陈隆典

南京鼓楼医院

擅长:炎症性肠病、功能性胃肠疾病、肝硬化并发症的诊断和治疗及内镜下治疗消化道出血、胃肠道息肉等。

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炎症性肠病、功能性胃肠疾病、肝硬化并发症的诊断和治疗及内镜下治疗消化道出血、胃肠道息肉等。展开
  • 便秘怎么调理吃食疗

    膳食纤维丰富的食物包括蔬菜类(如菠菜、西兰花)、水果类(如苹果、香蕉)、全谷物及杂豆类(如燕麦、糙米、红豆),饮品调理有蜂蜜水、酸奶,还需注意保证充足水分摄入和适当运动,不同人群根据自身情况合理选择相关食物、饮品及运动方式来改善肠道功能等。 一、膳食纤维丰富的食物 (一)蔬菜类 1.菠菜:每100克菠菜约含2.2克膳食纤维。菠菜中的膳食纤维能促进肠道蠕动,帮助排便。对于不同年龄段人群,如儿童可做成菠菜泥食用,老人则可清炒菠菜。正常生活方式人群日常可每餐搭配适量菠菜,有便秘问题的人群增加食用频率。 2.西兰花:每100克西兰花膳食纤维含量约1.6克。西兰花可蒸煮后食用,其富含的膳食纤维在肠道中能吸收水分,使粪便变软,利于排出。对于患有糖尿病等病史的人群,需注意烹饪方式少加盐糖,正常人群可多样烹饪。 (二)水果类 1.苹果:一个中等大小的苹果约含2.4克膳食纤维。苹果中的果胶是一种可溶性膳食纤维,能调节肠道菌群,改善肠道功能。儿童可将苹果做成苹果酱,老人可吃熟透的苹果,正常人群可每天吃1-2个苹果,便秘者可适当增加摄入。 2.香蕉:每100克香蕉膳食纤维约1.2克左右。香蕉富含钾元素,且其中的膳食纤维能刺激肠道蠕动。但对于糖尿病患者,需根据血糖情况适量食用,正常人群便秘时可选择在两餐之间吃香蕉。 二、全谷物及杂豆类 (一)全谷物 1.燕麦:燕麦中膳食纤维含量较高,每100克燕麦约含10.6克膳食纤维。燕麦可做成燕麦粥,早餐食用。不同年龄人群均可食用,有便秘问题的人群可将燕麦粥作为早餐主食。对于患有胃肠道疾病病史的人群,食用时需注意适量,避免引起消化不良。 2.糙米:糙米保留了外层的麸皮,膳食纤维含量比精米高很多。每100克糙米膳食纤维约3.4克。可将糙米与大米混合煮饭,正常人群可经常食用,便秘者可增加糙米在主食中的比例。 (二)杂豆类 1.红豆:每100克红豆膳食纤维约7.7克。红豆可煮成红豆粥,对于女性人群,在经期后可适当多吃红豆粥来调理便秘。正常人群可每周吃2-3次红豆粥,有便秘问题的人群可增加食用量。 三、饮品调理 (一)蜂蜜水 早晨空腹喝一杯温蜂蜜水,蜂蜜中的糖分能起到一定的润滑肠道作用。但一岁以下婴儿禁止食用蜂蜜,避免引起肉毒杆菌中毒。对于糖尿病患者,需避免饮用添加过多糖的蜂蜜水,可选择无糖蜂蜜但也需谨慎少量饮用。正常人群可在早上起床后适量饮用。 (二)酸奶 酸奶中含有益生菌,能调节肠道菌群平衡。不同年龄人群均可饮用,儿童可选择无糖或低糖酸奶,老人可选择常温酸奶。有便秘问题的人群可每天喝100-150毫升酸奶,但需注意选择不含添加剂过多的产品。对于患有胃肠道疾病处于急性发作期的人群,需咨询医生后再决定是否饮用。 四、其他注意事项 (一)水分摄入 每天需保证充足的水分摄入,一般成年人每天饮水量在1500-2000毫升左右。不同年龄段人群根据体重等因素调整,儿童按每千克体重40-60毫升计算饮水量。有便秘问题的人群需增加水分摄入,可少量多次饮用。 (二)运动 适当运动有助于促进肠道蠕动,改善便秘。不同年龄人群运动方式不同,儿童可选择玩耍、爬行等运动,老人可选择散步、太极拳等运动。正常人群每周可进行至少150分钟的中等强度运动,有便秘问题的人群可增加运动频率和强度,但患有心血管疾病等病史的人群需选择适合自己的运动方式,避免运动强度过大。

