陈隆典

南京鼓楼医院

擅长:炎症性肠病、功能性胃肠疾病、肝硬化并发症的诊断和治疗及内镜下治疗消化道出血、胃肠道息肉等。

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炎症性肠病、功能性胃肠疾病、肝硬化并发症的诊断和治疗及内镜下治疗消化道出血、胃肠道息肉等。展开
  • 养肝护肝的方法

    健康护肝可通过增加富含维C和胡萝卜素的蔬果、适量优质蛋白并控制油脂摄入调节饮食,保障成人7-9小时充足睡眠且23点前入睡规律作息,选择快走等有氧运动每周3-5次并把控强度,严格戒酒、谨慎遵医嘱用药,定期进行肝功能等检查,儿童需保证均衡营养、孕妇注意营养均衡与产检、基础病史人群遵医嘱规范治疗复查。 一、健康饮食调节 1.蔬果与营养摄入:增加富含维生素C的蔬菜水果摄入,如西兰花、橙子等,维生素C可参与肝脏解毒过程,研究显示每日摄入400g以上此类蔬果可降低肝脏脂肪变性风险;同时补充富含胡萝卜素的食物,如胡萝卜,其转化的维生素A有助于维护肝细胞完整性。 2.优质蛋白选择:适量摄入瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白,为肝细胞修复提供原料,维持肝脏正常合成、代谢等功能,每日蛋白质摄入量可根据体重按1.0~1.2g/kg体重计算。 3.油脂控制:减少饱和脂肪酸与反式脂肪酸摄取,避免过多食用油炸食品,每日油脂摄入量宜控制在25~30g内,过高油脂摄入易引发脂肪肝,增加肝脏代谢负担。 二、规律作息养护 1.充足睡眠保障:成年人建议每晚保证7~9小时睡眠,夜间23点至凌晨3点为肝脏自我修复关键时段,睡眠不足会影响肝脏代谢与排毒功能,长期睡眠障碍者肝脏疾病发生率较正常睡眠人群高约30%。 2.避免熬夜:熬夜会打乱生物钟,加重肝脏负担,导致肝功能紊乱,应保持规律作息,尽量在23点前入睡。 三、适度运动促进 1.有氧运动选择:选择快走、慢跑、太极拳等有氧运动,每周坚持3~5次,每次30分钟以上,运动可促进血液循环与新陈代谢,帮助肝脏排出毒素,研究表明每周进行150分钟中等强度有氧运动可降低非酒精性脂肪肝患者肝脏脂肪含量。 2.运动强度把控:避免过度运动,过度运动易致身体疲劳,反而加重肝脏负担,需根据自身身体状况合理调整运动强度。 四、避免有害物质接触 1.严格戒酒:酒精90%以上在肝脏代谢,长期饮酒会损伤肝细胞,引发酒精性肝炎、肝硬化甚至肝癌,有饮酒史人群患肝病风险显著高于不饮酒者。 2.谨慎用药:避免滥用非必要药物,许多药物经肝脏代谢,不当用药可加重肝脏负担,如需用药应在医生指导下进行。 五、定期体检监测 1.肝功能常规检查:定期进行肝功能检查,包括转氨酶、胆红素等指标检测,及时发现肝脏异常,成年人建议每年至少进行一次肝功能筛查。 2.高危人群专项检查:对有基础肝病家族史、长期饮酒、肥胖等高危人群,增加腹部超声等检查项目,早期发现脂肪肝、肝纤维化等病变,做到早发现早干预。 六、特殊人群注意 1.儿童群体:需保证均衡营养,避免过度摄入高热量、高脂肪食物,培养健康饮食习惯,同时避免接触成人药物,因其肝脏代谢功能未发育完全,药物易损伤肝脏。 2.孕妇群体:注意营养均衡,避免滥用保健品与药物,定期进行孕期检查,关注肝脏功能变化,确保自身及胎儿健康。 3.基础病史人群:如乙肝患者需遵医嘱规范治疗,定期复查病毒载量与肝功能,控制病情发展,避免自行增减药量加重肝脏损伤。

