李小霞

首都医科大学宣武医院

擅长:擅长风湿免疫性疾病、脊柱关节病、弥漫性结缔组织病、代谢性关节病及一些少见的疑难性疾病。

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个人简介
李小霞,女,首都医科大学宣武医院,风湿免疫科,主任医师,风湿科主任,教授,硕士师导师;毕业于首都医科大学医学系,从事临床工作30余年,中华医学会风湿病专业委员会委员;北京医学会风湿病学会副主任委员;中国医师协会风湿病专业协会委员;中国软组织疼痛委员会副主任委员;从事风湿病学工作近20余年,并兼职从事风湿性疾病的临床、教学及科研工作。展开
个人擅长
擅长风湿免疫性疾病、脊柱关节病、弥漫性结缔组织病、代谢性关节病及一些少见的疑难性疾病。展开
  • 手指十指关节痛主要原因有哪些

    手指十指关节可患多种疾病,类风湿关节炎好发于30-50岁女性,是自身免疫性疾病致关节受损;骨关节炎多见于中老年人,因关节软骨退变等;痛风性关节炎与高嘌呤饮食、饮酒相关,尿酸盐结晶沉积致炎症;腱鞘炎由频繁活动手指致肌腱与腱鞘摩擦;感染性关节炎因手指关节附近皮肤破损致病原体侵入关节。 一、类风湿关节炎 年龄与性别因素:该病好发于30-50岁女性,女性发病率约为男性的2-3倍。年龄增长会使机体免疫功能发生变化,女性激素水平等因素也与发病相关。 发病机制:是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。自身免疫系统错误地攻击关节滑膜,导致滑膜炎症、增生,进而侵蚀关节软骨和骨,引起关节疼痛、肿胀、畸形等,其中手指十指关节是常见受累部位,表现为晨僵(晨起关节僵硬,活动后可缓解,持续时间常超过1小时)、关节疼痛且多为对称性疼痛。 二、骨关节炎 年龄与生活方式因素:多见于中老年人,随着年龄增长,关节软骨逐渐磨损、退化。长期过度使用手指关节,如从事手工劳动、频繁打字等,会加速关节软骨的损耗,增加发病风险。 发病机制:是一种退行性病变,主要是关节软骨退变、磨损,骨质增生等。手指关节软骨磨损后,关节面不平整,活动时引起疼痛,可伴有手指关节肿大、变形,活动时有骨摩擦感等,手指十指关节均可受累,疼痛在活动后加重,休息后可缓解。 三、痛风性关节炎 生活方式因素:与高嘌呤饮食、饮酒等生活方式密切相关。长期大量摄入高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜等)或酗酒,会导致体内尿酸生成过多或排泄减少,血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在手指关节等部位,引起急性炎症反应,出现关节剧烈疼痛、红肿等症状,手指十指关节可突然发作疼痛。 四、腱鞘炎 生活方式因素:频繁活动手指,如长时间织毛衣、弹钢琴等,可引起手指屈肌腱与腱鞘之间反复摩擦,导致腱鞘炎。常见于屈指肌腱腱鞘炎,表现为手指疼痛、压痛,屈伸活动时可伴有弹响或卡顿,手指十指关节均可发病。 五、感染性关节炎 病史因素:手指关节附近皮肤破损,细菌等病原体可通过伤口侵入关节,引起感染性关节炎。如手指被刺伤后未及时处理,可能导致关节感染,出现关节红肿、热痛、活动受限等,手指十指关节可受累。