    2025-10-17 14:28:07
  • 食管静脉瘤该如何治疗

    食管静脉瘤治疗方式取决于大小、症状等因素,较小无症状者可定期观察随访,较大有出血风险或症状者可考虑内镜治疗,极少数巨大且内镜治疗困难或复发风险高者可能需手术治疗,不同年龄、生活方式、病史对各治疗方式有不同影响。 一、一般观察随访 适用情况:对于较小且无症状的食管静脉瘤,通常可以采取定期观察随访的策略。因为部分食管静脉瘤生长缓慢,甚至可能长期无明显变化。 年龄因素影响:不同年龄人群的食管静脉瘤生长特性可能有一定差异,但总体上,对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,更需要密切观察瘤体的变化情况,以便及时发现可能出现的异常情况;而对于老年患者,需综合考虑其整体健康状况、心肺功能等因素来决定随访的频率和方式。 生活方式影响:生活方式对食管静脉瘤的自然病程影响相对较小,但如果患者有不良生活方式,如长期大量饮酒、吸烟等,可能会对食管局部的血液循环等产生一定影响,进而间接影响食管静脉瘤的状态,所以在观察随访过程中,也需要对患者的生活方式进行适当引导。 病史影响:如果患者有其他基础疾病,如肝硬化等可能导致门静脉高压的病史,那么食管静脉瘤的发展可能与门静脉高压的程度相关,在观察随访时需要结合基础疾病的控制情况来综合判断食管静脉瘤的变化。 二、内镜治疗 适用情况:当食管静脉瘤较大,有破裂出血风险或出现相关症状时,可考虑内镜治疗。内镜下可以采取硬化剂注射、套扎等方法。硬化剂注射是通过向瘤体内注射硬化剂,使瘤体纤维化闭塞;套扎则是利用橡皮圈套扎瘤体根部,使其缺血坏死脱落。 年龄因素影响:儿童患者进行内镜治疗时,要充分考虑其内镜操作的耐受性等问题,由于儿童的食管等结构相对较娇嫩,操作需要更加精细和谨慎;老年患者进行内镜治疗时,要评估其心肺功能等情况,因为内镜操作属于有创操作,可能会对心肺功能有一定影响,需要确保患者能够耐受操作过程。 生活方式影响:如果患者有吸烟、饮酒等不良生活方式,在进行内镜治疗前后需要调整生活方式,比如治疗前需要戒烟酒一段时间,以减少对食管黏膜的刺激,利于术后恢复;治疗后也需要保持健康的生活方式,降低复发等风险。 病史影响:对于有基础疾病如凝血功能障碍等病史的患者,进行内镜治疗需要特别谨慎,因为内镜治疗可能会有出血风险,需要在治疗前充分评估凝血功能等情况,并采取相应的措施来降低出血风险;对于有肝硬化等门静脉高压病史的患者,内镜治疗后需要密切关注食管静脉瘤复发以及再出血等情况。 三、手术治疗 适用情况:极少数情况下,如食管静脉瘤非常巨大,内镜治疗困难或复发风险极高时,可能需要考虑手术治疗。手术方式包括切除病变食管等,但手术创伤较大。 年龄因素影响:儿童患者一般不轻易选择手术治疗,因为手术创伤对儿童的生长发育等影响较大,只有在极其严重的情况下才会权衡利弊后考虑手术;老年患者进行手术治疗时,需要全面评估其身体各器官的功能储备情况,如肝肾功能、心功能等,因为手术风险相对较高,需要确保患者能够承受手术打击。 生活方式影响:手术前患者需要调整生活方式,比如戒烟酒,以提高手术耐受性和减少术后并发症的发生风险;手术后也需要根据患者的恢复情况逐步调整生活方式,促进康复。 病史影响:如果患者有严重的基础疾病,如严重的心肺疾病、肝肾功能不全等病史,手术风险会大大增加,需要在手术前进行多学科评估,制定个体化的治疗方案,以最大程度保障患者的安全。

