王伟民

北京大学人民医院

擅长:冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。

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冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。展开
  • 高血压多吃什么菜好

    一些蔬菜对高血压患者有益,菠菜、苋菜等富含钾,有助于降低血压;西兰花、芹菜等富含钙,利于血压稳定;胡萝卜、洋葱等富含膳食纤维,能间接助力血压控制,不同人群食用各有注意事项。 一、富含钾元素的蔬菜 (一)菠菜 菠菜是钾的良好来源,每100克菠菜中约含钾502毫克。钾有助于促进钠的排出,从而帮助降低血压。对于高血压患者来说,日常可适当食用菠菜,烹饪方式建议选择清炒或煮汤,避免油炸等高油方式,以保留其营养成分。不同年龄的高血压患者均可食用菠菜,但儿童食用时需注意避免呛咳等情况。对于有胃肠道疾病的高血压患者,煮汤后食用可能更易于消化。 (二)苋菜 苋菜的钾含量也较为丰富,每100克苋菜约含钾577毫克。它可以通过调节体内电解质平衡来辅助控制血压。高血压患者可以将苋菜凉拌或清炒,烹饪时应尽量减少调料的过度使用,保持饮食清淡。孕妇等特殊人群食用苋菜时需注意适量,确保饮食多样化。 二、富含钙元素的蔬菜 (一)西兰花 西兰花富含钙,每100克西兰花约含钙67毫克。钙可以帮助血管保持弹性,有助于血压的稳定。高血压患者可以将西兰花焯水后凉拌,或者与其他食材清炒。对于老年高血压患者,西兰花是较好的蔬菜选择,因为其质地相对较软,易于咀嚼和消化。但如果老年患者同时伴有牙齿咀嚼困难,可考虑将西兰花切碎后烹饪。 (二)芹菜 芹菜不仅含有钙,还含有芹菜素等成分,具有一定的辅助降压作用。每100克芹菜约含钙36毫克。芹菜可以凉拌、清炒或榨汁饮用。对于高血压合并肥胖的人群,芹菜是低热量且有助于控制体重的蔬菜,对血压控制有帮助。但芹菜性凉,脾胃虚寒的高血压患者不宜过多食用,可适量食用并观察身体反应。 三、富含膳食纤维的蔬菜 (一)胡萝卜 胡萝卜富含膳食纤维,每100克胡萝卜约含膳食纤维2.8克。膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助排出体内多余的胆固醇等物质,间接有利于血压的控制。高血压患者可以将胡萝卜炒食或炖汤。对于儿童高血压患者,胡萝卜可以做成胡萝卜泥等形式,便于食用。糖尿病合并高血压的患者食用胡萝卜时需注意控制量,因为胡萝卜中含有一定量的碳水化合物。 (二)洋葱 洋葱含有丰富的膳食纤维,同时还含有前列腺素A等成分,前列腺素A具有扩张血管、降低血液黏度、降低血压的作用。每100克洋葱约含膳食纤维0.9克。高血压患者可以将洋葱凉拌或清炒。但洋葱具有一定的刺激性,胃肠道功能较差的高血压患者食用时应适量,以免引起不适。

    2025-10-09 12:04:35
  • 高血脂怎么治疗

    血脂异常需进行生活方式干预,包括饮食上遵循低脂肪低胆固醇高纤维原则、控总热量维持健康体重,运动上坚持适量有氧运动,还要戒烟限酒;药物治疗需根据血脂具体类型选合适降脂药并个体化选用;特殊人群中儿童高血脂优先调整饮食运动必要时遵医嘱用药,孕妇高血脂优先生活方式干预用药权衡胎儿影响,老年高血脂注意药物相互作用兼顾效果安全并监测指标、调整方式循序渐进。 一、生活方式干预 1.饮食调整:需遵循低脂肪、低胆固醇、高纤维的饮食原则。减少饱和脂肪酸摄入,如动物内脏、肥肉等,每日膳食中饱和脂肪酸供能应低于总能量的10%;控制胆固醇摄入,每日应低于300mg;增加蔬菜、水果、全谷物的摄入,其中膳食纤维有助于降低胆固醇。同时,需控制总热量摄入,维持健康体重,体重指数(BMI)建议保持在18.5~23.9kg/㎡。 2.运动干预:坚持适量的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟中等强度运动(如快走时心率达到最大心率的60%~70%,最大心率≈220-年龄)。运动可帮助提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,改善血脂代谢,还能增强体质、控制体重。 3.戒烟限酒:吸烟会损害血管内皮功能,降低HDL-C水平,应严格戒烟;过量饮酒可升高甘油三酯水平,建议男性每日饮酒酒精量不超过25g,女性不超过15g。 二、药物治疗 根据血脂异常的具体类型(如高胆固醇血症、高甘油三酯血症等)选择合适的降脂药物。常用药物包括他汀类(主要降低低密度脂蛋白胆固醇,LDL-C)、贝特类(主要降低甘油三酯)、胆固醇吸收抑制剂等。需在医生评估血脂水平、心血管风险等后个体化选用药物,药物使用需严格遵循医嘱,注意药物可能存在的不良反应及相互作用。 三、特殊人群注意事项 1.儿童高血脂:多与饮食不当、肥胖等因素相关,应优先通过调整饮食结构(保证营养均衡基础上控制高脂、高糖食物摄入)和增加运动进行干预,避免过早使用药物,需定期监测血脂变化,必要时在医生指导下谨慎用药。 2.孕妇高血脂:孕期高血脂需谨慎处理,优先通过调整生活方式(合理饮食、适当运动)控制血脂,药物使用需权衡对胎儿的影响,必须用药时需在医生指导下选择对胎儿相对安全的药物。 3.老年高血脂:老年人群常合并多种基础疾病,用药时需注意药物相互作用,选择药物应兼顾降脂效果与安全性,同时密切监测肝肾功能等指标,生活方式调整需考虑老年人身体机能特点,循序渐进进行。

