王伟民

北京大学人民医院

擅长:冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。展开
  • 窦性心动过速吃什么药

    窦性心动过速的治疗包括病因治疗和药物治疗,病因治疗分生理性和病理性,生理性去除诱因即可,病理性针对心血管及其他系统疾病治疗;药物治疗有β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂;特殊人群儿童、孕妇、老年人有各自注意事项,儿童优先非药物干预,孕妇谨慎用药,老年人注意药物选择和不良反应。 一、病因治疗 生理性因素:如运动、情绪激动等引起的窦性心动过速,一般去除诱因后可自行缓解,通常无需药物治疗,但需注意休息、平复情绪等。例如健康人剧烈运动后出现窦性心动过速,休息片刻往往可恢复。 病理性因素: 心血管疾病:如心力衰竭、心肌梗死、休克等,需积极治疗原发疾病。比如心力衰竭患者出现窦性心动过速,应针对心力衰竭进行治疗,改善心脏功能,随着心功能改善,窦性心动过速可能会缓解。 其他系统疾病:如发热、甲状腺功能亢进、贫血等,需治疗相应疾病。例如甲状腺功能亢进引起的窦性心动过速,需使用抗甲状腺药物等治疗甲亢,从而控制窦性心动过速。 二、药物治疗 β受体阻滞剂: 作用机制:通过阻断心脏β受体,减慢心率,降低心肌耗氧量。 代表药物:普萘洛尔等。普萘洛尔可用于多种原因引起的窦性心动过速,但支气管哮喘患者禁用,因为它可能会诱发支气管痉挛;糖尿病患者使用时需谨慎,可能会掩盖低血糖症状。 非二氢吡啶类钙通道阻滞剂: 作用机制:抑制钙离子内流,减慢房室结传导,降低窦房结自律性,从而减慢心率。 代表药物:维拉帕米等。维拉帕米可用于治疗窦性心动过速,但严重心力衰竭、房室传导阻滞患者禁用;孕妇及哺乳期妇女使用需权衡利弊。 特殊人群注意事项 儿童:儿童窦性心动过速需谨慎用药,优先考虑非药物干预,如查找可能的诱因并去除。一般不轻易使用成人常用的抗心律失常药物,因为儿童对药物的代谢和反应与成人不同,使用不当可能会导致严重不良反应。例如儿童窦性心动过速若由发热引起,应首先积极控制体温,而不是急于使用抗心律失常药物。 孕妇:孕妇出现窦性心动过速需格外谨慎用药,应首先评估病因和病情轻重。某些药物可能会对胎儿产生影响,如β受体阻滞剂在孕妇中使用需严格权衡利弊,尽可能选择对胎儿影响较小的治疗方式,优先考虑非药物治疗措施来缓解窦性心动过速。 老年人:老年人窦性心动过速需注意药物的选择和不良反应。老年人肝肾功能可能减退,药物代谢和排泄能力下降,使用药物时要密切监测,避免选用可能导致严重不良反应的药物,同时要关注基础疾病对药物选择的影响,如合并慢性阻塞性肺疾病的老年人应避免使用非选择性β受体阻滞剂。

    2025-10-09 12:15:35
  • 什么是心律不齐

    心律不齐是心脏跳动节律或频率异常表现为不规律等,分类有与呼吸相关的窦性心律不齐、由心房或心室提前冲动引发的早搏、心房无序颤动且心率快不规则的房颤,产生原因包括心脏本身病变、电解质紊乱、药物影响,常见症状有心悸等,风险因素涉及年龄、基础疾病、不良生活方式及女性生理阶段需结合个体详细病史检查及时就医评估诊断。 一、定义 心律不齐是指心脏跳动的节律或频率出现异常,正常心脏的跳动遵循一定的节律和频率,而心律不齐时心脏的跳动不再规律,可能表现为心跳过快、过慢或不规则。 二、分类及特点 (一)窦性心律不齐 窦性心律是正常的心律,由窦房结发起冲动。窦性心律不齐多与呼吸有关,吸气时心率稍快,呼气时稍慢,一般无明显临床意义,常见于青少年。 (二)早搏 分为房性早搏、室性早搏等。房性早搏是心房部位提前发生的冲动引起的心脏搏动,室性早搏是心室部位提前发生的冲动引起的心脏搏动,可能由疲劳、饮酒、咖啡等因素诱发,也可能与心脏疾病相关。 (三)心房颤动 是较为常见的心律失常,心房呈无序的颤动,心率快且不规则,可增加卒中风险等,常见于有基础心脏疾病(如冠心病、高血压性心脏病等)的患者。 三、产生原因 (一)心脏本身病变 如冠心病导致心肌缺血、心肌病引起心肌结构和功能异常、先天性心脏病等,均可影响心脏的正常电传导,引发心律不齐。 (二)电解质紊乱 例如血钾、血镁异常时,会干扰心肌细胞的电生理活动,导致心律不齐,常见于腹泻、长期应用利尿剂等情况。 (三)药物影响 某些药物如抗心律失常药物使用不当、抗肿瘤药物等可能影响心脏的节律,引发心律不齐。 四、常见症状 患者可能出现心悸(自觉心脏跳动不适)、胸闷、头晕、乏力等症状,严重时可能出现黑矇、晕厥等表现。 五、风险因素及特殊人群情况 (一)年龄因素 老年人随着年龄增长,心脏传导系统功能减退,发生心律不齐的风险相对较高;儿童若存在先天性心脏病等情况,也可能出现心律不齐。 (二)基础疾病 有冠心病、高血压性心脏病、心肌病等基础心脏疾病的人群,发生心律不齐的概率明显高于健康人群,且病情可能更复杂。 (三)生活方式 长期熬夜、大量吸烟、过量饮酒、长期精神压力过大等不良生活方式,会增加心律不齐的发生风险。 (四)女性生理阶段 女性在更年期由于激素水平变化,可能出现心律不齐相关症状;妊娠期间心脏负担加重,也可能引发心律不齐。 心律不齐的具体情况需结合个体的详细病史、检查等综合判断,若出现相关不适症状应及时就医进行评估和诊断。