    2025-10-30 18:09:51
  • 消化内镜手术中使用的高频电刀是什么

    高频电刀是消化内镜手术中利用高频电流热效应进行组织切割、凝血的医疗器械其工作基于高频电流热效应,由主机(调节频率功率等参数)和电极(分切割凝血等类型)组成,应用于切除消化道息肉、处理出血病灶等,具切割精准、凝血好优势,儿童使用需依体重年龄调参数防过度损伤,女性生理期要关注电流设置,有基础病史患者如心血管病需监测生命体征,凝血障碍者要评估出血风险并采取措施。 一、高频电刀的定义 消化内镜手术中使用的高频电刀是一种利用高频电流的热效应来实现组织切割、凝血等操作的医疗器械。它通过产生特定频率(通常为300-3000kHz)的高频电流,作用于人体组织时,使组织内的离子快速振荡产生热量,从而达成对病变组织的处理。 二、工作原理 高频电刀的工作基于高频电流的热效应。当高频电流作用于人体组织时,组织中的电解质离子会随电流方向快速摆动,离子间的摩擦以及离子与组织分子的碰撞产生热量。根据电流强度和作用时间的不同,可实现不同的效果:若电流强度较大、作用时间短则主要用于切割组织;若电流强度相对较小、作用时间稍长则主要用于凝血,使组织蛋白凝固封闭血管以减少出血。 三、组成部分 1.主机:是高频电刀的控制核心,能够调节高频电流的频率、功率等参数,以适应不同的手术需求。例如可根据消化内镜手术中病变组织的性质、大小等调整输出电流的大小。 2.电极:包括多种类型,如用于切割的电极通常尖端较锐利,能精准切断组织;用于凝血的电极则设计有助于均匀分布电流以实现良好的凝血效果,电极通过导线与主机相连,将高频电流传导至人体组织部位。 四、在消化内镜手术中的应用及优势 1.应用:在消化内镜手术中,常用于切除消化道息肉、处理消化道出血病灶等。例如通过消化内镜将高频电刀的电极送达病变部位,利用其切割功能切除息肉,利用凝血功能封闭出血的血管。 2.优势:具有切割精准的特点,能准确切断病变组织且对周围正常组织的损伤相对较小;凝血效果较好,可快速封闭血管减少手术中的出血量,从而提高手术的安全性和效率。 五、不同人群使用注意事项 1.儿童:儿童身体各器官功能尚未完全发育成熟,组织对高频电流的耐受能力与成人不同。使用高频电刀时需严格依据儿童的体重、年龄等调整合适的高频电流参数,避免因电流过大对儿童稚嫩的组织造成过度损伤,如防止对胃肠黏膜等造成不必要的灼伤等。 2.女性:女性在生理期时身体的凝血状态可能与非生理期有所不同,使用高频电刀时要关注电流设置,避免因电流参数不当影响手术中的凝血效果或对身体产生额外不良影响,同时需考虑生理期女性的身体耐受性等情况。 3.有基础病史患者:对于患有心血管疾病的患者,高频电流可能对心血管系统产生一定影响,使用高频电刀时需密切监测患者的心率、血压等生命体征,确保手术过程中心血管系统的稳定,防止因高频电刀的使用引发心血管方面的不良事件;对于有凝血功能障碍等基础病史的患者,使用高频电刀时要格外谨慎,需提前评估手术中出血的风险并采取相应的预防及应对措施。

