赵展荣

北京医院

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  • 中医说是返流性食道炎,吃什么药

    反流性食道炎的药物治疗以抑制胃酸分泌、改善食管下括约肌功能为主,临床常用药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、促胃肠动力药及黏膜保护剂,需结合症状严重程度、合并疾病及耐受性选择,特殊人群需医生评估后调整方案。 一、药物治疗分类 1. 质子泵抑制剂(PPI):奥美拉唑、雷贝拉唑等可使胃内pH值维持在4以上达16-18小时,显著缓解反酸、烧心症状,适用于中重度症状患者及食管黏膜损伤者。研究显示,长期使用(>1年)需监测骨密度及维生素B12水平。 2. H2受体拮抗剂:法莫替丁等通过竞争性阻断组胺H2受体抑制胃酸分泌,起效时间1-2小时,作用持续6-8小时,适用于轻中度症状或夜间发作明显者,长期使用需注意便秘、腹泻等副作用。 3. 促胃肠动力药:莫沙必利通过增强食管下括约肌张力、加速胃排空,改善嗳气、早饱症状,适用于餐后饱胀为主的患者,与PPI联用可提高疗效。但西沙必利因心脏副作用风险,18岁以下及心脏病患者禁用。 4. 黏膜保护剂:硫糖铝混悬液、铝碳酸镁可在食管黏膜表面形成凝胶屏障,减少胃酸刺激,缓解吞咽疼痛,适合长期服用,无明显全身副作用,与抗酸药联用可增强效果。 二、特殊人群用药提示 1. 儿童(<12岁):禁用成人剂型PPI,1-12岁患者仅推荐奥美拉唑肠溶片(20mg/日),需监测身高增长及肝功能;<1岁婴儿优先非药物干预(如体位调整),避免使用促动力药。 2. 孕妇及哺乳期女性:妊娠中晚期可使用雷贝拉唑(FDA妊娠B类),哺乳期女性慎用雷尼替丁(可能分泌乳汁),优先选择低剂量奥美拉唑,用药期间需每4周评估胎儿/婴儿发育指标。 3. 老年患者(≥65岁):合并肝肾功能不全者PPI剂量减半,避免长期使用西咪替丁(可能诱发谵妄),H2受体拮抗剂需每3月监测肾功能,合并骨质疏松者慎用PPI。 4. 合并基础疾病者:高血压患者禁用多潘立酮(QT间期延长风险),糖尿病患者选择无糖黏膜保护剂,心脏病患者避免大剂量使用促动力药。 三、非药物干预建议 1. 生活方式调整:抬高床头15-20cm(研究显示可降低夜间反流率30%),睡前2-3小时禁食,避免高脂、辛辣及酸性饮食,控制BMI<25,戒烟戒酒。 2. 合并焦虑抑郁者:认知行为疗法可降低反流发作频率,5-羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林)与PPI联用可减少焦虑相关反流,但需监测心电图。 治疗周期方面,轻中度症状患者通常用药2-4周,若症状反复需排查食管裂孔疝、Barrett食管等并发症,调整治疗方案。

