陈隆典

南京鼓楼医院

擅长:炎症性肠病、功能性胃肠疾病、肝硬化并发症的诊断和治疗及内镜下治疗消化道出血、胃肠道息肉等。

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炎症性肠病、功能性胃肠疾病、肝硬化并发症的诊断和治疗及内镜下治疗消化道出血、胃肠道息肉等。展开
  • 腹部右侧疼痛的可能原因

    消化系统疾病有胆囊炎多与胆囊结石相关致右上腹疼痛等,阑尾炎早期脐周痛后转移右下腹等,十二指肠溃疡疼痛具节律性为空腹痛等,结肠肝曲综合征与肠道功能紊乱致右腹部隐痛;泌尿系统疾病有右侧输尿管结石疼痛剧烈呈绞痛样伴血尿等,右侧肾盂肾炎有腹痛伴发热尿频尿急尿痛等;妇科疾病女性有右侧附件炎右下腹隐痛伴白带异常等,右侧卵巢囊肿蒂扭转突发右下腹剧烈痛伴恶心呕吐等;其他疾病有肝脏疾病右上腹疼痛伴乏力黄疸等,右膈下脓肿多有原发病灶伴右腹部疼痛发热等;特殊人群中儿童阑尾炎症状不典型需密切观察,女性孕期右侧腹痛需警惕宫外孕,老年人需考虑肠系膜缺血等慢性疾病可能要多系统评估。 一、消化系统疾病 1.胆囊炎:多与胆囊结石相关,炎症刺激引发右上腹疼痛,可伴恶心、呕吐等症状,超声检查可见胆囊壁增厚、结石等表现,常见于饮食油腻后诱发。 2.阑尾炎:早期多为脐周疼痛,后逐渐转移至右下腹,麦氏点有压痛、反跳痛,血常规可见白细胞计数升高,超声或CT有助于明确阑尾情况。 3.十二指肠溃疡:疼痛具节律性,多为空腹痛,部位偏右上腹下方,与胃酸分泌过多有关,胃镜检查可确诊。 4.结肠肝曲综合征:与肠道功能紊乱相关,表现为右腹部隐痛,无明显器质性病变特异性表现。 二、泌尿系统疾病 1.右侧输尿管结石:疼痛剧烈呈绞痛样,可放射至会阴部,伴血尿,尿常规见红细胞,超声或CT可发现结石。 2.右侧肾盂肾炎:除腹痛外,有发热、尿频、尿急、尿痛等症状,尿常规可见白细胞、细菌,影像学检查可辅助判断肾脏情况。 三、妇科疾病(女性) 1.右侧附件炎:出现右下腹隐痛,伴白带异常,妇科检查可发现附件区压痛,超声等检查助于评估附件情况。 2.右侧卵巢囊肿蒂扭转:突发右下腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,妇科超声可辅助诊断,需紧急处理。 四、其他疾病 1.肝脏疾病:如肝炎、肝脓肿等,右上腹疼痛伴乏力、黄疸等,肝功能检查及影像学(超声、CT)可协助诊断。 2.右膈下脓肿:多有原发病灶,右腹部疼痛伴发热,影像学可发现脓肿。 特殊人群注意事项 儿童:阑尾炎症状不典型,需密切观察腹痛变化及伴随症状,及时就医排查。 女性孕期:右侧腹痛需警惕宫外孕等情况,及时进行妇科超声等检查明确。 老年人:需考虑动脉硬化致肠系膜缺血等慢性疾病可能,谨慎排查,注重多系统评估。