    2025-10-09 12:03:46
  • 血压170严重吗

    血压170mmHg属于二级高血压,较严重,对心脏、脑血管、肾脏等器官有潜在影响,老年人和中青年人群情况各有特殊,需通过生活方式调整并及时就医评估,采取积极措施控制血压以减少对器官损害。 对身体器官的潜在影响 对心脏的影响:长期处于170mmHg左右的血压水平,会增加心脏的负担。心脏需要更大的力量来将血液泵出以供应全身,久而久之可能导致左心室肥厚,进一步发展可能引发心力衰竭等问题。例如,有研究表明,高血压患者发生心力衰竭的风险显著高于血压正常者,而二级高血压患者处于较高的风险层级。 对脑血管的影响:过高的血压会使脑血管承受较大压力,容易导致脑血管破裂出血,引发脑出血;也可能造成脑血管狭窄、堵塞,引发脑梗死。据统计,高血压是脑出血和脑梗死的重要危险因素,二级高血压患者发生脑血管意外的几率明显高于正常血压人群。 对肾脏的影响:肾脏的血液供应丰富,长期高血压会损害肾脏的肾小球等结构,影响肾脏的滤过功能,逐渐导致肾功能不全,甚至发展为肾衰竭。临床中很多慢性肾脏病患者都有长期高血压病史。 不同人群的特殊情况 老年人:老年人的血管弹性下降,血压170mmHg时更容易出现血压波动。而且老年人往往同时合并有其他基础疾病,如糖尿病、冠心病等,此时血压170mmHg可能会进一步加重这些基础疾病的病情。例如,老年高血压患者合并冠心病时,过高的血压会使心肌缺血缺氧情况加重。 中青年人群:中青年人群如果出现血压170mmHg,可能与不良生活方式关系密切,如长期高盐饮食、缺乏运动、长期精神紧张等。虽然他们的器官代偿能力相对较好,但长期处于高血压状态也会逐渐损害心、脑、肾等器官,而且可能在较年轻的时候就出现器官功能的下降。 应对措施 生活方式调整:无论哪个年龄段的人群,都需要进行生活方式的干预。包括低盐饮食,每日盐摄入量应控制在6g以下;适量运动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等;戒烟限酒;保持心理平衡,避免长期精神紧张。 及时就医评估:一旦发现血压达到170mmHg,应及时前往医院就诊,医生会进一步完善相关检查,如心电图、心脏超声、肾功能、尿常规等,以全面评估身体各个器官的情况,并根据具体情况制定个体化的治疗方案,可能会包括使用降压药物来控制血压。 总之,血压170mmHg是比较严重的情况,需要引起足够的重视,采取积极的措施来控制血压,以减少对身体各器官的损害。

