王伟民

北京大学人民医院

擅长:冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。

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冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。展开
  • 高血压的人能泡脚吗

    高血压患者通常可泡脚,但需注意:血压不稳定(收缩压超180mmHg或舒张压超110mmHg)时不宜泡;有足部疾病要先咨询医生;用降压药后血压偏低者泡时水温、时间要注意;老年患者泡时水温要留意且起身缓慢;合并其他严重疾病者需在医生指导下谨慎进行,要根据自身多方面情况综合考量以保泡脚安全。 一、适宜情况及好处 适当泡脚有助于促进血液循环,缓解疲劳。研究表明,合理的泡脚温度和时间可以在一定程度上帮助放松身体,对血压的稳定可能有一定的辅助作用。一般来说,水温控制在40℃-45℃比较适宜,泡脚时间建议15-20分钟。 二、需要注意的特殊情况 1.血压不稳定时:如果高血压患者血压波动较大,比如收缩压超过180mmHg或者舒张压超过110mmHg时,不建议马上泡脚。因为此时泡脚可能会导致外周血管扩张,进一步影响血压,有增加心脑血管意外发生的风险。 2.有足部疾病时:若高血压患者伴有足部溃疡、感染或者严重的静脉曲张等足部疾病,泡脚需要格外谨慎。比如足部有溃疡的患者,泡脚可能会加重局部感染情况;静脉曲张严重的患者,不当泡脚可能影响血液循环,不利于病情控制。此时泡脚前应先咨询医生意见。 3.使用降压药物后:部分高血压患者在服用降压药物后,可能存在血压相对偏低的情况,这时候泡脚要注意水温不能过高、时间不能过长,避免因泡脚导致血压进一步下降,引起头晕等不适症状。 4.老年高血压患者:老年高血压患者往往伴有不同程度的血管硬化等情况,泡脚时要特别留意水温,避免水温过高导致血管扩张过度,引发脑部供血不足等问题。同时,泡脚后起身要缓慢,防止因血压波动出现跌倒等意外。 5.合并其他疾病的高血压患者:如果高血压患者还合并有心脏病等其他严重疾病,泡脚时更要严格把控水温、时间等因素。因为心脏功能不好的情况下,泡脚引起的血液循环变化可能会加重心脏负担,需要在医生指导下谨慎进行泡脚等活动。 总之,高血压患者可以泡脚,但要根据自身的血压状况、足部情况以及整体健康状况等多方面因素来综合考量,确保泡脚过程中的安全。

    2025-10-15 13:15:34
  • 什么是完全性房室传导阻滞

    完全性房室传导阻滞是房室传导系统电信号完全阻断致心房心室活动各自独立,病因有先天性及后天性包括冠心病、心肌病、炎症、药物中毒等,临床表现一般人群轻者心悸重者有头晕等,特殊人群有不同表现,心电图特点为P波与QRS波群无关且频率不同、QRS波群形态依阻滞部位定,治疗急性发作用药物提心率,长期管理有症状或心率慢者需植起搏器,特殊人群有相应监测评估及方案。 一、定义 完全性房室传导阻滞是房室传导系统发生完全的电信号阻断,致使心房冲动无法下传至心室,呈现心房与心室活动各自独立、互不相关的状态。 二、病因 (一)先天性因素 胎儿期心脏发育异常可引发,如心脏结构先天性畸形影响传导系统正常发育。 (二)后天性因素 1.冠心病:冠状动脉粥样硬化致心肌缺血、坏死,累及传导系统引发阻滞。 2.心肌病:扩张型心肌病等病变累及传导系统可导致完全性房室传导阻滞。 3.炎症:病毒性心肌炎等炎症性疾病损伤心肌传导系统。 4.药物中毒:洋地黄过量等药物可干扰传导系统功能。 三、临床表现 (一)一般人群 轻者可无明显症状或仅感心悸,严重时出现头晕、乏力、黑矇、晕厥甚至阿-斯综合征。 (二)特殊人群 1.儿童:可能表现为生长发育迟缓、活动耐量下降。 2.老年:合并冠心病等基础疾病时,症状可能更隐匿且易被基础病掩盖。 3.女性:妊娠期出现时需多学科协作评估风险,因妊娠生理变化可能影响病情及治疗决策。 四、心电图特点 P波与QRS波群完全无关,P波频率高于QRS波群频率,QRS波群形态取决于阻滞部位。若阻滞在希氏束近端,QRS波群正常;若阻滞在希氏束远端或双侧束支,QRS波群增宽畸形。 五、治疗 (一)急性发作处理 可使用阿托品、异丙肾上腺素等药物提高心率,但需谨慎评估药物风险。 (二)长期管理 对于有症状或心室率过慢的患者,需植入永久心脏起搏器。特殊人群中,儿童患者需密切监测心率与生长发育,及时干预;老年患者需重视原发病治疗及起搏器植入的评估,女性妊娠期出现时需多学科协同评估风险并制定个体化方案。

