李小霞

首都医科大学宣武医院

擅长:擅长风湿免疫性疾病、脊柱关节病、弥漫性结缔组织病、代谢性关节病及一些少见的疑难性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
李小霞,女,首都医科大学宣武医院,风湿免疫科,主任医师,风湿科主任,教授,硕士师导师;毕业于首都医科大学医学系,从事临床工作30余年,中华医学会风湿病专业委员会委员;北京医学会风湿病学会副主任委员;中国医师协会风湿病专业协会委员;中国软组织疼痛委员会副主任委员;从事风湿病学工作近20余年,并兼职从事风湿性疾病的临床、教学及科研工作。展开
个人擅长
擅长风湿免疫性疾病、脊柱关节病、弥漫性结缔组织病、代谢性关节病及一些少见的疑难性疾病。展开
  • 风湿性心脏病能活几年

    风湿性心脏病患者预期寿命受病情严重程度、治疗情况、年龄因素、生活方式等多种因素影响,早期病情轻、规范治疗、年轻、健康生活方式者预期寿命接近常人,中晚期、未规范治疗、老年、不良生活方式者预期寿命缩短,通过早期诊断、规范治疗及健康生活方式可改善预后延长生存时间、提高生活质量。 病情严重程度 早期患者:如果风湿性心脏病处于早期,心脏病变较轻,心功能代偿良好,在及时接受规范治疗的情况下,患者可以拥有接近正常人的寿命。例如,一些单纯二尖瓣狭窄且瓣口面积尚处于中度以上、没有严重并发症的年轻患者,通过有效的抗风湿治疗以及必要时的瓣膜修复或置换手术,能够较好地控制病情,长期生存,生活质量也可接近正常人群。 中晚期患者:当病情进展到中晚期,出现严重的心功能不全、心房颤动、肺动脉高压等并发症时,预期寿命会明显缩短。据相关研究,中重度风湿性心脏病患者如果不进行有效治疗,5年生存率会大幅下降。比如,心功能Ⅲ-Ⅳ级的患者,其5年生存率可能仅为50%左右,10年生存率会更低。 治疗情况 规范治疗:及时且规范的治疗是影响预后的关键。接受了合适的瓣膜手术(如二尖瓣置换术、主动脉瓣置换术等)以及长期规律的药物治疗(如使用利尿剂改善心功能、使用抗凝药物预防血栓栓塞等)的患者,预后相对较好。以二尖瓣置换术为例,术后患者的心功能可以得到显著改善,生存时间和生活质量都能得到提升。 未规范治疗:如果患者没有及时接受治疗,或者治疗不规范,病情会逐渐恶化,预期寿命会大大降低。比如,患者不遵医嘱停用抗风湿药物,导致风湿活动反复发作,进一步加重心脏损害,会加速心功能的恶化。 年龄因素 年轻患者:年轻的风湿性心脏病患者身体代偿能力相对较好,对治疗的耐受性也较强。如果能够早期诊断并接受合理治疗,预期寿命受疾病影响相对较小。例如,20-30岁的年轻患者,在病情得到有效控制后,有可能像正常人一样工作和生活,寿命可以接近正常人群的平均水平。 老年患者:老年风湿性心脏病患者往往同时合并有其他基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等,这会增加治疗的复杂性和难度。而且老年患者的心脏储备功能较差,对手术等治疗的耐受性相对较低,预后通常不如年轻患者。例如,70岁以上的老年风湿性心脏病患者,术后发生并发症的风险相对较高,预期寿命也会受到一定影响。 生活方式 健康生活方式:保持健康的生活方式对风湿性心脏病患者的预后至关重要。例如,合理饮食,遵循低盐、低脂、均衡营养的饮食原则,有助于减轻心脏负担;适度运动,根据自身心功能情况进行合适的运动,如散步、太极拳等,可以增强体质,提高心功能储备,但要避免剧烈运动;戒烟限酒,吸烟会加重血管内皮损伤,饮酒会增加心脏负担,戒烟限酒有利于心脏健康,能够延长患者的生存时间。 不良生活方式:如果患者继续吸烟、大量饮酒、不注意休息、过度劳累等,会加重心脏负担,导致病情迅速恶化。例如,长期大量饮酒的患者,酒精会直接损害心肌细胞,影响心脏功能,使心功能不全等并发症更早出现,严重影响预期寿命。 总之,风湿性心脏病患者的预期寿命差异较大,通过早期诊断、规范治疗以及保持健康的生活方式等,可以在一定程度上改善预后,延长生存时间,提高生活质量。

