王伟民

北京大学人民医院

擅长:冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。展开
  • 血压50/80mmHg正常吗

    血压50/80mmHg异常,属收缩压偏低,不同人群情况不同,成年人可能有头晕等不适,老年人易致脑供血不足,儿童影响生长发育等,常见原因有生理性(体质瘦弱女性)和病理性(失血、过敏、感染性休克等),发现后应及时就医查因并治疗。 不同人群的具体情况 成年人:对于成年人来说,收缩压50mmHg低于正常范围下限,可能会出现头晕、乏力、黑矇等不适症状,严重时可能导致重要脏器灌注不足,影响心、脑、肾等器官的功能。如果是健康成年人出现这种血压情况,需要及时查找原因,可能是失血、过敏、感染性休克等原因引起。 老年人:老年人的血管弹性下降,正常血压范围相对成年人可能有所不同,但一般收缩压也应不低于90mmHg。如果老年人血压为50/80mmHg,更容易出现脑供血不足相关的症状,如跌倒风险增加等,因为老年人本身可能存在心脑血管基础病变,血压过低会进一步加重脑缺血等情况。 儿童:儿童不同年龄段血压正常范围不同,一般年龄越小,血压越低。但50/80mmHg对于儿童来说也明显低于正常范围,可能会影响儿童的生长发育以及各器官的正常功能,比如影响脑部的正常发育等,需要尽快明确导致血压低的原因,可能与先天性心脏病、严重感染等因素有关。 导致血压偏低的常见原因及应对 生理性因素:部分体质瘦弱的女性可能基础血压偏低,如果没有明显不适症状,可能与遗传等生理性因素有关。这种情况下需要注意加强营养,适度进行体育锻炼以增强体质,但如果出现头晕等不适,也需要进一步检查。 病理性因素: 失血:如外伤大出血、消化道大出血等,会导致血容量急剧减少,从而引起血压降低。需要及时就医进行止血、补充血容量等治疗。 过敏:严重过敏反应可导致血管扩张,通透性增加,有效循环血容量减少,血压下降。需要立即停止接触过敏原,进行抗过敏、维持血压等治疗。 感染性休克:严重感染时细菌毒素等作用导致血管功能障碍,引起血压降低。需要积极抗感染治疗以及抗休克治疗等。 如果发现血压为50/80mmHg,无论属于哪种人群,都应及时就医,进行详细的检查,如血常规、心电图、腹部超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-10-15 13:28:46
  • 慢性左心衰临床表现

    左心衰有多种症状表现,呼吸困难是主要症状,包括劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸等,机制与肺淤血等有关;有咳嗽、咳痰,多为白色浆液性泡沫状痰等;有乏力、疲倦,因心输出量减少致组织灌注不足;体征有肺部湿性啰音、心脏扩大等;还有尿量减少,严重时血液动力学改变致血压变化及其他器官灌注影响等表现。 咳嗽、咳痰:咳嗽、咳痰也是左心衰常见的症状,多为白色浆液性泡沫状痰,合并感染时,痰可呈黄色脓性。咳嗽的发生与肺泡和支气管黏膜淤血有关,当左心衰竭时,肺循环淤血,肺泡和支气管黏膜淤血水肿,刺激呼吸道引起咳嗽,痰液形成与肺淤血导致的毛细血管通透性增加,液体渗入肺泡有关。 乏力、疲倦:由于心输出量减少,组织灌注不足,骨骼肌供血供氧减少,患者常出现乏力、疲倦的症状,这是左心衰常见的全身症状之一。不同性别患者可能在活动耐力上有一定差异,但本质都是心输出量降低导致组织器官供血不足。 体征表现 肺部湿性啰音:两肺底可闻及湿性啰音,随病情加重可遍及全肺。这是因为左心衰竭时肺淤血,液体渗出到肺泡内,听诊时可闻及湿性啰音。 心脏体征:除基础心脏病的相应体征外,一般还有心脏扩大,心率加快,肺动脉瓣区第二心音亢进,心尖区可闻及舒张期奔马律等。心脏扩大是由于长期心脏负荷过重导致心肌代偿性肥厚和扩张;舒张期奔马律的出现是因为舒张期心室充盈压力升高,心室肌顺应性减退,心房为克服心室充盈阻力而加强收缩所产生的异常心音。 其他表现 尿量减少:左心衰竭时,心输出量减少,肾血流量随之减少,肾小球滤过率降低,导致尿量减少。长期尿量减少可引起水钠潴留,进一步加重心力衰竭。不同年龄患者肾功能有差异,儿童肾功能发育尚不完善,左心衰时尿量减少可能更易影响内环境稳定;老年患者本身肾功能可能减退,左心衰时尿量减少需更密切监测肾功能变化。 血液动力学改变相关表现:严重左心衰时,由于外周血管收缩,血压可先表现为一过性升高,随着病情进展,心输出量持续降低,血压逐渐下降,甚至出现心源性休克。对于有基础心血管疾病的患者,左心衰时血液动力学的变化会进一步影响各器官的灌注,如脑灌注不足可引起头晕、黑矇等表现。

