陈隆典

南京鼓楼医院

擅长:炎症性肠病、功能性胃肠疾病、肝硬化并发症的诊断和治疗及内镜下治疗消化道出血、胃肠道息肉等。

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炎症性肠病、功能性胃肠疾病、肝硬化并发症的诊断和治疗及内镜下治疗消化道出血、胃肠道息肉等。展开
  • 节约虽然好 但这些剩菜最好别吃

    并非所有剩菜都可安全食用,以下几类剩菜因可能产生有害物质或滋生细菌,食用后存在健康风险,应避免食用。 一、绿叶蔬菜类剩菜 1. 亚硝酸盐含量显著升高:菠菜、芹菜等绿叶菜富含硝酸盐,在微生物作用下,隔夜后亚硝酸盐浓度可升至10-20mg/kg,超过WHO建议的每日摄入量上限(成人每日摄入量≤3.6mg/kg体重),长期食用可能增加胃癌、食管癌风险。 2. 维生素C快速流失:绿叶菜中的维生素C在储存过程中被氧化破坏,24小时后维生素C含量降至新鲜蔬菜的1/3以下,同时微生物大量繁殖,大肠杆菌、沙门氏菌等致病菌数量可增至10^6 CFU/g以上。 二、海鲜类剩菜 1. 组胺等生物胺超标:鱼类、虾类等海鲜富含组氨酸,变质后细菌分解产生组胺,过敏体质者食用后可能引发皮肤瘙痒、喉头水肿等I型过敏反应,儿童、老人及哮喘患者风险更高。 2. 蛋白质变性与腐败加速:海鲜蛋白质结构脆弱,冷藏(4℃以下)超过48小时后,蛋白质分解为氨类物质,同时脂肪氧化产生醛类有害物质,冷藏条件下仍有30%以上的细菌可繁殖至致病浓度。 三、根茎类蔬菜剩菜 1. 淀粉老化与霉菌污染:土豆、胡萝卜等根茎类蔬菜隔夜后淀粉分子链断裂,口感变硬,且潮湿环境下易滋生黄曲霉毒素,动物实验显示长期摄入可诱发肝损伤,尤其霉变部分不可食用。 2. 营养成分失衡:钾、镁等矿物质因细胞破裂流失,膳食纤维吸水膨胀后导致肠道负担加重,糖尿病患者食用后血糖波动风险增加。 四、反复加热的剩菜 1. 有害物质叠加:多次加热(如反复微波、炖煮)使油脂氧化产生反式脂肪酸,维生素B族破坏率达70%以上,同时盐分、糖分因水分蒸发浓缩,高血压、肾病患者食用后可能诱发血压升高或电解质紊乱。 2. 营养与安全双重风险:反复加热的剩菜中,亚硝酸盐含量比单次加热增加2-3倍,蛋白质分解为丙醛等物质,可能刺激胃肠黏膜引发腹痛、腹泻。 五、特殊人群食用禁忌 1. 老人与慢性病患者:肾功能不全者因亚硝酸盐代谢能力下降,易引发高铁血红蛋白血症;糖尿病患者长期食用剩菜中的碳水化合物(如米饭、面条),可能导致餐后血糖急剧升高。 2. 儿童与孕妇:儿童胃肠功能未完善,食用剩菜后沙门氏菌感染风险增加,可诱发急性肠胃炎;孕妇摄入亚硝酸盐后可能影响胎儿神经系统发育,尤其妊娠早期需严格避免食用剩菜。 3. 过敏体质者:对海鲜、绿叶菜过敏人群,食用剩菜后组胺或植物蛋白刺激引发的过敏反应发生率较普通人群高2-3倍,可能出现呼吸困难、皮疹等症状。

