陈隆典

南京鼓楼医院

擅长:炎症性肠病、功能性胃肠疾病、肝硬化并发症的诊断和治疗及内镜下治疗消化道出血、胃肠道息肉等。

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炎症性肠病、功能性胃肠疾病、肝硬化并发症的诊断和治疗及内镜下治疗消化道出血、胃肠道息肉等。展开
  • 胃酸分泌多怎么治疗

    胃酸分泌过多可通过调整生活方式和药物治疗来改善,调整生活方式包括饮食方面避免刺激性食物、戒烟限酒,作息方面保持规律作息;药物治疗有抑酸药物如质子泵抑制剂、H受体拮抗剂和抗酸药物如铝碳酸镁等;特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项,儿童优先非药物干预、选儿童专用药,孕妇谨慎用药、选对胎儿影响小的,老年人注意药物相互作用、温和调整饮食和用药。 作息方面:保持规律的作息时间,避免熬夜。睡眠不足可能会影响胃肠道的正常功能,导致胃酸分泌失调。成年人应保证每天7-8小时的睡眠时间,儿童和青少年可能需要更长时间的睡眠,以促进身体的正常发育和胃肠道的良好调节。 药物治疗 抑酸药物:质子泵抑制剂是常用的抑酸药物,如奥美拉唑等,它可以抑制胃壁细胞上的质子泵,从而减少胃酸的分泌。H受体拮抗剂也是一类抑酸药,像雷尼替丁等,通过阻断H受体来抑制胃酸分泌。这些药物对于大多数胃酸分泌过多的患者有较好的疗效,但不同药物的适用人群和禁忌证有所不同,例如孕妇、哺乳期妇女使用时需要谨慎评估风险受益比。 抗酸药物:铝碳酸镁等抗酸药物可以中和胃酸,迅速缓解胃酸过多引起的烧心、反酸等症状,但它只是临时缓解症状,并不能从根本上解决胃酸分泌过多的问题,而且长期大量使用可能会引起一些不良反应,如便秘或腹泻等,需要在医生指导下合理使用。 针对特殊人群的注意事项 儿童:儿童胃酸分泌过多相对较少见,但如果发生,在治疗时应优先考虑非药物干预,如调整饮食结构,给予易消化的食物。药物治疗时应选择儿童专用的、安全性高的药物,避免使用不适合儿童的成人药物,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,对药物的代谢和耐受能力与成人不同。 孕妇:孕妇出现胃酸分泌过多时,首先应通过调整生活方式来缓解,如饮食调整等。药物治疗需非常谨慎,因为很多药物可能会对胎儿产生影响。如果必须使用药物,应在医生的严格评估下选择对胎儿影响最小的药物,如一些相对安全的抗酸药物在必要时可谨慎使用。 老年人:老年人胃酸分泌过多时,在治疗过程中要注意药物的相互作用。老年人常患有多种疾病,同时服用多种药物的情况较为常见,不同药物之间可能会发生相互作用。在使用抑酸药物等治疗胃酸分泌过多时,要告知医生正在服用的其他药物,以避免不良的药物相互作用。同时,老年人的胃肠道功能相对较弱,在调整饮食和使用药物时都要更加温和,密切观察用药后的反应。

    2025-10-30 16:30:16
  • 肝腹水的病情严重程度如何

    肝腹水病情严重程度评估依Child-Pugh分级分不同等级,有腹水相关并发症如自发性细菌性腹膜炎伴发热腹痛等、肝肾综合征致肾功能恶化属危重,患者有严重消瘦乏力等提示严重,老年患者病情复杂、儿童患者要关注原发病及心肺影响、女性患者合并月经紊乱需综合评估、有基础病史者基础病控制影响肝腹水、长期大量饮酒者需严格戒酒。 一、依据Child-Pugh分级评估病情严重程度 Child-Pugh分级通过胆红素、白蛋白、凝血酶原时间国际标准化比值(INR)、腹水、肝性脑病等指标进行评分,分为A、B、C三级。A级5-6分,患者一般状况较好,病情相对较轻;B级7-9分,病情处于中等程度;C级≥10分,预后较差,病情较严重。例如,C级患者白蛋白水平多显著降低,胆红素明显升高,提示肝脏合成及代谢功能严重受损。 二、根据腹水相关并发症判断严重程度 1.自发性细菌性腹膜炎:若肝腹水患者出现自发性细菌性腹膜炎,会有发热、腹痛、腹水迅速增加等表现,此并发症可引发感染性休克等严重后果,标志着病情较重,需紧急处理控制感染。 2.肝肾综合征:当肝腹水患者发生肝肾综合征时,会出现肾功能进行性恶化,如尿量减少、血肌酐升高等,严重影响肾脏功能,是肝腹水病情危重的表现之一,可导致患者整体状况迅速恶化。 三、结合患者一般状况评估 若患者出现严重消瘦、乏力,生活不能自理,提示病情已进入较严重阶段。对于不同人群: 老年患者:肝腹水病情进展较隐匿,且常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,病情相对复杂严重,需密切关注全身状况的变化,预防多种并发症同时发生。 儿童患者:肝腹水多由先天性肝病等引起,除关注腹水本身外,需特别关注原发病对生长发育的影响,以及腹水对心肺功能的压迫,如可能导致呼吸困难等,严重影响儿童的正常生理功能。 女性患者:若肝腹水合并月经紊乱等情况,可能提示内分泌及肝脏功能的综合紊乱,病情可能涉及多个系统的异常,需综合评估各系统功能状态。 有基础病史患者:对于有乙肝、丙肝等基础病史的患者,肝腹水病情严重程度与基础病的控制情况密切相关,若基础病未有效控制,肝腹水易反复且病情加重,需重视基础病的管理以控制肝腹水的进展。 生活方式相关患者:长期大量饮酒导致的肝腹水患者,病情进展与饮酒史紧密相连,严格戒酒是控制病情的重要前提,生活方式的调整对病情严重程度的控制起关键作用。

