王伟民

北京大学人民医院

擅长:冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。

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冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。展开
  • 孕期血压低怎么办

    孕妇血压低可通过饮食调整(增加盐分摄入、补充营养物质)、生活方式调整(体位改变、适当运动)、就医检查与监测(定期产检、及时就医)来应对,高龄孕妇和有既往病史的孕妇需特殊注意。 一、饮食调整 增加盐分摄入:适量多吃一些含盐的食物,如咸菜等,但要注意不要过量,一般每天可增加2-5克盐的摄入,因为钠元素可以使血容量增加,从而有助于提升血压。研究表明,适当增加盐分摄入后,部分孕妇的血压会有所升高。 补充营养物质:保证摄入富含蛋白质、铁、维生素等营养的食物。蛋白质丰富的食物有瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,例如每天可以吃1-2个鸡蛋、100克左右的瘦肉;含铁丰富的食物有动物肝脏、菠菜等,动物肝脏每周可食用1-2次,每次50克左右;多吃新鲜的蔬菜水果,如橙子、苹果、西兰花等,以保证维生素的充足供应,这些营养物质的补充有助于改善身体状况,对血压提升有一定帮助。 二、生活方式调整 体位改变:当孕妇出现血压低的情况时,要避免突然站立等动作,由卧位或坐位起身时应缓慢进行。比如从床上坐起时,先在床上坐一会儿,然后再慢慢站立,这样可以防止因体位突然改变导致脑供血不足,从而避免血压进一步降低。 适当运动:进行适量的有氧运动,如散步,孕妇可以在家人陪同下每天散步20-30分钟,速度以稍微加快心跳但不感到不适为宜。运动可以促进血液循环,增强心肺功能,对提升血压有一定好处,但要注意避免过度劳累。 三、就医检查与监测 定期产检:孕妇要按时进行产检,监测血压变化情况以及自身和胎儿的健康状况。通过产检可以及时发现是否存在其他导致血压低的原因,如贫血等,并采取相应的措施。 及时就医:如果孕妇血压低的情况较为严重,如出现头晕、眼前发黑等症状,或者经过饮食和生活方式调整后血压没有改善甚至持续降低,应及时就医。医生会进一步检查,排除是否存在妊娠期特有的疾病等异常情况,并给予相应的处理建议。 四、特殊人群注意事项 高龄孕妇:高龄孕妇相对来说身体机能可能有所下降,在应对血压低时要更加谨慎。除了上述的饮食、生活方式调整外,更要密切关注自身身体状况,定期产检的频率可能需要适当增加,以便及时发现问题并处理。 有既往病史的孕妇:如果孕妇既往有贫血等病史,在孕期出现血压低时,要告知医生既往病史情况,以便医生综合考虑,制定更合适的应对方案。同时,要按照医生的要求进行相关的贫血治疗等,因为贫血可能会加重血压低的情况。

    2025-10-15 14:13:39
  • 房间隔缺损封堵手术怎么做

    房间隔缺损封堵手术包括术前准备(评估患者和准备物品)、手术操作(穿刺插管、放置导丝和输送鞘、释放封堵器)及术后注意事项(监测生命体征、抗凝治疗、康复活动、复查),具体因患者个体差异而异,该手术是治疗房间隔缺损的有效方法,术后需依实际情况处理。 患者评估:详细了解患者的病史、症状、心脏超声等检查结果,评估房间隔缺损的大小、位置等情况,同时评估患者的全身状况,包括心肺功能等,以确定患者是否适合进行封堵手术。对于不同年龄的患者,需考虑其生长发育等因素对手术的影响,例如儿童患者要关注其心脏发育情况以及身体对手术的耐受能力。 物品准备:准备好封堵器等相关医疗器械。 手术操作过程 穿刺插管:通常采用股静脉穿刺的方法,将导管经股静脉插入,然后通过下腔静脉到达右心房,再经过房间隔缺损到达左心房。对于一些特殊情况,可能会选择其他合适的血管穿刺途径。 放置导丝和输送鞘:通过导管将导丝送到左心房,然后沿导丝将输送鞘放置到左心房内。 释放封堵器:将封堵器通过输送鞘送到房间隔缺损处,首先释放封堵器的左心房侧伞盘,然后调整位置,使其贴合房间隔缺损的左心房侧,再释放右心房侧伞盘,从而将房间隔缺损封堵住。在释放过程中需要密切监测患者的心脏电活动等情况,确保手术安全。 术后注意事项 一般监测:术后需要密切监测患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸等,同时观察患者的心电图变化。对于儿童患者,要特别关注其心率、呼吸等的变化情况,因为儿童的生理指标相对不稳定。 抗凝治疗:根据患者的具体情况,可能需要使用抗凝药物,以防止封堵器周围形成血栓。但抗凝药物的使用需要严格遵循医嘱,并且要密切监测凝血功能。 康复活动:患者术后需要逐渐恢复活动,一般早期要避免剧烈运动,随着身体的恢复逐渐增加活动量。对于儿童患者,家长要注意避免其过度奔跑、跳跃等剧烈活动,防止影响手术效果。 复查:术后需要定期进行心脏超声等检查,以评估封堵器的位置是否正常,房间隔缺损是否完全封堵等情况。一般在术后1个月、3个月、6个月、12个月等时间点进行复查,之后可根据情况适当延长复查间隔时间。 房间隔缺损封堵手术是一种治疗房间隔缺损的有效方法,通过上述步骤进行操作,并且在术后做好相应的注意事项,有助于患者的恢复。但具体的手术操作和术后处理会因患者的个体差异而有所不同,需要由专业的医生根据患者的实际情况进行判断和处理。