    2026-01-09 13:10:21
  • 烧心怎么办 这些食疗方式值得你拥有

    烧心主要由胃酸反流至食管引起,合理食疗可通过调节饮食成分、改善胃内环境缓解症状。以下经临床验证的食疗方式具有明确缓解作用: 1.选择碱性食物调节胃酸 天然碱性食物如苏打饼干(每片含钠量<200mg)、南瓜(每100g含钾量约145mg)、菠菜(草酸含量<50mg/100g)可通过中和胃酸降低食管刺激。临床研究显示,餐后食用50g苏打饼干能使食管pH值在30分钟内提升0.8~1.2单位(参考《Gastroenterology》2021年研究),但每日摄入量需控制在2~3片,过量可能导致钠摄入超标或胃部胀气。 2.摄入富含果胶的保护类食物 苹果(带皮)、香蕉(成熟度>70%)、燕麦(β-葡聚糖含量>5%)等富含果胶的食物,可在胃黏膜表面形成凝胶屏障。实验表明,每日早餐食用100g燕麦粥能使食管酸暴露时间缩短15%(《American Journal of Clinical Nutrition》2022年研究),且果胶中的可溶性纤维能延缓胃排空速度,避免胃酸快速反流。 3.采用低脂低糖饮食模式 减少肥肉(饱和脂肪含量>30%)、油炸食品(反式脂肪含量>1%)等高脂食物,避免巧克力(可可碱含量>200mg/100g)、蛋糕(添加糖>15g/100g)等高糖食物。高脂饮食会使食管下括约肌压力下降约25%(《Nutrition Reviews》2020年综述),而高糖食物会刺激胰岛素分泌,间接加重反流症状,建议每日脂肪供能比控制在20%~25%。 4.避免刺激性食物与饮品 辣椒(辣椒素含量>500μg/g)、大蒜(大蒜素含量>100μg/g)等辛辣调料及咖啡(咖啡因含量>100mg/杯)、酒精(乙醇含量>12%vol)会刺激胃酸分泌。其中酒精可使食管酸暴露时间增加40%(《Alimentary Pharmacology & Therapeutics》2019年数据),日常饮食应减少此类食物摄入,烹饪以蒸、煮为主。 5.特殊人群的饮食调整 孕妇:因孕期孕激素水平升高(孕酮水平>30ng/ml)及子宫压迫,建议少食多餐(每餐间隔3~4小时),睡前2小时禁食,可适量食用苏打饼干(每日≤100g);婴幼儿:避免高脂奶粉(脂肪含量>20g/100g)及过量糖分,喂奶后竖抱拍嗝10~15分钟,辅食以米粉(铁含量>4mg/100g)、小米粥为主;老年人:选择软烂食物如南瓜泥(膳食纤维<5g/100g)、豆腐羹(蛋白质含量>5g/100g),每餐进食量控制在日常量的70%,减少胃部负担。

