李小霞

首都医科大学宣武医院

擅长:擅长风湿免疫性疾病、脊柱关节病、弥漫性结缔组织病、代谢性关节病及一些少见的疑难性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
李小霞,女,首都医科大学宣武医院,风湿免疫科,主任医师,风湿科主任,教授,硕士师导师;毕业于首都医科大学医学系,从事临床工作30余年,中华医学会风湿病专业委员会委员;北京医学会风湿病学会副主任委员;中国医师协会风湿病专业协会委员;中国软组织疼痛委员会副主任委员;从事风湿病学工作近20余年,并兼职从事风湿性疾病的临床、教学及科研工作。展开
个人擅长
擅长风湿免疫性疾病、脊柱关节病、弥漫性结缔组织病、代谢性关节病及一些少见的疑难性疾病。展开
  • 系统性红斑狼疮用哪些药

    非甾体抗炎药可缓解系统性红斑狼疮患者发热、关节痛等症状但不同个体反应有差异且儿童使用需谨慎;抗疟药中羟氯喹是常用药能改善症状延缓进展儿童使用需合理调量并监测眼部;糖皮质激素有强大抗炎免疫抑制作用小剂量用于轻型患者但长期用有诸多不良反应儿童使用要考虑对生长发育影响;免疫抑制剂中环磷酰胺用于病情严重有重要脏器受累患者有骨髓抑制等不良反应老年和儿童使用需注意调整剂量和观察;吗替麦考酚酯适用于激素等治疗不佳患者不良反应相对较轻不同年龄使用要调整剂量儿童要注意潜在影响和感染风险;硫唑嘌呤用于维持治疗等有骨髓抑制等不良反应有肝病史患者要评估肝脏功能儿童使用要谨慎权衡利弊。 作用:可用于缓解系统性红斑狼疮患者的发热、关节痛等症状。例如阿司匹林,有研究表明其能在一定程度上减轻炎症反应相关的疼痛表现,但需注意不同个体对药物的反应可能存在差异,且要关注可能出现的胃肠道不适等不良反应。对于儿童患者,使用需格外谨慎,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢和排泄与成人不同,可能更容易出现不良反应。 抗疟药 羟氯喹:是治疗系统性红斑狼疮的常用药物之一。它可以抑制DNA与抗体的结合,减少自身抗体的产生。大量临床研究显示,羟氯喹能够有效改善患者的皮疹、光敏感等症状,还能延缓疾病的进展。在儿童患者中,要根据儿童的体重等情况合理调整剂量,并且要密切监测眼部情况,因为长期使用可能会对视网膜造成一定影响。 糖皮质激素 作用:具有强大的抗炎和免疫抑制作用。小剂量糖皮质激素可用于轻型系统性红斑狼疮患者,如泼尼松等。它能迅速缓解患者的严重症状,如高热、严重关节痛、重要脏器受累等。但长期使用糖皮质激素会带来较多不良反应,如骨质疏松、感染风险增加、血糖升高、向心性肥胖等。对于女性患者,要关注激素对月经等生殖系统的影响;儿童患者使用时要考虑对生长发育的影响,可能会导致生长迟缓等问题,需定期监测身高、骨密度等指标。 免疫抑制剂 环磷酰胺:属于烷化剂类免疫抑制剂。可用于治疗病情较为严重、有重要脏器受累的系统性红斑狼疮患者。它能抑制淋巴细胞的增殖,减少自身抗体的产生。但环磷酰胺有骨髓抑制、脱发、出血性膀胱炎等不良反应。在使用过程中要定期监测血常规、尿常规等指标。对于老年患者,要考虑其肝肾功能相对减退,药物代谢减慢,需要调整药物剂量并密切观察不良反应;儿童患者使用时要严格掌握适应证和剂量,因为儿童对药物毒性的耐受性更差。 吗替麦考酚酯:可抑制淋巴细胞增殖,阻断嘌呤合成途径。适用于对激素和其他免疫抑制剂治疗反应不佳的患者。其不良反应相对较轻,主要有胃肠道反应等。在不同年龄人群中使用时,要根据年龄调整剂量,儿童患者使用时要注意药物对生长发育的潜在影响以及可能出现的感染等风险。 硫唑嘌呤:是一种嘌呤类似物,可抑制DNA合成,发挥免疫抑制作用。常用于维持治疗等情况。不良反应有骨髓抑制、肝损害等。对于有肝病史的患者,使用前要评估肝脏功能,儿童患者使用时要谨慎权衡利弊,因为其对骨髓等的抑制作用可能对儿童生长发育产生更明显的影响。