    2025-04-01 20:52:38
  • 痛风快速止痛方法都有什么

    痛风急性发作有非药物和药物快速止痛方法。非药物有冰敷(原理、方法及不同人群注意事项)和抬高患肢(原理、方法及不同人群注意事项);药物有非甾体抗炎药(作用机制、适用情况及特殊人群注意事项)和秋水仙碱(作用机制、适用情况及特殊人群注意事项),且快速止痛方法需在医生指导下根据患者具体情况选择使用。 一、非药物快速止痛方法 (一)冰敷 1.原理及方法:痛风急性发作时,冰敷可以通过降低局部温度,收缩血管,减少炎症介质的释放,从而减轻疼痛和肿胀。可以用冰袋或毛巾包裹冰块后敷在疼痛的关节部位,每次冰敷15-20分钟,每天可多次冰敷。但要注意避免直接将冰块接触皮肤,防止冻伤。对于儿童患者,由于皮肤较为娇嫩,冰敷时间需要更短,且要密切观察皮肤反应。 2.不同人群注意事项:老年人皮肤感觉相对不敏感,冰敷时要更小心控制时间和冰袋温度;糖尿病患者冰敷时要注意局部血液循环情况,因为糖尿病可能导致周围神经病变和血管病变,冰敷不当可能加重局部损伤。 (二)抬高患肢 1.原理及方法:将疼痛的患肢抬高,高于心脏水平,利用重力作用促进血液和淋巴液回流,减轻关节的肿胀和疼痛。例如,痛风发作时脚部关节疼痛,可将脚部垫高,坐着或躺着时都可以保持患肢抬高的姿势。 2.不同人群注意事项:对于行动不便的老年人,需要家人协助抬高患肢,确保抬高的姿势舒适且稳定;对于儿童患者,要保证患肢抬高的姿势不会引起不适或影响正常活动,同时要注意观察患肢的血液循环情况。 二、药物快速止痛方法 (一)非甾体抗炎药 1.作用机制及适用情况:非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、止痛、消肿的作用。常用的非甾体抗炎药有布洛芬等。适用于大多数痛风急性发作且无严重禁忌证的患者。 2.特殊人群注意事项:老年人使用非甾体抗炎药时要注意胃肠道反应和肾功能影响,因为老年人胃肠道功能和肾功能相对较弱,可能更容易出现消化不良、溃疡或肾功能损害等不良反应;儿童患者一般不优先使用非甾体抗炎药来快速止痛,除非在医生严格评估后,因为儿童使用非甾体抗炎药的不良反应风险需要谨慎权衡;有消化道溃疡病史的患者使用非甾体抗炎药可能会诱发溃疡复发,应在医生指导下使用,并同时采取保护胃黏膜的措施;肾功能不全患者使用非甾体抗炎药可能会进一步加重肾功能损害,需密切监测肾功能。 (二)秋水仙碱 1.作用机制及适用情况:秋水仙碱通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附及吞噬作用,减少炎症介质的释放,从而缓解痛风急性发作的疼痛。是治疗痛风急性发作的传统药物之一。 2.特殊人群注意事项:老年人对秋水仙碱的耐受性较差,更容易出现不良反应,如胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻等),使用时需密切观察;儿童患者一般不推荐使用秋水仙碱快速止痛,因为儿童使用秋水仙碱的安全性和有效性尚未完全明确,且不良反应风险相对较高;肝肾功能不全患者使用秋水仙碱时需要调整剂量并密切监测,因为药物主要通过肝肾代谢,肝肾功能不全可能导致药物蓄积,增加不良反应发生的风险。 需要注意的是,痛风急性发作快速止痛的方法应在医生的指导下选择和使用,根据患者的具体情况(如年龄、基础疾病等)来确定最适合的止痛方案。