    2025-10-15 13:27:43
  • 高血压能喝纯牛奶吗

    高血压患者通常可喝纯牛奶,因其含有的钙元素等对血压控制有益,但要选低脂或脱脂牛奶,控制每天约300毫升的摄入量,老年高血压患者和合并糖尿病的高血压患者需根据自身特殊情况调整,以促进健康和血压控制。 一、纯牛奶的营养成分对高血压的潜在好处 1.钙元素:牛奶是钙的良好来源,充足的钙摄入有助于控制血压。有研究表明,膳食中钙摄入量与血压呈负相关,即钙摄入充足时,有助于降低血压。高血压患者适当摄入钙,可以通过影响神经肌肉兴奋性、血管平滑肌张力等多种机制来帮助稳定血压。 2.蛋白质:纯牛奶中的蛋白质属于优质蛋白质,能够为人体提供必要的营养物质,维持身体的正常生理功能。对于高血压患者来说,维持良好的营养状况有助于整体健康的维持,从而间接影响血压的控制。 二、饮用纯牛奶的注意事项 1.选择低脂或脱脂牛奶:对于高血压合并肥胖、血脂异常等情况的患者,应尽量选择低脂或脱脂牛奶。因为全脂牛奶中含有较高的饱和脂肪酸,过多摄入饱和脂肪酸可能会对血脂产生不利影响,进而间接影响血压的控制。例如,长期摄入过多饱和脂肪酸可能导致动脉粥样硬化,影响血管弹性,不利于血压的稳定。 2.控制摄入量:虽然纯牛奶对高血压患者有益,但也需要控制摄入量。一般建议每天饮用300毫升左右即可。如果一次性饮用过多牛奶,可能会导致水分摄入增加,短期内引起血容量暂时性升高,对血压产生一定波动影响。 3.特殊人群需注意 老年高血压患者:老年高血压患者往往同时可能存在一些其他健康问题,如肾功能减退等。如果肾功能减退,对牛奶中蛋白质的代谢能力下降,此时需要在医生指导下适当调整牛奶的摄入量,避免过多蛋白质摄入加重肾脏负担。 合并糖尿病的高血压患者:有些纯牛奶可能会添加糖分,对于合并糖尿病的高血压患者,需要选择无糖或低糖的纯牛奶。如果饮用了含糖的牛奶,需要相应减少其他碳水化合物的摄入,以避免血糖波动过大,因为血糖波动也可能会对血压产生不利影响。 总之,高血压患者通常可以喝纯牛奶,但要注意选择合适类型的牛奶并控制饮用量,同时根据自身的特殊情况进行相应调整,以更好地促进健康和血压的控制。