    2025-10-31 13:37:21
  • 左下腹部疼痛的常见原因是什么

    肠道相关疾病有乙状结肠炎症由细菌感染或自身免疫因素引起致左下腹痛伴腹泻黏液便等,乙状结肠痉挛因饮食不规律等诱发致左下腹部阵发性疼痛,乙状结肠肿瘤包括良恶性随生长致左下腹部隐痛胀痛伴大便习惯改变便血等;泌尿系统疾病有左侧输尿管结石因尿液成分沉积致左下腹部剧烈绞痛向会阴部放射伴血尿;女性妇科疾病有左侧附件炎因细菌上行感染致左下腹部持续性疼痛伴发热分泌物增多,左侧卵巢囊肿扭转因体位改变致左下腹部急性剧烈疼痛;肌肉骨骼因素有左侧腹部肌肉拉伤劳损因外伤或长期不良姿势致左下腹部局部疼痛活动时加重等。 一、肠道相关疾病 1.乙状结肠炎症:多由细菌感染(如大肠杆菌等)、自身免疫因素(如溃疡性结肠炎累及乙状结肠)等引起,炎症刺激肠黏膜可导致左下腹部疼痛,常伴随腹泻、黏液便等症状,不同年龄人群均可能发病,若为自身免疫性疾病则可能有慢性病程特点。 2.乙状结肠痉挛:饮食不规律(如大量进食生冷、刺激性食物)、腹部受凉等可诱发乙状结肠痉挛,导致左下腹部阵发性疼痛,通常去除诱因后可缓解,不同生活方式人群(如饮食不规律者)易发生。 3.乙状结肠肿瘤:包括良性和恶性肿瘤,随着肿瘤生长,可阻塞肠道或侵犯周围组织引起左下腹部隐痛或胀痛,中老年人相对高发,可能伴随大便习惯改变(如便秘与腹泻交替)、便血等表现。 二、泌尿系统疾病 1.左侧输尿管结石:结石可由尿液中某些成分沉积形成,结石在输尿管内移动时刺激输尿管黏膜,引发左下腹部剧烈绞痛,常向会阴部放射,可伴有血尿,不同性别中男性相对多见,饮水少、尿液浓缩等生活方式易增加发病风险。 三、妇科疾病(女性) 1.左侧附件炎:多因细菌上行感染(如经期性生活、流产后感染等)引起左侧输卵管、卵巢炎症,表现为左下腹部持续性疼痛,可伴有发热、阴道分泌物增多等,育龄女性高发,经期卫生不良等因素易诱发。 2.左侧卵巢囊肿扭转:卵巢囊肿较大时,体位突然改变等可致囊肿扭转,引起左下腹部急性剧烈疼痛,常突发,需紧急处理,青春期及育龄女性卵巢囊肿患者需警惕此情况。 四、肌肉骨骼因素 左侧腹部肌肉拉伤、劳损等,多因外伤(如剧烈运动、意外撞击)或长期不良姿势(如久坐导致肌肉慢性劳损)引起,表现为左下腹部局部疼痛,活动时疼痛加重,各年龄人群均可发生,长期缺乏运动或不良体态人群易出现。