    2025-10-30 16:28:16
  • 胆红素高是什么病

    胆红素高相关疾病分肝前性如溶血性疾病致红细胞大量破坏使间接胆红素升高伴贫血黄疸等,肝性包括病毒性肝炎致直接和间接胆红素均升高伴相关症状、药物性肝损伤有明确用药史、酒精性肝病长期饮酒致胆红素变化及病情进展,肝后性如胆道梗阻致直接胆红素显著升高伴腹痛黄疸进行性加深等;新生儿生理性黄疸多2-3天出现间接胆红素升高轻可自愈,病理性黄疸需及时干预防并发症,成年人男性长期饮酒患酒精性肝病风险相对高,有基础肝病或长期服药者需监测胆红素水平。 一、胆红素高相关疾病分类及特点 1.肝前性因素相关疾病 ①溶血性疾病:如遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等,因红细胞大量破坏,胆红素生成过多,以血清间接胆红素升高为主。此类疾病多与遗传或自身免疫异常有关,患者常伴有贫血、黄疸等表现,新生儿溶血病也属于此范畴,表现为出生后短期内出现黄疸。 2.肝性因素相关疾病 ①病毒性肝炎:由乙肝病毒、丙肝病毒等感染引起,病毒侵犯肝细胞,导致肝细胞受损,影响胆红素的摄取、结合与排泄,可出现直接胆红素和间接胆红素均升高,患者常有乏力、食欲减退、肝区不适等症状。 ②药物性肝损伤:某些药物如抗结核药异烟肼等可损伤肝细胞,影响胆红素代谢,导致胆红素升高,有明确用药史是重要特征。 ③酒精性肝病:长期大量饮酒导致肝细胞损害,进而影响胆红素代谢,初期可能仅表现为胆红素轻度升高,随病情进展可出现肝硬化等严重情况。 3.肝后性因素相关疾病 ①胆道梗阻:如胆总管结石、胆道肿瘤等,胆道梗阻使胆汁排泄受阻,直接胆红素反流入血,导致血清直接胆红素显著升高,患者常伴有腹痛、黄疸进行性加深等表现,皮肤巩膜黄染明显。 二、不同人群胆红素高的特点及考虑因素 1.新生儿 生理性黄疸多在出生后2~3天出现,与新生儿胆红素代谢特点有关,一般间接胆红素升高为主,程度较轻,7~10天可自行消退;而病理性黄疸可能由溶血性疾病、感染等引起,需及时干预,如光照疗法等,因新生儿器官功能发育不完善,胆红素代谢能力弱,黄疸严重时可导致胆红素脑病等严重并发症。 2.成年人 男性与女性在胆红素高的疾病易感性上无绝对差异,但长期饮酒男性患酒精性肝病导致胆红素高的风险相对较高;有基础肝脏疾病史者如乙肝携带者,需密切监测胆红素水平,警惕病情进展;长期服用可能损伤肝脏药物的人群,应定期检查肝功能,关注胆红素变化。

