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  • 做了心脏支架能活多久

    心脏支架术后生存时间受自身基础情况、手术相关因素、生活方式因素综合影响,自身基础情况中年轻患者相对有优势,基础疾病如难以控制的高血压、糖尿病会影响预后,手术相关因素里支架植入情况、术后再狭窄发生情况影响预后,生活方式中饮食、运动、吸烟饮酒均对预后有作用,积极控制基础疾病、保持良好生活方式、定期复查可获较长生存时间且因人而异。 心脏支架术后患者的生存时间受到多种因素的综合影响,不能一概而论给出一个确切的年限。 患者自身基础情况 年龄因素:年轻患者身体的代偿能力相对较强,对手术的耐受性可能更好,术后恢复相对更有利,生存时间往往更有优势;而老年患者可能合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,这些基础疾病会增加心脏的负担,也会影响整体的预后,从而可能影响生存时间。例如,一项针对不同年龄段心脏支架术后患者的长期随访研究发现,65岁以下患者在术后5年的生存率明显高于65岁以上患者。 基础疾病状况: 高血压:如果患者本身患有难以控制的高血压,术后血压持续处于较高水平,会加重心脏的后负荷,容易导致心脏重构等问题,进而影响生存时间。研究表明,血压控制不佳的心脏支架术后患者,心血管事件再发的风险显著升高。 糖尿病:糖尿病患者血糖代谢紊乱,会影响血管内皮功能,促进动脉粥样硬化的进展,即使放置了心脏支架,也更容易出现再狭窄等情况,从而影响生存时间。有研究显示,糖尿病合并心脏支架术后患者的远期预后较非糖尿病患者差。 手术相关因素 支架植入情况:支架植入的数量、位置等都会影响预后。一般来说,植入多个支架或者支架植入在关键血管部位对于心脏血供的恢复至关重要,如果支架植入不理想,可能导致心肌缺血再发,影响生存。例如,左主干等重要血管部位的支架植入情况对患者预后影响较大。 术后再狭窄发生情况:心脏支架术后存在一定的再狭窄几率,一旦发生再狭窄,会再次导致血管狭窄,影响心肌供血,进而影响患者的生存时间。研究发现,术后早期发生再狭窄的患者,其心血管事件发生率明显高于无再狭窄患者。 生活方式因素 饮食:低盐、低脂、低糖饮食对于心脏支架术后患者非常重要。高盐饮食会加重高血压,高脂饮食会导致血脂升高,加重动脉粥样硬化,高糖饮食不利于血糖控制,这些都会影响患者的预后。例如,长期坚持健康饮食的心脏支架术后患者,其心血管事件发生风险明显降低。 运动:适当的运动有助于改善心脏功能,提高身体的耐力和代谢能力。但运动需要适度,过度运动可能会增加心脏负担。一般建议心脏支架术后患者根据自身情况进行适量的有氧运动,如快走、慢跑等,每周运动3-5次,每次30分钟左右。研究表明,坚持适量运动的心脏支架术后患者生存质量和生存时间都优于缺乏运动的患者。 吸烟饮酒:吸烟会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化,饮酒尤其是大量饮酒会加重心脏负担,这些不良生活方式都会明显影响心脏支架术后患者的生存时间。戒烟限酒对于心脏支架术后患者的预后改善非常关键。 总体而言,心脏支架术后患者如果能够积极控制基础疾病、保持良好的生活方式、定期复查,大多数患者可以获得较长的生存时间,甚至可以接近正常人的寿命,但具体生存时间因人而异。