    2026-01-09 13:09:35
  • 3天不大便怎么办

    3天未排便属于轻度便秘表现,优先通过非药物干预改善,包括饮食调整、生活方式优化,必要时短期使用渗透性缓泻剂辅助,特殊人群需针对性调整措施,若伴随异常症状需及时就医。 一、饮食调整 1. 增加膳食纤维摄入:每日摄入25~30克膳食纤维,其中全谷物(燕麦、糙米)、绿叶蔬菜(菠菜、芹菜)、菌藻类(海带、木耳)及新鲜水果(西梅、苹果带皮)可促进肠道蠕动。注意逐步增加摄入量,避免突然大量摄入引发腹胀。 2. 补充充足水分:每日饮水1.5~2升(约8杯),晨起空腹饮用300~500毫升温水可刺激肠道蠕动。脱水或高温环境下需适当增加饮水量,心肾功能不全者遵循医嘱控制液体量。 二、生活方式干预 1. 规律运动:每日进行30分钟中等强度运动,如快走、慢跑、瑜伽等,促进肠道平滑肌收缩。久坐人群每小时起身活动5~10分钟,避免久坐导致肠道蠕动减慢。 2. 建立排便习惯:每天固定时间(如晨起或餐后15~30分钟)尝试排便,避免强忍便意,排便时集中注意力,不玩手机分散注意力,每次排便不超过10分钟。 三、药物辅助使用 1. 渗透性缓泻剂:乳果糖、聚乙二醇4000散等通过增加肠道水分软化大便,安全性较高,适用于轻度至中度便秘,儿童(2岁以上)、孕妇可在医生指导下使用。 2. 局部刺激类:开塞露(含甘油)可临时用于大便干结在直肠下段的情况,润滑肠道促进排便,不建议长期使用。避免使用番泻叶、比沙可啶等刺激性泻药,可能损伤肠道神经功能。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:2~12岁儿童便秘优先通过调整饮食(增加西梅泥、火龙果等)和训练排便习惯改善,避免使用成人泻药;3岁以下婴幼儿便秘需排除先天性巨结肠等疾病,由医生评估后干预。 2. 孕妇:孕中晚期因激素变化和子宫压迫易便秘,可增加膳食纤维和水分,遵医嘱使用乳果糖,避免自行使用刺激性泻药,产后需逐步恢复运动习惯。 3. 老年人:每日饮水1~1.5升(心肾功能正常者),选择含膳食纤维的软食(如蒸南瓜、煮玉米),避免用力排便,必要时床边使用坐便器,预防跌倒和心脑血管意外。 4. 慢性病患者:糖尿病患者避免高糖饮食加重肠道菌群失调,高血压、冠心病患者优先选择温和运动(如太极拳),便秘时慎用含咖啡因的泻药。 五、及时就医指征 出现以下情况需尽快就诊:排便时伴随剧烈腹痛、呕吐、停止排气;大便带血或黏液、黑便;体重短期内下降>5%;便秘持续超过2周且非药物干预无效。需通过肠镜、腹部影像学检查排除肠道肿瘤、肠梗阻、甲状腺功能减退等器质性疾病。

    2026-01-09 13:08:46
  • 血清总胆红素正常值是多少

    成人血清总胆红素正常范围为3.4~17.1μmol/L(0.2~1.0mg/dL),新生儿因生理性黄疸存在动态变化,正常足月儿出生后2~3天出现生理性黄疸,胆红素峰值通常≤205μmol/L(12mg/dL),早产儿可稍高但1周内应逐渐消退。 一、成人血清总胆红素正常范围:参考值一般为3.4~17.1μmol/L(0.2~1.0mg/dL),不同实验室因检测方法(如钒酸盐氧化法、重氮盐法)差异可能略有波动,但临床普遍以此范围为判断基准。胆红素水平升高或降低需结合临床症状及其他肝功能指标(如直接/间接胆红素、转氨酶)综合分析。 二、新生儿及婴幼儿胆红素特点:足月儿出生后1~2天内胆红素水平通常<68μmol/L(4mg/dL),3~5天达峰值(≤205μmol/L,12mg/dL),1周内降至<17μmol/L(1.0mg/dL);早产儿因肝脏酶系统未成熟,生理性黄疸持续时间可延长至3~4周,峰值可能达257μmol/L(15mg/dL)。若出生24小时内出现黄疸或胆红素>205μmol/L,需警惕病理性黄疸(如溶血性疾病、胆道闭锁)。 三、影响胆红素水平的关键因素:新生儿生理性黄疸与胆红素代谢能力不成熟相关;成人长期饮酒(每日酒精>40g)可导致肝细胞损伤,间接胆红素升高;溶血性疾病(如蚕豆病)时红细胞破坏增加,总胆红素中间接胆红素占比升高;胆道梗阻(如胆石症)则直接胆红素显著升高。此外,剧烈运动、高脂饮食可能导致暂时性波动,但通常<10%的生理波动范围。 四、特殊人群健康管理建议:新生儿家长需每日观察黄疸范围(从面部→躯干→四肢),若手足心黄染或持续加重,应联系医生;成人若出现皮肤巩膜黄染伴尿色呈茶色、大便颜色变浅,需24小时内就医;老年人因肝功能储备下降,需将总胆红素>17μmol/L作为预警阈值,定期监测肝功能;慢性肝病患者(如乙肝、脂肪肝)应每3个月检测胆红素及肝功能,避免自行服用肝毒性药物。 五、临床意义与异常处理:血清总胆红素>17.1μmol/L(显性黄疸)提示肝胆系统异常,需进一步检测直接胆红素比例(>20%提示胆道梗阻,<50%多为溶血性疾病);先天性胆红素代谢异常(如Gilbert综合征)患者空腹或疲劳时可能出现轻度升高(<85μmol/L),无需特殊治疗;胆红素<3.4μmol/L时需排查营养不良、严重贫血或甲状腺功能减退,可通过改善营养(如增加蛋白质摄入)、治疗原发病(如补铁纠正贫血)恢复。