    2025-10-17 14:24:51
  • 急性糜烂性胃炎的鉴别诊断方法有哪些呢

    急性糜烂性胃炎可通过内镜检查直接观察胃黏膜病变情况;病史采集需关注年龄、性别、生活方式、病史等因素,症状缺乏特异性;实验室检查中血常规、粪便隐血试验、幽门螺杆菌检测可辅助鉴别,但需结合其他检查综合判断与其他疾病的差异。 病史采集与症状分析 病史方面 年龄因素:不同年龄段患者的病因可能有所差异。例如,儿童患者可能因感染、误服药物或食物等因素引发急性糜烂性胃炎;而中老年患者可能与自身的基础疾病(如心脑血管疾病长期服用非甾体抗炎药等)、不良生活习惯(如长期大量饮酒等)相关。 性别因素:一般无明显的性别差异导致急性糜烂性胃炎的特异性不同,但在病史询问中需关注不同性别患者可能存在的不同生活方式相关因素,如女性患者可能在经期前后因激素变化等因素对胃部症状有一定影响,但这并非是导致急性糜烂性胃炎的直接性别特异性因素,主要还是基于整体的病因相关病史。 生活方式:长期大量饮酒的患者,酒精对胃黏膜的刺激是引发急性糜烂性胃炎的常见原因之一;长期服用非甾体抗炎药的患者,这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成,破坏胃黏膜屏障,容易导致胃黏膜糜烂出血等情况;有不良饮食习惯的患者,如长期暴饮暴食、进食过冷过热或过于辛辣刺激食物等,也可能诱发急性糜烂性胃炎。 病史:有应激状态病史的患者,比如严重创伤、大手术、严重感染、休克等情况,在应激状态下,身体的应激反应会导致胃黏膜的血流减少,胃黏膜屏障功能受损,从而引发急性糜烂性胃炎;有幽门螺杆菌感染病史的患者,幽门螺杆菌感染可破坏胃黏膜的防御机制,增加患急性糜烂性胃炎等胃部疾病的风险。 症状分析:急性糜烂性胃炎患者的症状缺乏特异性,可能出现上腹部不适、隐痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,部分患者可能有呕血、黑便等上消化道出血的表现。但这些症状也可见于其他胃部疾病,所以需要结合其他检查进行鉴别。例如,消化性溃疡也可能有上腹部疼痛等症状,但消化性溃疡的疼痛具有一定的周期性和节律性,与急性糜烂性胃炎的症状表现有所不同,通过病史采集和症状分析可以为进一步的鉴别诊断提供线索。 与其他疾病的实验室检查鉴别 血常规检查:如果患者有上消化道出血情况,血常规可出现血红蛋白下降、红细胞计数减少等表现。但其他导致上消化道出血的疾病,如消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等也会有类似的血常规改变,所以需要结合其他检查综合判断。对于不同年龄的患者,儿童患者出现贫血相关改变时需要考虑是否存在其他导致失血的因素,而老年患者则要综合其基础健康状况来分析血常规改变与急性糜烂性胃炎的关系。 粪便隐血试验:急性糜烂性胃炎伴有出血时,粪便隐血试验呈阳性。但其他引起消化道出血的疾病,如胃癌、溃疡性结肠炎等也会出现粪便隐血试验阳性,所以需要进一步通过内镜等检查来明确具体病因。在不同性别、生活方式和病史的患者中,粪便隐血试验阳性都需要进一步排查具体的胃部疾病情况,以鉴别是否为急性糜烂性胃炎导致的出血。 幽门螺杆菌检测:通过尿素呼气试验等方法检测幽门螺杆菌。如果幽门螺杆菌阳性,需要考虑是否是幽门螺杆菌感染引发的急性糜烂性胃炎,同时也要与其他幽门螺杆菌相关的胃部疾病进行鉴别,如幽门螺杆菌感染导致的消化性溃疡等。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,幽门螺杆菌检测结果的意义有所不同,例如儿童患者感染幽门螺杆菌的途径和后果与成人可能不同,需要结合具体情况进行分析。