    2025-11-20 18:57:30
  • 得了痛风能吃蚕豆吗

    痛风患者一般不建议大量食用中等嘌呤含量的蚕豆,痛风急性发作期严格限制食用,缓解期可在指导下少量食用,儿童、老年、女性等特殊人群食用蚕豆需更谨慎,最好在专业人士指导下安排饮食。 一、痛风患者食用蚕豆的相关情况 痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高引起的疾病,而蚕豆属于中等嘌呤含量的食物。一般来说,痛风患者不建议大量食用蚕豆。 (一)嘌呤含量与痛风的关联 嘌呤代谢的最终产物是尿酸,当体内嘌呤代谢异常时,血尿酸水平会升高,进而引发痛风。每100克蚕豆中嘌呤含量约为166.5毫克,属于中等嘌呤含量食物。痛风患者如果大量摄入中等嘌呤含量食物,可能会使血尿酸水平波动,增加痛风急性发作的风险。 (二)不同病情阶段的食用差异 1.痛风急性发作期:此阶段患者体内血尿酸水平波动较大,关节处于炎症反应状态,应严格限制嘌呤摄入,此时不建议食用蚕豆,以免加重炎症和疼痛等症状。 2.痛风缓解期:在血尿酸水平控制相对稳定的缓解期,可在医生或营养师的指导下,少量食用蚕豆,但仍需密切关注食用后血尿酸的变化情况。如果食用后血尿酸明显升高,应立即停止食用。 二、特殊人群需注意的方面 (一)儿童痛风患者 儿童痛风相对较少见,但如果发生,由于儿童处于生长发育阶段,饮食管理更为关键。儿童痛风患者应避免食用蚕豆等中等嘌呤含量食物,同时要保证营养均衡,可在医生指导下选择低嘌呤的食物来满足生长需求。 (二)老年痛风患者 老年痛风患者通常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在饮食上,老年痛风患者对于蚕豆的食用更需谨慎,除了考虑嘌呤摄入外,还需兼顾整体的营养状况和基础疾病的饮食要求。要根据自身的血尿酸控制情况、肝肾功能等综合因素来决定是否食用及食用量。 (三)女性痛风患者 女性痛风患者在不同生理阶段,如月经周期、孕期、哺乳期等,身体的代谢状态有所不同。在非孕期和哺乳期,如果患有痛风,对于蚕豆的食用原则与一般人群类似,但在孕期和哺乳期,需要特别注意营养的全面性和安全性,若要食用蚕豆,需在医生或营养师评估后谨慎选择。 总之,痛风患者一般不建议大量食用蚕豆,在不同病情阶段和特殊人群中,对于蚕豆的食用需更加谨慎,最好在专业医生或营养师的指导下进行饮食安排。

    2025-11-20 18:56:30
  • 斑郁型紫癜好治疗吗

    斑郁型紫癜治疗效果受多种因素影响需基于病情准确评估采综合措施,非药物干预涵盖排查避免诱因及调整生活方式,药物干预围绕改善血管通透性,儿童患时优先考虑非药物干预且慎用药,成人需综合评估病情用药,预后因个体差异不同,患者需保持治疗依从性定期复诊以改善预后。 一、斑郁型紫癜的治疗概况 斑郁型紫癜的治疗效果受多种因素影响,总体而言,早期干预且规范治疗者多可取得较好预后,但具体疗效存在个体差异。其治疗需基于对病情的准确评估,采取综合措施。 二、治疗相关因素分析 (一)非药物干预层面 1.避免诱因:需排查可能导致紫癜的诱因,如过敏原(食物、药物、花粉等),患者应尽量避免接触相关过敏原,以减少病情复发或加重的风险。例如,若明确对某种食物过敏,则严格禁食该食物;若因药物引起,需停用相关药物。 2.生活方式调整:保持充足休息,避免过度劳累,这有助于机体自身修复。同时,注意皮肤护理,保持皮肤清洁,防止外伤及感染,因为皮肤损伤可能加重紫癜症状。 (二)药物干预层面 目前针对斑郁型紫癜的药物治疗主要围绕改善血管通透性等方面。例如,可使用维生素C等药物,维生素C能增强血管抵抗力,改善血管通透性,但具体药物使用需由医生根据患者病情合理选择,严格遵循医疗规范,避免不恰当用药。 三、不同人群的治疗特点 (一)儿童患者 儿童患斑郁型紫癜时需格外谨慎用药,优先考虑非药物干预措施。如因病情需要使用药物,应选择对儿童相对安全的药物,并密切监测药物不良反应。同时,家长需加强对患儿的护理,关注病情变化,定期带患儿复诊,遵循儿科安全护理原则。 (二)成人患者 成人患者在治疗时需综合评估自身病情严重程度、基础健康状况等。若病情较轻,可通过非药物干预结合轻度药物治疗控制病情;若病情较重,可能需要在医生指导下规范使用改善血管通透性等相关药物,并定期评估治疗效果,调整治疗方案。 四、预后与个体差异 斑郁型紫癜的预后因个体的病因、病情严重程度、治疗依从性等不同而有所差异。多数患者经规范治疗后症状可得到控制,病情逐渐缓解,但部分患者可能存在病情反复的情况。因此,患者需保持良好的治疗依从性,定期复诊,以便医生及时调整治疗方案,最大程度改善预后。

