王伟民

北京大学人民医院

擅长:冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。

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冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。展开
  • 房间隔缺损13mm大不大

    房间隔缺损13mm属中等大小,对不同人群影响不同,儿童可能影响心脏发育功能,成年后可致活动后气短乏力等,超声心动图可诊断,需根据具体情况选择观察等待、介入或手术治疗来综合处理。 一、房间隔缺损13mm的基本属性 房间隔缺损13mm属于中等大小的缺损。正常房间隔完整时,左右心房之间无异常通道。而房间隔缺损13mm会使左心房的血液分流至右心房,增加右心系统的容量负荷。从解剖角度看,13mm的缺损有一定的自行闭合可能性,但随着年龄增长,自行闭合的概率会逐渐降低。 二、对不同人群的影响及相关情况 儿童人群:对于儿童来说,13mm的房间隔缺损可能会影响心脏的正常发育和功能。儿童处于生长发育阶段,心脏需要承受额外的血液分流负担,可能导致心脏扩大、肺动脉高压等问题。一般来说,在儿童时期如果缺损未自行闭合,随着年龄增长,心脏功能受损的风险会增加。例如,长期的左向右分流会使右心室的工作量增加,可能引起右心室肥厚等改变。 成年人群:成年后,持续存在的13mm房间隔缺损可能会导致患者出现活动后气短、乏力等症状。因为心脏长期处于高负荷状态,心功能会逐渐下降。而且随着年龄的增长,出现肺动脉高压等并发症的风险也会升高。肺动脉高压会进一步加重心脏的负担,形成恶性循环,严重影响患者的生活质量和寿命。 三、相关检查及诊断意义 通过超声心动图等检查可以明确房间隔缺损13mm的具体情况,包括缺损的位置、对心脏结构和功能的影响程度等。超声心动图能够清晰地显示心房水平的分流情况,对于评估病情的严重程度以及制定治疗方案具有重要意义。例如,通过测量肺动脉压力等指标,可以判断是否已经出现肺动脉高压等并发症,从而为后续的治疗提供依据。 四、治疗相关考虑 观察等待:对于一些年龄较小、缺损有自行闭合可能的患儿,可以先进行观察等待,但需要定期进行超声心动图等检查,监测缺损的变化以及心脏结构和功能的情况。 介入治疗或手术治疗:如果到了一定年龄(如儿童超过2-3岁等情况)缺损仍未自行闭合,且出现了心脏结构和功能的改变等情况,可能需要考虑介入治疗(如房间隔缺损封堵术)或外科手术治疗。介入治疗具有创伤小、恢复快等优点,但有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者的情况后决定是否适合。外科手术则是通过修补房间隔来关闭缺损,适用于不适合介入治疗的患者。 总之,房间隔缺损13mm需要根据患者的具体情况,包括年龄、症状、心脏结构和功能等多方面因素来综合评估病情,并制定相应的处理方案。

    2025-10-15 14:25:39
  • 四维彩超和心脏彩超都需要做吗

    四维彩超和心脏彩超是否都需做依具体情况定,四维彩超用于孕期胎儿体表大体结构大排畸,妊娠20-24周进行,孕妇要放松,有特殊情况遵医嘱;心脏彩超查心脏结构和功能,有心脏相关疑虑或疾病者需做,不同年龄有心脏问题者可能需做,有家族史者可早期发现病变,其无绝对禁忌证,特殊情况特殊处理,最终由医生综合判断决定是否都做。 适用情况及意义:四维彩超主要用于孕期胎儿的大排畸检查,一般在妊娠20-24周进行。它可以对胎儿的体表进行详细的检查,能够清晰地显示胎儿的颜面、四肢、脏器等大体结构,观察胎儿是否存在唇裂、脊柱裂、肢体畸形等外部形态方面的异常。例如通过四维彩超可以看到胎儿的面部表情、肢体的活动等情况,对于发现胎儿明显的结构畸形具有重要价值。不同年龄段的孕妇都需要进行孕期的相关检查,而四维彩超是其中重要的一项排查胎儿体表结构畸形的检查手段。对于有特殊家族遗传病史等情况的孕妇,更需要通过四维彩超仔细排查胎儿可能存在的结构异常。 特殊人群注意事项:孕妇在进行四维彩超检查时,要保持放松的状态,如果胎儿体位不合适可能需要适当活动后再进行检查。一般没有特殊的禁忌,但如果有一些妊娠合并症等情况需要在医生评估下进行检查。 心脏彩超 适用情况及意义:心脏彩超主要是用于检查心脏的结构和功能是否正常。对于一些存在心脏相关疑虑的人群需要进行心脏彩超检查,比如有先天性心脏病家族史的胎儿在孕期可能需要通过心脏彩超来排查胎儿是否存在先天性心脏结构的异常;对于成年人如果出现胸闷、心悸、气短等疑似心脏疾病的症状,或者有心脏瓣膜病、心肌病等基础疾病的患者,心脏彩超可以帮助明确心脏的结构情况,如心室壁的厚度、心腔的大小、瓣膜的启闭功能等,还能评估心脏的射血分数等心功能指标。不同年龄的人群如果有心脏相关的健康问题都可能需要进行心脏彩超检查,例如儿童如果怀疑有先天性心脏病,成人如果怀疑有冠心病等心脏疾病,心脏彩超都是重要的检查手段。对于有心脏疾病家族史的人群,定期进行心脏彩超检查可以早期发现心脏的病变。 特殊人群注意事项:一般来说,心脏彩超检查没有绝对的禁忌证,但对于一些不能配合检查的患者可能需要在镇静等特殊处理下进行检查。对于老年人如果有心脏疾病相关症状,进行心脏彩超检查时要配合医生的操作,如实告知医生自己的病史等情况。 总之,四维彩超和心脏彩超是否都需要做要由医生根据孕妇或患者的具体情况,如孕期情况、是否存在心脏相关的症状或风险因素等综合判断后决定。