    2025-10-17 14:23:47
  • 脂肪肝的症状及表现是什么

    脂肪肝常见症状多样,部分无症状,有症状者包括乏力、右上腹不适、食欲减退、黄疸等;不同人群表现有差异,儿童脂肪肝可能有生长发育异常且早期难诊断,妊娠脂肪肝起病急、进展快,有多种伴随表现,酒精性脂肪肝有饮酒史且肝脏损伤相对明显。 一、常见症状 (一)无症状表现 部分脂肪肝患者早期可能没有明显的自觉症状,多在体检时通过腹部超声等检查发现肝脏有脂肪浸润的情况。这在一些长期大量饮酒、肥胖但平时无明显不适的人群中较为常见,由于肝脏本身没有痛觉神经,所以在脂肪堆积初期可能不会有明显的身体异常感觉。 (二)有症状表现 1.乏力:患者常感到全身乏力,即使经过充分休息也难以缓解。这是因为肝脏脂肪代谢异常,影响了机体的能量代谢过程。例如,研究发现脂肪肝患者体内的三磷酸腺苷(ATP)生成减少,而ATP是为人体提供能量的重要物质,当ATP生成不足时,就会导致患者出现乏力的症状,这种情况在肥胖相关性脂肪肝患者中较为突出,肥胖人群往往存在胰岛素抵抗等问题,进一步影响了能量的正常代谢。 2.右上腹不适:部分患者会出现右上腹隐痛、胀痛或不适感。肝脏包膜受到膨胀的肝脏牵拉时可引起疼痛,一般为间歇性,疼痛程度不一。比如酒精性脂肪肝患者,长期饮酒导致肝脏损伤,脂肪在肝脏内堆积,会刺激肝脏包膜,从而引起右上腹的不适感觉。 3.食欲减退:患者可能出现食欲下降的情况,对食物缺乏兴趣。这与肝脏功能受到影响,胆汁分泌和代谢异常有关,胆汁分泌不足会影响脂肪的消化吸收,进而导致患者食欲减退,这种症状在一些合并有肝脏炎症的脂肪肝患者中更为明显。 4.黄疸:少数脂肪肝患者可能出现黄疸,表现为皮肤和巩膜发黄。当脂肪肝病情较重,引起肝细胞损伤、胆红素代谢障碍时,就会出现黄疸症状。例如,在急性妊娠脂肪肝等特殊类型的脂肪肝中,黄疸是较为常见的表现之一,这是因为妊娠期间身体代谢负担加重,肝脏脂肪代谢紊乱更为严重,导致胆红素不能正常代谢排出体外,从而出现黄疸。 二、不同人群的表现差异 (一)儿童脂肪肝 儿童脂肪肝多与肥胖、代谢综合征等有关,除了可能出现上述成人脂肪肝的一些非特异症状外,还可能存在生长发育异常的情况。例如,肥胖的儿童脂肪肝患者可能体重超出正常范围较多,身高增长速度可能受到一定影响,这是因为脂肪肝影响了儿童整体的代谢平衡,进而对生长发育产生不利影响。而且儿童脂肪肝的早期诊断相对困难,因为儿童往往不能准确表达身体的不适,需要通过定期体检,检测肝功能、腹部超声等项目来早期发现。 (二)妊娠脂肪肝 妊娠脂肪肝多发生在妊娠晚期,起病较急,病情进展快。除了有乏力、恶心、呕吐等症状外,还可能出现头痛、意识障碍等表现。由于妊娠脂肪肝对母婴健康威胁较大,患者可能会出现凝血功能障碍,表现为皮肤瘀斑、鼻出血等,同时可能伴有血压升高等情况,这是因为妊娠期间身体处于特殊的生理状态,肝脏脂肪代谢紊乱在妊娠晚期更为严重,导致多器官功能受到影响。 (三)酒精性脂肪肝 长期大量饮酒的人群发生酒精性脂肪肝时,除了有一般脂肪肝的症状外,可能有饮酒相关的表现,如长期大量饮酒史,同时可能伴有酒精性肝炎的一些表现,如发热、白细胞升高等。因为酒精本身对肝脏有直接的毒性作用,长期饮酒会导致肝细胞损伤,脂肪在肝脏内堆积,所以酒精性脂肪肝患者往往有明确的饮酒史,并且肝脏损伤相对更为明显,症状可能相对更突出。

