李小霞

首都医科大学宣武医院

擅长:擅长风湿免疫性疾病、脊柱关节病、弥漫性结缔组织病、代谢性关节病及一些少见的疑难性疾病。

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个人简介
李小霞,女,首都医科大学宣武医院,风湿免疫科,主任医师,风湿科主任,教授,硕士师导师;毕业于首都医科大学医学系,从事临床工作30余年,中华医学会风湿病专业委员会委员;北京医学会风湿病学会副主任委员;中国医师协会风湿病专业协会委员;中国软组织疼痛委员会副主任委员;从事风湿病学工作近20余年,并兼职从事风湿性疾病的临床、教学及科研工作。展开
个人擅长
擅长风湿免疫性疾病、脊柱关节病、弥漫性结缔组织病、代谢性关节病及一些少见的疑难性疾病。展开
  • 手指关节疼痛是癌症吗

    手指关节疼痛不一定是癌症,其常见原因有劳损、关节炎(包括骨关节炎、类风湿关节炎)、外伤、痛风等,癌症相关手指关节疼痛相对少见且常伴原发肿瘤症状,出现手指关节疼痛应及时就医,通过多种检查明确病因并针对性治疗,特殊人群更应及时就医。 劳损:长期从事手部重复性劳动,如打字、弹琴、手工劳作等,会导致手指关节周围的肌肉、肌腱、韧带等组织劳损,引起疼痛。例如长时间打字的办公族,手指频繁屈伸,容易出现手指关节疼痛,这是因为过度使用使关节周围组织疲劳,代谢产物堆积刺激神经末梢导致疼痛。不同年龄、性别都可能发生,生活方式中手部过度劳累是关键因素。 关节炎 骨关节炎:多见于中老年人,是一种退行性病变。随着年龄增长,关节软骨磨损、骨质增生等,可导致手指关节疼痛、肿胀、活动受限。女性相对男性更易患骨关节炎,可能与女性绝经后雌激素水平变化等因素有关。 类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,可累及手指关节,多为对称性疼痛、肿胀,伴有晨僵现象(早晨起床后手指关节僵硬、活动不利,一般持续数小时)。任何年龄均可发病,女性发病率高于男性。患者自身免疫系统错误攻击关节组织,导致关节炎症。 外伤:手指受到外力撞击、扭伤等,如打篮球时手指被碰撞、做家务时手指被门夹等,会引起关节疼痛,常伴有局部肿胀、淤血等表现,有明确的外伤病史。各年龄段都可能因不同外伤情况导致手指关节疼痛。 痛风:体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐沉积在手指关节处,可引起急性炎症发作,出现剧烈疼痛、红肿等症状。多见于中年男性,也有部分绝经后女性发病,与饮食中高嘌呤食物摄入过多(如大量饮酒、吃海鲜、动物内脏等)有关,高嘌呤饮食会使体内尿酸生成增多,当超过肾脏排泄能力时,尿酸盐结晶沉积在关节引发炎症。 癌症相关的手指关节疼痛表现 某些癌症可能会出现手指关节疼痛,但相对少见,且往往伴有其他更典型的症状。例如肺癌骨转移时,可能会出现全身多处骨痛,包括手指关节;乳腺癌骨转移也可能有类似表现。但癌症导致的手指关节疼痛通常还会伴随原发肿瘤的相关症状,如肺癌可能有咳嗽、咯血、胸痛等,乳腺癌可能有乳房肿块、乳头溢液等,不会单纯以手指关节疼痛为唯一表现。 如果出现手指关节疼痛,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查(如血常规、血沉、C反应蛋白、尿酸、类风湿因子等)、影像学检查(如X线、CT、MRI等)来明确病因。医生会根据具体情况进行诊断和相应的治疗。例如劳损引起的疼痛可通过休息、局部热敷、按摩等缓解;关节炎根据不同类型进行相应治疗,如骨关节炎可使用营养软骨药物等,类风湿关节炎需使用抗风湿药物;外伤则根据损伤程度进行相应处理;痛风需要低嘌呤饮食、使用降尿酸药物等。特殊人群如老年人、女性、有基础疾病者更应及时就医,因为他们的身体状况可能影响病情判断和治疗,老年人身体机能下降,疾病表现可能不典型,女性在一些自身免疫性疾病等方面有不同的发病特点,有基础疾病者可能存在多种疾病相互影响的情况。