    2025-04-01 20:48:54
  • 关节炎如何根治

    关节炎包括多种类型目前难完全根治可通过措施控症状等,类风湿关节炎药物有改善病情抗风湿药等、非药物治疗需休息锻炼等,骨关节炎非药物治疗要减轻体重等、药物有非甾体抗炎药等,儿童关节炎治疗要注意药物选择剂量等及心理护理,老年关节炎患者要注意药物相互作用等及康复训练和营养状况。 关节炎是一类疾病的统称,包括类风湿关节炎、骨关节炎等多种类型,目前医学上尚无法完全根治所有类型的关节炎,但可以通过多种措施来控制症状、延缓病情进展、提高患者的生活质量。 类风湿关节炎 药物治疗:常用药物包括改善病情抗风湿药(如甲氨蝶呤等)、生物制剂等。甲氨蝶呤是类风湿关节炎治疗的常用药物之一,可抑制细胞内二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受抑,DNA合成减少,从而抑制细胞的增殖。生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂等,通过特异性结合肿瘤坏死因子,阻断其与细胞表面受体的相互作用,从而发挥抗炎作用。 非药物治疗:患者需要注意休息,避免过度劳累和关节损伤。急性期应卧床休息,缓解期可进行适当的关节功能锻炼,如游泳、慢走等,有助于维持关节的活动度和肌肉力量,但要避免过度负重和剧烈运动。同时,物理治疗如热敷、冷敷、针灸、按摩等也可以缓解关节疼痛和肿胀等症状。 骨关节炎 非药物治疗:对于骨关节炎患者,减轻体重是非常重要的,因为体重过重会增加关节的负担。例如,体重每减轻1公斤,膝关节所承受的压力大约可减少3-4公斤。患者还可以进行适当的关节功能锻炼,如关节屈伸活动等,但要避免长时间站立、行走和上下楼梯等加重关节磨损的活动。此外,使用辅助器具如手杖、助行器等可以减轻受累关节的负重。 药物治疗:根据病情可使用非甾体抗炎药(如布洛芬等)缓解疼痛和炎症,布洛芬通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症和疼痛。还可以使用软骨保护剂(如氨基葡萄糖等),氨基葡萄糖可以刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖,提高软骨细胞的修复能力。 特殊人群的关节炎注意事项 儿童关节炎:儿童关节炎多为幼年特发性关节炎,在治疗时要尤其注意药物的选择和剂量。例如,非甾体抗炎药在儿童中的使用需要严格遵循体重等因素来调整剂量,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢能力与成人不同。同时,儿童患者需要密切关注生长发育情况,一些抗风湿药物可能会对儿童的生长发育产生影响,在治疗过程中需要定期监测身高、骨龄等指标。并且,儿童患者的心理护理也很重要,要帮助患儿树立战胜疾病的信心,鼓励其积极配合治疗和康复训练。 老年关节炎患者:老年关节炎患者常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗关节炎时,要注意药物之间的相互作用。例如,使用非甾体抗炎药时,可能会增加胃肠道出血的风险,对于同时患有胃溃疡等疾病的老年患者,需要谨慎使用,并可同时使用胃黏膜保护剂。老年患者的关节功能恢复相对较慢,康复训练要循序渐进,避免过度训练加重关节损伤。同时,老年患者的营养状况也需要关注,充足的营养有助于维持关节软骨等组织的健康,应保证摄入富含蛋白质、钙、维生素等的食物。

