王伟民

北京大学人民医院

擅长:冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。

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冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。展开
  • 高血压吃的东西

    富含钾、钙、膳食纤维的食物对高血压患者有益,香蕉等富含钾,牛奶等富含钙,燕麦等富含膳食纤维,不同人群食用需注意相关事项。 一、富含钾的食物 1.香蕉:每100克香蕉约含钾256毫克。钾有助于促进钠的排出,从而帮助降低血压。研究表明,增加钾的摄入可以通过扩张血管、降低血管外周阻力来起到一定的降压作用。对于不同年龄、性别的高血压患者,日常适量食用香蕉都是有益的,例如成年男性或女性,每天吃1-2根香蕉可以补充钾元素。但对于伴有肾功能不全的高血压患者,需谨慎食用,因为肾功能不全可能影响钾的排泄,应在医生指导下控制摄入量。 2.菠菜:每100克菠菜含钾约311毫克。菠菜中除了钾元素外,还含有丰富的维生素C、维生素E等抗氧化物质,有助于维护血管健康。在生活方式方面,对于经常久坐、缺乏运动的高血压患者,多吃菠菜等富含钾的蔬菜,搭配适当运动,更有利于血压的控制。女性高血压患者在经期等特殊时期,身体对营养的需求有变化,菠菜依然是不错的选择,但要注意烹饪方式,尽量清淡,避免油盐过重。 二、富含钙的食物 1.牛奶:每100毫升牛奶约含钙104毫克。钙可以通过调节神经肌肉的兴奋性、影响内分泌激素等多种途径参与血压的调节。有研究发现,充足的钙摄入有助于降低血压。不同年龄段的人群都适合饮用牛奶,儿童正处于骨骼发育阶段,喝牛奶补充钙对身体有益,同时也有助于预防高血压的发生;中老年高血压患者喝牛奶可以维持骨骼健康,对血压控制也有一定帮助。但对于乳糖不耐受的人群,可以选择低乳糖或酸奶等替代品。 2.豆制品:例如豆腐,每100克北豆腐含钙约138毫克。豆制品中的钙易于人体吸收,而且还含有植物蛋白等营养成分。对于生活方式偏向素食的高血压患者,豆制品是获取钙的良好来源。男性高血压患者如果有尿酸高的情况,要注意选择合适的豆制品,如适量食用豆腐,而避免大量食用豆浆等可能引起尿酸波动的豆制品;女性高血压患者在更年期前后,由于雌激素水平变化,骨钙流失加快,多吃豆制品补充钙很有必要。 三、富含膳食纤维的食物 1.燕麦:燕麦富含膳食纤维,每100克燕麦含膳食纤维约10.6克。膳食纤维可以促进肠道蠕动,减少胆固醇的吸收,有助于控制体重,而肥胖是高血压的危险因素之一。不同年龄的高血压患者都可以将燕麦纳入饮食,儿童适量食用燕麦可以培养良好的饮食习惯,帮助控制体重;中老年高血压患者吃燕麦能辅助控制血脂和体重,从而稳定血压。在烹饪燕麦时,尽量选择水煮等简单的方式,避免添加过多糖分和油脂。 2.芹菜:每100克芹菜含膳食纤维约1.2克。芹菜中的膳食纤维以及其中含有的芹菜素等成分都对血压有一定的调节作用。对于有吸烟、酗酒等不良生活方式的高血压患者,多吃芹菜等富含膳食纤维的食物,可以帮助排出体内毒素,改善身体的代谢状况。男性高血压患者如果有吸烟习惯,芹菜中的营养成分可以在一定程度上减轻吸烟对血管的损害;女性高血压患者在日常饮食中增加芹菜的摄入,有助于维持肠道健康和血压稳定。