    2025-04-01 20:52:31
  • 化验结果出现干燥综合性阳性的含义是什么

    干燥综合征自身抗体中抗SSA约七成至八成患者阳性关联多表现及新生儿狼疮风险,抗SSB阳性率四成至六成常与SSA同检助诊且加重典型症状,唾液腺功能里唾液流率正常≥0.5ml/15分钟患者降低有提示,滤纸试验正常≥10mm/5分钟患者异常≤5mm/5分钟助诊,血液学有血常规白细胞等减少、生化球蛋白尤其是γ球蛋白增高,人群上中年女性多见儿童需鉴别用药,长期烟酒增风险应戒烟限酒,有自身免疫病家族史者需定期检,孕妇要监测对胎儿影响及用药谨慎,老年病情可能不典型需细致检查。 一、自身抗体相关指标及意义 1.抗SSA抗体:约70%-80%的干燥综合征患者抗SSA抗体呈阳性,该抗体阳性不仅对干燥综合征有较高的提示作用,还可能与患者出现腮腺受累、紫癜等临床表现相关,且抗SSA抗体阳性的患者在妊娠时需警惕新生儿狼疮综合征的发生风险,因为该抗体可通过胎盘影响胎儿。 2.抗SSB抗体:干燥综合征患者中抗SSB抗体阳性率约为40%-60%,其特异性相对较高,通常与抗SSA抗体同时检测,二者联合检测对干燥综合征的诊断价值更高,且抗SSB抗体阳性者往往更容易出现口、眼干燥等典型症状的严重程度加重情况。 二、唾液腺功能相关指标 1.唾液流率测定:正常成人自然唾液流率≥0.5ml/15分钟,干燥综合征患者由于唾液腺受损,唾液分泌减少,多表现为唾液流率降低,当唾液流率<0.5ml/15分钟时对干燥综合征的诊断有提示意义。 2.滤纸试验(Schirmer试验):正常滤纸湿润长度≥10mm/5分钟,干燥综合征患者因泪腺分泌受影响,滤纸试验结果异常,往往≤5mm/5分钟,该试验可用于评估泪腺分泌功能,辅助干燥综合征的诊断。 三、血液学及生化相关指标 1.血常规:部分干燥综合征患者可出现血常规异常,常见白细胞减少、血小板减少等情况,这与自身免疫攻击导致的血细胞破坏或生成异常有关。 2.生化检查:患者可能出现球蛋白升高,尤其是γ球蛋白增高较明显,反映了机体免疫激活状态,同时肝功能等其他生化指标也可能因疾病累及出现相应改变,但需结合临床综合判断。 四、不同人群特点影响 1.年龄与性别:干燥综合征中年女性多见,约占90%左右,儿童患者相对少见,但也有发病可能,儿童患者需注意与其他儿童自身免疫性疾病鉴别诊断,且儿童用药需严格遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预措施。 2.生活方式:长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能影响外分泌腺功能,增加干燥综合征的发病风险或加重病情,因此健康人群应保持良好生活方式,已患病者需戒烟限酒以利于病情控制。 3.病史因素:有自身免疫性疾病家族史的人群患病风险更高,此类人群需定期进行相关自身抗体及唾液腺、泪腺功能检查,以便早期发现、早期干预;对于已有自身免疫性疾病基础的患者,需警惕干燥综合征的合并发生,密切监测相关指标变化。 4.特殊人群:孕妇患干燥综合征时,需密切监测病情对胎儿发育的影响,因为自身抗体可能通过胎盘影响胎儿,同时用药需谨慎,优先选择对胎儿影响小的治疗方式;老年患者可能因机体功能衰退,病情表现可能不典型,需更细致地进行多方面检查以明确诊断并制定合适的治疗方案。