    2025-10-30 18:08:53
  • 反流性食道炎的症状是什么

    反流性食道炎由胃、十二指肠内容物反流入食管引起,常见典型症状有进食后1小时左右出现、卧位等可加重的烧心,及无恶心等情况下涌入咽部或口腔的反流;非典型症状包括胸骨后类似心绞痛的胸痛,及间歇性或进行性加重的吞咽困难;食管外症状有反流物刺激引起的咳嗽、可致哮喘发作或加重及引起咽喉炎等表现,不同人群症状表现有差异,特殊人群如儿童也可能有相应表现。 典型症状 烧心:这是最常见的症状,多在进食后1小时左右出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重。烧心是由于酸性胃内容物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所致,表现为胸骨后或剑突下烧灼感,可向颈部、肩部放射。例如,一些患者在饱餐后平卧,就容易出现明显的烧心感。 反流:指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉,含酸味或仅为酸水时称反酸。反流与烧心往往同时存在,卧位或夜间睡眠时发生反流的情况较多,这可能是因为平卧时食管的清除能力下降,使得反流更容易发生。 非典型症状 胸痛:疼痛部位多在胸骨后,严重时可为剧烈刺痛,可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后等部位,类似心绞痛。这是因为食管痉挛或食管黏膜破损刺激神经引起疼痛,容易被误诊为冠心病等心脏疾病,需要注意鉴别。比如有的患者会感觉胸部剧烈疼痛,以为是心脏病发作而紧急就医,经检查后发现是反流性食道炎导致的胸痛。 吞咽困难:可呈间歇性发作,进食固体或液体食物均可发生。初期可能是由于食管炎引起食管痉挛导致吞咽困难,后期则可能因食管瘢痕形成狭窄,吞咽困难呈持续性进行性加重。例如,患者一开始可能只是在吃较硬的食物时有吞咽不顺,随着病情发展,吃软食甚至喝水都可能感到困难。 食管外症状 咳嗽:反流物刺激或损伤食管外组织器官,如咽喉、气道等可引起咳嗽,多为慢性咳嗽,无痰或偶有少量白色黏液痰。这是因为反流物被误吸入气道,刺激气道黏膜引起咳嗽反射。比如一些长期咳嗽且原因不明的患者,经检查发现是反流性食道炎导致的食管外咳嗽症状。 哮喘:反流物引起的支气管痉挛是哮喘发作的诱因之一,反流性食道炎可能是部分哮喘患者反复发作及治疗效果不佳的原因之一。有哮喘病史的患者如果同时患有反流性食道炎,哮喘症状可能会加重或不易控制。 咽喉炎:表现为咽部异物感、声嘶等,是反流物刺激咽喉部黏膜引起的炎症反应。患者可能会感觉咽部总有异物,或者声音变得嘶哑,经耳鼻喉科检查却未发现明显的器质性病变,此时需考虑反流性食道炎的可能。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在症状表现上可能会有一定差异。例如,老年患者可能症状不典型,烧心、反流等表现相对较轻;女性在妊娠期由于激素变化等因素,可能更容易发生反流性食道炎,症状可能会更明显;长期吸烟、饮酒、肥胖的人群,患反流性食道炎的风险较高,症状也可能更突出;有贲门失弛缓症等基础疾病的患者,反流性食道炎的发生几率增加,症状可能也会有所不同。对于特殊人群,如儿童,反流性食道炎相对少见,但也可能出现呕吐、拒食等表现,需要特别注意,一旦怀疑应及时就医检查。

    2025-10-30 18:07:49
  • 溃疡性直肠炎该怎么治

    溃疡性直肠炎治疗包括一般治疗(休息饮食、心理调节)、药物治疗(氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂)、局部治疗(栓剂治疗)、手术治疗(出现严重并发症时考虑,儿童需谨慎),需综合患者年龄、病情等个体化治疗,密切监测病情调整措施达最佳效果并减少并发症。 一、一般治疗 (一)休息与饮食 对于溃疡性直肠炎患者,充足的休息有助于身体恢复。在饮食方面,需摄入高营养、低渣的食物,以保证机体营养需求,同时减少对肠道的刺激。例如,可选择瘦肉、鱼类、富含维生素的新鲜蔬菜水果(需注意烹饪方式,避免过于粗糙)等。对于儿童患者,要保证其营养均衡,根据年龄和生长发育需求调整饮食结构,确保能量和各种营养素的摄入。 (二)心理调节 疾病可能会给患者带来心理压力,长期的焦虑、抑郁等不良情绪可能会影响病情。因此,患者需要进行心理调节,保持积极乐观的心态。家属应给予患者关心和支持,帮助其树立战胜疾病的信心。对于儿童患者,家长要营造轻松的家庭氛围,减少孩子的心理负担。 二、药物治疗 (一)氨基水杨酸制剂 5-氨基水杨酸(5-ASA)是治疗溃疡性直肠炎的常用药物,如柳氮磺吡啶等。它可以局部作用于肠道黏膜,减轻炎症反应。对于不同年龄的患者,使用需考虑其肝肾功能等情况。儿童患者使用时要严格评估药物对生长发育的影响,一般从小剂量开始,并密切监测。 (二)糖皮质激素 对于中度及重度溃疡性直肠炎患者,可考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,但长期使用可能会有较多副作用,如骨质疏松、感染风险增加等。在使用过程中要严格掌握适应证和剂量,根据患者的病情变化及时调整,对于儿童患者更要谨慎权衡利弊,密切观察生长发育指标。 (三)免疫抑制剂 对于激素治疗无效或依赖的患者,可考虑使用免疫抑制剂,如硫唑嘌呤等。免疫抑制剂作用机制是抑制免疫系统,从而减轻肠道炎症,但可能会有骨髓抑制等不良反应。在用药前要评估患者的基础疾病和肝肾功能等情况,并定期监测血常规、肝肾功能等指标。儿童患者使用时需特别注意药物对生长发育潜在的影响,严格遵循用药规范。 三、局部治疗 (一)栓剂治疗 对于溃疡性直肠炎累及直肠的情况,可使用美沙拉秦栓剂等局部药物治疗。栓剂直接作用于直肠病变部位,能在局部发挥抗炎等作用,可以缓解直肠部位的症状,如腹泻、黏液脓血便等不适症状对于儿童患者,使用栓剂时要注意操作方法得当,避免损伤直肠黏膜。 四、手术治疗 (一)手术适应证 当溃疡性直肠炎出现严重并发症时,如大出血经保守治疗无效、肠穿孔、癌变等情况时,需要考虑手术治疗。对于儿童患者,手术决策需极其谨慎,充分评估手术风险以及对生长发育可能产生的影响,只有在病情危及生命或其他治疗方法完全无效时才会考虑手术干预。 总之,溃疡性直肠炎的治疗需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度等多方面factors,采取个体化治疗方案,在治疗过程中要密切监测病情变化,及时调整治疗措施,以达到最佳治疗效果并减少并发症的发生。