    2025-10-09 13:17:25
  • 心脏瓣膜修复手术算大病吗

    心脏瓣膜修复手术属于大病范畴,因其手术复杂、医疗资源消耗大,对患者身体和生活影响大,疾病本身严重且手术必要,老年患者常合并基础疾病增加风险和恢复难度,儿童患者手术面临更多挑战且术后管理复杂。 一、手术的复杂性及医疗资源消耗 心脏瓣膜修复手术是一种较为复杂的外科手术。它涉及到心脏这一重要器官,手术需要在体外循环等复杂技术支持下进行,对手术团队的技术水平、医院的设备条件要求较高。手术过程中需要精细操作来修复病变的心脏瓣膜,这涉及到多种专业知识和技能的综合运用,如心脏外科医生需要具备精湛的心脏解剖、病理生理等多方面知识来准确判断瓣膜病变情况并进行修复,同时还需要体外循环团队等多学科协作,整个手术过程对医疗资源的消耗较大,包括专业的医疗器械、高素质的医护人员等。 二、对患者身体和生活的影响 1.身体创伤方面 患者在术后需要较长时间的恢复过程,手术切口愈合需要一定时间,而且心脏功能的恢复也不是一蹴而就的。术后患者可能会出现疼痛、身体虚弱等情况,需要经历一段时间的康复训练来逐步恢复心脏功能和身体的整体状况。例如,术后早期患者可能需要卧床休息,限制活动量,以利于心脏和身体的恢复,这会明显影响患者的日常生活,如无法正常进行工作、剧烈运动等。 2.生活质量影响 心脏瓣膜病变本身会影响患者的心脏功能,导致患者出现气短、乏力等症状,而经过心脏瓣膜修复手术后,虽然病情得到改善,但患者在术后仍需要长期关注心脏功能情况,并且在生活方式上需要做出一些调整,如避免过度劳累、合理饮食等,这些都会对患者的生活质量产生较大影响,与一般的小病相比,对患者生活的干扰程度要严重得多。 三、疾病本身的严重性及手术必要性 心脏瓣膜病变如果不及时治疗,会逐渐加重,导致心力衰竭等严重并发症,甚至危及生命。而心脏瓣膜修复手术是治疗严重心脏瓣膜病变的有效手段,当患者因为心脏瓣膜病变出现明显的临床症状,如严重的呼吸困难、活动耐力显著下降等情况时,就需要通过手术来改善病情,这种疾病本身的严重性以及手术对于挽救患者生命、改善预后的必要性也决定了心脏瓣膜修复手术属于大病范畴。 四、特殊人群的情况 1.老年患者 老年患者往往同时合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,这会增加手术的风险和术后恢复的难度。例如,老年患者的心肺功能相对较弱,对手术创伤的耐受能力较差,术后发生并发症的几率可能会更高,如肺部感染、心功能不全等,所以对于老年患者来说,心脏瓣膜修复手术面临的挑战更大,更体现出其大病的性质。 2.儿童患者 儿童进行心脏瓣膜修复手术更是极具挑战性。儿童的心脏处于生长发育阶段,手术不仅要考虑当前病变瓣膜的修复,还要考虑手术对儿童未来心脏生长发育的影响。儿童术后的康复过程也与成人不同,需要更加精心的护理和关注,因为儿童的身体机能和恢复能力与成人有很大差异,这使得儿童心脏瓣膜修复手术在技术难度、术后管理等方面都比一般大病更为复杂,属于更为严重的医疗情况。

