王伟民

北京大学人民医院

擅长:冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。

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冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。展开
  • 怎样让血压迅速升高

    快速升高血压的方法有快速饮水、摄入高盐食物、平躺休息。快速饮水是短时间饮500-1000毫升温开水增血容量升血压,但心功能不全者需少量多次;摄入高盐食物因使血浆渗透压升高增血容量升血压,高血压等患者应严格限盐;平躺休息因体位改变让血液重新分布增心脏前负荷升血压,老年人等要缓慢调整体位,长期低血压仅靠平躺可能不够需就医。 一、快速饮水 原理与方法:迅速饮用大量温开水可增加血容量,从而在一定程度上升高血压。一般来说,短时间内饮用500-1000毫升左右的温开水较为适宜。对于健康人群,短时间内大量饮水后,水分被胃肠道吸收进入血液循环,使血液量增多,心脏泵血时面临的容量增加,有助于血压升高。但对于有心功能不全等基础疾病的人群,大量饮水可能会加重心脏负担,需谨慎,这类人群饮水应遵循少量多次的原则。 二、摄入高盐食物 原理与方法:高盐饮食可使人体血浆渗透压升高,导致更多的水分进入血管内,增加血容量进而升高血压。可以在短时间内适量摄入含盐较多的食物,如咸菜等,但要注意把握量,一般建议单次摄入盐量不宜超过3-5克(以氯化钠计)。健康人摄入高盐食物后,钠元素使细胞外液渗透压升高,水分向血管内转移,血容量上升,血压会有所升高。然而,对于本身有高血压、肾功能不全等疾病的人群,高盐饮食会加重水钠潴留,进一步升高血压,甚至可能诱发心脑血管并发症,这类人群应严格限制盐的摄入。 三、平躺休息 原理与方法:从站立位改为平卧位时,身体的体位改变使血液重新分布,更多的血液回流到心脏,增加心脏的前负荷,有助于血压升高。当人站立时,由于重力作用,部分血液淤积在下肢等部位,回心血量减少,血压相对较低;而平躺后,下肢血液回流至心脏的阻力减小,心脏能泵出更多血液,血压会有所上升。对于老年人等体质较弱者,平躺休息时要注意缓慢调整体位,避免因体位突然改变引起不适。如果本身有头晕等低血压相关症状,平躺休息可以在一定程度上改善脑部供血不足的情况,使血压回升,但如果是因疾病导致的长期低血压状态,仅靠平躺可能无法完全解决问题,需进一步就医检查。

    2025-10-09 11:15:52
  • 突发心绞痛怎么办

    突发心绞痛时,应立即停止活动休息、释放紧张情绪,未缓解则呼叫急救并等待,有条件吸氧,特定情况舌下含服硝酸甘油,后送医配合检查及进一步治疗,有相关危险因素人群更要重视后续规范治疗。 一、立即停止活动并休息 突发心绞痛时,首先要立刻停止正在进行的活动,原地坐下或躺下休息。因为活动会增加心脏负担,使心肌耗氧量进一步增加,加重心绞痛症状。对于老年人、有基础疾病的人群等特殊人群,更要强调就地休息,避免因移动不当导致病情加重。 二、释放紧张情绪 紧张焦虑会使交感神经兴奋,加重心绞痛,所以要尽量放松心情,平缓呼吸。比如可以通过深呼吸来调节,慢慢地吸气,再慢慢地呼气,重复几次,帮助稳定情绪,降低交感神经的过度兴奋。 三、呼叫急救并等待救援 如果休息后心绞痛没有缓解,应立即呼叫急救电话,如我国的120。在等待急救人员到来的过程中,继续保持安静休息状态。对于有冠心病等病史的人群,要让周围人知晓其病情情况,以便急救人员能更快采取合适的救治措施。 四、有条件时可吸氧 如果身边有便携式吸氧设备,可立即吸氧。吸氧能够增加血氧含量,改善心肌缺氧状况,缓解心绞痛。一般来说,每分钟吸氧2-5升左右,持续吸氧直到心绞痛缓解或急救人员到达。但吸氧时要注意正确使用设备,避免出现意外情况。 五、硝酸甘油的使用(特殊情况) 如果患者随身携带硝酸甘油,在心绞痛发作且休息无缓解时,可舌下含服硝酸甘油。但需要注意的是,硝酸甘油可能会引起头痛、低血压等不良反应,对于低血压患者等特殊人群要谨慎使用。不过对于明确诊断为冠心病且有心绞痛发作史的患者,在符合用药指征时可使用,但必须在医生指导相关下合理应用,且非患者本人不要随意替患者用药。 六、后续就医检查 患者被急救人员送往医院后,要配合医生进行详细的检查,如心电图检查、心肌酶谱检查等,以明确病情严重程度,然后根据具体情况进行进一步的治疗,如药物治疗、介入治疗等。对于有冠心病家族史、长期吸烟、高血压、高血脂等危险因素的人群,突发心绞痛后更要重视后续的全面检查和规范治疗,预防病情进一步恶化。