    2025-04-01 20:48:42
  • 左脚痛风疼痛怎样缓解

    左脚痛风发作时,首先要休息制动,24-48小时内可冷敷;药物可选用非甾体抗炎药、秋水仙碱等,但需注意不同人群用药差异;要控制饮食,限高嘌呤食物、增饮水,超重肥胖者要管理体重;若疼痛持续不缓解或出现发热等情况需及时就医。 一、一般处理措施 1.休息与制动: 当左脚痛风疼痛发作时,首先要让患者停止走动,尽量休息,避免左脚继续负重活动。因为行走等活动会加重关节的摩擦和炎症反应,对于不同年龄、性别的患者都适用,比如年轻患者如果因运动等原因诱发痛风,休息制动能快速减少对左脚关节的刺激;老年患者本身关节功能相对较弱,休息制动更是能有效缓解疼痛。 2.冷敷: 在痛风急性发作的24-48小时内,可以使用冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在左脚疼痛部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷可以通过降低局部温度,收缩血管,减少炎性物质的释放,从而减轻疼痛和肿胀。但要注意避免冻伤皮肤,对于儿童等皮肤娇嫩的人群,更要严格控制冷敷时间和温度。 二、药物干预(仅提及药物名称) 1.非甾体抗炎药: 如布洛芬等非甾体抗炎药可以缓解痛风引起的疼痛和炎症。不过不同人群使用需注意,儿童一般不优先使用非甾体抗炎药来缓解痛风疼痛,因为儿童的肝肾功能发育不完全,药物代谢可能存在差异;老年患者使用时要注意可能存在的胃肠道反应等风险,需在医生指导下谨慎使用。 2.秋水仙碱: 是治疗痛风急性发作的传统药物,但它的副作用相对较多,如胃肠道反应等。对于老年患者和有胃肠道疾病的患者要特别谨慎,儿童一般不推荐使用秋水仙碱来缓解左脚痛风疼痛。 三、生活方式调整相关 1.饮食控制: 限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等。对于不同年龄和性别的患者都要强调这一点,例如年轻男性如果平时喜欢食用海鲜等高嘌呤食物,在痛风发作后更要严格控制饮食;女性患者无论是年轻还是老年,都要避免食用高嘌呤食物,因为高嘌呤饮食是诱发痛风的重要因素之一,会加重左脚痛风的疼痛等症状。 增加水分摄入,每天饮用2000ml以上的水,以促进尿酸的排泄。不同人群都应保证足够的水分摄入,儿童要注意适量饮用,避免一次性饮水过多引起不适;老年患者也要根据自身心脏等功能情况适当调整饮水量,但总体要保证尿酸的有效排泄。 2.体重管理: 对于超重或肥胖的患者,要通过合理饮食和适当运动来控制体重。因为肥胖是痛风的危险因素之一,减轻体重有助于降低血尿酸水平,从而缓解痛风症状。年轻肥胖患者可通过制定合理的运动计划,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,同时控制饮食来减重;老年肥胖患者运动要选择相对温和的方式,如慢走等,避免过度运动加重左脚关节负担。 四、就医指征 如果左脚痛风疼痛持续不缓解,或者出现发热、关节红肿加重、活动严重受限等情况,应及时就医。例如,经过上述一般处理和简单药物干预后,疼痛仍无明显改善的患者,无论年龄、性别如何,都需要及时到医院就诊,进行进一步的检查和治疗,可能需要进行血尿酸检测、关节超声等检查来明确病情,并采取更有效的治疗措施。

    2025-04-01 20:48:34
  • 类风湿病吃什么食物好

    类风湿关节炎患者可通过摄入富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类减轻关节炎症,老年人可选清蒸等方式,女性激素变化时可适当增加;深色蔬菜与浆果类水果含抗氧化剂,前者长期摄入可减轻炎症且有胃肠道病史者避免过度烹饪,浆果类适合更年期女性但糖尿病患者需控量;鱼类、蛋黄、强化奶制品等富含维生素D可调节免疫系统,老年人因户外活动少需保证摄入且肾脏病史者遵医嘱;全谷物、豆类含膳食纤维能促进肠道有益菌群生长,消化功能一般者可煮成粥或打成豆浆,肠道疾病患者按耐受调整摄入量。 一、富含Omega-3脂肪酸的食物 深海鱼类如三文鱼、沙丁鱼等富含Omega-3脂肪酸,多项研究表明,Omega-3脂肪酸可通过抑制炎症介质的释放来减轻类风湿关节炎患者的关节炎症。例如,《关节炎研究与治疗》中的相关研究显示,定期摄入富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类,能在一定程度上改善患者的关节肿胀、疼痛等症状。对于老年人,由于其消化功能可能相对较弱,可选择清蒸等烹饪方式以保证营养吸收;女性在激素变化时,Omega-3脂肪酸对维持身体炎症平衡有积极作用,可适当增加此类食物摄入。 二、富含抗氧化剂的食物 1.深色蔬菜:菠菜、西兰花等深色蔬菜富含抗氧化剂,如维生素C、类黄酮等。维生素C具有抗氧化和调节免疫的作用,类黄酮能抑制炎症相关酶的活性。研究发现,长期摄入富含抗氧化剂深色蔬菜的类风湿关节炎患者,其关节炎症程度相对较轻。以菠菜为例,每100克菠菜约含32毫克维生素C,能为身体提供抗氧化支持。对于有基础胃肠道病史的患者,烹饪时应避免过度烹饪以保留营养成分。 2.浆果类水果:蓝莓、樱桃等浆果类水果富含花青素等抗氧化物质。樱桃中的花青素具有显著的抗炎作用,多项临床观察表明,类风湿关节炎患者每日适量食用樱桃,可缓解关节疼痛和肿胀。女性在更年期等特殊阶段,身体氧化应激可能增加,浆果类水果的抗氧化特性有助于维持身体内环境稳定,但有糖尿病病史的患者需注意控制摄入量,选择低糖品种。 三、富含维生素D的食物 鱼类(如鳕鱼)、蛋黄、强化奶制品等是维生素D的良好来源。维生素D缺乏与类风湿关节炎的发病及病情进展相关,补充充足的维生素D有助于调节免疫系统。例如,《风湿病学年鉴》的研究指出,维生素D水平正常的类风湿关节炎患者病情相对更易控制。老年人因户外活动减少,维生素D合成不足,更应通过饮食或适当补充剂来保证维生素D摄入;有肾脏病史的患者需在医生指导下谨慎选择富含维生素D的食物及补充剂,避免维生素D过量对肾脏造成负担。 四、富含膳食纤维的食物 全谷物(如燕麦、糙米)、豆类(如黑豆、红豆)等富含膳食纤维。肠道菌群与类风湿关节炎的发病存在关联,膳食纤维能促进肠道有益菌群生长,维持肠道微生态平衡。全谷物中的燕麦每100克约含10.6克膳食纤维,豆类的膳食纤维含量也较为丰富。对于消化功能一般的患者,可将全谷物煮成粥、豆类打成豆浆等,以利于消化吸收;有肠道疾病病史的患者,需根据自身肠道耐受情况调整膳食纤维的摄入量,避免引起肠道不适。

