王伟民

北京大学人民医院

擅长:冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。

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冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。展开
  • 心律失常的危害

    心律失常会对心脏功能产生多方面不良影响,包括干扰泵血功能致脏器灌注不足、引发心肌缺血增加心绞痛及心梗风险、长期慢性可致心力衰竭以及严重心律失常会增加猝死风险,不同人群受影响程度有差异。 一、对心脏泵血功能的影响 心律失常可干扰心脏正常的节律和收缩舒张顺序,影响心脏的泵血功能。例如,心房颤动时,心房失去有效的收缩,心输出量可减少20%-30%,这会导致全身重要脏器的血液灌注不足。对于老年人来说,本身心脏功能可能就有所减退,心律失常引起的心输出量减少更易引发头晕、乏力等不适;儿童若存在严重心律失常,会影响其生长发育过程中的血液循环,阻碍各组织器官的正常营养供应。 二、引发心肌缺血 某些类型的心律失常会使冠状动脉的血流灌注发生改变,导致心肌缺血。像频发的室性早搏可能会影响冠状动脉的血流,使得心肌细胞得不到充足的氧气和营养物质供应。有冠心病病史的患者,本身冠状动脉就存在狭窄等病变,心律失常进一步加重心肌缺血的风险,可能诱发心绞痛,甚至增加心肌梗死的发生几率;女性在更年期前后,激素水平变化可能影响心脏电生理,更容易因心律失常出现心肌缺血相关症状。 三、导致心力衰竭 长期慢性的心律失常容易引发心力衰竭。例如心房扑动、心房颤动持续存在时,心脏长期处于异常的工作状态,心肌会发生重构,逐渐失去正常的收缩功能,最终发展为心力衰竭。对于有基础心脏疾病如心肌病的患者,心律失常更容易促使心力衰竭的发生;肥胖人群由于心脏负担较重,心律失常引发心力衰竭的风险相对更高,且随着年龄增长,这种风险也会逐步增加。 四、增加猝死风险 严重的心律失常,如室性心动过速、心室颤动等,是导致心脏性猝死的重要原因。室性心动过速若不能及时终止,很可能恶化为心室颤动,进而使心脏骤停,危及生命。有家族性心律失常病史的人群,其猝死风险相对较高;患有先天性心脏病的儿童,若存在严重心律失常,猝死风险也明显升高。

    2025-10-09 10:55:33
  • 山海丹胶囊有没有降血脂的功效

    山海丹胶囊降血脂有一定药理机制推测,临床研究有部分证据但存局限,特殊人群中老年人使用需关注肝肾功能,儿童不建议使用,孕妇及哺乳期女性不建议使用。 有研究表明,山海丹胶囊可能通过多种途径对血脂产生影响。其成分可能参与调节脂质代谢相关的酶活性等。例如,部分成分可能对与胆固醇合成、转运等相关的酶有一定的调控作用,从而影响血脂水平。从中医理论角度,山海丹胶囊具有活血通络等功效,从现代医学角度推测可能与改善血液流变学,进而对血脂代谢产生积极作用有关,但具体的分子机制还需更深入的基础研究来明确。 临床研究证据 一些临床观察性研究显示,在使用山海丹胶囊辅助治疗高脂血症患者的过程中,部分患者的血脂指标有一定改善。比如部分患者的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平有不同程度的降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平有一定程度的升高。不过,临床研究也存在一定局限性,如部分研究样本量相对较小、研究设计可能存在一定偏倚等情况。需要更多大样本、多中心、随机对照的临床研究来进一步确切证实山海丹胶囊降血脂的明确且稳定的功效。 特殊人群情况 老年人:老年人往往同时存在多种基础疾病,在使用山海丹胶囊降血脂时,需要密切关注其肝肾功能等情况。因为老年人肝肾功能有所减退,药物代谢和排泄可能受到影响,所以要谨慎使用,并定期监测血脂及肝肾功能指标。 儿童:儿童处于生长发育阶段,目前缺乏山海丹胶囊用于儿童降血脂的足够安全和有效性证据,不建议儿童使用山海丹胶囊来降血脂,应优先考虑非药物的干预措施,如合理的饮食调整(控制高脂肪、高胆固醇食物摄入等)、适当运动等。 孕妇及哺乳期女性:孕妇及哺乳期女性属于特殊人群,由于山海丹胶囊对胎儿和婴儿的影响尚不明确,为避免可能存在的未知风险,这类人群不建议使用山海丹胶囊来降血脂,如有血脂异常问题,应在医生指导下选择更安全适宜的方式进行处理。