    2026-01-14 15:16:15
  • 中药一朵云的作用

    一朵云为阴地蕨科植物阴地蕨全草,具清热解毒、平肝熄风、止咳作用。清热解毒可抑制细菌生长繁殖,缓解热毒蕴结病症但不同人群有不同注意事项;平肝熄风可调节神经系统功能缓解肝风内动症状,不同人群使用需谨慎;止咳可通过减轻炎症等方式发挥作用,不同人群使用也有相应注意要点。 相关研究及作用体现:现代药理学研究表明,一朵云含有多种活性成分,这些成分具有一定的抑制细菌生长繁殖的作用。例如,有研究发现其对常见的金黄色葡萄球菌等有一定的抑制效果,可用于一些因热毒蕴结引起的病症,像热毒壅盛导致的咽喉肿痛等情况,能通过清热解毒的作用来缓解局部的炎症反应。在年龄方面,成年人若出现因热毒引发的上述症状可以考虑使用,但儿童由于其身体机能尚未完全发育成熟,应谨慎使用,需在医生指导下评估后决定是否应用;性别方面,不同性别在热毒蕴结引发相同病症时均可考虑其清热解毒的作用,但需结合个体具体病情;生活方式上,长期处于高温、辛辣饮食等易导致热毒内生的生活方式的人群,若出现相应热毒病症表现,一朵云的清热解毒作用可能有一定帮助;对于有热毒相关病史的人群,使用一朵云时需密切关注病情变化。 平肝熄风方面 相关机制及应用:一朵云具有一定的平肝熄风功效,其作用机制可能与调节人体的神经系统功能有关。它可以在一定程度上缓解因肝风内动引起的头晕、抽搐等症状。从年龄角度看,老年人如果出现因肝风内动导致的头晕等情况,在符合用药指征时可以考虑,但要注意其肝肾功能相对较弱,用药需更加谨慎;女性在更年期等容易出现肝风内动相关症状的阶段,若有相应病症表现,可在医生评估下考虑使用一朵云的平肝熄风作用;生活方式上,长期精神压力大、情绪波动较大等易导致肝风内动的生活方式的人群,若出现相关症状,一朵云可能有一定的缓解作用;有肝风内动病史的人群,使用时要严格遵循医生的指导,密切监测病情。 止咳方面 作用及相关情况:一朵云的止咳作用也是其重要功效之一,其可能通过减轻呼吸道炎症、舒缓气道平滑肌等方式来发挥止咳效应。对于不同年龄的人群,儿童咳嗽时,由于其咳嗽反射特点及身体耐受性等,使用一朵云止咳需格外谨慎,必须由专业医生判断是否适用;成年男性或女性出现咳嗽症状,若属于符合一朵云止咳适用的病症情况,可在医生指导下使用;生活方式上,长期吸烟、处于空气污染环境等易引发咳嗽的生活方式的人群,若有相应咳嗽病症,一朵云的止咳作用可作为辅助治疗参考;有咳嗽相关慢性病史的人群,使用一朵云时要关注病情变化及与原有疾病的相互影响等情况。

    2026-01-14 15:15:40
  • 中药蒺藜的功效与作用

    蒺藜具有多方面作用,对心血管系统有降压作用;对神经系统有镇静催眠、抗惊厥作用;能增强免疫系统功能;对内分泌系统有调节作用;还具有抗氧化、抗炎等作用,不同人群应用需在专业医疗指导下合理评估。 一、对心血管系统的作用 蒺藜具有一定的降压作用,研究发现其水提取物能使麻醉猫血压降低,外周血管阻力降低。其降压机制可能与直接扩张血管有关,通过影响血管平滑肌细胞的功能,使血管扩张,外周阻力减小,从而起到降低血压的效果。对于患有高血压的不同年龄段人群,蒺藜的降压作用可在一定程度上帮助稳定血压,但需在专业医疗指导下合理应用。 二、对神经系统的作用 (一)镇静催眠 蒺藜中的某些成分具有镇静催眠作用,能减少小鼠的自主活动,延长戊巴比妥钠睡眠时间。这表明其对神经系统有抑制中枢神经活动的作用,对于因各种原因导致睡眠不佳的人群,可能有一定的改善睡眠的潜在作用,但具体应用需谨慎评估个体情况。 (二)抗惊厥 蒺藜还具有一定的抗惊厥作用,可对抗戊四氮引起的惊厥。这对于有惊厥倾向的人群,从理论上提供了一定的神经保护方面的可能作用,但仍需进一步的临床验证来确定其确切效果及适用情况。 三、对免疫系统的作用 蒺藜能够增强机体的免疫功能,可促进淋巴细胞转化,提高巨噬细胞的吞噬能力。对于不同年龄、性别及健康状况的人群,适当调节机体免疫功能,有助于提高身体的抵抗力,降低感染性疾病的发生风险。例如,对于免疫力较低的老年人或儿童,蒺藜可能在一定程度上帮助增强免疫,但应在专业指导下使用,避免不当应用带来不良影响。 四、对内分泌系统的作用 蒺藜对内分泌系统有一定影响,能调节性激素水平等。对于因内分泌失调导致相关问题的人群,如女性月经不调等情况,可能有一定的调节作用,但具体应用需根据个体内分泌失调的具体原因和情况来综合判断,且特殊人群如孕妇等需格外谨慎,应在医生指导下评估是否适用。 五、其他作用 (一)抗氧化 蒺藜具有抗氧化作用,其所含成分能够清除体内自由基,减少自由基对细胞的损伤。这对于各个年龄段因氧化应激相关问题的人群,如长期处于不良生活方式(如吸烟、熬夜等)导致身体氧化损伤的人群,可能有一定的保护作用,有助于维护细胞的正常功能和机体健康。 (二)抗炎 蒺藜还具有一定的抗炎作用,可抑制炎症因子的释放,减轻炎症反应。对于有炎症相关疾病的人群,如关节炎等,可能在一定程度上缓解炎症症状,但同样需要在专业医疗人员的指导下合理应用,考虑个体的炎症类型、严重程度等多方面因素。

