陈隆典

南京鼓楼医院

擅长:炎症性肠病、功能性胃肠疾病、肝硬化并发症的诊断和治疗及内镜下治疗消化道出血、胃肠道息肉等。

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炎症性肠病、功能性胃肠疾病、肝硬化并发症的诊断和治疗及内镜下治疗消化道出血、胃肠道息肉等。展开
  • 胃在哪儿

    胃位于人体上腹部,介于食管与十二指肠之间,是消化系统的重要器官,承担食物储存与初步消化功能。 胃的解剖位置 正常成年人胃大部分位于左季肋区(左上腹),小部分位于上腹部中央。入口为贲门(连接食管),出口为幽门(通向十二指肠)。前壁邻接肝左叶、腹前壁,后壁与胰腺、左肾、肾上腺相邻,大弯侧靠近脾脏,位置相对固定。 胃的分部与位置特点 胃分为四部分:贲门部(紧邻食管,位置固定)、胃底(贲门左上方膨大部分,餐后易扩张)、胃体(胃底与幽门部之间的主体,占容积最大)、幽门部(含幽门窦和幽门管,靠近十二指肠)。胃体位置随体位变化较小,是消化功能的主要区域。 生理功能与位置关联 胃通过蠕动、分泌胃酸和胃蛋白酶初步消化食物,餐后胃体扩张可使上腹部范围增大(饱餐后可达1-2L容积)。空腹时胃腔容积约50ml,若幽门梗阻(如溃疡瘢痕狭窄),胃腔会显著扩张并向上移位。 胃部不适的位置提示 上腹部(剑突下至脐上区域)疼痛多提示胃部疾病:胃炎、胃溃疡常表现为隐痛或灼痛(胃体/胃窦区为主);胃癌可能伴持续性疼痛并向腰背部放射。需注意与胆囊疾病(右上腹疼痛)、胰腺疾病(中上腹偏左)鉴别。 特殊人群的位置差异 儿童胃位置较高(随生长逐渐下降);老年人因腹壁松弛、器官萎缩,胃位置可能下移;孕妇子宫增大后,胃底上移,幽门位置相对固定,易出现餐后反酸、嗳气。 (注:内容基于《人体解剖学》《内科学》临床验证,涉及症状定位为常见诊疗规律,具体诊断需结合医学检查。)

    2026-01-27 12:58:16
  • 吞咽阻塞感什么原因

    吞咽阻塞感可能由食管、咽喉部器质性病变,神经肌肉功能异常,或精神心理因素等多种原因引起,需结合伴随症状及检查明确病因。 食管器质性病变 反流性食管炎因胃酸反流刺激食管黏膜,餐后出现烧心、反酸伴吞咽梗噎感,长期可进展为食管炎或Barrett食管;食管癌早期呈进行性吞咽困难,伴体重下降、胸骨后疼痛。胃镜、食管镜是诊断金标准,中老年、长期吸烟者及有家族史者需重点筛查。 咽喉部疾病 急性咽炎/扁桃体炎致局部充血水肿,吞咽时疼痛加重,伴咽痛、发热,喉镜可见黏膜红肿;会厌炎进展迅速,高热、呼吸困难,儿童及免疫力低下者需紧急喉镜检查;咽喉部乳头状瘤等良性肿物多为单侧异物感,喉镜下可见菜花样新生物。 神经肌肉功能障碍 重症肌无力吞咽肌受累表现为晨轻暮重的吞咽困难,休息后缓解;帕金森病因吞咽肌震颤、协调障碍,液体易呛咳,吞咽造影可见“梨状窝残留”;脑卒中后吞咽中枢损伤者需吞咽功能训练,防误吸性肺炎。 精神心理因素 功能性吞咽障碍(癔球症)无器质性病变,咽部异物感与情绪波动相关,吞咽动作后缓解,心理量表可评估焦虑/抑郁程度;长期精神压力者需心理疏导,必要时抗焦虑治疗(如舍曲林)。 异物或外部压迫 误吞异物(如鱼刺、骨头)卡喉,儿童、独居老人高发,需内镜取出;甲状腺肿大、纵隔肿瘤压迫食管,CT/MRI可明确压迫部位,病理活检区分良恶性。 吞咽阻塞感持续超2周、伴体重下降、呕血或呼吸困难时,需立即就医,完善胃镜、喉镜等检查,避免延误治疗。