    2025-10-17 14:22:55
  • 男生难受反胃呕吐怎么办

    男生出现难受反胃呕吐时,先初步判断原因并一般处理,如停止进食刺激性难消化食物、小口饮温水等。不同原因有不同处理,饮食因素致需视情况禁食或就医;胃肠型感冒要休息保暖等;消化系统疾病如胃炎、胃溃疡要注意饮食并遵医嘱用药,异常情况需立即就医。特殊人群如儿童男生要谨慎处理,有基础疾病男生要注意相关基础疾病对治疗的影响,症状严重或持续不缓解需及时就医进一步诊治。 一、初步判断与一般处理原则 男生出现难受反胃呕吐时,首先要初步判断原因。如果是短时间内进食过多、食用了不洁食物等引起的轻微反胃呕吐,可先尝试一些简单的自我调节。首先要停止进食刺激性、难以消化的食物,让胃肠道得到休息。可以适当小口饮用温水,每次少量,避免一次性大量饮水加重呕吐感。 二、不同原因对应的处理方法 (一)饮食因素 1.暴饮暴食或食用过多油腻食物:如果是因为前一天暴饮暴食或者进食了大量油炸、油腻食物导致胃肠消化负担过重而反胃呕吐,可在短时间内禁食1-2小时,之后可进食一些清淡易消化的食物,如小米粥、面条等。小米粥易于消化,还能保护胃黏膜;面条也是比较温和的主食,能为身体提供一定能量且不会给胃肠造成太大负担。 2.食物中毒:若怀疑是食物中毒引起的反胃呕吐,除了上述暂时禁食饮水外,还需观察是否有其他伴随症状,如腹泻、发热等。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医。食物中毒可能需要专业的医疗处理来排出体内毒素等。 (二)胃肠型感冒 如果是胃肠型感冒导致的难受反胃呕吐,除了休息、适量饮水外,还可根据症状进行针对性处理。胃肠型感冒常伴有鼻塞、流涕等感冒症状,可适当注意保暖。如果呕吐较为频繁,在就医时可能会根据情况使用一些缓解症状的药物,但需遵医嘱。同时要保证充足的休息,有利于身体恢复。 (三)消化系统疾病 1.胃炎:如果本身有胃炎病史,出现反胃呕吐情况,要避免食用辛辣、过酸等刺激性食物。可适当服用一些保护胃黏膜的药物(需遵医嘱),如铝碳酸镁等,但最好在医生指导下使用。同时要注意休息,观察呕吐情况是否缓解。如果呕吐伴有黑便等异常情况,需立即就医。 2.胃溃疡:有胃溃疡病史的男生出现反胃呕吐,要格外注意饮食,避免刺激溃疡面。同样需要根据具体情况在医生指导下进行治疗,可能会使用抑制胃酸分泌等药物。如果呕吐剧烈,可能需要就医进行进一步的处理,如静脉补液等,以防止脱水等情况发生。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童男生 儿童男生出现反胃呕吐时,要更加谨慎处理。首先要明确是否是饮食不当引起,比如是否食用了不适合儿童消化的食物。儿童的胃肠功能相对较弱,在处理时要避免自行给儿童使用成人药物。如果是儿童因感冒等引起的反胃呕吐,要注意观察儿童的精神状态、呕吐频率和量等。如果呕吐频繁,儿童出现精神萎靡、尿量减少等情况,提示可能有脱水,需及时就医,可能需要通过静脉补液来维持水电解质平衡。 (二)有基础疾病的男生 如果男生本身有糖尿病等基础疾病,出现反胃呕吐时要格外注意。比如糖尿病患者出现呕吐可能会影响血糖的控制,需要密切监测血糖情况。同时,在处理呕吐时要考虑到基础疾病对治疗的影响,就医时要向医生详细告知基础疾病情况,以便医生进行全面的诊断和治疗。 总之,男生出现难受反胃呕吐时,要根据具体情况采取相应的处理措施,若症状严重或持续不缓解,应及时就医进一步明确病因并进行针对性治疗。

    2025-10-17 14:21:53
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