    2026-01-14 15:14:41
  • 儿童脐灸有什么副作用

    儿童脐灸可能存在皮肤相关副作用如局部皮肤灼伤、过敏反应,全身方面有体温异常升高、消化系统影响等,低龄儿童及有特殊病史儿童进行脐灸需格外谨慎,进行脐灸要专业人员评估、规范操作并密切观察儿童反应以降低副作用风险。 局部皮肤灼伤:脐灸是通过艾绒燃烧产生温热刺激作用于脐部,如果操作不当,比如艾绒距离儿童皮肤过近、灸疗时间过长等,儿童皮肤较娇嫩,容易出现局部皮肤灼伤,表现为皮肤发红、起水疱甚至溃烂等。这是因为儿童皮肤屏障功能相对较弱,对热的耐受能力不如成人,在不合适的灸疗条件下更容易受到损伤。 过敏反应:部分儿童可能对艾绒或脐灸所用的一些辅助材料等过敏,可能出现脐部周围皮肤瘙痒、皮疹等过敏表现。儿童的免疫系统尚在发育中,个体差异较大,有些儿童可能属于过敏体质,接触相关物质后就容易引发过敏反应。 全身方面的影响 体温异常升高:脐灸产生的温热刺激可能导致儿童体温短时间内升高,尤其是本身新陈代谢较快的儿童。因为儿童体温调节中枢功能还不完善,过多的温热刺激可能干扰其体温调节机制,使得体温超出正常范围。但一般这种体温升高在停止脐灸后可逐渐恢复。 消化系统影响:过度的脐灸温热刺激可能影响儿童消化系统功能,导致出现消化不良、腹痛、腹泻等症状。儿童的消化系统相对脆弱,脐部周围的温热刺激可能通过神经等途径影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。 特殊人群注意事项 低龄儿童:低龄儿童(如婴幼儿)由于身体各器官发育尚不成熟,进行脐灸时发生副作用的风险相对更高。他们的皮肤更薄、更敏感,体温调节能力更弱,消化系统等也更娇嫩,所以一般不建议低龄儿童轻易进行脐灸,如果有相关需求,必须在专业医生严格评估和操作规范的情况下谨慎进行,并且要密切观察儿童的反应。 特殊病史儿童:对于有皮肤疾病、过敏史、体温调节功能异常相关病史(如先天性汗腺发育不良等)以及消化系统疾病(如胃肠功能紊乱等)的儿童,进行脐灸时要格外谨慎。皮肤疾病儿童脐部皮肤本身有病变,脐灸可能加重病情;过敏史儿童容易出现过敏反应;体温调节异常儿童可能因脐灸导致体温波动过大;消化系统疾病儿童可能因脐灸刺激加重消化功能紊乱等问题,需要医生综合评估后再决定是否进行脐灸以及采取相应的防护措施。 总之,儿童脐灸存在一定发生副作用的可能性,在考虑对儿童进行脐灸时,一定要由专业人员充分评估儿童的个体情况,严格规范操作,并密切关注儿童在脐灸过程中和之后的反应,以最大程度降低副作用发生的风险。

