王伟民

北京大学人民医院

擅长:冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。

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冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。展开
  • 突然心绞痛是怎么办

    突然发生心绞痛时,要立即停止活动休息、放松心情,若不缓解呼叫急救;有基础病史者随身带硝酸甘油,含服后未缓解超三次立即就医且平时控基础病;有先心病等特殊病史的儿童出现类似症状家长速送有儿科急救能力的医疗机构。 放松心情 保持情绪稳定也很重要,过度紧张焦虑会使交感神经兴奋,导致心率加快、血压升高,加重心脏缺血缺氧。无论男女老少,都要尽量让自己放松,可通过深呼吸等方式来缓解紧张情绪。比如缓慢地吸气,让腹部隆起,然后缓慢呼气,重复几次。 呼叫急救 如果休息后心绞痛仍不缓解,应立即呼叫急救电话,如我国的120。这一点对于所有人群都适用,因为心绞痛可能是心肌梗死等严重心血管疾病的先兆,需要专业医疗人员进行救治。不管是年轻人平时有潜在心血管问题还是老年人本身有基础心血管疾病,都不能延误,要及时寻求专业帮助。 有基础病史者的特殊处理 对于本身有冠心病等基础病史的人群,应随身携带硝酸甘油等缓解心绞痛的药物。在心绞痛发作时,如果身边有硝酸甘油,可舌下含服一片,但要注意按照药物说明书的基本使用方法,不过具体剂量等服用指导不能详细说明。如果服用后5分钟左右心绞痛仍未缓解,可再含服一片,若连续含服三片后仍无改善,应立即就医。同时,这类人群平时要严格按照医嘱进行治疗,控制基础疾病的进展,如控制血压、血糖、血脂等指标,以减少心绞痛发作的频率和严重程度。 儿童特殊情况说明 儿童发生心绞痛相对较少,但如果是有先天性心脏病等特殊病史的儿童出现类似心绞痛的症状,如胸痛、憋气等表现,家长应立即带孩子就医,因为儿童病情变化可能较快,需要专业医生进行快速准确的诊断和处理,不能延误,要尽快将孩子送往有儿科急救能力的医疗机构进行检查和救治。

    2026-01-30 15:00:14
  • 麝香保心丸的功效

    麝香保心丸是用于冠心病心绞痛的中成药,可通过舌下含服快速缓解急性心绞痛症状,长期服用能改善心肌缺血并保护血管内皮,辅助延缓动脉粥样硬化进展。 一、缓解心绞痛急性发作的作用 舌下含服可快速起效,通过扩张冠状动脉、增加心肌供血,缓解胸闷、胸痛等急性症状,其作用机制与硝酸酯类药物类似但成分不同,能作为心绞痛急性发作时的急救辅助选择,研究显示可在数分钟内缓解症状,与硝酸甘油联合使用时需遵循医嘱。 二、改善心肌缺血与血管保护作用 基于循证研究,其成分中的中药提取物可促进冠脉侧支循环形成,增加心肌血流量,降低炎症因子水平,保护血管内皮完整性,长期服用能改善血管舒张功能,对稳定型心绞痛患者的心肌缺血有持续改善作用,尤其适用于血管内皮功能受损的人群。 三、长期治疗的临床证据与适用场景 多项临床研究证实其安全性与有效性,国内外指南将其列为冠心病心绞痛的辅助治疗药物,适用于轻度至中度心绞痛患者,尤其适用于硝酸酯类药物不耐受或存在禁忌的人群,需配合抗血小板、他汀类等基础治疗药物使用,不可替代核心治疗方案。 四、特殊人群使用注意事项 孕妇及哺乳期妇女慎用,因成分中活血化瘀中药可能增加出血风险;肝肾功能不全者需监测肝肾功能指标,避免药物蓄积;儿童禁用(缺乏安全性数据);对药物成分过敏者禁用;严重心肌梗死急性期患者不宜单独使用,需在医生指导下联合基础治疗。 五、药物相互作用与禁忌 与抗凝血药(如华法林)合用时可能增加出血风险,需监测凝血功能;与降压药联用可能增强降压效果,需注意血压变化;不可与其他含麝香、人参的中成药同时服用,避免成分叠加风险;服药期间若出现皮疹、心悸等不适症状,应立即停药并就医。