    2025-10-09 11:14:52
  • 左心衰肺淤血的原理

    左心衰肺淤血是因左心室收缩和(或)舒张功能障碍致泵血功能减退,左心房压力升高,进而使肺循环淤血,左心室收缩功能障碍时心肌收缩力弱致左心房压力升传递使肺血管压力高致液体渗出,舒张功能障碍时左心室顺应性降、充盈受限使左心房压力升致肺血管压力高致肺淤血,不同人群发生机制类似,儿童少与先心病相关,女性妊娠可增风险,有心血管病史者易出现,长期大量饮酒、过度劳累等可诱发。 一、左心室收缩功能障碍相关原理 左心室收缩功能主要是将左心房回流的血液泵入主动脉,以供应全身血液循环。当左心室收缩功能障碍时,例如心肌梗死导致心肌细胞大量坏死,心肌收缩力减弱,心输出量减少。此时左心房内的血液不能顺利有效地被泵入左心室,从而使左心房压力升高。左心房压力升高会传递到肺静脉,导致肺静脉压力随之升高,肺毛细血管压力也升高。正常情况下,肺毛细血管压力维持在较低水平,当肺毛细血管压力升高到一定程度时,血管内的液体就会渗出到肺间质甚至肺泡内,引起肺淤血。 二、左心室舒张功能障碍相关原理 左心室舒张功能主要是在舒张期使左心室充分充盈,为下一次收缩做好准备。当左心室舒张功能障碍时,例如高血压病长期控制不佳,导致左心室肥厚、僵硬度增加,舒张期左心室的顺应性降低,充盈受限。左心房需要克服较高的左心室舒张末期压力才能将血液挤入左心室,这就使得左心房压力升高,进而引起肺静脉和肺毛细血管压力升高,最终导致肺淤血。 对于不同年龄的人群,左心衰肺淤血的发生机制类似,但在儿童中,左心衰相对较少见,多与先天性心脏病等相关,先天性心脏病导致心脏结构异常,影响左心的正常收缩和舒张功能;对于女性,某些生理状态如妊娠可能会加重心脏负担,增加左心衰肺淤血的发生风险;有心血管疾病病史的人群,如既往有心肌梗死病史、高血压病史等,本身心脏功能基础较差,更容易出现左心衰肺淤血;在生活方式方面,长期大量饮酒、过度劳累等也可能诱发左心衰肺淤血,因为这些因素会进一步损伤心脏功能,影响心脏的收缩和舒张功能,打破心脏正常的血流动力学平衡,导致肺淤血的发生。

