陶陶

北京协和医院

擅长: 妇科常见病(宫颈病变,卵巢囊肿,子宫肌瘤),妇科内分泌相关问题(月经失调,更年期等),不孕不育,生殖及肿瘤遗传咨询,妊娠相关问题。

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妇科常见病(宫颈病变,卵巢囊肿,子宫肌瘤),妇科内分泌相关问题(月经失调,更年期等),不孕不育,生殖及肿瘤遗传咨询,妊娠相关问题。展开
  • 孕期检查时间表

    妊娠检查分早中晚三期,早期6-13+6周进行详细病史采集、全面体格检查、产科检查及实验室检查评估基础健康状况,中期14-27+6周妊娠16-20周做唐筛等,21-24周行系统超声筛查,25-28周做妊娠期糖尿病筛查,晚期28周及以后28-36周每4周产检,37周及以后每周产检,有高危因素孕妇需据情况增加检查次数项目密切监测母婴状况。 一、早期妊娠检查(妊娠6-13+6周) 1.首次产前检查:一般在妊娠6-13+6周进行,需采集详细病史,包括月经史、孕产史、家族史等;进行全面体格检查,如身高、体重、血压等;产科检查了解子宫大小等;实验室检查包括血常规、尿常规、血型、肝肾功能、传染病筛查(如乙肝、梅毒、艾滋病等)、甲状腺功能等,通过这些检查评估孕妇基础健康状况及妊娠适应性。 二、中期妊娠检查(妊娠14-27+6周) 1.妊娠16-20周:进行唐氏综合征筛查,包括血清学筛查(如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等指标检测)或无创产前基因检测等,通过检测评估胎儿染色体异常风险;同时进行超声检查,观察胎儿结构等情况,了解胎儿生长发育是否正常。 2.妊娠21-24周:进行系统超声筛查(大排畸),详细检查胎儿各器官系统结构,排查重大结构性畸形;此阶段还可复查部分基础实验室检查项目,动态监测孕妇健康指标。 3.妊娠25-28周:进行妊娠期糖尿病筛查,一般通过口服葡萄糖耐量试验,检测孕妇血糖水平,早期发现妊娠期糖尿病,因为妊娠期糖尿病可能影响母婴健康,需及时干预。 三、晚期妊娠检查(妊娠28周及以后) 1.妊娠28-36周:每4周进行一次产前检查,检查内容包括测量血压、体重、宫高、腹围,听胎心,评估胎儿生长发育情况;复查尿常规等,监测孕妇是否出现高血压、蛋白尿等妊娠并发症迹象;孕32周左右可再次进行超声检查,了解胎儿胎位、胎盘位置、羊水情况等。 2.妊娠37周及以后:每周进行一次产前检查,除常规检查项目外,重点进行胎心监护,评估胎儿宫内安危情况;医生会根据胎儿大小、胎位、孕妇骨盆条件等综合评估分娩方式,做好分娩前准备。 特殊人群提示 对于有高危因素的孕妇,如高龄孕妇(年龄≥35岁)、既往有不良孕产史、合并基础疾病(如高血压、糖尿病等)的孕妇,需根据具体情况增加检查次数和项目,密切监测母婴状况,以便及时发现异常并采取相应措施保障母婴健康。例如,高龄孕妇可能需要更早进行产前诊断相关检查,合并糖尿病的孕妇需更频繁监测血糖及调整孕期管理方案等。

    2025-10-31 14:01:17
  • 什么是产前诊断哪些孕妇需要做产前诊断

    产前诊断是胎儿出生前运用多种技术了解宫内发育状况、对先天性和遗传性疾病诊断并进行干预的预防性医疗技术,目的是减少出生缺陷儿出生、提高出生人口素质,需做产前诊断的孕妇包括年龄≥35岁、产前筛查高风险、有遗传病家族史、超声检查发现异常、染色体异常夫妇相关、羊水异常及有不良孕产史的孕妇。 一、产前诊断的定义 产前诊断是指在胎儿出生前,运用影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学等技术,了解胎儿在宫内的发育状况,对先天性和遗传性疾病作出诊断,以便进行选择性流产等干预措施的一种预防性医疗技术。其目的在于减少出生缺陷儿的出生,提高出生人口素质。 二、需要做产前诊断的孕妇类型 (一)年龄因素相关孕妇 年龄≥35岁的孕妇,由于卵细胞老化,胎儿发生染色体异常(如21-三体综合征、18-三体综合征等)的概率显著升高,此类孕妇需进行产前诊断以排查胎儿染色体异常情况。 (二)产前筛查高风险孕妇 通过血清学筛查、无创产前基因检测等产前筛查手段发现胎儿染色体异常高风险的孕妇,需进一步行产前诊断明确胎儿是否存在染色体异常。例如,无创产前基因检测提示21-三体、18-三体等高风险时,需通过羊水穿刺等方法进行染色体核型分析确诊。 (三)有遗传病家族史孕妇 夫妇一方患有某种单基因遗传病,或曾生育过单基因病患儿的孕妇,因存在遗传致病基因传递给胎儿的风险,需进行产前诊断以判断胎儿是否携带致病基因。例如,夫妇一方为地中海贫血携带者,需通过基因检测等手段评估胎儿是否患有地中海贫血。 (四)超声检查发现异常的孕妇 孕期超声检查发现胎儿结构异常,如胎儿心脏畸形、神经管缺陷(如无脑儿、脊柱裂等)、肢体畸形等情况的孕妇,需通过产前诊断进一步明确胎儿异常的具体病因及严重程度,以决定后续处理方案。 (五)染色体异常夫妇相关孕妇 夫妇一方存在染色体平衡易位、罗伯逊易位等染色体结构异常,或一方患有染色体数目异常疾病(如Turner综合征等)的孕妇,胎儿发生染色体异常的风险增加,需进行产前诊断以检测胎儿染色体情况。 (六)羊水异常相关孕妇 孕期出现羊水过多(羊水指数>25cm)或羊水过少(羊水指数<5cm)的孕妇,提示可能存在胎儿泌尿系统异常、消化道异常等情况,需通过产前诊断排查胎儿是否存在相关疾病。 (七)不良孕产史相关孕妇 有不明原因的自然流产、死胎、死产等不良孕产史的孕妇,可能存在胎儿遗传性疾病、染色体异常等问题,需进行产前诊断以寻找病因并评估再次妊娠风险。

