大时,可刺激肝包膜上的神经,引起右上腹肝区部位的隐痛、胀痛等不适症状,部分患者疼痛可放射至右肩部等。 五、特殊人群肝病表现特点 1.儿童肝病:除上述常见症状外,可能出现生长发育迟缓、精神萎靡、嗜睡等表现,因儿童肝脏代偿能力相对较弱,病情变化可能更为迅速,需密切关注其生长发育指标及精神状态。 2.女性肝病:部分女性肝病患者可出现月经紊乱,如月经量减少、闭经等,这与肝脏对雌激素等激素的代谢功能异常有关,雌激素灭活障碍导致体内雌激素水平波动。 3.有基础病史患者:如本身有糖尿病、高血压等基础病的肝病患者,肝病症状可能被基础病症状掩盖,需更细致观察,例如可能出现原基础病控制不佳等情况,且用药时需考虑药物间相互作用对肝脏的影响,避免加重肝脏负担。

    2025-11-04 12:02:36
  • 左侧腹部疼

    左侧腹部疼不同人群病因有差异,年轻人多因饮食不当,女性需考虑妇科因素,老年人要警惕消化系统肿瘤、心血管疾病等;常见肠道疾病有左侧结肠炎、结肠息肉,泌尿系统有左侧输尿管结石,妇科有左侧附件炎;评估需关注疼痛特点、伴随症状、病史;应对要及时就医行相关检查,就医前适当休息,饮食不当致肠道痉挛可局部热敷,儿童、孕妇等特殊人群需特别留意及时就诊。 一、病因分析 不同人群左侧腹部疼病因存在差异。年轻人中,饮食不当是常见诱因,如长期暴饮暴食、频繁食用辛辣、油腻或生冷食物,可引发肠道痉挛、肠炎等,与不良生活方式密切相关;女性需考虑妇科因素,左侧附件炎等盆腔感染性疾病可导致左侧下腹部疼痛;老年人则需警惕消化系统肿瘤(如结肠癌)、心血管疾病(如主动脉夹层)等,其发病与年龄增长致器官功能衰退及既往基础疾病(如高血压、糖尿病)病史相关。 二、常见疾病 1.肠道疾病:左侧结肠炎表现为左侧腹部隐痛,常伴腹泻,系肠道炎症刺激肠黏膜所致;结肠息肉也可引起左侧腹部不适,与肠道黏膜异常增生有关。2.泌尿系统疾病:左侧输尿管结石可出现左侧腹部剧烈绞痛,多伴血尿,因结石梗阻输尿管致平滑肌痉挛。3.妇科疾病:女性左侧附件炎可致左侧下腹部疼痛,多与盆腔感染相关。 三、评估要点 1.疼痛特点:需关注疼痛性质(持续性或阵发性)及程度,如输尿管结石多为剧烈绞痛,肠炎多为隐痛。2.伴随症状:有无腹泻、便血、血尿、发热、月经异常等,若伴血尿提示泌尿系统结石或感染,伴月经异常需考虑妇科疾病。3.病史询问:了解既往消化系统、泌尿系统、妇科疾病史及近期生活习惯变化等。 四、应对建议 首先应及时就医行腹部超声、肠镜等检查以明确病因。就医前可适当休息,避免剧烈运动。饮食不当致肠道痉挛者,可尝试局部热敷缓解(注意温度不宜过高以防烫伤)。特殊人群需特别关注:儿童左侧腹部疼需警惕肠套叠等儿科急症,应立即就医;孕妇左侧腹部疼要排查宫外孕等特殊情况,需及时就诊。

    2025-11-04 11:58:33
  • 为何压胁腹部会比较舒服

    胁腹部分布丰富神经末梢含机械感受器,施压时机械感受器激活传信号至中枢调节感知生舒适体验;其附近含内脏器官,适度按压可调节内脏神经传入信号平衡局部感觉缓解不适;按压还可促内啡肽等神经递质释放带来愉悦感等舒适体验,不同人群有相应注意事项。 一、神经传导与机械感受器作用 胁腹部分布着丰富的神经末梢,包括机械感受器等。当施加压力时,机械感受器被激活,将压力刺激转化为神经信号传递至中枢神经系统。这种信号传递可能通过调节神经传导通路,改变大脑对身体感觉的感知,从而产生舒适体验。例如,研究表明,适度的机械压力刺激可影响脊髓背角神经元的活动,进而调整神经信号的传递模式,使个体感受到相对舒适的状态。 二、内脏神经调节与局部感觉平衡 胁腹部附近包含部分内脏器官,适度按压胁腹部可能通过调节内脏神经的传入信号来平衡局部感觉。内脏神经的传入信号与躯体感觉信号在中枢神经系统内相互作用,当对胁腹部施加压力时,可能干扰异常的内脏感觉信号传递,缓解因内脏功能失调等引起的不适,促使局部感觉趋于平衡,进而让人感觉舒服。例如,对于某些因胃肠道功能轻微紊乱导致胁腹部周围有轻微不适的情况,适度按压可能通过调节内脏神经的反馈来改善这种状态。 三、神经递质释放与心理放松效应 按压胁腹部时,身体可能会启动放松反应,促使内啡肽等神经递质的释放。内啡肽具有类似吗啡的镇痛和抗焦虑作用,能带来愉悦感和舒适感。从心理层面看,触觉刺激通过皮肤感受器传入大脑,引发身体的放松机制,减轻紧张情绪,进一步强化了舒适的感觉体验。对于不同人群,如儿童,其神经系统对触觉刺激较为敏感,适度轻柔的胁腹部按压可通过类似机制激发身体的放松反应;老年人若有基础病史,如心血管或消化系统疾病,需在医疗专业人员评估后谨慎进行按压操作,避免因不当按压引发不良影响;生活方式久坐的人群,长期伏案等导致胁腹部周围肌肉紧张,适度按压可通过缓解肌肉紧张和调节神经递质释放来改善舒适感。

    2025-11-04 11:57:11
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