    2025-10-30 16:26:43
  • 身体出现哪些异常是肝脏在预警

    皮肤和巩膜黄染因肝细胞受损等致胆红素代谢障碍是肝脏预警,右上腹或右季肋部隐痛胀痛等肝区疼痛可能是肝脏预警,食欲减退等消化道异常可能是肝脏预警,莫名乏力疲劳可能是肝脏预警,牙龈出血等出血倾向可能是肝脏预警,腹部腹水因肝硬化等致门静脉高压等引发是肝脏预警重要信号有基础肝脏病史人群需专业评估。 一、黄疸表现 皮肤和巩膜出现黄染是肝脏预警的常见信号。正常情况下,肝脏参与胆红素的代谢,当肝细胞受损、胆管阻塞等导致胆红素代谢障碍时,血液中胆红素浓度升高,就会出现黄疸。新生儿若出现病理性黄疸,需高度警惕肝脏发育或胆道系统问题;成年人长期黄疸可能与肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病相关,不同年龄阶段引发黄疸的具体病因有差异,如老年人黄疸可能由多种慢性肝病叠加所致。 二、肝区疼痛表现 右上腹或右季肋部出现隐痛、胀痛等不适可能是肝脏预警。肝脏本身无痛觉神经,但其表面包膜受刺激时会引发疼痛。长期酗酒人群肝脏易受损,较易出现肝区疼痛;年轻人若长期熬夜、过度劳累,也可能因肝脏负担加重出现肝区隐约不适,需留意是否为肝脏问题引起。 三、消化道症状表现 出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等消化道异常也可能是肝脏预警。肝脏参与消化液的合成与代谢,肝功能异常时会影响消化功能。儿童若长期有不明原因的消化道不适,需排查肝脏是否存在病变;老年人消化功能本身较弱,若消化道症状持续不缓解,应考虑肝脏因素导致的可能。 四、乏力疲劳表现 莫名出现乏力、疲劳感可能是肝脏在预警。肝脏参与能量代谢,肝功能异常会导致能量代谢障碍,使人体易出现疲劳。长期熬夜人群本就易疲劳,若同时伴随肝脏问题则会加重乏力感;不同年龄段人群对乏力的感知和耐受不同,老年人更需关注因肝脏问题引发的持续乏力情况。 五、出血倾向表现 牙龈出血、鼻出血、皮肤出现瘀斑等出血倾向可能是肝脏预警。肝脏能合成多种凝血因子,肝功能减退时会导致凝血功能异常。老年人本身凝血功能相对较弱,若出现不明原因的出血倾向,更要警惕肝脏疾病影响凝血功能,需及时进行肝脏相关检查。 六、腹水表现 腹部出现腹水也是肝脏预警的重要信号,多因肝硬化等疾病导致门静脉高压、低蛋白血症等引发。有基础肝脏病史人群(如乙肝患者、长期酗酒者等)出现腹水,需高度怀疑肝脏疾病进展,不同病史人群腹水出现的机制和处理方式因原发肝脏病因不同而有差异,需专业评估。

    2025-10-30 16:25:30
  • 喝纯奶导致腹泻会对身体造成伤害吗

    乳糖不耐受致腹泻可致营养吸收障碍、电解质紊乱,长期儿童生长发育迟缓、成人营养不良等;牛奶蛋白过敏致腹泻会造成肠道黏膜损伤、过敏反应加重,长期可致营养不良及多系统不良影响;婴幼儿此情况未及时处理严重影响生长发育,成人长期会破坏肠道菌群平衡、影响肠道免疫与整体健康还通过肠-脑轴影响神经及降低免疫力等。 一、乳糖不耐受致腹泻对身体的伤害 1.营养吸收障碍:纯奶中的乳糖需乳糖酶分解才能被吸收,乳糖不耐受者因体内乳糖酶缺乏,喝纯奶后腹泻会影响乳糖及蛋白质、钙等营养物质的吸收。长期如此,儿童可能出现生长发育迟缓,因蛋白质、钙等是生长发育关键营养;成人则可能导致营养不良,如低蛋白血症、骨质疏松风险增加等,因钙吸收不良会影响骨骼健康。 2.电解质紊乱:频繁腹泻会使体内电解质(如钠、钾等)大量丢失,婴幼儿因体液调节能力弱,易出现脱水、电解质失衡,表现为精神萎靡、尿量减少、皮肤弹性差等,严重时可危及生命;成人长期电解质紊乱也会影响心脏、神经等正常功能,引发心律失常等问题。 二、牛奶蛋白过敏致腹泻对身体的伤害 1.肠道黏膜损伤:牛奶蛋白过敏者喝纯奶后腹泻是肠道对牛奶蛋白免疫反应的结果,肠道黏膜会受到损伤,影响蛋白质等营养物质的正常消化吸收,长期可导致营养不良,影响身体各组织器官功能。 2.过敏反应加重:除肠道症状外,可能引发其他过敏表现,如皮肤出现皮疹、瘙痒,呼吸道出现咳嗽、喘息等,严重过敏反应还可能累及心血管系统,出现血压下降等情况,对身体多系统造成不良影响,长期反复过敏还可能影响生活质量和心理健康。 三、不同人群的特殊情况及影响 1.婴幼儿:婴幼儿乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏致腹泻,若未及时处理,除上述营养吸收障碍、电解质紊乱外,还会严重影响生长发育,因为婴幼儿处于快速生长阶段,对营养需求高且敏感。例如,乳糖不耐受的婴儿长期腹泻会导致体重增长缓慢、身高落后于同龄人;牛奶蛋白过敏的婴儿腹泻可能伴随睡眠不安、烦躁等,影响整体健康和发育进程。 2.成人:成人长期因乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏致腹泻,会破坏肠道菌群平衡,进而影响肠道免疫功能和整体健康状态。比如肠道菌群失调可能引发便秘、肠道感染等其他肠道问题,还可能通过肠-脑轴影响神经系统功能,出现焦虑、抑郁等情绪问题,同时长期营养吸收不良会降低身体免疫力,使成人更易患感染性疾病等。

    2025-10-30 16:23:49
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