    2025-10-31 13:36:17
  • 复合乳酸菌胶囊能否治疗胃食管返流

    复合乳酸菌胶囊含有的乳酸菌等肠道益生菌主要调节肠道菌群平衡,不直接针对胃食管反流核心病理生理机制,经循证医学验证无明确直接治疗胃食管反流证据且作用范围与胃食管反流发病机制和常规治疗靶点不相关,儿童一般不优先用其治胃食管反流需儿科医生指导非药物干预,孕妇及哺乳期女性使用需医生综合评估安全性,有基础病史人群用前需咨询医生考虑相互作用等情况。 一、复合乳酸菌胶囊的作用机制 复合乳酸菌胶囊含有的乳酸菌等肠道益生菌,主要是通过在肠道内定植,调节肠道菌群的平衡,改善肠道的微生态环境,帮助消化等,但它并不直接针对胃食管反流的核心病理生理机制发挥作用。胃食管反流主要是食管下括约肌功能异常、食管清除能力下降等导致胃内容物反流至食管引发症状,而复合乳酸菌胶囊的作用靶点不在此。 二、复合乳酸菌胶囊对胃食管反流的作用缺乏直接证据 目前经循证医学验证,没有明确的科学研究表明复合乳酸菌胶囊能够直接治疗胃食管反流。胃食管反流的正规治疗通常涉及抑制胃酸分泌(如使用质子泵抑制剂等)、促进胃肠动力(如使用莫沙必利等)等方式来缓解反流症状、修复食管黏膜等。复合乳酸菌胶囊的作用范围主要在肠道菌群调节方面,与胃食管反流的发病机制和常规治疗靶点不相关。 三、特殊人群需注意的情况 儿童群体 儿童消化系统发育尚不完善,胃食管反流的病因和表现与成人有差异,一般不优先考虑使用复合乳酸菌胶囊治疗胃食管反流。若儿童出现胃食管反流相关症状,应在儿科医生指导下,优先通过非药物干预措施,如调整喂养方式(少量多餐、抬高床头等)来观察和处理,而非自行使用复合乳酸菌胶囊。 孕妇及哺乳期女性 孕妇和哺乳期女性属于特殊人群,若发生胃食管反流,使用复合乳酸菌胶囊需格外谨慎。因为目前关于复合乳酸菌胶囊在孕妇和哺乳期女性中的安全性研究相对有限,需要由医生综合评估胃食管反流病情的严重程度以及使用该药物可能对胎儿或婴儿产生的潜在影响后,再决定是否使用,以保障母婴健康。 有基础病史人群 对于本身有胃肠道严重疾病等基础病史的患者,当出现胃食管反流时,使用复合乳酸菌胶囊治疗需先咨询医生。因为要考虑复合乳酸菌胶囊与其他可能正在使用的药物是否存在相互作用,以及该药物是否会对其基础病史产生不良影响等情况,医生会根据具体病情制定更安全合理的治疗方案。

    2025-10-31 13:35:21
  • 萎缩性胃炎患者应该如何调理饮食

    萎缩性胃炎饮食调理需合理选择易消化营养丰富及含新鲜蔬菜水果的食物,遵循定时定量或病情活动期少食多餐的规律,远离辛辣刺激性及过冷过热食物,老年者注重食物软烂及蒸炖煮等烹饪方式,女性关注特殊时期,吸烟饮酒者需坚决戒烟酒。 一、合理选择食物种类 1.1优先选择易消化且营养丰富的食物,如小米粥、软面条、南瓜糊等。小米粥富含碳水化合物,易于消化,能为身体提供能量,且对胃黏膜刺激小;软面条经过充分煮制,质地柔软,进入胃内后能较快被消化分解,减轻胃的消化负担。 1.2增加新鲜蔬菜水果的摄入,例如西兰花、菠菜、苹果、蓝莓等。西兰花富含维生素C、胡萝卜素等营养成分,研究显示维生素C有助于促进胃黏膜的修复;苹果中的果胶能起到保护胃黏膜的作用,可调节肠道菌群,维持胃肠道微生态平衡。 二、遵循饮食规律 2.1定时定量进餐,建议每日固定时间进食,每餐食量适中,避免因饥饿导致胃酸分泌过多刺激胃黏膜,或因过饱加重胃的消化负荷。例如早餐可在7-8点,午餐11-12点,晚餐18-19点左右,每餐七八分饱即可。 2.2对于病情活动期的患者,可采用少食多餐的方式,将三餐分为五到六餐进食,如上午10点、下午3点可适当加餐,选择易消化的点心,如无糖的全麦面包片等,保证胃肠道持续有适量食物消化,维持胃酸分泌的相对稳定。 三、避免食用刺激性食物 3.1远离辛辣刺激性食物,像辣椒、花椒、芥末等。这类食物会直接刺激胃黏膜,加重胃黏膜的炎症反应,导致胃痛、胃胀等症状加重。 3.2减少过冷过热食物的摄入,过冷食物(如刚从冰箱取出的冷饮、凉菜等)会使胃黏膜血管收缩,影响胃的血液循环;过热食物(如过于滚烫的汤、饭等)会烫伤胃黏膜,破坏胃黏膜的屏障功能,增加胃黏膜损伤的风险。 四、特殊人群注意事项 老年萎缩性胃炎患者,由于消化功能减退,更需注重食物的软烂程度,烹饪方式多采用蒸、煮、炖等,避免油炸、油煎等烹饪方法,以利于食物消化吸收,减轻胃肠负担。女性患者在饮食调理中同样要严格遵循上述原则,同时需关注特殊生理时期(如经期、孕期等)对食欲的影响,但核心饮食调理方向不变。有吸烟饮酒史的萎缩性胃炎患者,必须坚决戒烟戒酒,因为烟草中的尼古丁会影响胃黏膜的血液供应,酒精会直接损伤胃黏膜,进一步加重萎缩性胃炎病情。