    2025-10-15 13:13:50
  • 高血压的中药治疗方法

    中药可用于治疗高血压,包括中药方剂治疗,如天麻钩藤饮适用于肝阳上亢型、半夏白术天麻汤适用于痰湿中阻型;中药饮片单味应用,如菊花能降压、钩藤可清热平肝熄风;还有中药穴位贴敷等外治法,且中药治疗需经专业中医辨证论治,多为综合治疗一部分,血压较高时还需遵西医正规降压方案。 一、中药方剂治疗 1.天麻钩藤饮:由天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神组成,具有平肝熄风、清热活血、补益肝肾之效,现代研究表明其能通过调节血管紧张素系统等多途径发挥降压作用,适用于肝阳上亢型高血压,这类患者多有头晕、头痛、面红目赤等表现,年龄较大、有长期熬夜等不良生活方式的人群易出现此证型。 2.半夏白术天麻汤:由半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草、生姜、大枣组成,有化痰熄风、健脾祛湿之功,针对痰湿中阻型高血压,患者常表现为头重如裹、胸闷、呕恶痰涎等,肥胖、喜食肥甘厚味、缺乏运动的人群易出现该证型。 二、中药饮片单味应用 1.菊花:菊花有野菊花和杭菊花等,野菊花清热解毒,杭菊花平肝明目,现代药理研究显示菊花能扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、降低血压,对于肝阳上亢或热毒较盛兼高血压的患者适用,不同年龄人群均可应用,但脾胃虚寒者需谨慎,因其性微寒。 2.钩藤:能清热平肝、熄风定惊,有效成分钩藤碱等有明显降压作用,可用于肝阳上亢型高血压,一般人群适用,但孕妇应慎用,因可能对子宫有一定影响。 三、中药穴位贴敷等外治法 1.穴位贴敷:常用药物如吴茱萸等,研末醋调后贴于涌泉穴等,通过穴位刺激调节机体气血阴阳平衡来辅助降压,对各证型高血压有一定辅助作用,一般人群均可尝试,但皮肤过敏者需避免,特殊人群如孕妇、儿童等贴敷时需格外谨慎,防止皮肤损伤等情况。 中药治疗高血压需在专业中医医师辨证论治下进行,根据患者具体的证型、年龄、生活方式等综合选方用药或采用外治等方法,且中药治疗多作为高血压综合治疗的一部分,需与改善生活方式等结合,若血压较高仍需遵循西医正规降压治疗方案。