    2025-10-09 12:13:50
  • 高血压能怀孕吗

    高血压患者是否怀孕需综合多方面因素考量,血压控制良好且无严重靶器官损害等情况时可考虑怀孕,需注意年龄、保持健康生活方式、评估药物及并存疾病影响;血压过高或有严重靶器官损害时不建议怀孕,孕期需密切监测并遵循医生指导管理。 一般情况:如果高血压患者血压控制较为理想,收缩压处于130-150mmHg之间,舒张压处于80-90mmHg之间,且没有严重靶器官损害等情况,是可以考虑怀孕的。例如,一项临床研究跟踪了一定数量血压控制良好的高血压孕妇,发现其孕期并发症相对较少,胎儿的不良结局风险也相对降低。 年龄因素:育龄高血压女性怀孕时,年龄也是需要考虑的因素。一般来说,适龄生育(20-35岁左右)相对更有利于怀孕过程的顺利进行以及母婴健康。随着年龄增大,怀孕相关的风险可能会增加,如妊娠期高血压疾病的发生风险可能升高,且高龄孕妇本身也存在一些基础健康风险。 生活方式:在准备怀孕及孕期,高血压患者需要严格保持健康的生活方式。包括合理饮食,减少钠盐摄入,每日钠盐摄入应小于6g,增加钾摄入,多吃新鲜蔬菜水果;适量运动,根据自身情况选择合适的运动方式,如散步等,每周可进行至少150分钟的中等强度有氧运动;戒烟限酒,避免二手烟等不良环境因素。良好的生活方式有助于维持血压稳定,减少怀孕过程中的风险。 病史因素:如果高血压患者有明确的原发性高血压病史,且长期规律服药控制血压,在怀孕前需要医生评估药物对胎儿的影响。有些降压药物在孕期是相对安全的,而有些可能需要调整。同时,如果患者有其他相关病史,如糖尿病等,需要同时控制好相关疾病指标,因为多种疾病并存会增加怀孕的风险。 血压控制不佳时不建议怀孕 血压过高的情况:如果高血压患者血压持续处于较高水平,收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg,此时怀孕会极大增加妊娠期高血压疾病加重的风险,如可能出现子痫前期等严重并发症,子痫前期可导致孕妇出现头痛、眼花、蛋白尿等症状,严重时会危及孕妇和胎儿生命,胎儿可能出现生长受限、早产等不良结局。 有严重靶器官损害时:当高血压患者已经出现严重靶器官损害,如心脏方面出现严重心肌肥厚、心功能不全,肾脏方面出现严重肾功能不全等情况时,怀孕会进一步加重靶器官的负担,对孕妇生命健康构成极大威胁,此时不建议怀孕。 总之,高血压患者是否能怀孕需要综合多方面因素,由医生进行全面评估后才能做出判断。在整个孕期,高血压患者都需要密切监测血压及母婴情况,遵循医生的指导进行相应的管理。

