王伟民

北京大学人民医院

擅长:冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。

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冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。展开
  • 手机测量血压是否准确

    手机测量血压基于特定原理但准确性受多种因素影响,与传统标准血压测量设备相比有差异,可作初步筛查但准确性略低,为提高其准确性需注意测量环境等要求,且手机测量有局限性不能完全替代标准设备,仍需以标准设备测量值为诊断治疗依据。 一、技术原理与影响因素 手机测量血压通常是基于光电体积描记法(PPG)等原理,通过手机摄像头或特定附件检测外周血管搏动情况来估算血压。然而,其准确性受多种因素影响。首先是测量环境,如测量时是否处于安静状态、有无剧烈运动等,剧烈运动后立即测量会使结果偏高。年龄方面,老年人血管弹性变化可能影响测量准确性,老年人大动脉粥样硬化,血管顺应性下降,单纯依靠手机测量可能存在偏差;年轻人相对血管状态较好,一定程度上可能使手机测量相对更接近真实值,但也不是绝对准确。生活方式中,吸烟、饮酒后测量也会干扰结果,吸烟会导致血管收缩,饮酒可能短时间内影响血压调节机制,从而使手机测量血压偏离真实值。病史方面,如果患者有严重心血管疾病、心律失常等情况,手机测量血压的准确性会大打折扣,因为这些病史会改变血管和心脏的正常生理状态,影响外周血管搏动等手机测量所依赖的生理信号。 二、与传统血压测量方法的对比研究 大量临床研究表明,手机测量血压在某些情况下可作为初步筛查手段,但与传统的水银血压计或电子血压计(上臂式等标准测量设备)相比,准确性存在一定差异。例如,有研究显示,在正常血压人群中,手机测量血压与标准血压计测量血压的差值在一定范围内,但对于高血压患者,尤其是血压波动较大的患者,手机测量血压的误差可能更明显。标准血压计通过准确测量肱动脉的压力变化来获取血压值,测量方法有严格的规范要求,如袖带位置、充气速度等都有明确标准,而手机测量由于其测量原理和设备便携性的限制,很难完全达到这些规范要求,导致其准确性相对标准设备略低。 三、提高手机测量血压准确性的建议 为了提高手机测量血压的准确性,首先要注意测量时的环境要求,应在安静、温度适宜的环境中测量,测量前休息5-10分钟,避免刚运动、吸烟、饮酒等情况。对于特殊人群,老年人在测量时更要严格遵循测量前的准备步骤,因为其血管特性更易受干扰;有心血管病史的患者,不能单纯依赖手机测量血压,应定期到医院采用标准设备进行精确测量。同时,手机测量血压的应用也有一定局限性,不能完全替代标准的血压测量设备,尤其是在诊断和治疗决策方面,仍需要以标准设备测量的血压值为重要依据。

    2025-10-15 14:20:19
  • 心率变异的危害

    心率变异(HRV)降低与心血管、神经系统相关危害密切相关,在老年人、有基础病史人群、生活方式不健康人群中危害更甚,如HRV减低致心血管疾病风险增、神经系统疾病关联及不同人群受影响情况等。 一、心血管系统相关危害 心率变异(HRV)降低与心血管疾病风险增加密切相关。研究表明,HRV减低的人群发生心律失常的概率升高,尤其是恶性心律失常,如室性心动过速等。在高血压患者中,HRV降低常提示自主神经功能失调,可能影响血压的稳定调节,导致血压波动较大,增加靶器官损害的风险,如对心脏、肾脏等的损伤,长期可能加速动脉粥样硬化的进程,使冠心病等心血管事件的发生风险显著上升。对于患有心力衰竭的患者,HRV降低是预后不良的重要预测指标,预示着患者的心功能进一步恶化,死亡风险增加。 二、神经系统相关危害 HRV异常与神经系统疾病也存在关联。在帕金森病患者中,HRV减低较为常见,可能与自主神经功能受累有关,进一步影响患者的生活质量,导致自主神经功能紊乱相关的症状,如便秘、排尿障碍等。在阿尔茨海默病早期,也可能出现HRV的改变,提示自主神经系统可能参与了神经系统退行性病变的过程。此外,HRV降低还与焦虑、抑郁等精神神经系统疾病存在一定联系,自主神经功能失调可能是情绪障碍的生理基础之一,而HRV作为自主神经功能的客观指标,其减低反映了这种失调状态,进而可能加重精神神经系统疾病的症状。 三、对特殊人群的危害差异 老年人:老年人本身自主神经功能逐渐衰退,HRV降低更为明显,上述心血管和神经系统相关危害的发生风险更高。例如,老年高血压患者HRV减低时,更容易出现血压的不稳定及心脑血管事件;老年帕金森病患者HRV减低可能导致自主神经功能紊乱相关症状加重,影响日常生活自理能力。 有基础病史人群:对于已有心血管疾病(如冠心病、心力衰竭等)或神经系统疾病(如帕金森病、阿尔茨海默病等)病史的人群,HRV降低会进一步加重原有病情的进展。如心力衰竭患者HRV减低会加速心功能的恶化;帕金森病患者HRV减低会使自主神经功能紊乱相关症状更突出,影响药物治疗的效果及患者的整体健康状况。 生活方式不健康人群:长期吸烟、大量饮酒、缺乏运动、长期精神压力大的人群,HRV降低的概率增加,其发生心血管和神经系统相关危害的风险也随之升高。例如,长期精神压力大导致交感神经长期处于兴奋状态,会影响HRV,进而增加心血管疾病及精神神经系统疾病的发病风险。