    2025-04-01 07:03:21
  • 手指关节痒是怎么回事

    手指关节痒可能由多种原因引起,包括皮肤干燥、接触性皮炎、手部湿疹、真菌感染(手癣)以及系统性疾病相关等。皮肤干燥因油脂和水分减少致痒,接触性皮炎是接触致敏物质引发炎症反应致痒,手部湿疹由内外因素致手部皮肤炎症反应致痒,手癣由皮肤癣菌感染且具传染性致痒,某些系统性疾病如糖尿病、肝脏疾病、甲状腺疾病等也可能导致手指关节痒,出现症状后要避免搔抓,持续不缓解或加重需及时就医明确病因针对性处理。 影响因素:年龄方面,老年人皮肤的皮脂腺分泌功能减退,相对更容易出现皮肤干燥;性别上没有明显特定差异;生活方式中,频繁洗手、使用碱性强的清洁剂等会增加皮肤干燥的风险;病史方面,如果有皮肤疾病史,如既往有湿疹等,可能更易因皮肤干燥诱发手指关节痒。 接触性皮炎导致手指关节痒 原因:皮肤接触到某些致敏物质,如化妆品、洗涤剂、金属(如镍)、植物(如毒ivy)等,引起接触部位的炎症反应,出现瘙痒、红斑、丘疹等症状,手指关节部位可能受累。 影响因素:年龄上各年龄段都可能发生,取决于接触致敏原的机会;性别无特定倾向;生活方式中经常接触各类化学制剂、植物等的人群风险较高;病史中如果有过敏体质或既往接触性皮炎病史,再次接触致敏原时更易发病。 手部湿疹引发手指关节痒 原因:是由多种内外因素引起的手部皮肤炎症反应,内在因素如过敏体质、内分泌失调等,外在因素如接触刺激性物质、气候变化等,可导致手指关节出现瘙痒、皮疹、水疱、脱屑等表现。 影响因素:年龄上儿童至老年人均可发病;性别无明显差异;生活方式中从事家务劳动频繁接触水和清洁剂、长期处于潮湿环境等易诱发;病史中如果有过敏性疾病家族史或自身有其他过敏性疾病病史,患手部湿疹导致手指关节痒的概率增加。 真菌感染(手癣)造成手指关节痒 原因:由皮肤癣菌感染手部皮肤引起,具有传染性,可通过直接接触或间接接触传播,表现为手指关节部位瘙痒、脱屑、水疱、皮肤增厚等。 影响因素:年龄上儿童及成人都可能感染,儿童可能因与患病者接触等感染;性别无特定;生活方式中经常接触公共浴室、游泳池等潮湿环境,或手部多汗的人易感染;病史中如果有其他部位真菌感染病史,如足癣等,更容易引发手癣导致手指关节痒。 系统性疾病相关手指关节痒 原因:某些系统性疾病也可能表现为手指关节痒,如糖尿病,高血糖状态可能影响神经末梢导致瘙痒;肝脏疾病,胆汁淤积等可引起皮肤瘙痒,可能累及手指关节部位;甲状腺疾病,如甲状腺功能亢进或减退也可能出现皮肤瘙痒的症状。 影响因素:年龄上不同年龄段的系统性疾病患者都可能出现;性别无特定;生活方式与系统性疾病的发生发展相关,如糖尿病患者如果血糖控制不佳风险增加;病史中患有糖尿病、肝脏疾病、甲状腺疾病等系统性疾病的患者,出现手指关节痒需考虑与这些疾病相关。 如果出现手指关节痒的情况,首先要注意避免搔抓,以免加重症状或引起皮肤破损感染。如果症状持续不缓解或加重,建议及时就医,明确病因后进行针对性处理。

