李小霞

首都医科大学宣武医院

擅长:擅长风湿免疫性疾病、脊柱关节病、弥漫性结缔组织病、代谢性关节病及一些少见的疑难性疾病。

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个人简介
李小霞,女,首都医科大学宣武医院,风湿免疫科,主任医师,风湿科主任,教授,硕士师导师;毕业于首都医科大学医学系,从事临床工作30余年,中华医学会风湿病专业委员会委员;北京医学会风湿病学会副主任委员;中国医师协会风湿病专业协会委员;中国软组织疼痛委员会副主任委员;从事风湿病学工作近20余年,并兼职从事风湿性疾病的临床、教学及科研工作。展开
个人擅长
擅长风湿免疫性疾病、脊柱关节病、弥漫性结缔组织病、代谢性关节病及一些少见的疑难性疾病。展开
  • 手指关节痛是什么原因引起的

    手指关节痛的原因包括外伤致关节周围组织受损伴肿胀淤血等;类风湿关节炎是自身免疫病致滑膜炎症增生侵蚀关节软骨骨质,累及手指小关节呈对称性发病伴肿痛僵硬等;骨关节炎多见于中老年人因关节软骨退变等好发远端指间关节致疼痛活动受限等;感染性关节炎由病原体感染致关节红肿热痛等;痛风性关节炎因尿酸代谢异常致急性发作关节剧烈疼痛红肿等;腱鞘炎因肌腱与腱鞘反复摩擦致炎症狭窄屈伸疼痛等;系统性疾病如自身免疫病、内分泌代谢紊乱等可累及手指关节;长期劳损因过度用手指重复性动作致关节周围肌肉韧带劳损疼痛休息可缓解但长期加重。 一、外伤因素 手指受到直接碰撞、挤压或扭伤等外伤时,关节周围的肌肉、韧带、骨骼等组织可能受损,引发疼痛,常伴有局部肿胀、淤血等表现,多有明确的外伤史。 二、关节炎相关病因 (一)类风湿关节炎 是一种自身免疫性疾病,机体免疫系统错误攻击关节滑膜,导致滑膜炎症、增生,进而侵蚀关节软骨和骨质。常累及手指小关节,多呈对称性发病,表现为关节肿痛、僵硬,晨起时僵硬感明显,活动后可稍缓解,病情进展可能导致关节畸形。 (二)骨关节炎 多见于中老年人,因关节软骨退变、骨质增生、关节边缘骨赘形成等原因所致。好发于手指远端指间关节等部位,表现为关节疼痛、活动受限,活动时可闻及骨摩擦音,病情缓慢进展。 (三)感染性关节炎 细菌等病原体感染关节引起,如化脓性关节炎,多由金黄色葡萄球菌等致病菌感染所致,表现为关节红肿、热痛,局部温度升高,可伴有发热等全身症状。 (四)痛风性关节炎 体内尿酸代谢异常,尿酸盐沉积于手指关节,急性发作时关节剧烈疼痛、红肿,疼痛常突然发生,夜间易发作,与高嘌呤饮食、尿酸排泄障碍等因素相关。 三、腱鞘炎 如狭窄性腱鞘炎,常见于频繁用手的人群,如长期打字、织毛衣等,由于肌腱与腱鞘反复摩擦,导致腱鞘炎症、狭窄,手指屈伸时出现疼痛,局部可触及结节,活动受限。 四、系统性疾病影响 某些系统性疾病可累及手指关节,如系统性红斑狼疮等自身免疫病,除关节症状外,常伴有皮疹、口腔溃疡、脱发等多系统受累表现;甲状腺疾病等内分泌代谢紊乱也可能影响关节,导致手指关节痛。 五、长期劳损因素 长期过度使用手指进行重复性动作,如长时间握持工具、玩手机等,可引起关节周围肌肉、韧带劳损,出现手指关节疼痛,一般休息后可有所缓解,但长期积累可能加重病情。