    2025-10-31 13:32:56
  • 引起右腹部痛的原因是什么

    消化系统疾病相关有急性阑尾炎因阑尾管腔阻塞致初期脐周牵涉痛后右下腹固定痛伴症状、右侧输尿管结石因结石堵塞致右腹剧烈绞痛向会阴放射伴血尿、胆囊炎(右侧)因胆囊管梗阻等致右上腹放射痛伴症状、结肠肝曲综合征因肠道功能紊乱致隐痛与饮食精神等相关;妇科疾病相关有右侧附件炎因病原体感染致右下腹疼痛伴分泌物等、右侧宫外孕破裂因右侧输卵管妊娠破裂致右腹剧痛伴停经阴道流血;其他系统疾病相关有右下肺炎、胸膜炎因炎症反射致右腹牵涉痛伴呼吸症状、腹壁肌肉拉伤因右腹肌肉拉伤有外伤史致疼痛。 一、消化系统疾病相关 1.急性阑尾炎:多因阑尾管腔阻塞(如淋巴滤泡增生、粪石堵塞等)引发炎症,初期常表现为脐周牵涉痛,随后疼痛转移并固定于右下腹,可伴有恶心、呕吐、发热等症状,是右腹部痛较常见的外科原因,炎症刺激阑尾周围组织及神经导致疼痛。 2.右侧输尿管结石:结石堵塞右侧输尿管,引起输尿管平滑肌痉挛,出现右腹部剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,常伴肉眼或镜下血尿,与结石在输尿管内移动刺激黏膜有关。 3.胆囊炎(右侧):多由胆囊管梗阻、细菌感染等引起,慢性胆囊炎急性发作时,右上腹疼痛可放射至右腹部,可伴有恶心、呕吐、发热等,炎症累及周围组织刺激神经导致疼痛。 4.结肠肝曲综合征:肠道功能紊乱致使结肠肝曲部位出现隐痛等不适,多与饮食不规律、精神压力等因素相关,肠道动力及菌群等变化影响该部位引发疼痛。 二、妇科疾病相关 1.右侧附件炎:女性右侧输卵管、卵巢发生炎症,多因病原体感染(如衣原体、淋病奈瑟菌等)引起,表现为右下腹疼痛,可伴有阴道分泌物增多、月经紊乱等,炎症刺激附件组织导致疼痛。 2.右侧宫外孕破裂:受精卵在右侧输卵管等部位着床发育,妊娠破裂时出现右腹部剧烈疼痛,常伴有停经史、阴道不规则流血,胚胎破裂出血刺激腹膜等引起剧烈疼痛。 三、其他系统疾病相关 1.右下肺炎、胸膜炎:肺部或胸膜的炎症病变,炎症刺激可通过神经反射引起右腹部牵涉痛,除右腹部痛外,常伴有咳嗽、咳痰、胸痛、发热等呼吸系统症状,炎症累及胸膜或膈肌相关神经传导导致牵涉痛。 2.腹壁肌肉拉伤:右腹部肌肉因剧烈运动、外伤等原因发生拉伤,局部出现疼痛,有明确的外伤或过度运动史,肌肉损伤后局部炎症反应及神经受刺激引起疼痛。

    2025-10-31 13:32:02
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