    2025-10-09 12:02:17
  • 冠状动脉供血不足是心脏病吗

    冠状动脉供血不足是心脏病的一种,发病机制是冠状动脉病变致血流量减少使心肌供血供氧不足,中老年人易患,绝经前女性患病率低于男性,绝经后接近,长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动、精神压力大等不良生活方式易致其发生,有高血压、糖尿病病史者及孕妇等特殊人群患病风险高,不同人群因多种因素患病风险和表现有差异,需针对相关因素采取预防和早期发现措施。 一、冠状动脉供血不足的发病机制 冠状动脉是为心脏肌肉提供血液的重要血管,当冠状动脉发生病变,如动脉粥样硬化使血管腔狭窄,或者血管痉挛导致血流受阻时,心肌的血液供应就会受到影响,进而引发冠状动脉供血不足。例如,动脉粥样硬化斑块逐渐堆积在冠状动脉内壁,使血管内径变窄,心脏在收缩和舒张过程中需要的血液无法得到充分供应。 二、相关人群特点及影响 年龄方面:中老年人相对更易患冠状动脉供血不足,随着年龄增长,血管壁弹性下降、脂质代谢功能减退等因素使得动脉粥样硬化等病变的发生风险增加。而儿童和青少年时期,若没有不良生活方式等特殊因素影响,一般较少直接发生冠状动脉供血不足,但如果有家族遗传等特殊病史,也需要关注。 性别方面:绝经前女性由于雌激素的保护作用,患病率相对低于男性,但绝经后女性雌激素水平下降,患病率会逐渐接近男性。男性随着年龄增长,尤其是40岁以后,冠状动脉供血不足的发病风险逐渐升高。 生活方式方面:长期吸烟的人,烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的形成,增加冠状动脉供血不足的发生几率;高脂饮食者,血液中胆固醇等脂质成分升高,容易在血管壁沉积,导致冠状动脉狭窄;缺乏运动的人,身体代谢功能减缓,也不利于心血管健康,增加患病风险;长期精神压力大的人,体内会分泌一些激素影响心血管系统,可能诱发冠状动脉供血不足。 特殊人群风险及注意事项:有高血压病史的人群,血压长期控制不佳会加重心脏负担,损伤血管,易引发冠状动脉供血不足,这类人群需要严格控制血压;有糖尿病病史的人,糖代谢紊乱会影响血管病变,糖尿病患者发生冠状动脉粥样硬化等病变的几率更高,要积极控制血糖。孕妇若出现妊娠期高血压等情况,也可能影响心脏供血,属于特殊情况需密切监测。 冠状动脉供血不足是心脏病的一种具体类型,其发病与多种因素相关,不同人群由于年龄、性别、生活方式、基础病史等不同,患病风险和表现可能有所差异,在预防和早期发现方面需要针对这些因素采取相应措施。

    2025-10-09 12:01:23
  • 房颤会复发吗

    房颤有可能复发,其复发与患者自身情况(年龄、基础疾病、生活方式)及房颤类型、治疗情况相关,可通过控制基础疾病、改善生活方式、规范治疗后随访来降低复发风险。 一、复发的相关因素 患者自身情况 年龄:老年患者房颤复发的风险相对较高,随着年龄增长,心脏结构和功能发生变化,例如心肌细胞的老化、心脏传导系统的退变等,使得房颤更容易复发。 基础疾病:合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的患者,病情控制不佳时房颤复发几率增加。比如高血压患者,持续的血压升高会影响心房的结构和电生理特性,导致房颤难以维持窦性心律;糖尿病患者长期的代谢紊乱可能损伤心脏自主神经,进而影响心房的节律。 生活方式:不健康的生活方式如长期大量饮酒、吸烟、过度劳累、长期精神压力大等,也会增加房颤复发风险。大量饮酒会直接影响心脏的电活动,引发房颤;吸烟产生的有害物质会损害血管内皮,影响心脏血液供应和电生理稳定。 房颤类型及治疗情况 房颤类型:阵发性房颤相对慢性房颤来说,在经过治疗后有一定复发可能,但不同类型的房颤复发机制不同。长程持续性房颤等类型的房颤,由于心房已经存在较为严重的重构,复发几率也较高。 治疗方式:即使进行了导管消融等治疗,也存在复发的情况。导管消融治疗房颤有一定的复发率,一般在10%-30%左右不等,具体复发率与患者的病情严重程度、术者的操作经验等多种因素相关。如果是药物复律的患者,在停药后也容易出现房颤复发,因为药物只是暂时控制了房颤的发作,没有从根本上解决导致房颤的病因和病理基础。 二、降低复发风险的措施 控制基础疾病:对于合并高血压的患者,要严格控制血压,使血压稳定在合理范围;糖尿病患者要通过饮食、运动、药物等综合管理,将血糖控制在目标范围内;冠心病患者要积极治疗冠心病,改善心肌缺血状况。 改善生活方式:戒烟限酒,保持规律的作息,避免过度劳累,学会缓解精神压力,通过适当的运动如快走、太极拳等改善身体状况,降低房颤复发风险。 规范治疗后随访:无论是药物治疗还是导管消融等治疗后的患者,都需要定期随访,医生会根据患者的具体情况调整治疗方案,及时发现可能导致房颤复发的因素并进行干预。例如导管消融术后患者需要定期进行心电图、动态心电图等检查,以及时发现是否有房颤复发的迹象。 总之,房颤存在复发的可能性,通过多种措施可以降低复发的风险,但需要患者积极配合治疗和改善自身的健康状况。

    2025-10-09 12:00:18
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