    2025-10-31 13:59:38
  • 精子进去多久可以测出怀孕

    不同检测方法最早检测时间为血hCG受精后约6-8天可最早发现,尿妊娠试纸一般受精后7-10天左右且尿妊娠试纸灵敏度稍低受尿液稀释等影响建议月经推迟3-5天后检测更可靠,个体差异中月经周期规律者检测时间相对可预测不规律者排卵不确定检测时间可能延迟且同房时间距排卵远会影响检测时间,特殊人群里月经不规律者可通过基础体温等推测排卵并尽早血hCG检测,有基础病或服药者需结合病史综合判断怀孕情况及检测时间。 一、不同检测方法的最早检测时间 (一)血hCG检测 受精后约6-8天,受精卵着床,此时母体血液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)开始升高,通过血hCG检测可最早发现怀孕,其灵敏度较高,能较精准地检测出早期妊娠。月经周期规律的女性,若在排卵期同房,受孕后血hCG可较早升高被检测到。 (二)尿妊娠试纸检测 一般在受精后7-10天左右,尿液中hCG浓度逐渐升高到可被尿妊娠试纸检测出的水平,但尿妊娠试纸的灵敏度相对血hCG稍低,且受尿液稀释等因素影响,建议在月经推迟3-5天后检测,结果相对更可靠,若月经推迟时间越长,检测出怀孕的准确性越高。 二、个体差异对检测时间的影响 (一)月经周期因素 月经周期规律的女性,排卵时间相对固定,若在排卵期同房,受孕后检测时间相对可预测;而月经周期不规律的女性,排卵时间不确定,受孕时间也难以精准推算,需通过超声等其他检查辅助判断怀孕情况,此时检测怀孕的时间可能会因排卵时间的不确定性而有所延迟。 (二)排卵时间与同房时间的关系 只有在排卵期附近同房,精子与卵子结合形成受精卵的几率高,若同房时间距排卵时间较远,受孕时间会相应后延,进而影响检测出怀孕的时间。例如,排卵较晚的情况下,即使精子进入,受孕时间延迟,血hCG或尿妊娠试纸检测出怀孕的时间也会相应推迟。 三、特殊人群注意事项 (一)月经不规律女性 月经不规律的女性难以通过月经周期来推算排卵及受孕时间,建议可通过基础体温监测、排卵试纸监测等方法大致推测排卵时间,从而估算可能检测出怀孕的时间,若出现月经推迟等疑似怀孕情况,应尽早进行血hCG检测以明确是否怀孕,避免因月经不规律导致检测时间判断不准确而延误。 (二)其他特殊情况 对于有基础疾病或正在服用特殊药物的女性,可能会影响激素水平等,进而对hCG的检测及怀孕判断产生一定干扰,此类人群若怀疑怀孕,应及时就医,结合详细病史等综合判断怀孕情况及检测时间,必要时需进行更全面的检查来明确是否怀孕。