    2025-04-01 20:48:14
  • 风湿和类风湿关节炎有什么区别

    风湿关节炎与类风湿关节炎在定义、发病机制、临床表现、实验室检查及影像学检查上有区别。风湿关节炎与A组乙型溶血性链球菌感染有关,累及大关节,无畸形,有前驱感染等表现,实验室检查有相关指标变化,X线早期无明显异常;类风湿关节炎是自身免疫病,累及小关节,有晨僵等,女性多见,实验室检查有特定指标,X线早期有软组织肿胀等,晚期有畸形等,MRI对早期诊断有价值。 一、定义与发病机制 风湿关节炎:是一种急性或慢性结缔组织炎症,多与A组乙型溶血性链球菌感染有关,寒冷、潮湿等因素可诱发,主要累及大关节,如膝关节、踝关节等,病理表现为关节滑膜的非特异性炎症。 类风湿关节炎:是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病,病因尚不明确,可能与遗传、环境、免疫等因素有关,病理基础是滑膜炎,最终可导致关节畸形和功能丧失。 二、临床表现 风湿关节炎 症状:多有咽痛、发热等前驱感染症状,之后出现大关节的游走性、多发性红肿热痛,一般不遗留关节畸形。例如膝关节受累时,表现为膝关节的肿胀、疼痛、活动受限,疼痛可在多个关节间游走。 年龄性别:任何年龄均可发病,以青少年多见,无明显性别差异。 生活方式:生活在寒冷、潮湿环境中人群发病率相对较高。 类风湿关节炎 症状:多隐匿起病,早期表现为双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节的肿胀、疼痛、僵硬,尤其以早晨起床时明显,称为“晨僵”,一般持续1小时以上。随着病情进展,可出现关节畸形,如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等,还可累及关节外器官,如肺、心、眼等。 年龄性别:多见于30-50岁女性,女性发病率约为男性的2-3倍。 生活方式:长期处于精神压力大、劳累等状态下的人群可能增加发病风险。 病史:有自身免疫性疾病家族史的人群发病风险可能增高。 三、实验室检查 风湿关节炎 血常规:白细胞计数可升高,中性粒细胞比例增高。 血沉(ESR):血沉常增快。 C反应蛋白(CRP):CRP可升高。 抗链球菌溶血素O(ASO):ASO滴度升高提示近期有A组乙型溶血性链球菌感染。 类风湿关节炎 血常规:可有轻度贫血,白细胞计数正常或降低,淋巴细胞计数可减少。 血沉和C反应蛋白:血沉增快、CRP升高,常反映疾病的活动度。 类风湿因子(RF):70%-80%的患者类风湿因子阳性,但RF阳性不一定就是类风湿关节炎,其他自身免疫性疾病等也可能出现RF阳性。 抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体):对类风湿关节炎的诊断特异性较高,尤其是早期类风湿关节炎。 四、影像学检查 风湿关节炎 X线检查:早期可无明显异常,反复发作后可出现关节周围软组织肿胀、关节间隙变窄等,一般无关节畸形。 类风湿关节炎 X线检查:早期可见关节周围软组织肿胀、关节端骨质疏松;随着病情进展,出现关节间隙狭窄、关节面虫蚀样改变;晚期可出现关节半脱位、关节畸形等。 磁共振成像(MRI):早期即可发现关节滑膜增厚、关节腔积液等,对于早期诊断和评估关节病变情况有重要价值。

    2025-04-01 20:47:44
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