    2025-10-15 14:19:33
  • 70岁以上老人血压正常范围是多少

    70岁以上老人血压正常范围一般同成年人,收缩压90~139mmHg、舒张压60~89mmHg,无严重并发症时尽量控在150/90mmHg以下,有基础疾病如糖尿病、慢性肾病时控制目标更严,生活方式对血压有影响,老人要定时监测血压、遵医嘱用药,出现不适及时就医。 血压控制目标:一般来说,70岁以上老人如果没有严重的并发症等情况,血压应尽量控制在150/90mmHg以下;但如果老人能够耐受,也可以尝试将血压控制得更接近140/90mmHg的正常范围。这是因为随着年龄增长,老年人的血管弹性下降等生理变化,使得血压调节能力减弱,但合理控制血压仍有助于降低心脑血管疾病等风险。例如,多项临床研究表明,将老年高血压患者血压控制在150/90mmHg以下,能显著减少心力衰竭、脑卒中复发等不良事件的发生风险。 个体差异影响:部分70岁以上老人可能存在一些基础疾病,如糖尿病、慢性肾病等,这时候血压控制目标可能会更严格。对于合并糖尿病的70岁以上老人,血压一般应控制在140/90mmHg以下;对于合并慢性肾病且尿蛋白定量大于1g/24h的老人,血压需控制在130/80mmHg以下。这是因为这些基础疾病会增加心脑血管事件的发生风险,而更严格的血压控制有助于保护靶器官,如肾脏等。 生活方式的影响:70岁以上老人的生活方式对血压也有重要影响。在饮食方面,要遵循低盐、低脂、适量摄入蛋白质等原则。例如,每天盐的摄入量应控制在6g以下,减少腌制食品、油腻食物的摄入,增加蔬菜、水果的摄入。适量运动也很关键,适合70岁以上老人的运动方式有散步、太极拳等,每周可进行3~5次,每次30分钟左右的运动。运动可以帮助老人控制体重、增强心血管功能,从而对血压控制起到积极作用。同时,要注意戒烟限酒,避免情绪激动等,这些生活方式的调整都有助于维持血压在相对正常的范围。 特殊人群温馨提示:70岁以上老人由于身体机能下降,在监测血压时要更加注意。建议老人每天定时监测血压,最好在早晨起床后、晚上睡觉前各监测一次,并做好记录。在就医时,要将血压监测记录提供给医生,以便医生更好地了解血压波动情况。另外,老人在服用降压药物时,要严格按照医嘱用药,不要自行增减药量。因为老年人对药物的代谢和耐受性与年轻人不同,自行调整药量可能会导致血压波动过大,增加心脑血管事件的风险。如果老人在血压控制过程中出现头晕、乏力等不适症状,要及时就医,调整治疗方案。

