Q心脏骤停临床表现

A心脏骤停的临床表现主要包括意识丧失（心脏骤停后脑血流中断致大脑缺血缺氧，儿童成人皆会迅速出现，有基础神经疾病者易被忽视）、呼吸停止或喘息（心脏骤停致呼吸中枢功能紊乱，成人多为呼吸停止或濒死叹息样呼吸，婴儿呼吸代偿弱、表现迅速）、大动脉搏动消失（心脏骤停致心脏无法有效泵血，成人常摸颈动脉，儿童可摸股动脉或颈动脉，肥胖等成人触摸有困难）、面色苍白或发绀（心脏骤停致全身组织器官缺血缺氧，早期面色苍白，后逐渐发绀，肤色深者及儿童观察需细致）。 意识丧失 发生机制：心脏骤停后，脑血流迅速中断，导致大脑缺血缺氧，从而引起意识突然丧失。无论是儿童还是成人，心脏骤停发生后即刻会出现意识丧失，这是最常见且重要的表现之一。例如，在成人中，当心脏骤停发生时，患者会突然倒地，对周围的呼喊、刺激无反应；对于儿童，若发生心脏骤停，也会迅速出现意识不清，无法正常回应他人的呼唤。 特殊人群考虑：对于有基础神经系统疾病的患者，心脏骤停导致的意识丧失可能更容易被忽视，因为其本身可能就存在一定的意识状态改变基础，但心脏骤停引起的意识丧失通常更为突然和严重。而儿童由于神经系统发育不完善，心脏骤停后意识丧失的表现可能更为迅速和明显。 呼吸停止或喘息 发生机制：心脏骤停后，呼吸中枢也会因缺血缺氧而功能紊乱，表现为呼吸停止或呈叹息样呼吸。成人心脏骤停时，多数会出现呼吸停止，若仍有呼吸，往往是濒死叹息样呼吸，呼吸微弱且不规则。儿童心脏骤停时，呼吸也会很快停止或出现异常的呼吸模式。 特殊人群考虑：婴儿的呼吸代偿能力相对较弱，心脏骤停后呼吸停止的表现可能更为迅速。对于患有呼吸系统基础疾病的儿童或成人，心脏骤停时呼吸停止或喘息的表现可能与基础疾病导致的呼吸异常有所不同，需要仔细鉴别。 大动脉搏动消失 发生机制：心脏骤停后，心脏无法有效泵血，外周大动脉就无法触及搏动。对于成人，通常触摸颈动脉搏动，其位置在气管旁的胸锁乳突肌前缘凹陷处；对于儿童，可触摸股动脉或颈动脉搏动。如果颈动脉或股动脉搏动消失，高度提示心脏骤停。 特殊人群考虑：儿童的颈动脉相对较细，触摸时需要更轻柔且准确的操作。对于肥胖、有颈部外伤等情况的成人，触摸颈动脉搏动可能会有困难，需要尝试触摸其他大动脉搏动，如股动脉等。而对于有血管病变的患者，如动脉粥样硬化导致动脉狭窄的成人，可能本身就存在动脉搏动减弱的情况，此时判断心脏骤停引起的大动脉搏动消失需要结合其他表现综合判断。 面色苍白或发绀 发生机制：心脏骤停后，全身组织器官缺血缺氧，皮肤黏膜会出现相应的颜色改变。早期可能表现为面色苍白，随着时间推移，会出现发绀，这是因为缺氧导致血液中还原血红蛋白增加。成人心脏骤停时，面色可迅速转为苍白，然后逐渐发绀；儿童也是如此，例如婴儿心脏骤停后，皮肤会先苍白，然后口唇、甲床等部位出现发绀。 特殊人群考虑：对于肤色较深的人群，判断面色苍白或发绀可能相对困难，需要观察甲床、口唇等部位的颜色变化。儿童的皮肤较为娇嫩，观察面色和发绀情况时要更加细致，注意与正常肤色进行对比。