    2026-01-14 15:13:16
  • 脾湿是什么原因造成的

    脾湿成因主要包括饮食不当、外感湿邪侵袭、脾胃功能失调、不良生活方式及体质因素等,这些因素通过影响脾胃运化水湿的功能,导致湿邪在体内停滞,形成脾湿状态。 一、饮食因素: 1. 过食生冷寒凉食物,如冰饮、生冷瓜果等,易损伤脾胃阳气,儿童及脾胃功能较弱的老年人需特别注意,应避免此类食物,减少湿邪内生风险。 2. 长期高脂高糖饮食,如油炸食品、甜腻糕点等,脾胃运化负担加重,痰湿内生,转化为湿邪。肥胖人群及糖尿病患者需控制此类食物摄入,预防湿热互结。 3. 饮食不规律,暴饮暴食或过度节食,破坏脾胃正常生理节律,影响水湿代谢。熬夜人群、精神压力大的成年人需注意饮食定时定量,避免加重脾胃负担。 二、外感湿邪侵袭: 1. 长期处于潮湿环境,如南方梅雨季节、地下室工作等,湿邪通过皮肤毛孔侵入人体,停滞于脾胃,阻碍气机运行。孕妇及产后女性气血相对亏虚,更易受湿邪侵袭,需注意保持环境干燥,避免淋雨涉水。 2. 淋雨、涉水或出汗后立即吹风,寒湿之邪直接侵犯脾胃,导致湿邪内停。夏季游泳或涉水后需及时更换湿衣物,感冒初愈者、慢性呼吸道疾病患者应减少外出淋雨,防止湿邪加重原有症状。 三、脾胃功能失调: 1. 先天脾胃虚弱,或后天疾病(如慢性胃肠炎、消化不良)导致脾胃阳气不足,运化水湿功能减弱,水湿在体内积聚。早产儿及消化功能差的婴幼儿需通过合理喂养(如母乳喂养)增强脾胃功能,减少湿邪停滞。 2. 长期思虑过度、精神压力大,中医认为“思伤脾”,影响脾胃气机升降,导致水湿运化失常。更年期女性因激素波动,情绪易受影响,需通过冥想、运动等方式调节情绪,改善脾胃功能。 四、不良生活方式: 1. 久坐少动,缺乏运动导致气血运行不畅,脾胃气机阻滞,水湿代谢减慢。青少年肥胖者及办公室工作人群需增加有氧运动,如快走、游泳,促进水湿排出。 2. 过度饮酒,酒精助湿生热,湿热互结,加重脾湿症状。慢性肝病患者、酒精依赖者需严格控制饮酒,减少对脾胃及肝脏的损伤。 五、体质与遗传因素: 1. 痰湿体质人群先天脾胃功能较弱,易出现水湿内停,表现为体型偏胖、舌苔厚腻等。此类人群需长期坚持健脾祛湿饮食(如山药、薏米粥),并结合适度运动改善体质。 2. 女性经期、孕期或更年期激素变化,可能影响脾胃功能,诱发或加重脾湿。经期女性需避免生冷食物,孕期女性需均衡饮食,产后女性可通过中药调理或食疗(如红豆、陈皮水)促进脾胃运化。

    2026-01-14 15:11:53
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