    2025-04-01 07:03:03
  • 手指关节突然疼痛怎么办

    手指关节疼痛需先观察初步评估并休息制动,外伤因素有轻微扭伤挫伤(24小时内冷敷、24小时后热敷)和骨折(怀疑骨折避免搬动尽快就医);关节炎相关有痛风性关节炎(有高尿酸血症病史突发红肿剧痛就医并避高嘌呤食物)和类风湿关节炎(小关节对称痛肿晨僵需就医查相关指标规范治疗);腱鞘炎因过度使用手指致痛需减少活动、热敷等;若疼痛持续不缓解或伴发热、严重畸形、活动严重受限等及时就医做详细检查明确病因针对性治疗。 一、初步判断与紧急处理 1.观察与初步评估:首先观察手指关节疼痛的具体表现,比如是否伴有肿胀、发红、畸形、活动受限等情况。如果是突然因外伤导致的手指关节疼痛,需检查是否有明显的外伤痕迹,如淤血、伤口等。对于不同年龄、性别的人群,外伤原因可能不同,年轻人可能因运动损伤等,老年人可能因意外磕碰等。 2.休息制动:立即让手指关节休息,避免继续使用受伤手指进行活动,防止疼痛进一步加重。例如,如果是因过度使用手指劳作引起的疼痛,休息能减少关节的进一步损伤。 二、常见原因及对应处理 1.外伤因素 轻微扭伤或挫伤:在受伤后的24小时内,可以进行冷敷,用冰袋或冷毛巾包裹受伤手指,每次冷敷15-20分钟,每天3-4次,以减轻肿胀和疼痛。24小时后可改为热敷,促进血液循环,帮助消肿。对于儿童,因其活泼好动,外伤风险较高,家长需更加留意孩子手指的活动情况,及时发现并处理。 骨折:如果怀疑手指关节骨折,受伤手指会有明显的畸形、剧烈疼痛且活动受限非常明显,此时应避免随意搬动受伤手指,尽快就医,通过X线等检查明确诊断,可能需要进行固定等处理。老年人骨质疏松,骨折风险相对更高,更要谨慎对待手指的外伤情况。 2.关节炎相关 痛风性关节炎:如果是既往有高尿酸血症病史,突然出现手指关节剧烈疼痛、红肿,要考虑痛风性关节炎发作可能。此时需要减少活动,及时就医,医生可能会根据情况进行相应处理。在生活方式上,要注意避免食用高嘌呤食物,如海鲜、动物内脏等。 类风湿关节炎:多发生于中老年人,尤其是女性,常表现为手指小关节对称性疼痛、肿胀、晨僵(早晨起床后手指关节僵硬,活动后可缓解)。如果怀疑类风湿关节炎,需就医进行相关检查,如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等检测,一旦确诊,需要进行规范的治疗来控制病情发展。 3.腱鞘炎:长期过度使用手指,如频繁打字、织毛衣等,可能引起腱鞘炎,导致手指关节疼痛,常伴有手指活动时的弹响。此时要减少手指的过度活动,局部可以进行热敷等物理治疗,也可在医生指导下进行相应处理。 三、及时就医的情况 如果手指关节疼痛持续不缓解,或者伴有发热、手指关节严重畸形、活动严重受限等情况,应及时前往医院就诊,通过详细的检查,如体格检查、影像学检查(X线、CT、MRI等)、实验室检查(血常规、尿酸、自身抗体等)明确病因,以便进行针对性的治疗。例如,对于一些复杂的关节疾病,需要专业医生通过多种检查手段来准确诊断并制定治疗方案。

    2025-04-01 07:02:50
  • 尿酸490算严重吗

    尿酸490不管是男性还是女性都已超出正常范围,属尿酸升高,虽未达严重高尿酸血症程度,但需重视,长期可能引发痛风性关节炎等问题,有基础疾病者还会加重病情,应通过生活方式调整(低嘌呤饮食、多饮水、适当运动)、定期监测血尿酸等应对,不同人群如儿童、孕妇、老年人群有各自需注意的点。 严重程度判断 从病情发展角度:尿酸490虽还未达到严重高尿酸血症(一般认为血尿酸水平>540μmol/L为严重高尿酸血症),但也需要引起重视。长期尿酸升高可能会引发一系列问题。比如,长期高尿酸可能导致尿酸盐结晶在关节沉积,引起痛风性关节炎,出现关节红肿、疼痛等症状,影响患者的关节功能和生活质量。对于有基础疾病的人群,如合并高血压、糖尿病、肾病等,尿酸490的情况可能会加重这些基础疾病的病情进展。例如,高尿酸血症与肾病的关系密切,尿酸升高会加重肾脏的损伤,影响肾脏的滤过等功能。 从个体差异角度:如果是年轻、没有基础疾病的人群,尿酸490通过积极的生活方式干预有可能使尿酸恢复正常;但如果是老年人群,本身合并多种基础疾病,那么尿酸490也可能会对其基础疾病产生不良影响,需要更谨慎对待。 应对措施 生活方式调整 饮食方面:需要低嘌呤饮食,避免食用高嘌呤食物,如动物内脏(猪肝、猪肾等)、海鲜(贝类、虾蟹等)、浓肉汤等。增加蔬菜水果的摄入,蔬菜水果属于低嘌呤食物,且富含维生素等营养物质,有助于维持身体正常代谢。同时,要控制饮食量,避免暴饮暴食,保持合适的体重,因为肥胖是高尿酸血症的危险因素之一。 饮水方面:要多饮水,每天保证饮水量在2000ml以上,以增加尿酸的排泄,通过尿液将多余的尿酸排出体外。 运动方面:适当进行运动,如中等强度的有氧运动,像快走、慢跑、游泳等,每周至少坚持150分钟的中等强度运动。运动可以帮助控制体重,提高身体的新陈代谢能力,但要注意运动时的循序渐进,避免剧烈运动导致尿酸短时间内大量释放,引发痛风急性发作。 定期监测:需要定期监测血尿酸水平,一般建议每3~6个月检测一次血尿酸,同时也要关注尿常规、肾功能等相关检查,了解肾脏功能以及是否有尿酸盐结晶在肾脏沉积等情况,以便及时发现病情变化并采取相应的措施。 特殊人群提示 儿童:儿童尿酸升高相对较少见,若儿童尿酸490,需要考虑是否有遗传代谢性疾病等特殊情况,要及时就医,排查病因,在生活方式上要遵循儿童的特点,保证合理的营养摄入,避免过度摄入高嘌呤食物,同时要在医生指导下进行监测和管理。 孕妇:孕妇尿酸490需要谨慎处理,因为孕期用药受到一定限制,主要以生活方式调整为主,要密切监测血尿酸及孕妇和胎儿的情况,饮食上要在保证母婴营养的前提下进行低嘌呤饮食等干预。 老年人群:老年人群往往合并多种基础疾病,在调整生活方式时要更加注重安全和可行性,运动要选择较为温和的方式,饮食调整要兼顾营养和低嘌呤,并且要密切关注基础疾病与尿酸水平的相互影响,定期就医复查。