    2025-10-31 13:59:02
  • 怀孕四个月检查什么项目有哪些

    体格检查需测量身高体重算BMI及测血压,实验室检查含血常规查血红蛋白等、尿常规查尿蛋白等、生化查肝肾功能血糖,超声检查观察胎儿及胎盘羊水,唐氏筛查在15-20周进行,有既往病史孕妇及高龄孕妇等需依情况关注相关检查。 一、体格检查 1.身高与体重测量:通过测量身高计算体重指数(BMI),BMI正常范围为18.5~23.9,过低或过高的BMI可能影响妊娠结局,如BMI过低提示营养储备不足,过高则增加妊娠糖尿病等风险。 2.血压测量:正常收缩压为90~139mmHg,舒张压为60~89mmHg,监测血压可初步评估孕妇心血管系统状态,血压异常需进一步排查。 二、实验室检查 1.血常规:检测血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白需≥110g/L,低于此值提示贫血,可能影响孕妇及胎儿健康;白细胞孕期可轻度升高,一般不超15×10^9/L;血小板正常范围为100~300×10^9/L,用于评估凝血功能等。 2.尿常规:检查尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等。尿蛋白阳性可能提示妊娠高血压疾病,尿糖阳性需警惕妊娠糖尿病,通过尿常规可初步筛查泌尿系统及糖代谢情况。 3.生化检查:包括肝功能、肾功能、血糖等。肝功能关注转氨酶等指标,肾功能评估肾脏排泄功能,血糖检测空腹血糖,妊娠糖尿病空腹血糖应<5.1mmol/L,该疾病可增加孕妇感染、羊水过多等风险并影响胎儿发育。 三、超声检查 1.胎儿超声:观察胎儿双顶径、股骨长、胎心搏动等指标,妊娠16周左右双顶径约3.62±0.58cm,股骨长约2.10±0.51cm,通过测量评估胎儿大小与孕周是否相符,了解宫内发育状况。 2.胎盘与羊水检查:观察胎盘位置(正常为前壁、后壁或侧壁等)及羊水深度(正常范围3~8cm),胎盘异常位置(如前置胎盘)或羊水异常(过多或过少)均需密切关注。 四、唐氏筛查 一般在妊娠15~20周进行,通过检测孕妇血清中甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素等指标,结合孕妇年龄、孕周等计算胎儿患唐氏综合征等染色体异常疾病的风险,是产前筛查重要项目。 特殊人群提示 有既往病史孕妇:如高血压病史者需密切监测血压并调整管理;糖尿病病史者需严格控制血糖,遵循个体化方案;肥胖孕妇需更关注体重增长及代谢指标,因肥胖增加妊娠并发症风险。 高龄孕妇:唐氏筛查风险相对更高,可能需进一步产前诊断(如羊水穿刺),但四个月时先完成基础检查再依情况决定后续检查;年轻孕妇则按常规流程进行各项检查。

    2025-10-31 13:58:27
  • 孕妇感冒头疼应该怎么办

    孕妇感冒头疼时要保证充足休息营造适宜环境、多喝温开水,可让家人适度头部按摩、用温毛巾热敷额头,饮食要清淡营养避免刺激性食物,若症状严重或伴高热等异常需及时就医,且要特别注意避免自行随意服药、密切关注症状变化并保持良好心态。 一、一般护理措施 1.休息与环境:孕妇感冒头疼时需保证充足的休息,营造安静、舒适、温度和湿度适宜的居住环境,良好的休息有助于身体恢复,减少头疼加重的可能。一般来说,室内温度保持在22~24℃,湿度保持在50%~60%较为合适。 2.补充水分:多喝温开水,充足的水分摄入可以促进新陈代谢,帮助身体排出毒素,缓解感冒症状,对减轻头疼也有一定帮助。建议每天饮用1500~2000毫升左右的水。 二、物理缓解方法 1.头部按摩:孕妇可以让家人帮忙进行适度的头部按摩,用手指轻柔地按摩太阳穴等部位,每次按摩10~15分钟左右,每天可进行2~3次。通过按摩可以促进头部血液循环,在一定程度上缓解头疼。但要注意按摩力度适中,避免过度用力。 2.局部热敷:用温毛巾热敷额头,每次热敷15~20分钟,每天可热敷3~4次。温热的刺激能使头部血管扩张,缓解头疼症状。不过要注意毛巾温度不宜过高,避免烫伤皮肤。 三、饮食调整 1.清淡营养饮食:选择清淡、易消化且富含营养的食物,如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等。蔬菜水果中富含维生素C等营养成分,有助于增强机体免疫力,促进感冒康复,从而间接缓解头疼。例如,橙子、猕猴桃等富含维生素C的水果可以适当多吃。 2.避免刺激性食物:避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能会加重感冒症状,导致头疼加剧。 四、及时就医评估 如果孕妇感冒头疼症状较为严重,或者伴有高热(体温超过38.5℃)、剧烈咳嗽、呼吸困难等其他异常情况,应及时就医。医生会根据孕妇的具体情况进行评估和相应的处理,因为孕妇的特殊身体状况需要谨慎对待,确保母婴安全。例如,医生可能会进行相关检查,如血常规等,以明确感冒的病因是病毒还是细菌感染等,从而采取合适的治疗措施,但在用药方面会充分考虑对胎儿的影响。 特殊人群(孕妇)温馨提示 孕妇作为特殊人群,在感冒头疼时要特别注意避免自行随意服用药物,尤其是在怀孕早期(妊娠前3个月),很多药物可能会对胎儿发育产生影响。同时,要密切关注自身症状变化,如有异常及时寻求专业医疗帮助。在整个过程中要保持良好的心态,过度紧张焦虑也可能会加重头疼等不适症状。

    2025-10-31 13:57:35
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