    2025-11-20 19:11:11
  • 手指关节疼

    手指关节疼常见原因有骨关节炎、类风湿关节炎、腱鞘炎、外伤,评估要点为询问疼痛特点、伴随症状及病史,处理措施包括非药物的休息、物理治疗、用辅助器具,医疗上骨关节炎用非甾体抗炎药、类风湿用抗风湿药、腱鞘炎局部封闭等,特殊人群中儿童先排外伤,老年人多考虑骨关节炎要避免负重、补钙剂和维D,女性类风湿关节炎高发需早排查,有外伤史要及时就医排查骨折。 一、手指关节疼的常见原因 1.骨关节炎:多见于中老年人,因关节软骨退变磨损所致,手指远端或近端指间关节易受累,活动时疼痛加重,随年龄增长发病率逐渐升高。2.类风湿关节炎:自身免疫性疾病,好发于女性,常对称累及手指小关节,除疼痛外伴晨僵,晨僵时间通常超30分钟且可持续数小时。3.腱鞘炎:多因手指过度活动引发,如长时间打字、织毛衣等,常见于屈肌腱鞘,表现为手指屈伸时疼痛、弹响。4.外伤:手指受撞击、扭伤等外伤后,局部软组织损伤或骨折可致关节疼痛。 二、手指关节疼的评估要点 1.疼痛特点:询问疼痛是突发还是逐渐出现,是持续性还是间歇性,疼痛部位是单个还是多个关节,有无放射性疼痛。2.伴随症状:是否伴关节肿胀、发热、晨僵、畸形等,晨僵持续时间长短。3.病史:有无外伤史、既往关节疾病史、家族中类似疾病史等。 三、手指关节疼的处理措施 1.非药物干预:(1)休息:减少疼痛手指的过度活动,使关节得以放松。(2)物理治疗:急性期可冷敷减轻肿胀疼痛,缓解期可热敷促进血液循环,还可进行适当的手指关节活动度锻炼,但避免过度用力。(3)辅助器具:若手指关节疼痛影响活动,可使用指套等辅助器具减轻关节负担。2.医疗干预:(1)骨关节炎:可使用非甾体抗炎药缓解疼痛(遵循医疗规范)。(2)类风湿关节炎:需使用抗风湿药物,由专科医生据病情制定方案。(3)腱鞘炎:可由医生根据情况行局部封闭治疗等。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童手指关节疼首先排除外伤,生长痛较常见,多发生于夜间,无红肿等表现,若疼痛持续不缓解需就医排查其他疾病。2.老年人:老年人手指关节疼多考虑骨关节炎,应避免过度负重手指,适当补充钙剂和维生素D以增加骨密度。3.女性:女性类风湿关节炎发病率相对高,若出现手指关节对称性疼痛伴晨僵,应尽早就诊排查类风湿关节炎。4.有外伤史人群:手指外伤后出现疼痛,需及时就医检查,排除骨折等严重情况。

    2025-11-20 19:10:32
  • 干燥综合征的口腔表现

    干燥综合征是主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,口腔是常受累部位,有口干(因唾液腺受损致唾液分泌减少,患者感口腔干燥、进食干性食物困难等)、猖獗性龋齿(唾液改变使牙齿易被侵蚀,多个牙齿受累)、口腔黏膜病变(黏膜干燥致变薄、干裂等,可出现溃疡等,不同性别、年龄段表现有差异)、唾液腺肿大(以腮腺常见,双侧或单侧弥漫性肿大,质地中等、无明显压痛,不同年龄段影响不同)等多样口腔表现,临床医生需重视结合其他系统表现诊断治疗。 口干 发病机制:由于唾液腺受损,唾液分泌减少所致。唾液中含有多种免疫球蛋白、抗菌物质等,唾液分泌减少会导致口腔自洁作用减弱。 具体表现:患者常感口腔干燥,需频繁饮水,进食干性食物(如饼干)时难以咽下,需伴水或流食送服。儿童患者可能表现为吮指、烦躁等,因口腔干燥不适影响进食和正常的口腔活动。 猖獗性龋齿 发病机制:唾液量和质的改变,使牙齿易被口腔内细菌侵蚀,尤其是产酸细菌,导致牙齿逐渐变黑,进而小片脱落,最终只剩下残根,这种龋齿具有猖獗性特点,即同时多个牙齿受累。 具体表现:多个牙齿出现龋坏,从牙冠表面的变黑、龋洞形成到牙齿部分或全部缺失。在儿童干燥综合征患者中,猖獗性龋齿也可能出现,影响儿童的牙齿发育和咀嚼功能,进而影响营养摄入和生长发育。 口腔黏膜病变 发病机制:黏膜干燥可引起黏膜变薄、干裂等,同时局部免疫环境改变,易发生感染等病变。 具体表现:口腔黏膜可出现溃疡、糜烂等,患者有疼痛不适。对于女性患者,由于自身免疫病的特点,可能在月经周期等生理变化时,口腔黏膜病变有加重趋势;儿童患者口腔黏膜较娇嫩,干燥综合征导致的黏膜病变可能更易引发疼痛,影响其口腔卫生维护和进食。 唾液腺肿大 发病机制:唾液腺淋巴细胞浸润导致腺体肿大,但早期可能因炎症处于相对静止期,肿大可时轻时重。 具体表现:以腮腺最为常见,可双侧或单侧肿大,一般呈弥漫性肿大,质地中等,无明显压痛。儿童患者唾液腺肿大可能影响面部外观,家长易察觉,且儿童的唾液腺肿大可能对其心理产生一定影响,如因外观改变产生自卑等情绪。 总之,干燥综合征的口腔表现多样,不同年龄段(儿童、成人)、不同性别患者在口腔表现上可能因生理差异等因素有所不同,临床医生需重视这些口腔表现,结合其他系统表现进行干燥综合征的诊断和治疗。