    2025-04-01 20:51:41
  • 痛风不能吃的东西是什么

    高嘌呤食物包括动物内脏、海鲜类、红肉,酒精类饮品中的啤酒和白酒,高果糖饮品如含糖碳酸饮料,果糖含量高的部分水果如荔枝、龙眼等;儿童痛风患者要严格遵循饮食禁忌保证营养均衡,老年痛风患者除遵循禁忌外要关注营养搭配及对基础疾病影响且远离酒精类饮品。 一、高嘌呤食物 1.动物内脏:如猪肝、猪肾、牛肝等,动物内脏中嘌呤含量极高,大量食用会使体内血尿酸水平迅速升高,增加痛风发作风险。研究表明,每100克猪肝中嘌呤含量可达约250毫克-300毫克左右,长期大量摄入这类高嘌呤动物内脏,会显著提高痛风患者发病几率。 2.海鲜类:像沙丁鱼、凤尾鱼、生蚝、贻贝等海鲜。以沙丁鱼为例,每100克沙丁鱼中的嘌呤含量能达到约295毫克,海鲜中的嘌呤易被人体吸收,从而影响尿酸代谢,诱发痛风急性发作。 3.红肉:牛肉、羊肉等红肉相对来说嘌呤含量也不低,过量食用会使体内尿酸生成增多。一般每100克牛肉的嘌呤含量大约在80毫克-150毫克左右,长期过量摄入红肉会增加痛风患者病情波动的可能性。 二、酒精类饮品 1.啤酒:啤酒是痛风患者需要严格避免的饮品,啤酒中含有大量嘌呤,而且啤酒在代谢过程中会产生乳酸,乳酸会竞争抑制尿酸的排泄,进一步升高血尿酸水平。有研究发现,痛风患者饮用啤酒后,血尿酸升高的幅度明显大于饮用其他饮品的情况,急性痛风发作的风险也会大幅增加。 2.白酒:白酒同样含有较高的酒精成分,酒精进入人体后会代谢为乙酸等物质,影响尿酸的正常代谢途径,导致尿酸排泄减少,进而使血尿酸水平上升,诱发痛风发作。 三、高果糖饮品 1.含糖碳酸饮料:例如可乐等含糖碳酸饮料,其中的高果糖成分会干扰尿酸的代谢过程。高果糖会促进尿酸的合成,同时减少尿酸的排泄,长期饮用这类饮品会增加痛风发生的风险。有研究显示,长期大量饮用高果糖含糖碳酸饮料的人群,痛风患病率明显高于不饮用这类饮品的人群。 四、部分水果 1.果糖含量高的水果:像荔枝、龙眼等果糖含量较高的水果。虽然水果本身富含维生素等营养成分,但过量食用果糖含量高的水果,其中的果糖会转化为尿酸,从而影响尿酸代谢平衡。例如,每100克荔枝中的果糖含量相对较高,过多食用可能会对痛风患者的尿酸水平产生不利影响。不过,像苹果、梨等果糖含量相对较低的水果,痛风患者可以适量食用。 特殊人群注意事项 儿童痛风患者:儿童痛风相对较少见,但一旦患病,在饮食上需格外严格遵循上述饮食禁忌。儿童正处于生长发育阶段,更要注意避免高嘌呤、高果糖等食物的摄入,保证营养均衡的同时严格控制可能诱发痛风的食物。例如,儿童应避免食用成人常见的高嘌呤动物内脏、海鲜等,选择低嘌呤且富含营养的食物来满足生长需求。 老年痛风患者:老年痛风患者往往同时伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在饮食控制上,除了遵循上述禁忌外,要更加关注食物的整体营养搭配和对基础疾病的影响。比如,老年痛风患者食用水果时,要选择合适的种类和适量的量,既要避免高果糖水果的过量摄入,又要保证足够的维生素等营养物质的摄取。同时,老年患者在选择饮品时,要远离酒精类饮品,防止酒精对身体多系统的不良影响,加重病情或引发其他并发症。