    2025-10-15 14:23:29
  • 更年期胸闷心悸怎么办

    更年期胸闷心悸可由生理、心理因素及生活方式导致,生理因素需保证充足睡眠、适度有氧运动;心理因素可通过心理调适、交流沟通缓解;生活方式上要调整饮食、避免不良习惯,症状严重经生活方式调整无缓解需及时就医,特殊人群需遵医嘱应对。 一、生理因素导致更年期胸闷心悸的应对 更年期女性卵巢功能减退,雌激素水平波动或下降,会影响自主神经功能,进而出现胸闷、心悸等症状。首先要保证充足睡眠,一般7-8小时的高质量睡眠有助于调节自主神经功能。研究表明,睡眠不足会加重自主神经功能紊乱,而充足睡眠能使身体各系统得到修复,缓解更年期不适症状。其次,适度进行有氧运动,如每周3-5次、每次30分钟左右的快走、慢跑等。有氧运动可以促进血液循环,增强心肺功能,对缓解胸闷心悸有一定帮助,相关研究显示坚持有氧运动的更年期女性自主神经功能紊乱情况改善较为明显。 二、心理因素导致更年期胸闷心悸的应对 更年期女性常面临角色转变等心理压力,易出现焦虑、抑郁等情绪,而不良情绪会加重胸闷心悸症状。可以通过心理调适来缓解,比如进行冥想,每天抽出15-20分钟进行冥想,专注于呼吸等当下感受,能帮助放松身心,减轻焦虑情绪。还可以多与家人、朋友交流沟通,分享自己的感受,释放心理压力。有研究发现,积极的社交互动能改善更年期女性的心理状态,从而缓解因心理因素导致的胸闷心悸。 三、生活方式调整应对更年期胸闷心悸 饮食方面:减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入,多吃富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果等。例如,富含B族维生素的食物对神经系统有保护作用,能辅助调节自主神经功能。研究显示,增加蔬菜水果摄入的更年期女性,其更年期相关不适症状的严重程度有所降低。 避免不良习惯:戒烟限酒,吸烟会影响血管收缩功能,加重心脏负担,饮酒也会对心血管系统产生不良影响,戒烟限酒有助于改善胸闷心悸症状。 四、医疗干预情况 如果更年期胸闷心悸症状较为严重,经生活方式调整等无明显缓解,应及时就医。医生可能会进行相关检查,如心电图、心脏超声等,以排除心脏器质性病变。若排除器质性病变,可能会根据具体情况给予药物治疗,如使用调节自主神经功能的药物等,但具体药物需由医生根据个体情况判断,患者应遵循医生的专业建议进行相应处理。对于特殊人群,如患有基础疾病的更年期女性,在应对胸闷心悸时需更加谨慎,要密切关注基础疾病的控制情况,在调整生活方式等方面需在医生指导下进行,以避免对基础疾病产生不利影响。

