李小霞

首都医科大学宣武医院

擅长:擅长风湿免疫性疾病、脊柱关节病、弥漫性结缔组织病、代谢性关节病及一些少见的疑难性疾病。

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个人简介
李小霞,女,首都医科大学宣武医院,风湿免疫科,主任医师,风湿科主任,教授,硕士师导师;毕业于首都医科大学医学系,从事临床工作30余年,中华医学会风湿病专业委员会委员;北京医学会风湿病学会副主任委员;中国医师协会风湿病专业协会委员;中国软组织疼痛委员会副主任委员;从事风湿病学工作近20余年,并兼职从事风湿性疾病的临床、教学及科研工作。展开
个人擅长
擅长风湿免疫性疾病、脊柱关节病、弥漫性结缔组织病、代谢性关节病及一些少见的疑难性疾病。展开
  • 过敏性紫癜严重吗

    过敏性紫癜严重程度分单纯皮肤型及腹型、肾型、关节型等,相关检查有血常规可排其他紫癜、尿常规助肾型诊断、便常规+潜血助腹型诊断,治疗原则包括一般治疗卧床休息避过敏原及药物治疗用抗过敏药等,儿童患者需关注生长发育及心理安抚,成年患者要遵方案复查避诱因保持良好生活方式。 过敏性紫癜的严重程度需综合多方面因素考量。多数患儿为单纯皮肤型过敏性紫癜,病情相对较轻,主要表现为皮肤出现紫癜,一般不伴其他明显不适,经过适当治疗后多可在数周内逐渐恢复,对生活质量影响较小。然而,部分患儿可能出现腹型、肾型、关节型等类型的紫癜,病情则相对严重。 腹型过敏性紫癜:可出现腹痛、呕吐、便血等症状,腹痛较为剧烈,可能影响患儿的消化功能和营养摄入,若不及时治疗,可能引发肠梗阻、肠套叠等并发症。 肾型过敏性紫癜:是较为严重的类型之一,可出现血尿、蛋白尿、水肿等表现,若病情迁延不愈,可能逐渐进展为慢性肾功能不全,严重影响患儿的肾脏功能和生长发育,不同年龄段患儿的肾脏代偿能力不同,年龄较小的患儿可能受到的影响更为显著。 关节型过敏性紫癜:会有关节肿胀、疼痛、活动受限等症状,影响患儿的关节功能和运动能力,对患儿的日常活动和生长发育产生一定影响。 过敏性紫癜的相关检查及意义 血常规:可了解患儿血小板计数等情况,排除血小板减少性紫癜等其他疾病,若血小板计数正常,有助于支持过敏性紫癜的诊断。 尿常规:对于肾型过敏性紫癜的诊断至关重要,通过检查尿中红细胞、蛋白质等指标,判断肾脏受损情况。 便常规+潜血:腹型过敏性紫癜患儿可出现便潜血阳性甚至便血,有助于辅助诊断腹型过敏性紫癜。 过敏性紫癜的治疗原则 一般治疗:急性期需卧床休息,避免剧烈活动,减少接触可能的过敏原,如食物、药物、花粉等,不同年龄患儿的休息要求有所不同,学龄前儿童可能需要更多的陪伴和休息时间来保证身体恢复。 药物治疗:根据病情使用抗过敏药物、糖皮质激素等,糖皮质激素对于缓解严重的炎症反应等有重要作用,但在使用时需权衡利弊,考虑不同年龄患儿的生长发育影响等因素。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童处于生长发育阶段,过敏性紫癜对其影响需格外关注。在治疗过程中,要密切监测生长发育指标,如身高、体重等,药物使用需谨慎,尽量选择对生长发育影响较小的治疗方案。同时,要给予儿童心理安抚,因为疾病可能会给儿童带来心理压力,影响其康复。 成年患者:成年患者在患病后要注意遵循治疗方案,定期复查,关注病情变化对肾脏等重要脏器的影响,在生活中要注意避免劳累、感染等可能诱发病情加重的因素,保持良好的生活方式,如合理饮食、适量运动等,以维持身体的良好状态。