    2025-04-01 19:42:12
  • 高血压患者要注意什么

    高血压需从多方面管理,生活方式上要限盐、增钾、均衡营养,适度有氧运动并注意运动事项;要定期监测血压,包括频率和方法;要遵医嘱用药,关注药物副作用;特殊人群如老年、妊娠、儿童高血压患者有各自注意事项。 一、生活方式调整 1.饮食方面 限盐:高血压患者每日盐摄入量应限制在6克以下。过多的盐摄入会导致体内钠潴留,增加血容量,从而升高血压。例如,世界卫生组织推荐高血压患者每日盐摄入不超过5克,中国居民膳食指南也建议高血压患者控制盐的摄入。 增加钾摄入:多吃富含钾的食物,如香蕉、土豆、菠菜等。钾可以促进钠的排出,有助于降低血压。研究表明,膳食中充足的钾摄入对高血压的控制有积极作用。 均衡营养:保持低脂、低胆固醇饮食,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,如少吃动物内脏、油炸食品等。增加优质蛋白质的摄入,如瘦肉、鱼类、豆类等。 2.运动方面 适度有氧运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。有氧运动可以改善心血管功能,降低血压。例如,快走时速度保持在每分钟100-120步左右,每次持续30分钟以上,每周坚持5天。 运动注意事项:运动前要进行适当的热身活动,运动过程中要注意监测血压,避免过度运动。对于老年高血压患者,运动强度应适当降低,避免剧烈运动导致血压波动过大。 二、血压监测 1.监测频率:高血压患者应定期监测血压,一般建议每天早晚各测量一次血压。对于血压控制不稳定的患者,应增加测量次数。例如,在开始药物治疗调整阶段,可能需要每天多次测量血压以了解血压变化情况。 2.测量方法:使用经过校准的血压计,测量时要保持正确的姿势,上臂应与心脏处于同一水平。测量前要休息5-10分钟,避免在运动后、吸烟、饮酒后立即测量血压。 三、药物治疗相关 1.遵医嘱用药:高血压患者需要长期服用降压药物,应严格按照医生的嘱咐用药,不得擅自增减药量或停药。降压药物的种类较多,如利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI类、ARB类等,不同的药物有不同的作用机制和适用人群,医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。 2.药物副作用关注:在服用降压药物过程中,要注意观察药物的副作用。例如,服用利尿剂可能会导致低钾血症,服用ACEI类药物可能会引起干咳等副作用,如果出现不适症状应及时告知医生。 四、特殊人群注意事项 1.老年高血压患者:老年高血压患者血管弹性差,血压波动较大,在生活方式调整和药物治疗时要更加谨慎。生活中要注意避免快速起身,防止体位性低血压的发生。药物选择上要考虑到老年人肝肾功能减退等因素,选择对肝肾功能影响较小的药物。 2.妊娠高血压患者:妊娠高血压患者需要密切监测血压,同时要注意休息,保证充足的睡眠。饮食上要注意营养均衡,同时要避免过度补充营养导致体重增长过快。在药物治疗方面,要选择对胎儿影响较小的降压药物,必须在医生的指导下进行治疗。 3.儿童高血压患者:儿童高血压相对较少见,但一旦发现要及时明确病因。生活中要注意培养健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等。药物治疗要谨慎,优先考虑非药物干预,只有在必要时才考虑使用降压药物,且要选择适合儿童的药物剂型和剂量。