    2025-10-09 10:53:37
  • 心脏彩超能检查心肌缺血吗

    心脏彩超可辅助判断心肌缺血,但不能单独确诊,心肌缺血主要靠心电图、冠状动脉造影确诊,不同人群心脏彩超检查心肌缺血各有特点,老年人可助发现相关结构运动异常,年轻人可初步筛查,有基础病史人群能评估心脏结构功能并为诊断提供线索。 心脏彩超对心肌缺血的辅助判断 心脏彩超主要是通过观察心脏的结构和运动功能来发挥作用。当心肌缺血导致心肌发生梗死、心肌节段性运动异常等情况时,心脏彩超可能会发现一些间接的征象。例如,心肌缺血引起心肌梗死时,可能会出现室壁运动减弱、不协调等表现。不过,这些表现并不是心肌缺血特异性的,其他一些心脏疾病也可能导致类似的室壁运动改变。 心肌缺血的主要确诊手段 心电图:是诊断心肌缺血最常用的方法之一。通过记录心脏电活动,可以发现ST-T段的改变等心肌缺血的典型心电图表现,尤其是在胸痛等心肌缺血发作时的心电图检查更有意义。 冠状动脉造影:这是诊断心肌缺血的“金标准”。它可以直接观察冠状动脉的形态,明确冠状动脉是否存在狭窄、狭窄的部位和程度等情况,从而准确判断是否存在心肌缺血以及缺血的严重程度。 不同人群在心脏彩超检查心肌缺血方面的特点 老年人:老年人可能同时合并多种心血管疾病,心脏彩超对于发现心肌缺血相关的心脏结构和运动异常有一定帮助,但也需要结合其他检查综合判断。例如,老年人心肌缺血可能合并有心脏扩大等情况,心脏彩超可以观察心脏大小等结构改变。 年轻人:年轻人心肌缺血相对较少见,但如果有相关症状怀疑心肌缺血时,心脏彩超可以作为初步筛查手段,排除一些明显的心脏结构异常导致的类似心肌缺血表现的情况。 有基础病史人群:对于有高血压、糖尿病等基础病史的人群,本身发生心肌缺血的风险较高,心脏彩超可以帮助评估心脏结构和功能状况,当发现室壁运动异常等情况时,能为进一步诊断心肌缺血提供线索,但仍需结合心电图、冠状动脉造影等检查明确诊断。

    2025-10-09 10:52:54
  • 玉米须能降血压吗

    玉米须含多种活性成分可能有降血压作用,但动物实验距人体应用有距离,不能作主要降压方法,只能辅助,一般人群用需遵医嘱监测血压,孕妇、儿童及有基础疾病人群有各自使用注意事项。 有一些研究发现玉米须中含有多种活性成分,如黄酮类、多糖等物质,这些成分可能对心血管系统产生一定影响。例如,部分动物实验表明,玉米须提取物可能通过扩张血管、改善血管内皮功能等途径起到一定的降低血压的作用。但需要注意的是,这些研究大多是在动物模型上进行的,离直接应用于人体还有一定距离。 玉米须作为辅助降压手段的局限性 从临床应用角度来看,目前并没有足够的循证医学证据表明玉米须可以作为主要的降压治疗方法。高血压是一种需要规范治疗的慢性疾病,对于大多数高血压患者来说,还是需要依靠正规的降压药物治疗,如钙离子拮抗剂(如氨氯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)等。玉米须只能在一定程度上作为辅助的保健措施来配合降压治疗,但不能替代正规的降压药物。 不同人群使用玉米须辅助降压的注意事项 一般人群:如果想尝试用玉米须辅助降压,建议在医生的指导下进行。可以将玉米须适当泡水饮用,但要注意饮用的量和频率等。同时,要密切监测血压变化,观察玉米须对自身血压的影响情况。 特殊人群 孕妇:孕妇属于特殊人群,目前关于玉米须对孕妇及胎儿的影响还不明确,所以孕妇不建议自行使用玉米须来辅助降压,应在医生的专业评估下,选择安全的降压方式。 儿童:儿童高血压相对较少见,但如果儿童有高血压相关问题,由于儿童的生理特点与成人不同,不建议使用玉米须来降压,应遵循儿科医生的专业诊断和正规治疗方案。 有基础疾病的人群:对于本身有肝肾功能不全等基础疾病的患者,使用玉米须时需要更加谨慎。因为玉米须需要通过肝肾进行代谢,可能会加重肝肾的负担,所以这类人群在考虑使用玉米须辅助降压前,应咨询相关医生的意见。

    2025-10-09 10:51:43
  • 左心室假腱索是什么意思

    左心室假腱索是左心室内除正常连接乳头肌和二尖瓣叶腱索外的纤维条索结构,来源多样、发生率高,大部分无症状,少数有心悸等症状,靠超声心动图诊断,本身通常无需特殊治疗但需定期随访观察,儿童要密切关注,生活方式无特殊限制。 发生率:在人群中的发生率较高,通过超声心动图检查发现,成人中左心室假腱索的检出率约为10%-20%左右,儿童中也较为常见,且一般无性别差异。 与症状的关系 无症状情况:大部分存在左心室假腱索的人没有任何临床症状,多在因其他原因进行超声心动图检查时偶然发现,这是因为假腱索通常不会引起心脏结构和功能的明显异常,对心脏的血流动力学影响较小,所以不导致相关不适表现。 有症状情况:少数人可能会出现心悸、胸痛、胸闷等症状。心悸可能是由于假腱索在心脏收缩舒张过程中发生振动,刺激心脏传导系统或心肌而引起;胸痛的发生机制尚不十分明确,可能与假腱索对心肌的机械刺激、引起局部心肌缺血或神经反射等有关;胸闷则可能是上述不适症状综合作用或假腱索影响心脏局部功能导致的。不过,有症状者中大部分症状较为轻微,且症状与假腱索的具体形态、位置等的相关性也不是非常确切。 诊断方法:主要依靠超声心动图检查来诊断。超声心动图可以清晰地显示左心室内的结构,能够直观地发现左心室假腱索的存在,表现为在左心室内可见条索状的回声结构,与正常腱索不同。 临床意义:一般来说,左心室假腱索本身通常不需要特殊治疗,因为它大多不会导致严重的心脏疾病。但需要定期进行随访观察,尤其是对于有症状的患者,需要通过进一步的检查来排除其他可能导致类似症状的心脏疾病。对于儿童患者,由于其心脏还在发育过程中,更要密切关注假腱索对心脏功能的潜在影响,定期进行超声心动图复查,监测心脏结构和功能的变化。在生活方式方面,一般没有特殊的限制,但要注意避免过度劳累等可能加重心脏负担的情况。

    2025-10-09 10:50:47
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