    2025-11-20 19:39:27
  • 红斑狼疮怎么得的

    红斑狼疮发病与遗传因素有关家族中有患者则风险增加特定基因变异影响免疫功能;环境因素中紫外线照射可致皮肤细胞DNA改变激活免疫引发或加重病情某些药物可诱发药物性红斑狼疮某些病毒感染可能促使免疫系统异常激活增加发病几率;性激素因素上女性发病率明显高于男性雌激素变化可能促使免疫紊乱诱发或加重病情;其他因素中心理因素长期不良心理状态可通过神经-内分泌-免疫调节网络影响免疫致发病或恶化饮食因素虽无确凿证据直接导致但不合理饮食结构可能通过影响营养和免疫功能与发病存在潜在关联。 红斑狼疮具有一定的遗传易感性。研究表明,遗传因素在红斑狼疮的发病中起到重要作用。如果家族中有红斑狼疮患者,那么其他家族成员患红斑狼疮的风险会相对增加。特定的基因变异可能会影响免疫系统的功能,使得个体更容易受到环境等因素的触发而发病。例如,某些人类白细胞抗原(HLA)基因与红斑狼疮的易感性相关联。 环境因素 紫外线照射:紫外线(如阳光中的紫外线)是诱发红斑狼疮的重要环境因素之一。紫外线可以使皮肤细胞的DNA发生改变,暴露自身抗原,从而激活免疫系统,引发免疫反应,导致红斑狼疮的发作或病情加重。长期暴露在阳光下的人群,尤其是肤色较浅的人群,患红斑狼疮的风险可能会有所升高。 某些药物:一些药物可能会诱发药物性红斑狼疮。例如,抗癫痫药物、抗心律失常药物等。这些药物可能通过改变机体的免疫状态,触发自身免疫反应,导致红斑狼疮样的表现。 感染因素:某些病毒感染可能与红斑狼疮的发病有关。例如,EB病毒、丙型肝炎病毒等感染可能会影响免疫系统,促使免疫系统异常激活,从而增加红斑狼疮的发病几率。 性激素因素 红斑狼疮在女性中的发病率明显高于男性,尤其是在生育年龄的女性。这与性激素有关。雌激素可能会影响免疫系统的功能,雌激素水平的变化可能会促使免疫系统发生紊乱,增加红斑狼疮的发病风险。例如,女性在青春期、孕期或口服避孕药时,体内雌激素水平发生变化,可能会诱发或加重红斑狼疮病情。 其他因素 心理因素:长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良心理状态可能会影响机体的免疫系统功能,从而对红斑狼疮的发病和病情发展产生一定的影响。有研究发现,心理应激可能会通过神经-内分泌-免疫调节网络,导致免疫系统的失衡,增加红斑狼疮的发病风险或使病情恶化。 饮食因素:虽然目前没有确凿的证据表明单一的饮食因素会直接导致红斑狼疮,但不合理的饮食结构可能会影响机体的营养状况和免疫功能。例如,长期营养不良可能会削弱机体的免疫力,而过度摄入某些可能具有免疫调节作用的食物成分,也可能间接影响免疫系统的状态,与红斑狼疮的发病存在一定的潜在关联。