    2025-10-15 14:10:17
  • 冠心病适合吃哪些食物

    冠心病患者可通过摄入富含膳食纤维的全谷物、蔬菜水果类、鱼类、低脂乳制品等来维护健康,不同人群在选择这些食物时需根据自身情况注意相应事项,如老年患者加工全谷物、糖尿病合并冠心病患者选水果、过敏患者替代鱼类、乳糖不耐受患者选特殊乳制品等。 一、富含膳食纤维的食物 具体种类及作用:燕麦、糙米等全谷物是不错的选择。膳食纤维可降低血液中胆固醇的含量,有助于维持心血管健康。以燕麦为例,研究表明,每日摄入一定量的燕麦能使血清胆固醇水平降低。对于冠心病患者,每天可安排50-100克的全谷物摄入,如早餐吃一碗燕麦粥。 不同人群注意事项:老年冠心病患者消化功能相对较弱,可将全谷物适当加工,如燕麦磨成粉后制作成软质的糕点,但要注意控制量,避免引起消化不良。 二、蔬菜水果类 具体种类及作用 蔬菜:西兰花、菠菜等富含维生素和抗氧化物质。西兰花中的硫代葡萄糖苷分解产物具有抗氧化、抗炎作用,能保护血管内皮细胞。菠菜中的叶酸有助于降低同型半胱氨酸水平,而高同型半胱氨酸是冠心病的危险因素。一般建议冠心病患者每天摄入300-500克蔬菜,可选择多种蔬菜搭配,如每餐有一半的餐盘是蔬菜。 水果:苹果、蓝莓等对冠心病有益。苹果中的果胶能降低胆固醇;蓝莓富含花青素,具有抗氧化、改善血管功能的作用。每天可吃1-2个苹果或适量蓝莓,如100克左右。 不同人群注意事项:糖尿病合并冠心病患者在选择水果时要注意血糖情况,可选择含糖量相对较低的水果,并在两餐之间食用,同时监测血糖变化。 三、鱼类 具体种类及作用:三文鱼、沙丁鱼等富含Omega-3脂肪酸,这种脂肪酸具有抗炎、降低甘油三酯、稳定斑块等作用。研究发现,每周食用2-3次鱼类,有助于改善冠心病患者的血脂水平和心脏功能。一般每次可摄入100-150克的鱼肉。 不同人群注意事项:对鱼类过敏的冠心病患者不能食用鱼类,可选择其他富含Omega-3脂肪酸的食物替代,如亚麻籽,但亚麻籽的吸收效果可能不如鱼类直接。 四、低脂乳制品 具体种类及作用:低脂牛奶、低脂酸奶等是优质蛋白质和钙的良好来源。钙有助于维持心脏正常的节律,蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质。冠心病患者每天可摄入300毫升左右的低脂牛奶或等量的低脂酸奶。 不同人群注意事项:乳糖不耐受的冠心病患者可选择低乳糖或无乳糖的乳制品,如舒化奶等,以满足身体对钙和蛋白质的需求。