    2025-10-30 18:06:42
  • 肠道健康的重要性

    肠道健康是整体健康基础,它承担消化吸收营养物质功能对各年龄段重要;肠道是最大免疫器官约七成免疫细胞分布其中,有益微生物助抵御病原体,不良生活方式等影响肠道菌群进而影响免疫系统,有慢性病史人群肠道菌群失调会影响免疫系统;肠道和大脑有双向神经内分泌联系即肠-脑轴,肠道菌群产神经递质影响大脑功能情绪,不同年龄人群受影响不同,长期精神压力大等人群肠道菌群失衡影响心理健康,有心理疾病病史人群需关注肠道健康。 一、肠道健康是整体健康的基础 肠道作为人体重要的消化器官,是消化系统的关键组成部分。它承担着消化食物、吸收营养物质的重要功能,人体所需的大部分营养,如碳水化合物、蛋白质、脂肪等都依赖肠道进行消化分解后吸收利用,这是维持身体正常生理活动的物质基础,对于各个年龄段人群(包括儿童、成年人、老年人)的正常生长发育、能量供应等都至关重要。例如,儿童处于生长发育快速阶段,良好的肠道功能能保障其从食物中获取足够的营养来支持身体的长高、细胞修复等;成年人需要肠道正常运作来保证日常工作学习所需的能量;老年人肠道功能逐渐衰退,但若保持良好肠道健康,仍能较好地吸收营养以维持身体基本机能。 二、肠道健康与免疫系统密切相关 肠道是人体最大的免疫器官,人体内约70%的免疫细胞分布在肠道黏膜组织中。肠道中的益生菌等有益微生物能够刺激肠道相关淋巴组织,促进免疫球蛋白A等抗体的产生,帮助身体抵御病原体的入侵,降低感染性疾病的发生风险。对于不同性别而言,在肠道免疫功能的表现上可能存在一定个体差异,但整体上肠道健康对免疫系统的支撑作用是普遍的。在生活方式方面,长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式会影响肠道菌群平衡,进而削弱免疫系统功能;而规律作息、适度运动有助于维持肠道菌群稳定,增强免疫防护。对于有慢性病史的人群,如患有糖尿病的患者,其肠道菌群往往存在失调情况,这又会进一步影响免疫系统,导致这类人群更容易发生感染等并发症,所以这类人群更需要注重维护肠道健康来间接稳定免疫系统。 三、肠道健康影响心理健康 肠道和大脑之间存在着双向的神经内分泌联系,被称为肠-脑轴。肠道菌群产生的神经递质,如5-羟色胺等,会通过肠-脑轴影响大脑的功能和情绪状态。例如,肠道中的某些有益菌可以合成5-羟色胺,而5-羟色胺与情绪调节密切相关,缺乏时可能导致抑郁、焦虑等情绪问题。不同年龄人群受此影响有所不同,儿童时期肠道发育尚不完善,若肠道不健康可能影响其情绪发育,导致情绪易波动;成年人面临工作生活压力,肠道健康不佳易引发焦虑、抑郁等情绪障碍;老年人随着年龄增长,肠道功能衰退且可能伴有其他健康问题,肠道不健康更容易出现情绪低落等心理状况。在生活方式上,长期精神压力大的人群肠道菌群容易失衡,进而影响心理健康,所以这类人群需要通过维护肠道健康来促进心理状态的稳定。对于有心理疾病病史的人群,更要关注肠道健康,因为肠道问题可能会诱发或加重心理症状,在治疗心理疾病的同时,也应重视肠道的调理。

    2025-10-30 18:05:37
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