    2025-10-09 13:16:12
  • 小儿心脏有杂音是什么原因

    小儿心脏杂音分为生理性杂音和病理性杂音。生理性杂音是因小儿胸廓薄等致心脏搏动易传胸壁,3岁以下婴幼儿常见,随年龄增长部分可自行消失;病理性杂音包括先天性心脏病相关的室间隔缺损(胸骨左缘3-4肋间响亮全收缩期杂音,伴生长发育迟缓等,与遗传、孕期感染等有关)、房间隔缺损(胸骨左缘2-3肋间收缩期喷射性杂音,与遗传等因素有关)、动脉导管未闭(胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音,早产儿易患),以及瓣膜病变相关的风湿性心脏病(A组乙型溶血性链球菌感染致瓣膜受损,小儿相对少见)、感染性心内膜炎(病原体感染心内膜致瓣膜受损,与先天性心脏病、免疫力低下等有关),发现小儿心脏杂音应及时就医检查,家长要重视并遵医嘱诊疗,注意孕期保健和小儿日常护理。 年龄因素影响:婴幼儿时期心脏发育及生理特点易导致生理性杂音出现,随着年龄增长,心肺功能逐渐完善,部分生理性杂音可自行消失。 病理性杂音 先天性心脏病相关 室间隔缺损:胚胎发育过程中心室间隔发育不全,造成心室水平左向右分流。患儿可闻及胸骨左缘3-4肋间响亮的全收缩期杂音,常伴有生长发育迟缓、反复呼吸道感染等表现。先天性心脏病的发生与遗传因素、孕期感染(如风疹病毒感染)、接触放射性物质等有关,孕期保健不佳等因素会增加胎儿患先天性心脏病的风险。 房间隔缺损:由于原始房间隔发育、融合、吸收等异常导致左右心房之间存在通道。一般在胸骨左缘2-3肋间可闻及收缩期喷射性杂音,患儿可能有活动后气促、易患呼吸道感染等情况。遗传因素及孕期不良环境因素等可增加房间隔缺损的发生几率。 动脉导管未闭:胎儿期动脉导管未闭是正常生理现象,出生后应逐渐闭合,若持续开放则为病理状态。可闻及胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音,患儿可能有消瘦、乏力、多汗等表现,早产儿发生动脉导管未闭的几率相对较高,因为早产儿各器官发育不成熟,尤其是心血管系统。 瓣膜病变相关 风湿性心脏病:多由A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病累及心脏瓣膜。小儿风湿性心脏病相对少见,但一旦发生,可导致瓣膜狭窄或关闭不全,出现相应杂音。如二尖瓣狭窄时可在心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,风湿热的发生与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关,在卫生条件较差、人群密集的环境中更易发生。 感染性心内膜炎:细菌等病原体感染心内膜引起炎症,导致瓣膜受损出现杂音。患儿多有发热、心脏杂音改变、皮肤瘀点等表现,儿童发生感染性心内膜炎可能与先天性心脏病、免疫力低下等因素有关,免疫力低下的儿童(如患有某些基础疾病、长期使用免疫抑制剂等)更容易受到病原体侵袭引发感染性心内膜炎。 当发现小儿心脏有杂音时,应及时就医进行详细检查,如心脏超声等,以明确杂音性质及原因,医生会根据具体情况制定相应的诊疗方案。家长要重视小儿心脏杂音情况,遵循医生建议进行进一步检查和治疗,同时注意孕期保健(对于胎儿期可能出现心脏问题的预防)以及小儿的日常护理,增强小儿体质,减少感染等情况发生。

    2025-10-09 13:14:07
  • 冠心病的危险因素

    冠心病发病受多种因素影响,年龄增长使发病风险升高,绝经前后性别差异影响发病风险,吸烟、不合理饮食、缺乏运动等生活方式是危险因素,高血压、糖尿病、高脂血症等病史也会增加发病风险。 一、年龄因素 随着年龄增长,冠心病发病风险逐渐升高。一般来说,40岁以上人群冠心病患病率明显增加。这是因为随着年龄增加,血管壁会发生一系列病理改变,如血管内皮功能逐渐受损、脂质沉积逐渐在血管壁内形成斑块等,这些变化会逐步影响血管的正常结构和功能,使得冠心病的发病几率上升。例如,老年人群体中动脉粥样硬化的发生率相对更高,而动脉粥样硬化是冠心病的重要病理基础。 二、性别因素 男性在绝经前冠心病发病率一般高于女性,但绝经后女性冠心病发病风险迅速上升,接近男性水平。这与女性体内雌激素的保护作用有关,雌激素可以改善血管内皮功能、调节血脂等,绝经后雌激素水平大幅下降,失去了这种保护作用,从而增加了冠心病的发病风险。 三、生活方式因素 吸烟:吸烟是冠心病的重要危险因素。烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤血管内皮细胞,导致血管内皮功能紊乱,促进血小板聚集,加速动脉粥样硬化的形成。研究表明,吸烟者患冠心病的风险比不吸烟者明显增高,且吸烟量越大、吸烟年限越长,风险越高。 不合理饮食:长期高盐、高脂、高糖饮食是冠心病的危险因素。高脂饮食会导致血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高,容易在血管壁沉积形成斑块;高盐饮食会使血压升高,加重心脏负担;高糖饮食会引起血糖波动,影响代谢功能,进而促进动脉粥样硬化的发展。例如,长期大量摄入油炸食品、动物内脏等高脂食物,会使血液中低密度脂蛋白胆固醇水平升高,增加冠心病风险。 缺乏运动:缺乏体育锻炼会导致身体代谢率降低,脂肪容易堆积,体重增加,进而引起血压、血脂、血糖异常。运动不足还会影响心血管系统的功能适应性,使心脏的储备功能下降。研究显示,经常进行适度运动的人患冠心病的风险明显低于缺乏运动的人。 四、病史因素 高血压:高血压患者的血管长期处于高压状态,容易损伤血管内皮,促使血小板聚集和脂质沉积,加速动脉粥样硬化的进程。高血压还会增加心脏的后负荷,使心脏长期处于高负荷状态,久而久之容易引发冠心病。据统计,高血压患者患冠心病的几率比血压正常者高2-3倍。 糖尿病:糖尿病患者体内糖代谢紊乱,高血糖会损伤血管内皮细胞,同时还会影响脂质代谢,导致血脂异常。糖尿病还会引起神经病变,影响心血管自主神经功能,使得心脏的节律和供血调节出现异常,从而增加冠心病的发病风险。糖尿病患者发生冠心病的风险比非糖尿病患者显著升高,且病情控制不佳的糖尿病患者风险更高。 高脂血症:尤其是高胆固醇血症和高甘油三酯血症,会使血液中脂质成分增多,容易在血管壁沉积形成粥样斑块,阻塞血管,影响心肌的血液供应,进而引发冠心病。例如,低密度脂蛋白胆固醇被称为“坏胆固醇”,它升高时会促进动脉粥样硬化斑块的形成,是导致冠心病的重要脂质危险因素。