    2025-11-20 19:38:59
  • 强直性脊柱炎是什么

    强直性脊柱炎是累及中轴关节的慢性炎症性自身免疫病属血清阴性脊柱关节病范畴具附着点炎和滑膜炎病变特征可致关节强直畸形;病因含遗传(与HLA-B27高度相关且家族聚集性明显)及环境(某些细菌感染经分子模拟引发免疫反应攻击自身组织);临床表现早期多隐匿有下腰背痛等中晚期有脊柱活动受限畸形等;诊断依据有临床表现、影像学检查、实验室检查;治疗原则包括药物及康复治疗;特殊人群如儿童需监测发育等、女性妊娠权衡药物影响、老年关注药物不良反应等。 一、定义 强直性脊柱炎是一种主要累及中轴关节(如骶髂关节、脊柱)的慢性炎症性自身免疫性疾病,属于血清阴性脊柱关节病范畴,病变特征为附着点炎和滑膜炎,病情可逐渐进展导致关节强直、畸形,严重影响患者的运动功能与生活质量。 二、病因 1.遗传因素:与人类白细胞抗原B27(HLA-B27)高度相关,HLA-B27阳性人群罹患强直性脊柱炎的风险较阴性人群显著升高,且遗传度较高,家族聚集性明显。 2.环境因素:某些细菌(如肺炎克雷伯菌等)感染可能参与发病,通过分子模拟机制引发异常免疫反应,攻击自身关节及周围组织。 三、临床表现 1.早期表现:多起病隐匿,出现下腰背部疼痛,疼痛具隐匿性、间歇性特点,休息后加重、活动后部分缓解,常伴晨僵,持续时间通常超过30分钟。 2.中晚期表现:病情进展可致脊柱活动受限、畸形,出现“竹节样脊柱”外观;外周关节受累以髋关节常见,表现为疼痛、活动受限;关节外可累及眼部(如葡萄膜炎)、肺部(如上叶纤维化)等。 四、诊断依据 1.临床表现:存在典型炎性腰背痛等特征性表现。 2.影像学检查:X线可见骶髂关节破坏、脊柱竹节样改变;CT、MRI对早期骶髂关节细微病变检出更敏感。 3.实验室检查:HLA-B27检测阳性有辅助诊断意义,但非确诊依据;血沉、C反应蛋白等炎症指标可升高,提示体内炎症活跃。 五、治疗原则 1.药物治疗:使用非甾体抗炎药缓解疼痛与炎症;生物制剂等靶向免疫抑制剂可抑制异常免疫炎症反应,延缓病情进展。 2.康复治疗:指导患者进行脊柱、关节功能锻炼,维持关节活动度,改善体态,预防畸形加重。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:需密切监测生长发育,部分药物可能影响骨骼发育,应在医生指导下谨慎用药,注重早期康复干预,以维持关节功能。 2.女性患者:妊娠期间需权衡药物对胎儿的影响,部分免疫抑制剂可能有致畸风险,需多学科协同制定个体化诊疗方案。 3.老年患者:需关注药物不良反应(如胃肠道反应、肝肾功能损害等),用药时定期监测相关指标,结合自身情况合理选择治疗方案,兼顾疗效与安全性。

    2025-11-20 19:37:28
  • 风湿病能治好吗

    风湿病部分可通过规范治疗实现病情长期控制但难完全根治,不同类型预后有差异,如类风湿关节炎早期规范治疗约60%-70%可缓解,系统性红斑狼疮经个体化治疗生存期延长,强直性脊柱炎规范治疗可控病情;影响治疗效果的因素有病情分期、个体差异、治疗依从性,患者需树立长期治疗理念配合医生以改善预后提生活质量。 不同类型风湿病的预后差异 类风湿关节炎:过去认为类风湿关节炎难以根治,但随着生物制剂等药物的应用,现在通过早期积极规范治疗,约60%-70%的患者可以达到病情缓解,能够正常生活和工作。早期诊断、早期使用改善病情抗风湿药(如甲氨蝶呤等)是关键。对于儿童类风湿关节炎,及时规范治疗也有助于改善预后,减少关节畸形等严重并发症的发生风险。女性患者在病情管理上需注意激素等药物可能对月经等方面的影响,要定期监测相关指标。 系统性红斑狼疮:系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病,目前虽然不能完全根治,但通过个体化的治疗方案,包括使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物,病情可以得到较好的控制。经过规范治疗,患者的生存期明显延长,生活质量也能得到很大改善。育龄期女性患者在病情稳定且药物调整到合适阶段时可以考虑妊娠,但需要在风湿科和产科医生的共同监测下进行,因为妊娠可能会诱发病情活动。 强直性脊柱炎:强直性脊柱炎主要侵犯脊柱和骶髂关节等部位。通过规范治疗,包括使用非甾体抗炎药(如塞来昔布等)、生物制剂等,多数患者病情可以得到控制,能够正常工作和生活,避免严重的脊柱畸形等。男性患者在病情活动期需注意休息和功能锻炼,防止脊柱强直等情况的发生。 影响风湿病治疗效果的因素 病情分期:早期风湿病患者的关节等组织损伤相对较轻,此时进行规范治疗,效果往往较好,更容易实现病情的缓解和控制。而病程较长、已经出现明显关节畸形或脏器严重受损的患者,治疗难度相对较大,治疗目标更多是控制病情进展、缓解症状,而非完全根治。 个体差异:不同患者对药物的反应不同,有的患者对某种抗风湿药物疗效显著,而有的患者可能疗效不佳。这与患者的基因差异、免疫状态等多种因素有关。例如,某些基因亚型的患者可能对生物制剂的反应更好。 治疗依从性:患者是否严格按照医生的嘱咐进行治疗,包括按时服药、定期复查等,对治疗效果影响很大。如果患者不遵医嘱,随意停药或增减药量,很容易导致病情复发或加重,影响治疗效果,难以达到理想的病情控制状态。 总之,风湿病部分可以通过规范治疗达到较好的病情控制效果,但一般难以完全根治。患者需要树立长期治疗的理念,积极配合医生,定期随访,以最大程度改善预后,提高生活质量。