    2025-04-01 07:02:36
  • 女性患上了强直性脊柱炎有什么症状

    强直性脊柱炎有多种表现,包括晨僵,患者晨起腰背部僵硬超1小时;腰背部疼痛隐匿,多在腰骶部可放射,早期易被忽视;脊柱活动受限,早期弯腰等不灵活,后期可致僵硬驼背;外周关节受累,以大关节多见,影响活动;还有关节外表现,眼部可现葡萄膜炎等,肺部有咳嗽等症状,心血管偶有受累等,女性患者在各表现上有其特点及与男性差异情况。 一、晨僵 表现:患者常常在早晨起床时出现腰背部僵硬感,活动后可缓解。一般持续时间至少1小时。这是强直性脊柱炎较为典型的症状之一,与炎症导致的关节周围组织粘连、僵硬有关,夜间休息时炎症物质积聚,晨起时表现明显。女性患者和男性患者在此症状上无明显性别差异,但女性发病年龄相对可能较男性晚,晨僵症状出现时间和严重程度可能因个体病情不同而有差异。 二、腰背部疼痛 特点:多为隐匿性发作,疼痛部位主要在腰骶部,可向下腰部和臀部放射。疼痛性质为钝痛,休息时加重,活动后部分患者可缓解。随着病情进展,疼痛可逐渐向上蔓延,累及胸背部,导致整个脊柱活动受限。女性患者在病情早期可能容易被忽视,因为女性的疼痛可能不典型,容易与其他腰部疾病如腰肌劳损等混淆。 三、脊柱活动受限 具体情况:由于脊柱周围炎症导致椎体间关节、椎间盘等结构受损,患者逐渐出现脊柱活动受限。早期可能表现为弯腰、转身等动作不灵活,随着病情发展,可出现脊柱僵硬、驼背畸形等严重情况。女性患者在患病过程中,若未得到及时诊断和治疗,脊柱活动受限可能会影响日常生活,如穿衣、洗漱、弯腰拾物等动作都会受到不同程度的限制,而且由于女性相对更注重自身形象和身体活动能力,脊柱活动受限对其心理和生活质量的影响可能更为明显。 四、外周关节受累 常见受累关节:部分女性强直性脊柱炎患者会出现外周关节受累,以髋关节、膝关节、踝关节等大关节多见。表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。髋关节受累时,患者可能出现行走困难,上下楼梯费力等症状;膝关节受累时,可出现膝关节肿胀、疼痛,影响屈膝和伸膝动作。女性患者外周关节受累的发生率和具体表现与男性患者有一定相似性,但在病情严重程度和发展速度上可能存在个体差异,且女性在妊娠期等特殊时期,外周关节的症状可能会因为激素变化等因素而有所不同。 五、关节外表现 眼部症状:约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累,如葡萄膜炎、虹膜炎等。女性患者也可能发生此类情况,表现为眼睛红肿、疼痛、视物模糊等。如果不及时治疗,可能会导致视力下降等严重后果。 肺部表现:病情长期进展的患者可能出现肺部受累,表现为咳嗽、胸痛、气短等症状。女性患者发生肺部受累的概率与男性相当,但由于女性相对男性肺功能一般较弱,肺部受累后可能会对呼吸功能产生更明显的影响,生活中活动耐力可能会下降更明显。 心血管系统表现:少数患者可出现主动脉瓣关闭不全等心血管系统受累表现,女性患者也可能涉及,但相对较为少见,不过一旦出现,会对心血管健康造成较大威胁,需要密切关注。

    2025-04-01 07:02:17
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