    2025-10-09 13:12:56
  • 心率60次每分钟正常吗

    正常成年人安静时心率60-100次/分钟属正常范围,心率受年龄、运动等多因素影响,不同人群有不同情况,生活方式和疾病会影响心率,心率异常伴不适要及时就医,无不适也需评估排查健康问题。 一、正常心率范围及相关情况 正常成年人安静状态下的心率范围一般是60-100次/分钟,所以心率60次每分钟属于正常范围。不过,心率会受到多种因素影响,比如年龄方面,儿童的心率通常比成年人快,新生儿心率可在120-140次/分钟,随着年龄增长逐渐趋近于成年人水平;运动员由于心脏功能较好,心率可能会偏慢,可低于60次/分钟,但一般也在健康范围内。 二、不同人群的具体分析 老年人:老年人的心率正常范围与成年人相似,但老年人常伴有基础疾病,如冠心病、高血压等,心率异常可能提示心脏功能出现问题,需要密切关注。如果老年人心率长期低于50次/分钟且伴有头晕、黑矇等症状,要考虑是否存在病态窦房结综合征等情况。 运动员:运动员由于长期的运动训练,心脏的收缩力增强,心输出量增加,所以心率可能低于60次/分钟。只要没有不适症状,一般属于正常的生理现象。但如果运动员出现心悸、胸闷等不适,也需要进一步检查心脏情况。 儿童:儿童心率在不同年龄段有差异,新生儿心率120-140次/分钟,1-3岁儿童心率在100-120次/分钟,4-7岁儿童心率在80-100次/分钟,8-14岁儿童心率接近成年人,在60-100次/分钟。如果儿童心率不在相应年龄段的正常范围,需要排查是否有发热、贫血、先天性心脏病等问题。 女性:一般情况下,女性心率与男性无明显差异,但在妊娠期,女性心率可能会有所变化,通常也在正常范围内,但要注意监测,因为妊娠期心脏负担加重,心率异常可能提示心脏代偿功能出现问题。 三、心率受影响的因素 生活方式:运动时心率会加快,休息、睡眠时心率会减慢。比如进行剧烈运动后,心率可能迅速上升到100次/分钟以上;而睡眠时,心率可降至60次/分钟左右甚至更低。情绪激动、紧张、焦虑等也会使心率增快,而放松、平静的状态有助于心率维持在正常范围。 疾病因素:一些疾病会影响心率,如甲状腺功能亢进症患者,由于甲状腺激素分泌过多,会导致交感神经兴奋,心率加快;而甲状腺功能减退症患者,心率往往减慢。心血管疾病如心力衰竭、心肌梗死等也会引起心率的异常改变,心力衰竭时可能出现心率增快,心肌梗死急性期可能心率减慢或增快,需要根据具体病情判断。 四、心率异常的应对建议 如果发现心率不在正常范围且伴有不适症状,如心悸、胸闷、头晕、黑矇等,无论是成年人还是特殊人群,都应及时就医。医生会进行详细的检查,如心电图、动态心电图、心脏超声等,以明确心率异常的原因,并采取相应的治疗措施。对于没有不适症状但心率异常的情况,也需要进一步评估,排除潜在的健康问题。例如,运动员心率低于60次/分钟但无不适,可能只需定期监测;而老年人心率异常则需要更全面的检查来排查基础疾病。

    2025-10-09 13:12:03
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