    2025-04-01 19:42:03
  • 身体里的支架是指什么

    身体里的支架是通过介入或开放手术植入体内支撑病变致狭窄或塌陷管腔结构的医疗器械常见有冠状动脉、外周血管支架等,冠状动脉支架用于治疗冠心病严重狭窄致心肌供血不足,外周血管支架中颈动脉支架适用于颈动脉狭窄患者,下肢动脉支架用于治疗下肢动脉狭窄或闭塞性疾病,作用机制是撑开狭窄部位恢复血流,老年患者植入后需遵医嘱服抗血小板药监测出血控基础病,有基础病患者糖尿病要注意足部,高血压要稳血压,生活方式上要戒烟限酒低盐低脂低糖饮食并在医生指导下适量运动。 一、定义 身体里的支架是一种医疗器械,通过介入或开放手术植入体内,用于支撑因病变导致狭窄或塌陷的管腔结构,以恢复管腔通畅,改善相关器官的血液供应等功能。常见的有冠状动脉支架、外周血管支架等。 二、常见类型及适用场景 (一)冠状动脉支架 1.适用情况:主要用于治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),当冠状动脉因斑块沉积等原因出现严重狭窄(如狭窄程度≥70%),导致心肌供血不足,患者出现心绞痛等症状时,可考虑植入冠状动脉支架。 2.作用:植入后撑开狭窄的冠状动脉,使血流恢复通畅,缓解心肌缺血状况。 (二)外周血管支架 1.类型举例:包括颈动脉支架、下肢动脉支架等。 颈动脉支架:适用于颈动脉狭窄患者,可预防因颈动脉狭窄导致的脑缺血事件,如短暂性脑缺血发作或脑梗死等。 下肢动脉支架:用于治疗下肢动脉狭窄或闭塞性疾病,改善下肢血液供应,缓解下肢疼痛、间歇性跛行等症状。 三、作用机制 以冠状动脉支架为例,血管内存在粥样硬化斑块等病变时会造成管腔狭窄,植入支架后,支架的金属网状结构会撑开狭窄部位,解除血管的机械性梗阻,使得血液能够顺利通过,保障心肌等组织的血液供应。外周血管支架的作用类似,通过支撑狭窄或塌陷的血管,恢复相应部位的血流。 四、不同人群的相关注意要点 (一)老年患者 老年患者植入支架后需严格遵循医嘱规律服用抗血小板聚集药物(如阿司匹林、氯吡格雷等),注意监测出血情况,如牙龈出血、皮肤瘀斑等,因为老年患者凝血功能可能相对较弱,出血风险需重点关注;同时要积极控制基础疾病,如高血压患者需将血压控制在合理范围(一般收缩压控制在140mmHg以下),糖尿病患者需控制血糖稳定,以降低支架内再狭窄等并发症的发生风险。 (二)有基础疾病患者 1.糖尿病患者:除严格控制血糖外,要注意保持足部清洁、干燥,避免受伤,因为糖尿病患者下肢血管病变可能合并神经病变,植入下肢动脉支架后仍需警惕足部感染等问题,若出现足部溃疡等情况需及时就医。 2.高血压患者:需规律服用降压药物,维持血压平稳,避免血压波动过大对血管及支架造成不良影响,如血压过高可能增加血管破裂等风险,过低则可能影响脏器灌注。 (三)生活方式方面 无论何种人群,植入支架后均需戒烟限酒,吸烟会损伤血管内皮,增加支架内再狭窄的几率,过量饮酒也可能对心血管系统产生不良影响;饮食上要遵循低盐、低脂、低糖原则,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因便秘用力排便而增加心脏负担;运动方面要在医生指导下进行适量运动,如步行等有氧运动,避免剧烈运动,运动强度以微微出汗、不感到明显疲劳为宜。

    2025-04-01 19:41:53
  • 20岁的人血压140算高吗

    20岁人群收缩压140mmHg需考量,单次测量不能判定为高血压,多次测量后若稳定在该值左右可能临界高血压,受生活方式等因素影响,有家族病史或怀疑继发性高血压要检查,应养成良好生活习惯定期监测血压,生活方式调整后血压仍异常再考虑医学干预。 一、血压的正常范围界定 正常血压的收缩压(高压)一般在90~139mmHg,舒张压(低压)在60~89mmHg。对于20岁的人来说,收缩压140mmHg已处于正常高值范围。 二、收缩压140mmHg的具体分析 1.单次测量结果的考量 仅一次测量收缩压为140mmHg不能立刻判定为高血压。因为血压会受到多种因素影响,比如测量时的情绪状态(紧张、焦虑等)、测量前的运动情况、是否刚刚饮用了咖啡或浓茶等。如果在测量血压前处于平静状态,休息5-10分钟后再次测量,连续多次测量收缩压仍接近或达到140mmHg,就需要引起重视。 2.与高血压诊断标准的关系 高血压的诊断标准是在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量诊室血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。20岁人群如果多次测量后收缩压稳定在140mmHg左右,就可能处于高血压的临界状态。 三、相关影响因素及应对建议 1.生活方式因素 饮食方面:高盐饮食是导致血压升高的重要因素之一。20岁人群如果日常饮食中盐分摄入过多,会使体内钠水潴留,增加血容量,从而升高血压。建议减少盐的摄入,每日盐摄入量不超过5克,同时减少腌制食品(如咸菜、腌肉等)、加工食品(如方便面、火腿肠等)的食用。另外,过量摄入高脂肪、高糖食物也可能影响血压,应保持均衡饮食,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。 运动方面:缺乏运动也是血压升高的一个潜在因素。长期久坐、缺乏体育锻炼会使身体代谢减缓,体重容易增加,而肥胖是高血压的重要危险因素。20岁人群应保持适量运动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,也可以结合力量训练,增强身体代谢能力,有助于维持正常血压。 作息方面:长期熬夜、睡眠不足会影响身体的正常生理节律,导致交感神经兴奋,促使血压升高。应保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,每天睡眠7-8小时左右。 2.特殊情况考虑 如果20岁人群有家族高血压病史,那么其患高血压的风险相对较高,更应密切关注血压变化。同时,一些继发性高血压的因素也需要考虑,如肾脏疾病、内分泌疾病(如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等),虽然相对少见,但也不能忽视。如果怀疑有继发性高血压可能,需要进一步进行相关检查,如尿常规、肾功能、肾上腺超声或CT等检查来明确病因。 四、对特殊人群(20岁人群)的温馨提示 20岁人群相对来说身体机能较好,但也不能忽视血压问题。要养成良好的生活习惯,定期监测血压,至少每年测量一次血压。如果发现血压异常,应及时就医,进一步评估和明确血压情况。在生活中要积极调整生活方式,以降低未来患高血压等心血管疾病的风险。如果通过生活方式调整后血压仍不能恢复正常,可能需要在医生评估后考虑是否需要进一步的医学干预,但一般首先推荐通过非药物方式来改善血压状况。