    2025-10-09 12:13:01
  • 心颤怎么引起的

    心颤由多种因素引发,包括心脏结构异常(如先天性心脏病、心脏瓣膜病)、心血管疾病(如冠心病、心肌病)、全身性疾病(如甲状腺功能亢进、电解质紊乱)、不良生活方式(长期大量饮酒、吸烟、精神压力大)、药物影响及感染因素(如病毒性心肌炎),这些因素通过不同途径影响心脏正常功能或电生理稳定从而导致心颤。 心血管疾病相关因素 1.冠心病:冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,导致心肌缺血、缺氧。当心肌缺血达到一定程度时,会干扰心脏的电活动,引发心颤。中老年人是冠心病的高发人群,随着年龄增长,血管逐渐老化,加上不良生活方式等因素,更容易患上冠心病进而出现心颤。 2.心肌病:扩张型心肌病会使心脏扩大、心肌收缩功能减退,限制型心肌病会影响心脏的舒张功能,这些心肌病都会破坏心脏的正常电生理稳定,引发心颤。不同年龄段都可能发生心肌病,尤其是有家族遗传因素的人群,发病年龄可能相对较早,发病后心颤的发生率会增加。 全身性疾病相关因素 1.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多会加快机体代谢,影响心脏的神经调节和心肌代谢,使心脏兴奋性增高,容易出现心颤。各个年龄段都可能患甲状腺功能亢进,中青年女性相对多见,患病后若未得到有效控制,心颤的发生几率会明显升高。 2.电解质紊乱:例如低钾血症或高钾血症,会影响心肌细胞的电生理特性。血钾浓度异常时,心肌细胞膜对离子的通透性改变,导致心脏节律失常,引发心颤。一些患有肾脏疾病、长期使用利尿剂的人群容易出现电解质紊乱,从而增加心颤风险。 其他因素 1.不良生活方式:长期大量饮酒会损害心肌细胞,影响心脏的正常功能,增加心颤发生的可能性。长期吸烟会导致血管收缩、动脉硬化等,进而影响心脏血液供应,引发心颤。长期精神压力过大,会通过神经内分泌系统影响心脏,导致心颤发作。年轻人若长期有这些不良生活方式,随着时间推移,心脏受到的损害逐渐积累,心颤风险会逐渐增加。 2.药物影响:某些药物也可能诱发心颤,如抗心律失常药物使用不当,可能会导致新的心律失常出现,包括心颤;一些治疗精神病的药物等也可能对心脏电活动产生影响,引发心颤。在使用这些可能影响心脏的药物时,需要密切监测心脏情况,尤其是有基础心脏疾病的患者。 3.感染因素:例如病毒性心肌炎,病毒感染侵犯心肌,引起心肌炎症反应,破坏心肌组织,影响心脏的正常节律,导致心颤。各个年龄段都可能发生病毒性心肌炎,儿童和青少年相对较多见,感染病毒后若心肌损伤较严重,就容易出现心颤等心脏并发症。

    2025-10-09 12:11:38
  • 心绞痛的症状有哪些

    心绞痛是因冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧引发的临床综合征,其常见症状包括:疼痛部位多在胸骨体上段或中段之后,可放射至左肩、左臂内侧等部位;性质常为压榨、闷痛等,也可有烧灼感,老年、糖尿病、女性患者症状可能不典型;诱因多为体力劳动、情绪激动等;持续时间一般3-5分钟,不超15分钟,有不同发作频率;不同人群有特殊表现,老年患者部位不明确,糖尿病患者无痛性心肌缺血常见,女性患者易有非典型症状,了解症状对早期发现诊断很重要,出现类似症状且有诱因应及时就医。 一、疼痛部位 典型的心绞痛疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。例如,很多患者会感觉左胸部有压迫样、憋闷样疼痛,疼痛可放射至上述部位。 二、疼痛性质 疼痛常为压榨性、闷痛或紧缩性,也可有烧灼感,但不尖锐,不像针刺或刀扎样痛,偶尔伴有濒死的恐惧感觉。有的患者仅觉胸闷不适而非疼痛,特别是老年女性和糖尿病患者,可能疼痛表现不典型。比如有的患者描述胸部有沉重感,好像有东西压着。 三、疼痛诱因 发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所激发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛多发生于劳力或激动的当时,而不是在劳累之后。例如,走路快、爬坡、情绪激动时容易发作。 四、疼痛持续时间 疼痛出现后常逐步加重,然后在3-5分钟内逐渐消失,一般不超过15分钟。可数天或数星期发作一次,亦可一日内多次发作。比如稳定型心绞痛发作时间相对固定,而不稳定型心绞痛发作频繁且时间可能延长。 五、不同人群的特殊表现 老年患者:老年患者心绞痛症状可能不典型,疼痛部位不明确,可能表现为上腹部不适、牙痛、颈部紧缩感等,容易被忽视,导致误诊漏诊。这是因为老年患者感觉神经敏感性下降等因素影响。 糖尿病患者:糖尿病患者发生心绞痛时,疼痛症状可能不典型,无痛性心肌缺血较为常见。这是由于糖尿病患者神经病变,对疼痛的感知能力下降,所以可能没有明显的胸痛症状,但仍存在心肌缺血的情况,需要引起重视。 女性患者:女性心绞痛患者的症状有时与男性不同,可能更易出现呼吸困难、疲劳等非典型症状,而且在更年期前后发病率有所变化,这与女性激素水平变化等因素有关。 总之,了解心绞痛的症状对于早期发现和诊断心绞痛非常重要,如果出现上述类似症状,尤其是有相关诱发因素时,应及时就医进行进一步的检查和诊断。

    2025-10-09 12:10:39
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询