    2025-10-15 14:18:54
  • 吃鸭子对高血压的危害有哪些

    鸭子本身含脂肪,对高血压不利,其烹饪方式如油炸、过咸口味也会影响血压,不同高血压人群如老年、合并其他代谢病、超重或肥胖者食用鸭子后情况更复杂,均不利于血压控制,需注意合理选择鸭子及烹饪方式并控制食用量。 一、鸭子本身的营养成分对高血压的影响 鸭子含有一定量的脂肪,尤其是皮下脂肪和内脏周围的脂肪含量相对较高。对于高血压患者而言,过多摄入高脂肪食物可能会导致血脂升高,而血脂异常与高血压往往相互影响,会加重动脉粥样硬化的进程,进而不利于血压的控制。例如,有研究表明,长期高脂肪饮食会使血管壁增厚、弹性降低,影响血管的正常功能,从而促使血压进一步升高。 二、烹饪方式对高血压的影响 1.油炸鸭子:如果鸭子采用油炸的烹饪方式,会使鸭子的油脂含量大幅增加,同时还会引入更多的热量。高血压患者食用后,热量摄入过多可能导致体重增加,而肥胖是高血压的重要危险因素之一。肥胖会使体内脂肪组织增多,释放出更多的肾上腺素等激素,引起血管收缩,外周阻力增大,导致血压升高。 2.过咸口味的鸭子菜肴:一些鸭子菜肴在制作过程中会添加较多的盐,高盐饮食是高血压的明确危险因素。盐中的钠离子会使人体血液中的钠离子浓度升高,导致机体潴留水分,血容量增加,进而使血压升高。对于高血压患者来说,每日盐摄入量应控制在6克以下,而过咸的鸭子菜肴很容易让患者摄入过多的盐,不利于血压的稳定。 三、不同高血压人群的特殊情况 1.老年高血压患者:老年人的身体机能相对较弱,对血压和血脂的调节能力下降。食用鸭子后,更容易出现血脂升高和血压波动的情况。老年高血压患者本身血管弹性已经降低,过多的脂肪和盐分摄入会进一步加重血管的损伤,增加心脑血管疾病的发生风险,如脑梗死、心肌梗死等。 2.合并其他代谢性疾病的高血压患者:如果高血压患者同时合并糖尿病等代谢性疾病,食用鸭子后,血糖、血脂等指标更容易失控。因为鸭子的营养成分会影响血糖和血脂的代谢,而高血糖和高血脂又会对高血压产生协同的不良影响,使得病情更加复杂,难以控制。例如,糖尿病合并高血压的患者,血糖控制不佳时,会加速血管病变的发展,加重高血压的病情。 3.超重或肥胖的高血压患者:这类患者本身体重已经超标,食用鸭子后,体重会进一步增加,从而使高血压的病情更加严重。他们需要严格控制饮食中的脂肪和盐分摄入,选择更健康的饮食方式来辅助控制血压,比如可以选择清蒸鸭子等相对健康的烹饪方式,同时注意控制食用量。

    2025-10-15 14:18:35
  • 女性血压低症状有哪些

    女性血压低会有多种表现,包括头晕与眩晕(因脑部供血不足致平衡感等异常,体位性低血压时更易出现)、疲劳乏力(全身供血不足致细胞能量供应受影响)、视物模糊(眼部供血减少影响视觉功能)、心悸(心脏加快搏动维持灌注引发),还可能有注意力不集中、记忆力减退等,严重可致晕厥,孕妇、老年女性血压低需特别关注及谨慎处理。 一、头晕与眩晕 女性血压低时较为常见的症状是头晕,可能是轻度的头重感,也可能是较为明显的眩晕,感觉自身或周围环境在旋转。这是因为血压降低导致脑部供血不足,影响了脑部的正常神经功能,使得平衡感和头部的感知出现异常。例如,当从卧位突然变为立位时(体位性低血压),脑部供血快速减少,更容易出现头晕甚至眩晕症状,尤其是在久坐、久蹲后突然起身时,这种情况在女性中可能因体质等因素相对更易发生。 二、疲劳乏力 血压低会使全身各个组织器官的血液灌注不足,细胞的能量供应受到影响,从而导致女性感觉疲劳乏力。即使没有进行高强度的体力或脑力活动,也会时常感到精力不济,提不起精神。比如,正常血压能保证肌肉细胞等得到充足氧气和营养物质来维持正常功能,血压低时肌肉细胞等供氧供能不足,就容易产生疲劳感,这种疲劳感可能持续存在,影响日常生活和工作状态。 三、视物模糊 脑部供血不足还可能波及眼部的血液供应,导致女性出现视物模糊的症状。视网膜等眼部结构需要良好的血液供应来维持正常的视觉功能,血压低时眼部血液灌注减少,就会影响视物的清晰程度,可能表现为看东西模糊不清、视力短暂下降等情况。 四、心悸 血压低时,心脏会通过加快搏动来试图维持重要器官的血液灌注,从而引发心悸,即自觉心跳过快、过强或节律不齐等感觉。心脏为了弥补血压低造成的供血不足,增加收缩频率和力量,女性可能会明显感觉到心脏跳动异常,这种情况在血压波动较大时更为明显。 五、其他表现 部分女性血压低还可能出现注意力不集中、记忆力减退等情况,因为脑部供血不足影响了大脑的正常认知功能。另外,严重的低血压可能会导致晕厥,即突然失去意识,这是由于脑部血液供应在短时间内急剧减少所致,需要引起重视,及时采取措施纠正低血压状态。对于特殊人群,如孕妇,血压低可能会影响胎儿的供血供氧,需要特别关注;老年女性血压低时,由于身体机能相对较弱,更容易出现上述症状加重的情况,且恢复可能相对较慢,需要更加谨慎地处理血压低的状况,比如在日常活动中要缓慢改变体位,避免突然起身等。

    2025-10-15 14:17:10
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