    2025-10-09 11:12:37
  • 儿童心肌炎严重吗

    儿童心肌炎严重性分情况,轻症者部分症状轻,经一般治疗多可恢复,对生长发育等一般无长期严重影响;重症者会出现严重心律失常等表现,婴儿期进展快易现循环衰竭,较大儿童不及时救治死亡率高且可能留后遗症,其严重程度与多种因素有关,怀疑心肌炎需及时就医检查评估,有相关症状要重视排查。 一、轻症儿童心肌炎 1.病情表现:部分儿童心肌炎症状较轻,可能仅有轻微的乏力、心悸等表现,通过休息等一般治疗后,多数可逐渐恢复,对儿童的生长发育等一般不会造成长期严重影响。从临床研究来看,这类患儿心肌损伤标志物升高程度相对有限,心脏结构和功能多无明显异常改变。 2.对不同年龄儿童的影响:对于婴幼儿等小年龄儿童,轻症心肌炎若能及时发现并处理,由于其自身修复能力相对较强,恢复情况通常较好,但仍需密切观察后续心脏功能等情况。而学龄儿童等,在积极治疗和休息后也多能较好康复。 二、重症儿童心肌炎 1.病情表现:重症儿童心肌炎较为严重,可出现严重心律失常、心力衰竭、心源性休克等表现。例如,患儿可能出现极度乏力、面色苍白、呼吸困难、血压下降等症状。在心脏检查方面,可发现心脏明显扩大,心肌损伤标志物显著升高,心脏超声显示心脏收缩和舒张功能严重受损等。 2.对不同年龄儿童的影响:婴儿期发生重症心肌炎时,病情进展往往较为迅速,因为婴儿心脏储备功能相对较差,一旦出现严重心肌损害,很容易出现循环衰竭等严重并发症。而较大年龄儿童发生重症心肌炎时,也可能迅速出现上述严重的心脏功能不全表现,若不及时救治,死亡率较高,且即使存活也可能遗留心脏后遗症,如扩张型心肌病等,影响儿童的生活质量和生长发育,对其未来的体力活动等造成限制。 儿童心肌炎的严重程度与多种因素有关,如感染病原体的类型及毒力、患儿自身的免疫状态、发现和治疗的及时性等。一旦怀疑儿童患有心肌炎,应及时就医进行详细检查评估,以便早期判断病情严重程度并采取相应的治疗措施。对于有心肌炎相关症状的儿童,如不明原因的乏力、心悸、胸痛等,都需要引起重视,及时排查心肌炎相关情况。

    2025-10-09 11:11:20
  • 测血压左手还是右手

    正常左右手臂血压有差异,右手略高且差异通常不超10-20mmHg。一般人群先选方便侧,特殊人群如高血压患者初诊要测两侧,儿童选上臂粗侧;测量时要保持正确体位,袖带位置和包裹度要合适,需测2-3次取平均值。 一、左右手臂血压的差异情况 正常情况下,左右手臂的血压会存在一定差异,一般右手血压略高于左手,但差异通常不会超过10-20mmHg。这是因为右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉,而左侧肱动脉来自主动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉,由于解剖结构的差异导致了初始血压存在一定差别。 二、测量血压时的选择原则 一般人群:通常首先选择较方便测量的一侧手臂,如果两侧差异在正常范围内,后续测量可优先选择同一侧手臂以保证测量结果的可比性。一般来说,若没有特殊情况,可先测量右手,若右手因某些原因(如受伤等)不方便测量再选择左手。 特殊人群 高血压患者:在初始诊断高血压时,需要同时测量左右手臂的血压,以全面了解血压情况,之后按照医生建议的常规测量手臂进行监测。对于存在外周血管疾病的患者,如动脉硬化等,可能两侧手臂血压差异会增大,此时需要更加仔细地评估两侧的血压情况,必要时可能需要结合其他血管检查来综合判断。 儿童:儿童测量血压时,由于儿童的血管等解剖结构与成人有差异,一般优先选择上臂较粗的一侧手臂进行测量,通常右手臂相对更适合大部分儿童,但如果左手臂更适合操作,也可以选择左手臂,测量时要注意使用适合儿童臂围的袖带,保证测量的准确性。 三、测量血压的正确操作要点 无论是测量左手还是右手,都需要注意以下要点: 体位:测量时受试者应坐在有靠背的椅子上,双脚着地,上臂裸露并与心脏处于同一水平位置,例如坐在椅子上时,手臂放在桌子上,心脏位置大致与桌子高度相当。 袖带使用:袖带应平整地缠在上臂,袖带下缘应在肘窝上约2.5cm处,袖带的气囊应包裹上臂的80%左右,过松或过紧都会影响测量结果的准确性。 测量次数:一般需要测量2-3次,每次测量间隔1-2分钟,取平均值作为最终的血压值。

    2025-10-09 11:10:12
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