    2025-04-01 19:41:46
  • 高血压急症的急救处理

    高血压急症需明确诊断要点,快速评估病情,包括生命体征和靶器官受累情况及生活方式诱因;急救时让患者处安静半卧位,逐步降压,如用硝普钠等药物,保护靶器官功能;后续监测生命体征,查找并处理病因,衔接长期管理,制定个体化方案,包括生活方式干预和规律服药复诊等。 一、识别与评估 1.明确诊断要点:高血压急症是指血压急剧升高(一般收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg),同时伴有进行性靶器官功能不全的表现,如急性左心衰、高血压脑病、急性冠脉综合征等。不同年龄人群高血压急症表现可能有差异,老年人可能基础血压较高,且常合并多种基础疾病,儿童高血压急症相对少见,但一旦发生需高度重视,可能与先天性疾病等相关。 2.快速评估病情:要迅速评估患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸、神志等,同时评估靶器官受累情况,如有无胸痛、头痛、呼吸困难、视力模糊等表现。生活方式方面,需了解患者近期是否有情绪剧烈波动、过度劳累、突然停用降压药物等情况,这些可能是诱发高血压急症的因素。 二、急救处理措施 1.环境与体位:让患者处于安静环境,卧床休息,采取舒适体位,一般取半卧位,以减少回心血量,减轻心脏负担。对于儿童患者,要确保其舒适且安全的体位,避免因体位不当加重病情。 2.降压治疗:尽快降低血压,但需遵循逐步降压的原则,避免血压骤降导致重要脏器灌注不足。可选择合适的降压药物,如硝普钠,通过静脉给药,能直接扩张血管,降低前后负荷;硝酸甘油也可用于高血压急症,尤其适用于合并冠心病心绞痛的患者,通过扩张冠状动脉和外周血管发挥降压作用;拉贝洛尔也是常用药物,兼具α和β受体阻滞作用,对胎儿相对安全,适用于妊娠期高血压急症等特殊人群。不同年龄、病情的患者选择降压药物需谨慎权衡,例如儿童高血压急症用药需考虑药物的安全性和对生长发育的影响,应优先选择相对安全的药物。 3.靶器官功能保护:若患者合并急性左心衰,要给予吸氧、利尿等处理以减轻肺水肿;若发生高血压脑病,需给予脱水降颅压等治疗来减轻脑水肿。对于有基础疾病的患者,如合并糖尿病的高血压急症患者,在降压过程中要注意血糖的监测和管理,避免因降压治疗导致血糖波动过大等情况。 三、后续监测与处理 1.生命体征监测:在急救处理后,持续监测患者的血压、心率、呼吸、神志等生命体征,密切观察病情变化。对于特殊人群,如老年人要注意其心脑血管灌注情况的监测,儿童要关注其生长发育相关指标的潜在影响。 2.病因查找与处理:积极查找高血压急症的病因,如是否由嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等继发因素引起,针对病因进行相应处理。例如,若为嗜铬细胞瘤引起的高血压急症,需进一步评估并考虑手术等治疗方法来去除病因。 3.长期管理衔接:在急救病情稳定后,要衔接后续的长期高血压管理,根据患者的整体情况制定个体化的降压治疗方案,包括生活方式干预,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等,不同年龄和性别的患者生活方式干预的具体要求略有不同,老年人要注意运动的适度性,儿童要培养健康的生活习惯,避免肥胖等危险因素。同时要指导患者规律服药,定期复诊,监测血压及靶器官功能。

    2025-04-01 19:41:22
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