    2025-11-20 18:55:00
  • 尿酸高可以吃黄豆吗

    尿酸高人群可以吃黄豆,黄豆属中等嘌呤含量食物,病情稳定非急性发作期可适量吃,大量食用有使血尿酸升高致痛风发作风险,烹饪选正确方式,还需考虑个体差异,密切监测血尿酸水平。 一、黄豆的嘌呤含量情况 黄豆属于中等嘌呤含量的食物。每100克黄豆中嘌呤含量约为166.5毫克。嘌呤是体内尿酸的重要来源之一,食物中的嘌呤被人体吸收后会转化为尿酸,所以尿酸高的人群需要关注食物的嘌呤含量。 二、尿酸高人群食用黄豆的影响 1.适量食用的情况 如果尿酸高的人群病情控制较为稳定,在非急性发作期,可以适量食用黄豆。因为人体对嘌呤的代谢和耐受存在个体差异,适量食用黄豆一般不会立即导致血尿酸水平大幅波动。例如一些研究表明,对于血尿酸控制较好的患者,每周食用一定量的豆制品(包括黄豆相关制品),只要总体嘌呤摄入处于合理范围,通常不会对尿酸水平产生明显不良影响。 2.过量食用的风险 若尿酸高人群大量食用黄豆,就可能使体内嘌呤摄入过多,进而导致血尿酸水平升高,增加痛风急性发作的风险。这是因为过多的嘌呤在体内代谢后产生大量尿酸,超出了肾脏的排泄能力,就会在关节等部位沉积,引发炎症反应,出现关节红肿、疼痛等痛风发作症状。 三、尿酸高人群食用黄豆的注意事项 1.烹饪方式影响 在烹饪黄豆时,应选择正确的方式来降低嘌呤含量。比如煮黄豆时,第一次煮的水可以倒掉,因为嘌呤易溶于水,这样能减少黄豆中的嘌呤含量。另外,避免油炸等方式烹饪黄豆,油炸会使黄豆的脂肪含量增加,同时可能在高温下改变嘌呤的存在形式等,不利于尿酸高人群食用。 2.个体差异考虑 不同尿酸高人群的身体状况不同,例如合并有肾脏疾病的尿酸高患者,由于肾脏对尿酸的排泄功能下降,此时对黄豆等嘌呤含量食物的摄入更要严格控制。而年轻的尿酸高人群如果生活方式较为健康,平时运动较多,肾脏功能正常,在病情稳定时可以相对灵活地少量食用黄豆,但仍需密切监测血尿酸水平。女性尿酸高患者在生理期等特殊时期,身体代谢等情况有所变化,食用黄豆时也需要更加谨慎,根据自身血尿酸波动情况调整食用量。 总之,尿酸高人群可以吃黄豆,但要注意适量,并根据自身情况选择合适的烹饪方式,同时密切关注血尿酸水平的变化。

    2025-11-20 18:54:19
  • 用什么药治疗风湿

    非甾体抗炎药可缓解风湿性疾病症状抑制环氧化酶但有胃肠道风险,改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤为类风湿等基础用药抑制二氢叶酸还原酶,来氟米特抑制二氢乳清酸脱氢酶需监测肝功,糖皮质激素抗炎适用于重症但长期用有不良反应需严格掌握,生物制剂针对特定靶点用于传统药不佳者需评估感染,儿童用药谨慎优先安全方案,孕妇用药需医生评估利弊,老年人用抗风湿药需调整剂量监测指标注意药物相互作用。 一、非甾体抗炎药 非甾体抗炎药可缓解风湿性疾病引起的疼痛、炎症等症状,常见药物如布洛芬等,通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成从而发挥抗炎、镇痛、解热作用,适用于轻至中度风湿性关节炎等疾病,但需注意胃肠道不良反应等风险。 二、改善病情抗风湿药 1.甲氨蝶呤:是类风湿关节炎等多种风湿性疾病的基础用药,通过抑制二氢叶酸还原酶,干扰嘌呤核苷酸合成,发挥免疫抑制和抗炎作用,能延缓关节破坏进展。 2.来氟米特:可抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性,影响活化淋巴细胞的嘧啶合成,用于类风湿关节炎等,需监测肝功能等指标。 三、糖皮质激素 如泼尼松等,具有强大的抗炎作用,适用于病情较重、伴有重要脏器受累的风湿性疾病,如系统性红斑狼疮出现重要脏器损伤时可短期使用,但长期使用易导致感染、骨质疏松、血糖升高等不良反应,需严格掌握适应证和剂量。 四、生物制剂 针对风湿性疾病发病的特定靶点,如肿瘤坏死因子抑制剂(如英夫利西单抗等),可特异性结合肿瘤坏死因子,阻断其生物学活性,用于传统改善病情抗风湿药疗效不佳的类风湿关节炎等,使用前需评估感染等风险。 特殊人群注意事项 儿童:儿童风湿患者用药需谨慎,避免使用可能影响生长发育或有严重不良反应的药物,优先选择对儿童相对安全且有效的治疗方案,如非药物干预基础上谨慎使用合适的改善病情抗风湿药等。 孕妇:部分抗风湿药物可能对胎儿有影响,如甲氨蝶呤有致畸风险,孕妇使用抗风湿药需由医生充分评估利弊后选择相对安全的药物及方案。 老年人:老年人常伴有肝肾功能减退,使用抗风湿药时需调整剂量并密切监测肝肾功能、血常规等指标,注意药物间相互作用及可能增加的不良反应风险,如非甾体抗炎药易导致胃肠道出血等。

    2025-11-20 18:52:31
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