王伟民

北京大学人民医院

擅长:冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。

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冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。展开
  • 吃复方丹参片的禁忌

    复方丹参片是临床常用的活血化瘀中成药,但其使用存在明确禁忌人群及注意事项,需根据个体情况合理用药。 对成分过敏者禁用 复方丹参片含丹参、三七、冰片等成分,对其中任一成分过敏者(如服药后出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应)需严格禁用,过敏体质者用药前需确认成分耐受性。 孕妇禁用 丹参、三七具有活血祛瘀作用,可能增加子宫收缩风险,妊娠早期服用可能诱发流产,孕期全程应避免使用,包括孕期前三个月至分娩前。 脾胃虚寒者慎用 方中冰片性偏寒凉,脾胃虚寒者(表现为怕冷、腹泻、食欲不振、舌淡苔白等)服用后可能加重脾胃不适,出现腹痛、腹泻等症状,建议咨询医生后决定是否使用。 抗凝血药物合用需谨慎 与华法林、阿司匹林等抗凝血/抗血小板药物合用时,丹参、三七的活血作用可能增强抗凝血效果,增加牙龈出血、皮下瘀斑等出血风险,需在医生指导下监测凝血指标。 肝肾功能不全者慎用 药物主要经肝肾代谢,肝肾功能不全者代谢能力下降,长期服用可能加重肝肾负担,建议定期监测肝肾功能,必要时调整剂量。 提示:复方丹参片需在医生指导下使用,特殊人群(如老年患者、慢性病患者)用药前应主动告知病史及用药情况,避免自行调整剂量或长期服用。

    2026-01-23 11:01:47
  • 房颤形成血栓怎么办

    房颤形成血栓需紧急就医,通过抗凝治疗、风险评估及针对性干预,降低脑梗死、肺栓塞等严重并发症发生率。 立即明确诊断与评估:尽快至心内科或急诊科就诊,完善心电图、心脏超声及影像学检查(如CTA)明确血栓位置(左心耳、心房或血管分支),同时通过CHA2DS2-VASc(栓塞风险)与HAS-BLED(出血风险)评分,确定个体化治疗方向。 规范抗凝治疗:优先选择抗凝药物,常用药物包括华法林、新型口服抗凝药(达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班),需长期规律服用,不可自行停药。华法林需定期监测INR值,新型口服抗凝药安全性更高,特殊人群(如肝肾功能不全者)需调整剂量。 血栓事件应急处理:若突发脑栓塞(肢体偏瘫、言语障碍),4.5小时内可溶栓治疗,部分患者适用取栓术;肺栓塞需立即吸氧、抗凝及对症支持,避免血栓脱落加重病情。 控制基础病与生活方式:严格管理高血压、糖尿病、心衰等基础病,戒烟限酒,避免久坐久卧,适度运动(如散步),保持情绪稳定,减少血栓复发诱因。 特殊人群注意事项:老年患者预防跌倒(防出血),孕妇禁用华法林,优先低分子肝素;肝肾功能不全者需选择无肾毒性药物,定期复查肝肾功能指标。

    2026-01-23 10:58:06
  • 为什么会有预激综合症

    预激综合征主要因心脏存在先天性附加传导通路致心房激动提前达心室,部分与遗传因素有关,各年龄段可发病,无显著性别差异,不良生活方式可能诱发心动过速,有基础心脏病史者易并发。 从遗传学角度来看,部分预激综合征可能与遗传因素有关,有研究发现某些基因突变可能会增加预激综合征发生的风险,但目前具体的遗传机制还在进一步的探索中。 在年龄方面,各年龄段都有可能发生预激综合征,但在儿童和青少年中也并不罕见。对于女性和男性来说,在发病率上并没有显著的性别差异,但在一些合并其他心脏基础疾病的情况下,可能会因个体差异而有不同的表现。 生活方式方面,一般单纯的预激综合征患者在日常生活中如果没有心动过速发作时,生活方式通常没有特殊的严格限制,但如果合并有频繁的心动过速发作,过度劳累、剧烈运动、长期熬夜、大量饮酒等不良生活方式可能会诱发心动过速的发作频率增加。例如长期大量饮酒可能会影响心脏的电生理稳定性,从而诱发旁路相关的心律失常。 对于有基础心脏病史的人群,如本身存在先天性心脏病等情况的患者,更容易并发预激综合征,因为先天性心脏病可能会导致心脏结构和电传导通路的异常改变,进而促进预激综合征相关旁路的形成或显露。

    2026-01-23 10:56:48
  • 心梗牙疼一般是右侧吗

    心梗牙疼无固定右侧倾向,多数情况下疼痛放射部位不具左右侧特异性,但因个体血管解剖及病变部位差异,疼痛侧别可能存在不同表现。 一、心梗放射痛的普遍表现特点 心梗引起的牙疼多为牵涉痛,常放射至下颌、牙齿及颈部,疼痛无明确左右侧倾向,多伴随胸骨后压榨感、胸闷、冷汗,疼痛程度剧烈且持续15分钟以上,活动后加重,休息无法缓解。 二、疼痛侧别与心脏病变部位的关系 左冠状动脉病变(如左前降支)可能导致左侧颌面部放射痛,右冠状动脉病变可能引发右侧牙齿不适,但因个体血管解剖变异,部分患者疼痛部位与供血区域不符,表现为双侧或非典型侧。 三、特殊人群的疼痛差异 老年人群因血管硬化降低疼痛感知敏感性,疼痛部位模糊;女性患者心梗症状可能不典型,仅以牙疼、颈部不适为主;合并糖尿病、高血压等慢性病者,疼痛可能被基础病症状掩盖;有既往心梗史者,神经敏感性下降,疼痛部位和性质可能改变。 四、鉴别要点与就医提示 牙疼伴心梗高危因素(如高血压、吸烟)时需警惕,与牙髓炎、牙周炎鉴别,后者疼痛局限于牙齿,与冷热刺激、咀嚼相关,无胸闷等伴随症状;若出现胸骨后不适、牙疼持续15分钟以上,无论左右侧,均需立即拨打急救电话。

    2026-01-23 10:54:40
  • 胸闷胸疼怎么办啊

    胸闷胸疼可能是心绞痛、心梗、肺栓塞等严重疾病的信号,需立即停止活动、初步判断症状特点,特殊人群及高危因素者更需警惕,建议尽快拨打急救电话或前往急诊。 立即初步处理 立即停止活动,保持半坐或坐位休息,避免情绪紧张;若有冠心病病史,可在医生指导下含服硝酸甘油片;若怀疑气胸或肺栓塞,立即联系急救人员,途中尽量保持镇静。 快速区分常见原因 典型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛,向左肩臂放射,持续3-5分钟,休息或含药后缓解;突发胸痛伴咯血、呼吸困难需警惕肺栓塞;刀割样胸痛、呼吸时加重可能为气胸;持续隐痛需排除肺炎、胸膜炎等。 特殊人群注意事项 老年人、糖尿病患者可能症状不典型(如仅感乏力、恶心);孕妇若胸痛加重伴胎动异常需警惕;儿童青少年需排除先天性心脏病、胸部外伤等,均需及时就医明确。 药物使用原则 确诊冠心病者可在医生指导下含服硝酸甘油;避免自行服用布洛芬等止痛药,以免掩盖症状延误诊断;其他药物(如抗焦虑药)需经医生评估后使用。 紧急就医指征 胸痛持续超过15分钟不缓解、伴大汗/濒死感/呼吸困难;突发剧烈胸痛伴血压下降、晕厥;特殊人群出现胸痛加重或新症状时,立即拨打急救电话。

    2026-01-23 10:52:57
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