    2025-04-01 20:51:26
  • 痛风发作的持续时间有多长

    痛风发作持续时间有个体差异,一般未经治疗或不规范治疗者3-14天左右,分急性期(3-7天)、间歇期(时长因人而异)、慢性期(发作持续时间可能更长且关节破坏加重),受年龄、性别、生活方式(饮食、饮酒)、病史(病程、是否规范治疗)影响,儿童、孕妇痛风发作持续时间因自身情况有差异。 1.发作的不同阶段时长情况 急性期:痛风急性发作期是病情最为剧烈的阶段,典型表现为关节的红肿热痛,这个阶段一般持续3-7天。例如,有研究显示,约70%的痛风患者急性发作期会在1周内得到缓解,但也有部分患者可能持续时间稍长。 间歇期:急性发作缓解后进入间歇期,此阶段如果没有进行有效的降尿酸治疗,痛风可能会再次发作。但间歇期本身没有明显的症状,其时长因人而异,有的患者可能数月发作一次,有的患者可能数年发作一次。 慢性期:如果痛风长期控制不佳,会进入慢性期,此时关节会出现痛风石等病变,这个阶段痛风发作的频率会降低,但一旦发作,持续时间可能相对较长,可能在7-14天甚至更久,而且关节破坏等情况会逐渐加重。 2.影响痛风发作持续时间的因素 年龄因素:老年患者由于机体代谢功能相对较弱,尿酸排泄能力可能进一步下降,痛风发作持续时间可能相对较长。例如,老年痛风患者急性发作期可能超过1周的比例相对较高。而年轻患者如果能及时规范治疗,痛风发作持续时间可能相对较短。 性别因素:一般来说,男性痛风患者相对女性更容易出现痛风发作,且在相同病情下,男性痛风发作持续时间可能与女性有所不同。女性在绝经前由于雌激素的保护作用,痛风发作相对较轻且持续时间可能稍短,但绝经后雌激素水平下降,发作持续时间可能会接近男性患者。 生活方式因素: 饮食方面:如果患者在痛风发作后仍然大量摄入高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等,会导致体内尿酸水平进一步升高,从而使痛风发作持续时间延长。相反,严格低嘌呤饮食,多吃蔬菜水果等,有助于尿酸的排泄,缩短痛风发作持续时间。 饮酒情况:饮酒尤其是大量饮酒会影响尿酸的代谢,导致尿酸生成增加和排泄减少。痛风患者如果发作后仍大量饮酒,会使痛风发作持续时间延长,而戒酒的患者痛风发作持续时间可能相对较短。 病史因素: 病程长短:病程较短的痛风患者,急性发作持续时间相对较短。而病程较长的患者,由于已经出现了关节的慢性损伤等情况,痛风发作持续时间往往较长,而且病情容易反复。 是否规范治疗:长期规范进行降尿酸治疗的患者,血尿酸水平能较好地控制在目标范围内,痛风发作的频率和持续时间都会明显减少。例如,通过规律服用降尿酸药物,使血尿酸长期维持在360μmol/L以下的患者,痛风急性发作持续时间明显短于未规范治疗的患者。特殊人群方面,儿童痛风较为罕见,若儿童发生痛风,多与遗传代谢性疾病等有关,儿童痛风发作的持续时间可能因基础疾病的不同而有差异,且儿童处于生长发育阶段,治疗时需要特别注意药物对生长发育的影响,尽量选择对儿童影响较小的治疗方式来控制发作持续时间;孕妇痛风患者需要考虑药物对胎儿的影响,在治疗痛风发作持续时间时,优先选择非药物干预措施来缩短发作时间,如通过饮食调整等方式,同时要密切监测母婴情况。

    2025-04-01 20:51:17
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