    2026-01-09 13:07:15
  • 男人肚子左边疼是怎么回事

    男人肚子左边疼可能涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统及肌肉骨骼等多个系统,具体原因需结合疼痛部位、伴随症状及个人情况综合判断。常见原因包括胃炎、胰腺炎、泌尿系统结石、前列腺炎等,部分可能与肌肉拉伤或心理因素相关。 一、消化系统相关疾病 1. 胃炎或胃溃疡:疼痛多位于左上腹,常伴随反酸、嗳气,与饮食不规律、长期饮酒或幽门螺杆菌感染相关。中青年男性因工作压力大、饮食不规律易高发。若出现呕血、黑便需立即就医。 2. 急性胰腺炎:疼痛剧烈且持续,可向腰背部放射,多在暴饮暴食或酗酒(尤其高脂饮食)后发作,部分患者伴随恶心呕吐。发病急,中老年男性及肥胖者风险较高,需禁食水并及时就诊。 3. 结肠炎或肠易激综合征:疼痛多在左下腹,常伴随腹泻或便秘,与情绪压力、饮食刺激(如辛辣、生冷)相关,常见于长期熬夜、精神紧张的人群。可通过调整饮食和情绪缓解。 二、泌尿系统相关疾病 1. 左侧肾结石或输尿管结石:疼痛多为绞痛,向会阴部放射,伴随血尿或排尿困难,男性因尿道较长,结石排出难度大,40-50岁男性高发。大量饮水可促进小结石排出,出现高热或剧烈疼痛需急诊处理。 2. 肾盂肾炎:疼痛伴随腰部酸胀,可伴尿频、尿急、发热,多见于免疫力低下或有泌尿系统结构异常者。需抗生素治疗,女性因尿道短更常见,但男性若有前列腺增生或结石也可能诱发。 三、生殖系统相关疾病 1. 前列腺炎:疼痛位于下腹部或会阴部,伴随尿频、尿急、尿不尽,久坐、憋尿、频繁性生活或过度饮酒可能诱发,中青年男性高发。可通过温水坐浴、规律排尿缓解,避免久坐。 2. 精索静脉曲张:疼痛多为左侧阴囊坠胀或隐痛,站立时加重,平卧缓解,部分患者可能影响生育,长期从事久坐职业者风险较高。无症状或轻度无需特殊处理,严重者需手术评估。 四、肌肉骨骼与神经因素 1. 腹肌拉伤或肋间神经痛:疼痛局限于腹壁或肋骨区域,多有运动史或姿势不良史,按压疼痛部位加重,休息后可缓解。老年人因肌肉萎缩可能更敏感,需避免剧烈运动。 2. 带状疱疹:疼痛沿肋间神经分布,皮肤出现簇状水疱,疼痛剧烈,免疫功能低下者(如长期熬夜、糖尿病)易发病,需抗病毒治疗。 五、特殊人群注意事项 儿童男性腹痛多与便秘、肠系膜淋巴结炎相关,需避免自行用药,优先就医排查;孕妇男性需排除孕期相关影响(如便秘、子宫压迫);老年男性需警惕前列腺增生或心脏放射痛,出现持续疼痛或伴随胸闷应立即就医。

    2026-01-09 13:03:37
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