    2025-10-15 13:25:12
  • 扩张型心肌病严重吗

    扩张型心肌病是较为严重的心血管疾病,在病理上表现为左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍,其严重性体现在对心脏功能、生活质量有影响,且儿童、老年患者有特殊性,需患者及家属高度重视,积极配合治疗、定期随访以延缓病情进展、提高生活质量。 一、对心脏功能的影响 1.心功能进行性下降:患者的心脏泵血功能逐渐减弱,早期可能仅表现为活动耐力下降,比如行走一段距离后就会出现气促等症状。随着病情进展,会发展到静息状态下也有心慌、气短,甚至不能平卧等心功能不全的表现。有研究表明,约50%的患者在诊断后的5年内因心力衰竭等并发症死亡。 2.心律失常风险高:扩张型心肌病患者容易出现各种心律失常,如室性心动过速、心房颤动等。心律失常可能进一步加重心脏功能的恶化,甚至导致猝死等严重后果。据统计,约30%的扩张型心肌病患者会发生心脏性猝死。 二、对生活质量的影响 1.日常活动受限:由于心脏功能的减退,患者的日常活动受到极大限制。原本可以轻松完成的家务劳动、散步等活动都变得困难,严重影响患者的生活自理能力和社会参与度。 2.心理负担加重:长期受疾病困扰,患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题。疾病的反复治疗以及对预后的担忧,会使患者的心理状态持续恶化,进一步影响疾病的转归。 三、不同人群的特殊性 1.儿童患者:儿童患扩张型心肌病相对少见,但一旦发病,病情进展往往更为迅速。因为儿童处于生长发育阶段,心脏的代偿能力相对较弱。儿童患者可能会出现生长发育迟缓等问题,而且在治疗过程中,药物的选择和剂量调整需要更加谨慎,要充分考虑儿童的生理特点,避免对儿童的生长发育造成不良影响。 2.老年患者:老年扩张型心肌病患者常合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。这些基础疾病与扩张型心肌病相互影响,使得病情更加复杂。老年患者的脏器功能相对衰退,对药物的耐受性较差,治疗过程中需要密切监测脏器功能,调整治疗方案时要更加谨慎,以提高患者的舒适度和生活质量。 扩张型心肌病总体来说病情较为严重,需要患者及家属高度重视,积极配合治疗,定期随访,以尽可能延缓病情的进展,提高生活质量。

    2025-10-15 13:24:25
  • 冠心病怎么按摩

    冠心病可通过按摩内关穴(前臂掌侧腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱间,按压揉动有酸胀感)、神门穴(腕部腕掌侧横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱桡侧凹陷处,轻轻按揉有酸胀感)、膻中穴(胸部两乳头连线中点,手掌根按揉)辅助治疗,按摩是综合治疗辅助手段,不能替代正规医疗措施,患者需遵医嘱制定全面治疗方案,按摩不适需立即就医。 位置:位于前臂掌侧,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 按摩方法:用拇指指尖按压内关穴,每次按压持续1-3分钟,然后顺时针、逆时针揉动各1-2分钟,以有酸胀感为度。内关穴对调节心脏节律等有一定作用,研究表明,按摩内关穴可通过调节自主神经功能,对冠心病患者的心悸等症状有一定缓解作用,尤其对于因情绪紧张等因素诱发冠心病症状的人群较为适用,但对于病情较重的患者,不能仅依赖按摩内关穴,需结合正规治疗。 神门穴 位置:在腕部,腕掌侧横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。 按摩方法:用拇指轻轻按揉神门穴,每次1-3分钟,力度以产生轻微酸胀感为宜。神门穴与心脏功能密切相关,按摩神门穴有助于宁心安神,对于冠心病患者出现的失眠、心悸等症状有一定改善作用,不同年龄、性别人群均可尝试,但对于皮肤有破损、感染等情况的人群需谨慎操作,避免加重损伤。 膻中穴 位置:在胸部,当前正中线上,平第4肋间,两乳头连线的中点。 按摩方法:用手掌根轻轻按揉膻中穴,频率约每分钟60-100次,每次按揉3-5分钟。膻中穴有宽胸理气的作用,对于冠心病患者出现的胸闷、胸痛等症状有一定缓解效果,一般人群均可进行按摩,但孕妇需注意避免过度按揉膻中穴,因为可能对子宫产生一定影响,而有胸部手术史等特殊病史的人群需在医生指导下进行,防止因按摩导致不良后果。 需要注意的是,按摩只是冠心病综合治疗中的一种辅助手段,并不能替代药物治疗、介入治疗等正规的医疗措施。冠心病患者应在医生的指导下,制定全面的治疗方案,包括生活方式调整(如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等)、规范的药物治疗以及必要时的手术治疗等。如果在按摩过程中出现不适或症状加重,应立即停止并就医。

    2025-10-15 13:23:36
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询