    2025-11-20 19:36:29
  • 产后手指关节疼是怎么回事

    产后手指关节疼的原因包括激素变化影响、劳累因素、受凉因素、缺钙原因、疾病因素等,哺乳期妈妈出现此情况要避免盲目用药,高龄产妇需更关注自身营养状况及疾病情况。 一、激素变化影响 产后体内激素水平会发生显著变化,雌激素、孕激素等激素水平大幅下降。这些激素变化可能会导致关节周围的组织出现水肿等情况,从而引起手指关节疼。例如,有研究表明,孕期体内激素水平升高使关节、韧带松弛,产后激素快速回落,关节稳定性改变,易出现疼痛。 二、劳累因素 照顾新生儿:产后新手妈妈需要频繁照顾新生儿,如抱孩子、给孩子换尿布等,手部频繁活动,过度劳累,容易引起手指关节劳损,进而出现疼痛。尤其是长时间保持同一姿势抱孩子,会导致手指关节周围的肌肉、肌腱等组织疲劳,引发疼痛。 家务劳动:产后可能需要进行一些家务,如洗衣服、做饭等,手部反复进行抓握、揉搓等动作,也会增加手指关节的负担,导致疼痛。 三、受凉因素 产后身体比较虚弱,抵抗力相对下降。如果手部受到寒冷刺激,如接触冷水、吹冷风等,容易引起血管收缩,血液循环不畅,使手指关节周围的组织缺血缺氧,从而出现疼痛。比如,产后用冷水洗手或洗衣服,就可能导致手指关节疼。 四、缺钙原因 产后妈妈需要为自身和宝宝提供钙质,如果钙摄入不足或钙流失过多,就会导致血钙浓度降低。血钙浓度降低会引起神经肌肉兴奋性增高,使得手指等部位的肌肉痉挛,进而出现关节疼痛。哺乳期的妈妈每日钙推荐摄入量较高,若不能满足,就容易出现缺钙相关的手指关节疼情况。 五、疾病因素 类风湿关节炎:产后也可能发生类风湿关节炎,这是一种自身免疫性疾病,会累及手指关节等小关节,表现为关节肿胀、疼痛、僵硬,尤其在早晨起床时症状较为明显,活动后可稍有缓解。其发病与产后身体免疫状态变化等多种因素相关。 腱鞘炎:常见的如屈肌腱腱鞘炎,多因手部过度活动引起,产后频繁抱孩子等手部活动,可使手指的肌腱与腱鞘之间反复摩擦,导致腱鞘炎,出现手指关节疼痛、活动受限等症状,多发生在拇指等部位。 特殊人群注意事项 哺乳期妈妈:哺乳期妈妈出现手指关节疼时,需注意避免盲目用药,因为一些药物可能通过乳汁传递给宝宝。应优先采取非药物干预措施,如注意手部保暖、适当休息、减少手部过度劳累等。如果疼痛持续不缓解或加重,需及时就医,在医生评估后决定是否用药及选择对宝宝影响较小的药物。 高龄产妇:高龄产妇产后身体恢复相对较慢,出现手指关节疼的概率可能相对较高。除了上述一般因素外,还需更关注自身营养状况,确保钙等营养素的充足摄入,同时更要留意是否存在疾病等情况,及时发现问题并处理。

    2025-11-20 19:34:49
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