    2026-01-27 12:56:19
  • 奥美拉唑治肠胃炎吗

    奥美拉唑在特定类型肠胃炎中具有一定治疗作用,但并非所有肠胃炎均适用。其主要用于缓解胃酸分泌过多相关的非感染性肠胃炎症状,而感染性肠胃炎的治疗需以补液和对症处理为主,胃酸抑制药物仅在合并严重胃酸相关病变时考虑使用。 感染性肠胃炎(如病毒或细菌感染导致的腹泻、呕吐),治疗核心为补充水分和电解质以防止脱水,胃酸抑制药物(如奥美拉唑)并非常规治疗选择。若患者同时合并胃溃疡或严重胃酸过多症状,需经医生评估后短期使用,但需注意可能掩盖感染症状。 非感染性肠胃炎(如功能性消化不良、胃酸相关胃黏膜损伤),奥美拉唑通过抑制胃酸分泌,减少胃黏膜受胃酸刺激,促进损伤黏膜修复,可缓解腹痛、反酸等症状。但需明确,仅适用于胃酸分泌过多相关的非感染性肠胃炎,且需排除其他器质性病变(如溃疡、肿瘤)后使用。 特殊人群用药需谨慎:婴幼儿(1岁以下)因缺乏长期安全数据,通常不建议使用;2岁以下儿童需医生评估后决定。老年患者可能因肝肾功能减退影响药物代谢,长期使用需监测肝肾功能。孕妇及哺乳期女性需在医生指导下短期使用,哺乳期用药后建议暂停哺乳24小时以上。肝肾功能不全患者需医生调整剂量,避免药物蓄积导致不良反应。 肠胃炎患者优先考虑非药物干预:饮食上避免辛辣、油腻及刺激性食物,规律进餐,避免暴饮暴食;生活方式调整包括减少精神压力、戒烟戒酒,保证充足睡眠;对症处理如腹泻时服用口服补液盐,腹痛时可局部热敷缓解症状;必要时在医生指导下短期补充益生菌调节肠道菌群,但避免自行用药。

    2026-01-27 12:55:05
  • 肝硬化患者饮食注意什么

    肝硬化患者饮食需遵循“营养均衡、避免肝损伤、个体化调整”原则,核心是保护肝功能、预防出血/腹水等并发症,同时满足机体代谢需求。 保证优质蛋白与热量,预防营养不良。每日蛋白质摄入1.0-1.5g/kg(晚期可适当增加),优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等易消化优质蛋白;热量以碳水化合物为主,避免高脂饮食。同时,避免粗糙、硬壳食物(如坚果、带刺鱼),防止食管胃底静脉曲张破裂出血。 控制脂肪与钠盐摄入,减轻肝脏负担及腹水。脂肪占总热量20%-30%,优先选择橄榄油、鱼油等不饱和脂肪,避免动物内脏、油炸食品;每日盐摄入<5g,禁腌制品、酱菜、加工肉,合并腹水者需进一步限盐至<2g/d,必要时配合利尿剂使用。 补充维生素与膳食纤维,促进肝细胞修复。新鲜蔬果(如菠菜、苹果、橙子)提供维生素B族、C、K等,辅助肝细胞修复;膳食纤维可选择燕麦、芹菜(无出血风险者),预防便秘;食管胃底静脉曲张或严重出血风险者需软烂饮食,避免粗纤维刺激。 严格禁忌伤肝因素,避免肝毒性物质。绝对禁酒,酒精会加重肝纤维化进程;禁使用肝毒性药物(如对乙酰氨基酚、不明成分中药/保健品);肝性脑病患者需严格限制动物蛋白,优先选择植物蛋白(如豆制品)。 特殊人群需个体化调整。合并糖尿病者应控制精制糖摄入;合并肾病者需限制蛋白质及钾、磷摄入;晚期肝硬化、肝衰竭患者需在医生指导下使用肠内营养制剂(如短肽型)或肠外营养支持。饮食方案需结合病情分期动态调整,建议定期监测肝功能及营养指标。

    2026-01-27 12:53:56
  • 生木瓜能吃吗

    生木瓜可以食用,但口感酸涩且可能引起肠胃不适,特殊人群需谨慎选择。 生食安全性基础 木瓜果肉无毒,富含维生素C、膳食纤维等营养成分。但未成熟生木瓜含较多鞣酸(单宁)和天然蛋白酶抑制剂,易刺激肠胃黏膜,引发腹胀、腹泻,尤其空腹食用时更明显。其高纤维特性虽促肠道蠕动,但过量可能加重消化负担。 营养成分差异 临床研究显示,成熟木瓜(可溶性糖>8%)中维生素C(约20mg/100g)、β-胡萝卜素(约110μg/100g)含量显著高于生木瓜(维生素C约15mg/100g),而生木瓜的果胶和膳食纤维更易促进肠道蠕动,二者营养各有侧重。 肠胃敏感者注意 生木瓜质地较硬,蛋白酶活性较高,可能影响消化酶分泌,导致消化功能较弱人群(如老人、儿童、慢性胃病患者)出现腹泻或腹痛。建议优先选择成熟木瓜,或通过蒸煮(如冰糖炖木瓜)、烘焙等方式改善口感与消化适应性。 特殊人群禁忌 孕妇:木瓜含木瓜碱(少量存在),过量可能刺激子宫收缩,建议每日摄入量不超过半个成熟果; 过敏体质:需警惕木瓜蛋白过敏,首次食用应少量尝试,出现皮疹、呼吸困难需立即就医; 肾功能不全者:生木瓜钾含量较高(约264mg/100g),过量可能加重肾脏排钾负担,需控制总量。 科学食用建议 若生食,建议去皮去籽后搭配酸奶、蜂蜜(中和涩味);肠胃敏感者可醋泡(酸性环境破坏部分鞣酸)或低温慢煮(如煮木瓜粥);长期食用优先选择成熟木瓜,烹饪后更易吸收营养且安全性更高。

    2026-01-27 12:53:04
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