王伟民

北京大学人民医院

擅长:冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。

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冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。展开
  • 室性早搏,房性早搏是什么意思

    室性早搏是希氏束分叉以下部位过早发生使心肌除极的心搏,由心室肌异位起搏点自律性增高致,多种因素可引发,不同年龄人群诱因有别;房性早搏是起源于窦房结以外心房的心房激动,由心房内异位起搏点提前发放冲动致,发生原因与室性早搏类似,不同人群诱因各异,可通过心电图等检查诊断,医生会据情况判断是否进一步处理,偶发无明显症状且无严重基础疾病者定期观察,频发或伴基础心脏疾病等需进一步评估治疗。 发生机制:主要是心室肌异位起搏点自律性增高,过早发出冲动引起心室收缩。可由多种因素引发,如心脏本身的病变(冠心病、心肌病、心肌炎等)、药物影响(如洋地黄、奎尼丁等)、电解质紊乱(如低钾血症等)、自主神经功能失调等。不同年龄人群均可发生,对于儿童,先天性心脏病术后、病毒性心肌炎等是常见诱因;成年人中,长期大量吸烟、饮酒、喝咖啡等不良生活方式也可能增加室性早搏发生风险;有基础心脏病史的人群,室性早搏更易出现且可能更频繁。 房性早搏 定义:房性早搏是指起源于窦房结以外心房的任何部位的心房激动。 发生机制:多是心房内异位起搏点提前发放冲动导致心房提前除极。其发生原因与室性早搏类似,也可由心脏病变、药物、电解质紊乱、自主神经功能改变等引起。在儿童中,上呼吸道感染、先天性心脏病等情况可能诱发房性早搏;成年人里,情绪激动、过度劳累、大量饮用浓茶或咖啡等都可能促使房性早搏出现;有基础心脏疾病(如风湿性心脏病、高血压性心脏病等)的患者,房性早搏发生率相对较高。 室性早搏和房性早搏都属于早搏的不同类型,在诊断时可通过心电图等检查明确,医生会根据患者具体情况(如早搏的频率、有无基础疾病等)来判断是否需要进一步处理,对于无明显症状且无严重基础疾病的偶发早搏,可能只需定期观察,而对于频发早搏或伴有基础心脏疾病等情况则可能需要进一步评估和相应治疗。

    2025-10-15 12:43:39
  • 高血压能不能喝鹿茸血酒

    高血压患者不建议喝鹿茸血酒,因其含有的活性成分可能致心率加快、血管收缩从而升高血压,对不同年龄、性别高血压患者均有不良影响,有高血压病史者饮用还会打破血压稳定状态,加速并发症发展,高血压患者应遵健康生活方式控压或遵医嘱规范治疗。 鹿茸血酒含有一定量的活性成分,可能会对心血管系统产生影响。从医学研究角度来看,鹿茸血中某些物质可能具有一定的兴奋性,会使心率加快、血管收缩,进而导致血压升高。有临床观察发现,部分高血压患者在饮用鹿茸血酒后,血压会出现不同程度的波动,甚至可能出现血压急剧上升的情况,这对于血压的控制极为不利。 不同年龄、性别高血压患者的情况 年轻高血压患者:年轻患者身体机能相对较好,但饮用鹿茸血酒同样可能引发血压波动,影响身体的正常代谢和心血管系统的稳定。由于年轻患者可能更注重身体的健康管理和未来的健康状况,饮用鹿茸血酒带来的血压不稳定风险会对其心血管长期健康产生潜在威胁。 老年高血压患者:老年人的心血管系统本身就处于相对脆弱的状态,血压调节功能较差。饮用鹿茸血酒导致血压升高的风险更大,还可能增加心脑血管意外事件发生的概率,如脑梗死、心肌梗死等。老年女性高血压患者在激素水平变化等因素影响下,饮用鹿茸血酒对血压的不良影响可能更为显著。 有高血压病史患者的风险 对于本身已有高血压病史的患者,饮用鹿茸血酒是违背循证医学中血压管理原则的。高血压患者需要通过合理的生活方式和必要的医疗干预来稳定血压,而鹿茸血酒的成分可能打破这种血压的稳定状态,使血压难以控制在理想范围,长期如此会加速高血压并发症的发展,如损害肾脏功能、影响眼底血管等。 总之,高血压患者不适合饮用鹿茸血酒,应遵循健康的生活方式来控制血压,如保持低盐低脂饮食、适量运动、规律作息等,必要时在医生指导下进行规范的降压治疗。