    2025-10-15 13:12:46
  • 低血压严重了会怎样

    器官灌注不足会引发多系统损害,脑部会出现头晕、视物模糊等,长期可致认知下降等,心脏会因供血不足引发心绞痛等,肾脏会出现少尿等,外周循环会有皮肤苍白湿冷等,严重低血压是休克重要表现,特殊人群休克进展更迅速。 心脏:心脏本身需要充足的血液供应来维持正常的收缩和舒张功能。严重低血压时,心脏冠状动脉灌注压降低,心肌供血不足,可引起心绞痛,严重者可导致心肌梗死。尤其是本身有冠心病等基础心脏疾病的患者,心脏储备功能差,更易因低血压而诱发心脏的严重缺血事件。年轻人群如果突然出现严重低血压,也可能影响心脏的电生理稳定,引发心律失常等心脏问题。 肾脏功能受损 肾脏是对灌注压力很敏感的器官,严重低血压会使肾血流量减少,肾小球滤过率下降,出现少尿甚至无尿。长期严重低血压导致的慢性肾灌注不足,会逐渐损害肾功能,发展为慢性肾功能不全。在儿童群体中,严重低血压若影响肾脏灌注,可能会影响其正常的生长发育过程中肾脏的结构和功能发育,因为儿童时期肾脏处于不断发育完善阶段,血液灌注不足会干扰其正常的生理发育进程。 外周循环障碍 严重低血压会导致外周血管灌注不良,表现为皮肤苍白、湿冷,因为外周血管收缩以保证重要脏器供血,但长时间收缩会影响外周组织的血液供应。对于糖尿病患者,本身存在外周血管病变的基础,严重低血压会进一步加重外周组织的缺血缺氧,增加足部溃疡、坏疽等并发症的发生风险,因为糖尿病患者外周神经和血管病变使得其对缺血的耐受性更差。 休克相关表现 严重低血压是休克的重要表现之一,休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克等类型,当发展到严重阶段时,会出现一系列危及生命的表现,如意识障碍进行性加重、血压进行性下降、脉搏细速、尿量进一步减少甚至无尿等。在老年人和儿童等特殊人群中,休克的进展往往更为迅速,因为他们的机体代偿能力相对较弱。例如儿童,其身体储备的代偿机制不如成年人完善,严重低血压很快就会导致重要脏器功能的迅速恶化,需要立即进行紧急的救治干预来恢复有效的血液循环和器官灌注。

    2025-10-15 13:11:58
  • 梅毒性心脏病怎么治疗

    梅毒性心脏病治疗包括抗生素治疗,青霉素为首选,过敏者可选头孢曲松等;对症治疗方面,心力衰竭时限钠、用利尿剂等,心绞痛用硝酸酯类药物;手术治疗包括主动脉瓣病变时严重者行主动脉瓣置换术,儿童风险高,主动脉瘤有破裂风险时行切除术,老年要考虑身体耐受性等。 一、抗生素治疗 梅毒性心脏病主要是由梅毒螺旋体感染引起,所以青霉素是治疗的首选药物。早期使用青霉素可以有效杀灭梅毒螺旋体,阻止病情进一步发展。对于青霉素过敏的患者,可以选用头孢曲松等药物替代,但需要在医生严格评估后使用。 二、对症治疗 1.心力衰竭的治疗 如果患者出现心力衰竭,需要进行相应的处理。要限制钠盐摄入,根据病情使用利尿剂,如呋塞米等,减轻心脏的前负荷;使用血管扩张剂,如硝酸酯类药物,降低心脏的后负荷;对于有心功能不全的患者,还可能需要使用正性肌力药物,但要谨慎使用,注意药物的不良反应。 儿童患者出现心力衰竭时,由于儿童的生理特点与成人不同,在药物选择和剂量调整上需要更加谨慎,要密切监测患儿的生命体征和药物反应。 2.心绞痛的治疗 若患者伴有心绞痛,可使用硝酸酯类药物缓解症状。但要注意药物的剂量和使用方法,避免引起低血压等不良反应。对于老年患者,使用硝酸酯类药物时要密切监测血压和心率变化。 三、手术治疗 1.主动脉瓣病变的手术 当主动脉瓣病变严重时,如主动脉瓣关闭不全或狭窄严重影响心脏功能时,可能需要进行主动脉瓣置换术。手术时机的选择很重要,需要综合评估患者的病情、心功能等多方面因素。 儿童患者如果出现严重的主动脉瓣病变,由于儿童的心脏还在发育中,手术风险相对较高,需要由经验丰富的心脏外科医生进行评估,充分考虑手术对儿童生长发育的影响。 2.主动脉瘤的手术 对于梅毒性主动脉瘤,当瘤体有破裂风险时,需要进行手术治疗,如动脉瘤切除术等。手术前要对瘤体的大小、位置等进行详细评估,选择合适的手术方式。 老年患者进行主动脉瘤手术时,要充分考虑其身体的耐受性和基础疾病情况,术后要加强监护和护理。

    2025-10-15 13:09:49
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