    2025-11-20 19:06:14
  • 痛风能吃猪肉吗

    痛风患者能否吃猪肉因病情、自身情况而异,病情稳定期可少量吃瘦肉,急性发作期应避免;有肥胖问题的要严格控量,从事重体力劳动的可适当调整;老年患者要谨慎且关注血尿酸变化并搭配其他食物,儿童痛风一般不建议吃猪肉,应以低嘌呤儿童专用营养食物为主 病情稳定期的食用情况 当痛风处于非急性发作期,血尿酸水平控制相对稳定时,可适量进食猪肉。建议选择瘦肉部分,并且要控制食用量,一般每次食用量不宜超过50克。因为适量摄入瘦肉可以为身体提供一定的蛋白质等营养物质,同时相对较低的摄入量能在一定程度上避免嘌呤摄入过多对血尿酸水平产生较大波动。例如,有研究表明,在痛风患者病情稳定期,合理控制中嘌呤食物的摄入总量,有助于维持血尿酸的稳定,减少痛风发作的风险。 急性发作期的注意事项 在痛风急性发作期,应避免食用猪肉等嘌呤含量相对较高的食物。因为此时身体处于炎症反应状态,过多的嘌呤摄入会进一步升高血尿酸水平,加重关节的炎症反应,导致疼痛等症状加剧。此时患者的饮食应以低嘌呤食物为主,如大米、小麦、蔬菜等,以帮助减轻炎症和控制血尿酸水平。 不同生活方式痛风患者的差异 对于有肥胖问题的痛风患者,在考虑猪肉食用时更要严格控制量。因为肥胖本身会增加痛风发作的风险,而过多的猪肉摄入会带来更多的热量和嘌呤,不利于体重控制和血尿酸的管理。这类患者除了控制猪肉摄入量外,还应结合适当的运动来控制体重。而对于从事重体力劳动的痛风患者,由于能量消耗较大,在病情稳定期可以根据身体状况适当调整猪肉的食用量,但仍需遵循适量原则,保证营养均衡的同时避免血尿酸波动过大。 特殊人群的温馨提示 对于老年痛风患者,由于其身体代谢功能相对较弱,在食用猪肉时更要谨慎。要密切关注食用后的血尿酸变化情况,并且注意搭配其他低嘌呤食物,保证饮食的多样性。同时,老年患者可能还伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在控制猪肉摄入时要综合考虑整体的饮食计划,以维护身体健康,避免因饮食不当导致痛风发作或加重其他基础疾病。而对于儿童痛风患者(虽然儿童痛风相对较少见,但也有发生可能),一般不建议食用猪肉等中嘌呤食物,应以低嘌呤的儿童专用营养食物为主,因为儿童处于生长发育阶段,需要更精准地控制嘌呤摄入以保障正常的生长代谢,避免因嘌呤代谢紊乱影响其生长发育和健康。

    2025-11-20 19:05:09
  • 急性痛风发作处理方法是什么

    急性痛风发作的处理包括一般处理和药物治疗。一般处理有休息制动、局部冷敷;药物治疗包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素,不同特殊人群如儿童、老年人、女性急性痛风发作处理各有需注意之处。 休息与制动:急性痛风发作时,患者应尽量休息,避免受累关节活动。这是因为活动会加重关节的炎症反应和疼痛,让患者感到更不适。例如,大脚趾发生痛风发作时,应避免行走,尽可能抬高患肢,以促进血液回流,减轻肿胀。 局部冷敷:在发作初期,可以使用冰袋或冷毛巾对受累关节进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可重复多次。冷敷能够收缩血管,减少局部组织的充血,从而缓解疼痛和肿胀。不过,对于儿童等皮肤较为敏感的人群,要注意控制冷敷的时间和温度,避免冻伤皮肤。 药物治疗 非甾体抗炎药(NSAIDs):如吲哚美辛等,这类药物可以通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛的作用。但对于有消化道溃疡病史的患者,使用这类药物需要特别谨慎,因为可能会加重消化道溃疡的风险;对于老年人,要注意其肾功能情况,因为NSAIDs可能对肾脏有一定的影响。 秋水仙碱:是治疗急性痛风的传统药物,它可以抑制中性粒细胞的趋化、黏附及吞噬作用,从而减轻炎症反应。不过,秋水仙碱的治疗窗较窄,不良反应较多,如胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻等),对于儿童、肝肾功能不全者等特殊人群,使用时需要严格评估风险效益比。 糖皮质激素:如果患者对NSAIDs和秋水仙碱不耐受或疗效不佳,可以考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,但长期使用可能会引起一系列不良反应,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等,在使用时要权衡利弊,并根据患者的具体情况选择合适的剂型和剂量,特殊人群如孕妇、儿童等使用时需更加谨慎。 特殊人群方面,儿童急性痛风极为罕见,若儿童出现疑似痛风发作情况,需及时就医明确诊断,因为儿童痛风的病因可能与成人不同,如遗传代谢性疾病等。老年人急性痛风发作时,除了考虑上述药物的使用风险外,还要关注其合并的其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等,在选择治疗方案时要综合考虑,尽量选择对其他基础疾病影响较小的治疗措施。女性在急性痛风发作时,要注意月经周期等因素对身体的影响,在药物选择上也要充分考虑其特殊生理阶段的身体状况。

    2025-11-20 19:04:53
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