    2025-10-15 12:39:55
  • 舒张压95是高血压吗

    舒张压95mmHg属于高血压范畴,不同人群情况及影响不同,成年人可能因生活方式或血管硬化等因素受影响,儿童青少年可能与肥胖等有关,需进行生活方式干预并进一步检查评估以制定管理方案。 不同人群的情况及影响 成年人:对于成年人来说,舒张压95mmHg需要引起重视。如果是年轻成年人,可能与长期熬夜、精神压力大、缺乏运动等生活方式因素有关,长期处于这种血压水平可能会逐渐损害心、脑、肾等重要脏器,增加患冠心病、脑卒中等疾病的风险。如果是中老年成年人,除了生活方式因素外,还可能与年龄相关的血管硬化等因素叠加,需要进一步评估整体心血管风险,比如通过检查血脂、血糖、心电图、心脏超声等了解心脑血管状况。 儿童和青少年:儿童和青少年出现舒张压95mmHg相对较少见,但也可能存在。如果是肥胖的儿童青少年,可能与肥胖导致的体内代谢紊乱、胰岛素抵抗等有关,需要关注其生长发育情况以及是否存在其他代谢异常,及时调整生活方式,如控制饮食、增加运动等,因为长期高血压可能会影响儿童青少年的心血管系统发育。 相关应对措施 生活方式干预:无论是哪个年龄段的人群,首先都应进行生活方式的调整。包括合理饮食,减少钠盐摄入,每天钠盐摄入量不超过6g,增加钾摄入,多吃新鲜蔬菜水果;控制体重,将体重指数(BMI)控制在正常范围(18.5~23.9kg/m2);适量运动,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等;戒烟限酒;保持心理平衡,避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪。 进一步检查评估:舒张压95mmHg的人群需要到医院进一步完善相关检查,如24小时动态血压监测,以更准确地评估血压的波动情况;尿常规、肾功能等检查了解肾脏功能是否受损;眼底检查查看眼底血管情况等,从而全面评估心血管风险,制定更精准的管理方案。

    2025-10-15 12:38:52
  • 24小时动态心电图医学解释

    24小时动态心电图可连续记录24小时心电活动,通过记录仪记录心脏在日常活动下的心电图变化,检测心率(含不同年龄心率情况)、心律(如早搏、心动过速等心律失常情况),适用于普通心电图未捕捉到异常症状时及需评估心律失常等情况,检查时患者正常生活但需避免干扰因素,儿童需安抚配合。 记录原理:通过专门的记录仪,患者佩戴在身上,它能自动记录心脏在日常活动状态下的心电图变化,包括心率、心律等情况。 检测内容及意义 心率方面:可以检测出24小时内心率的平均值、最大值、最小值等。比如,正常成年人24小时心率平均值一般在60-100次/分钟,如果平均值低于60次/分钟可能存在窦性心动过缓的情况,高于100次/分钟可能有窦性心动过速等问题。对于不同年龄人群,儿童的心率相对更快,随着年龄增长逐渐趋近于成年人范围,所以在分析儿童24小时动态心电图心率情况时要考虑年龄因素。 心律方面:能发现是否存在早搏(包括房性早搏、室性早搏等)、心动过速、心动过缓、传导阻滞等心律失常情况。例如,室性早搏如果24小时内数量较多,可能提示心脏存在一定的病变风险,不同生活方式的人,如长期熬夜、大量吸烟饮酒的人相对更容易出现早搏等心律失常情况,需要结合病史综合判断。对于有心脏病史的患者,24小时动态心电图可以更精准地监测心脏节律变化,评估病情的变化和治疗效果。 检查的适用性:适用于多种情况,比如患者有胸闷、心悸等症状,但普通心电图检查未捕捉到异常时,通过24小时动态心电图就可能发现发作时的心电异常;对于一些心律失常需要评估其发作频率、严重程度以及与症状的关系等情况都很适用。在检查过程中,患者正常生活即可,但要注意避免接触强磁场等可能干扰记录仪的因素,对于儿童患者,要注意安抚其情绪,使其配合检查,保证记录的准确性。

    2025-10-15 12:37:51
  • 心梗来得快三招自救方法是真的吗

    目前不存在被广泛认可的心梗来得快三招自救方法,心梗发生时首要应立即拨打急救电话尽快就医,错失救治时机会致心肌坏死范围扩大、引发严重并发症增加死亡风险等,有高危因素及不良生活方式人群应重视体检控险,怀疑心梗时应停止活动原地休息等别用无科学依据方法延误救治。 一、关于心梗自救相关情况的探讨 目前并没有被广泛认可且经过充分循证医学验证的所谓“心梗来得快三招自救方法”。心梗是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,一旦怀疑发生心梗,首要的是立即拨打急救电话,尽快就医是关键。 二、错失最佳救治时机的风险 如果不能及时获得专业医疗救治,心梗患者的心肌坏死范围可能会不断扩大,进而导致严重的并发症,如心力衰竭、心律失常、心源性休克等,这些并发症会极大地增加患者的死亡风险以及严重影响预后,使患者的生活质量大幅下降。对于不同年龄、性别和有不同生活方式及病史的人群来说,心梗发生时的表现可能有差异,但无论何种情况,延误救治都会带来极其不良的后果。例如,有基础心血管疾病病史的人群,本身心脏功能就可能存在一定问题,心梗发生后若不能迅速得到救治,心脏功能恶化的速度可能会更快;老年人群由于身体机能相对较弱,对心梗的耐受能力较差,更需要尽快得到专业救治。 三、正确的应对措施建议 当怀疑发生心梗时,患者应立即停止一切活动,原地休息,同时尽快让身边的人拨打急救电话,在等待急救人员到来的过程中,尽量保持平静的心态,有条件的可以吸氧等,但绝不能自行盲目采用没有科学依据的所谓“自救三招”而延误真正有效的医疗救治时机。对于有心血管疾病高危因素的人群,如高血压、高血脂、糖尿病患者,以及有吸烟、肥胖、缺乏运动等不良生活方式的人群,更应重视定期体检,积极控制相关危险因素,以降低心梗的发生风险。

    2025-10-15 12:35:58
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