    2025-10-15 14:09:04
  • 什么类型的先心病可以自愈

    房间隔缺损中,小型继发孔型房间隔缺损(直径<5mm)1岁内尤其是3个月内婴儿有自愈可能,部分中央型(直径5-10mm)观察至学龄前;室间隔缺损中,肌部及小型(直径<5mm)室间隔缺损有较高自愈率,需定期心脏超声检查;早产儿动脉导管未闭(胎龄<32周、出生体重<1500g)有较高自愈率,均需定期检查,据情况决定是否治疗,观察中注意患儿一般情况。 一、房间隔缺损 1.小型房间隔缺损:直径小于5mm的继发孔型房间隔缺损有自愈可能,多见于1岁以内的婴儿,尤其是小于3个月的婴儿。这是因为婴儿时期心脏仍在发育过程中,有自行闭合的潜力。随着婴儿生长发育,心脏结构逐渐完善,缺损有闭合的机会。 2.部分中央型房间隔缺损:直径在5-10mm之间的部分中央型房间隔缺损也有一定自愈概率,一般观察至学龄前,若仍未闭合再考虑治疗等干预措施。其自愈情况与心脏的血流动力学变化以及自身发育有关,在生长发育过程中,心脏组织可能会逐渐填充缺损部位。 二、室间隔缺损 1.肌部室间隔缺损:大多数肌部室间隔缺损有自愈的可能,尤其是膜周部室间隔缺损中较小的类型。一般在出生后1年内有闭合的机会,这是由于心肌组织的生长和修复能力,缺损处可能会被逐渐修复。对于肌部室间隔缺损,需要定期进行心脏超声检查来评估缺损的变化情况。 2.小型室间隔缺损:直径小于5mm的室间隔缺损有较高的自愈率。在儿童生长发育过程中,心脏的自我调节和修复机制有可能使缺损闭合。通常每3-6个月进行一次心脏超声复查,监测缺损的变化。 三、动脉导管未闭 1.早产儿动脉导管未闭:胎龄小于32周、出生体重低于1500g的早产儿,动脉导管未闭有较高的自愈率。这是因为早产儿的心血管系统发育尚未成熟,随着出生后时间的推移,动脉导管有可能自然闭合。一般需要密切监测早产儿的心脏情况,包括进行心脏超声检查,观察动脉导管的变化。 需要注意的是,对于先心病是否自愈的判断,需要通过定期的心脏超声等检查来明确。如果发现先心病后,应遵循医生的建议,定期复查,根据缺损的变化情况来决定是否需要进一步的治疗干预。对于特殊人群,如早产儿,由于其身体各器官发育尚不完善,更需要密切关注动脉导管未闭等先心病的变化情况,及时发现问题并采取合适的措施。同时,在观察先心病自愈的过程中,要注意患儿的一般情况,如生长发育、呼吸、心率等,如有异常应及时就医。

    2025-10-15 14:08:23
  • 什么是无肺动脉瓣功能不全

    肺动脉瓣功能不全是因各种原因致肺动脉瓣结构或功能异常影响血流动力学,无肺动脉瓣功能不全指无先天发育异常(单纯缺如除外)、后天疾病等引发的结构功能异常,儿童未发先天心脏畸形等且定期检则无,成年无相关病史及健康生活方式通常无,特殊病史人群有家族史或自身免疫病史需密切监测、规范诊疗及定期心脏评估。 一、肺动脉瓣功能不全的基本概念 肺动脉瓣功能不全是指因各种原因导致肺动脉瓣出现结构或功能异常,影响其正常开闭及血流动力学的状态。正常情况下,肺动脉瓣在右心室收缩时开放,使右心室血液射入肺动脉;舒张时关闭,防止肺动脉血液反流回右心室。 二、无肺动脉瓣功能不全的定义 无肺动脉瓣功能不全即不存在肺动脉瓣因先天性发育异常(如单纯肺动脉瓣缺如等情况除外,此处为无异常)、后天性疾病(像风湿性心脏病累及肺动脉瓣、感染性心内膜炎破坏肺动脉瓣结构、肺动脉高压长期作用致肺动脉瓣受损等)引发的结构及功能异常。具体而言,肺动脉瓣保持正常的解剖结构与生理功能,能精准调控右心室与肺动脉间的血流,既无肺动脉瓣的关闭不全(无法有效阻止肺动脉血液反流回右心室),也无因瓣叶病变导致的开放受限等情况,保障心脏血液循环中右心室射血及肺动脉血流回流的正常秩序。 三、不同人群无肺动脉瓣功能不全的相关情况 (一)儿童群体 儿童若未发生先天性心脏发育畸形(此类畸形可能累及肺动脉瓣导致功能异常),且在生长发育过程中未遭遇感染性疾病(如严重肺炎等引发影响肺动脉瓣的病变)、无自身免疫性疾病侵犯肺动脉瓣等情况,就处于无肺动脉瓣功能不全状态。需注意定期进行心脏检查,监测心脏结构与功能发育情况,以早期发现可能出现的异常。 (二)成年群体 成年人群中,若无肺动脉高压病史、未患风湿性心脏病、未经历感染性心内膜炎等可损伤肺动脉瓣的疾病,同时生活方式健康(无长期接触可能损伤心血管系统致肺动脉瓣异常的有害物质等),则通常不存在肺动脉瓣功能不全。但仍需关注自身健康状况,定期进行心血管系统体检,包括心脏超声等检查,及时察觉潜在的心脏结构与功能变化。 (三)特殊病史人群 对于有先天性心脏病家族史的人群,需更密切监测心脏情况,因为部分先天性心脏病可能累及肺动脉瓣;有自身免疫性疾病病史的人群,要警惕自身免疫性疾病累及肺动脉瓣引发功能异常,需遵循医生建议进行规范诊疗与定期心脏评估,以维持肺动脉瓣正常功能状态。

    2025-10-15 14:07:38
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