    2025-10-15 14:22:14
  • 肺部感染的心肌炎会不会传染

    肺部感染的心肌炎是否传染需分情况,病毒感染致肺部感染合并心肌炎可能具传染性,如柯萨奇病毒等可通过飞沫传播,家庭中儿童等易受感染;非病毒感染致肺部感染合并心肌炎一般不具传染性,如细菌感染等,总之取决于引发肺部感染的病原体是否具传染性,特殊人群需采取防护措施降低感染风险。 一、病毒感染导致的肺部感染合并心肌炎可能具有传染性 1.常见引发的病毒类型及传播方式 当肺部感染是由具有传染性的病毒引起时,如柯萨奇病毒、埃可病毒等,同时引发心肌炎,这些病毒可能通过呼吸道飞沫传播等方式进行传播。例如柯萨奇病毒B组感染,可通过患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫在空气中传播,健康人吸入后可能被感染。对于儿童等免疫力相对较低的人群,更容易受到感染风险。在年龄较小的儿童中,由于其呼吸系统和免疫系统发育尚未完善,接触到病毒飞沫后感染的概率相对较高,而且一旦感染可能引发更严重的病情变化。 2.具体病毒感染导致肺部感染合并心肌炎的特点 以柯萨奇病毒为例,它感染人体后,首先可能引起呼吸道感染症状,如咳嗽、流涕等肺部感染表现,然后病毒可侵犯心肌,导致心肌炎。在家庭聚集性的情况下,如果家中有一个人因柯萨奇病毒引起肺部感染合并心肌炎,其他密切接触的家庭成员尤其是儿童等,感染的风险会增加。因为儿童的生活空间相对封闭,与患者接触频繁,且自身免疫防御机制不够健全。 二、非病毒感染导致的肺部感染合并心肌炎一般不具有传染性 1.非病毒感染的类型及原因 一些肺部感染是由细菌等其他病原体引起,如肺炎链球菌引起的肺炎,此时合并的心肌炎一般不具有传染性。细菌感染导致肺部炎症,然后影响心肌,这种情况下不存在病原体在人群中传播的特性。对于不同年龄的人群,细菌感染导致的肺部感染合并心肌炎,传播风险主要与细菌本身的特性有关,而这类细菌感染通常不会像病毒那样在人群中广泛传播。例如在老年人中,虽然其免疫力也可能相对较低,但细菌感染引起的肺部感染合并心肌炎,主要是患者自身由于细菌感染引发肺部病变进而影响心肌,不会在人与人之间传播。 总之,肺部感染的心肌炎是否具有传染性取决于引发肺部感染的病原体是否具有传染性,不能一概而论。如果是由具有传染性的病毒等病原体引起的肺部感染合并心肌炎则可能具有传染性,由非传染性病原体引起的则一般不具有传染性。在面对可能具有传染性的情况时,尤其是对于儿童、老年人等特殊人群,要采取相应的防护措施,如避免密切接触、保持室内通风等,以降低感染风险。

    2025-10-15 14:21:44
  • 高血压能吃羊肉

    高血压患者可适量吃羊肉,要选清淡烹饪方式且控制摄入量,伴有高血脂、老年、年轻等不同情况的高血压患者食用时还有特殊注意事项,如伴高血脂者要严控摄入量和方式,老年者要注意软烂易消化及综合评估多方面影响,年轻者要配合健康生活方式。 一、羊肉的营养成分与对血压的潜在影响 羊肉富含蛋白质、维生素B族(如维生素B12等)、矿物质(如铁、锌等)。其中蛋白质是身体重要的营养物质来源,适量摄入蛋白质对维持身体正常生理功能有积极意义。然而,羊肉也含有一定量的脂肪,尤其是饱和脂肪酸,如果过量食用,可能导致血脂升高,而血脂异常可能会对血压产生不利影响,因为血脂升高会增加动脉粥样硬化的风险,进而影响血管的弹性和血液流动,可能导致血压进一步波动或升高。 二、高血压患者食用羊肉的注意事项 1.烹饪方式选择 应选择清淡的烹饪方式,如清蒸、白煮等。避免采用油炸、红烧等方式,因为油炸会使羊肉摄入更多油脂,红烧可能会加入较多的盐分和调料,这些都会对血压控制不利。例如,清蒸羊肉能最大程度保留羊肉的营养成分,且相对低油低盐,适合高血压患者食用。 2.控制摄入量 建议高血压患者每次食用羊肉的量不宜过多,一般每次50-100克左右。可以将羊肉作为蛋白质的一种来源,与其他富含维生素、膳食纤维的食物搭配食用,如搭配大量蔬菜,像菠菜、西兰花等,蔬菜中的膳食纤维有助于促进肠道蠕动,减少脂肪吸收,对血压控制有辅助作用。 三、不同情况高血压患者的特殊注意 1.伴有高血脂的高血压患者 这类患者更要严格控制羊肉的摄入量和烹饪方式。因为高血脂本身就与动脉粥样硬化相关,而羊肉中的脂肪容易加重血脂异常。除了控制羊肉摄入外,还需要密切监测血脂水平,在食用羊肉后,要注意观察身体对血脂的影响,必要时可能需要在医生指导下调整饮食和治疗方案。 2.老年高血压患者 老年高血压患者消化功能相对较弱,在食用羊肉时要更加注意烹饪的软烂程度,确保容易消化。同时,由于老年患者可能还伴有其他基础疾病,如糖尿病等,如果合并糖尿病,还需要考虑羊肉对血糖的影响,因为蛋白质在体内代谢也可能会影响血糖水平,所以需要综合评估饮食对血压、血糖等多方面的影响。 3.年轻高血压患者 年轻高血压患者如果没有其他严重基础疾病,在适量食用清蒸羊肉等合适烹饪方式的羊肉时,要注意保持整体健康的生活方式,如适量运动等,运动有助于消耗身体内多余的热量和脂肪,配合合理的饮食包括适量吃羊肉,更有利于血压的控制。

    2025-10-15 14:20:42
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