    2026-01-30 14:58:27
  • 血压偏低是什么回事

    血压偏低通常指血压测量值低于正常参考范围,即收缩压<90mmHg或舒张压<60mmHg,可能是生理性个体差异,也可能由疾病、药物或体位变化等因素引起,需结合具体症状和病因综合判断。 一、生理性低血压:部分健康人群血压长期处于正常下限或略低水平(收缩压90~94mmHg、舒张压60~64mmHg),无明显不适,无器官缺血表现。常见于体型瘦长的年轻女性、长期规律运动者或有家族低血压遗传倾向者。此类情况无需特殊治疗,定期监测血压即可,日常生活中注意均衡饮食、避免过度节食。 二、病理性低血压:由慢性疾病或器质性病变导致,如急性心肌梗死、严重心力衰竭、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、严重感染或长期慢性失血、脱水等。患者常伴头晕、乏力、黑矇、晕厥等症状,需及时就医排查病因,针对原发病治疗。老年人因血管弹性下降或慢性病累积,更易出现病理性低血压,有心脏病史者风险较高。 三、体位性低血压:从卧位或坐位突然站立时,收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg,持续数分钟后恢复。常见于自主神经功能紊乱、长期卧床者、服用降压药/利尿剂者或糖尿病神经病变患者。老年人因自主神经调节能力减弱更易发生,建议缓慢起身,起身前可扶物支撑,避免突然变换体位。有高血压病史者调整降压药时需注意监测。 四、药物性低血压:某些药物可能导致血压降低,如降压药(钙通道阻滞剂、利尿剂)、抗抑郁药(三环类)、抗精神病药(氯丙嗪)、硝酸酯类扩血管药等。用药期间需定期监测血压,若出现头晕、乏力等症状,应及时告知医生调整方案。老年患者因合并慢性疾病及多种用药,需格外注意药物相互作用,避免自行增减药量,低龄儿童使用降压药需严格遵医嘱。

    2026-01-30 14:56:50
  • 猛的一下站起来头晕眼前一片黑是因为什么

    猛的一下站起来头晕眼前一片黑最常见的原因是体位性低血压,即体位突然变化时血压调节不及时导致脑部短暂供血不足。 生理机制:血压调节延迟 人体从卧位或坐位突然站立时,重力作用使血液淤积于下肢静脉,若自主神经(如交感神经)调节血管收缩、心率加快的反应延迟,或心脏泵血能力不足,会导致血压骤降,脑部供血减少,引发头晕、眼前发黑等症状。 常见诱因:血容量与储备不足 血容量不足:脱水(出汗、腹泻、饮水少)、贫血(血红蛋白携氧能力下降)、长期饥饿或营养不良导致血压调节储备降低。 药物影响:降压药、利尿剂、抗抑郁药等可能削弱血管收缩功能或减少血容量。 身体状态:睡眠不足、疲劳、空腹时,身体能量储备不足,血压调节能力受抑制。 特殊人群风险更高 老年人:血管弹性下降、自主神经调节能力减弱,对血压波动耐受性差。 糖尿病患者:长期高血糖损伤自主神经,导致血压调节障碍。 孕妇:子宫压迫下腔静脉,血容量增加但血管收缩反应延迟。 长期卧床者:肌肉萎缩、静脉回流能力下降,突然站立时易引发低血压。 预防与应急处理 起身动作放缓:采用“躺-坐-站”三步过渡法,站立前先坐30秒,再缓慢起身。 日常习惯调整:避免久坐久卧,每30分钟活动四肢;饮水保持血容量(每日1500-2000ml);适量补充盐分(高血压患者需遵医嘱)。 特殊场景应对:空腹时避免突然起身,夜间起夜可先坐床沿适应后再站立。 需警惕的异常信号 若头晕频繁发作(每周≥2次)、伴随胸痛、视物模糊或晕厥,可能提示贫血、内分泌疾病(如甲状腺功能减退)或神经系统病变,建议及时就医检查血常规、血压动态监测及相关内分泌指标。

    2026-01-30 14:54:29
  • 心内膜炎有什么症状

    心内膜炎的典型症状包括持续性或间歇性发热,心脏瓣膜病变相关的杂音变化,皮肤瘀点、脾大等栓塞表现,以及乏力、盗汗、体重下降等全身不适,其中血培养阳性和超声心动图显示的瓣膜赘生物是确诊关键依据。 1. 发热表现:发热是最常见症状,急性型常表现为高热(39℃以上),亚急性型多为中等程度低热(37.5-38.5℃),部分患者体温波动较大,昼夜温差可达2℃以上;免疫低下者(如糖尿病、长期激素使用者)或老年人可能无明显发热,需通过血常规、炎症指标(如CRP、PCT)综合判断感染活动性,避免误诊。 2. 心脏相关表现:心脏杂音是核心体征,原有瓣膜病患者可能出现新的收缩期杂音(3/6级以上)或原有杂音性质改变(如柔和变粗糙),提示瓣膜赘生物或功能异常;严重病例(如瓣膜穿孔、腱索断裂)可因心功能不全出现奔马律、呼吸困难,需结合心电图和心肌酶谱评估心肌受累情况。 3. 栓塞相关症状:不同部位栓塞表现各异,脑栓塞可突发头痛、肢体麻木、失语甚至意识障碍;肾栓塞表现为腰痛、血尿;脾栓塞左上腹触痛伴脾大;肢体栓塞可致肢体苍白、疼痛、脉搏减弱,需紧急处理防止坏死。 4. 全身非特异性症状:乏力、盗汗、食欲减退是慢性病程典型表现,体重1-2个月内下降5%-10%需警惕;女性患者合并基础病(如系统性红斑狼疮)时,发热和关节痛可能被原发病掩盖,需检测抗链球菌抗体等特异性指标鉴别。 5. 特殊人群症状:婴幼儿患者常以高热、拒食、精神萎靡为主,杂音不明显易误诊为败血症;孕妇因血容量增加和激素变化,感染症状可能被掩盖,需加强胎心监测和血液学指标复查;老年患者多表现为虚弱、意识模糊,发热不显著,需结合超声心动图早期诊断。

    2026-01-30 14:52:48
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