李小霞

首都医科大学宣武医院

擅长:擅长风湿免疫性疾病、脊柱关节病、弥漫性结缔组织病、代谢性关节病及一些少见的疑难性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
李小霞,女,首都医科大学宣武医院,风湿免疫科,主任医师,风湿科主任,教授,硕士师导师;毕业于首都医科大学医学系,从事临床工作30余年,中华医学会风湿病专业委员会委员;北京医学会风湿病学会副主任委员;中国医师协会风湿病专业协会委员;中国软组织疼痛委员会副主任委员;从事风湿病学工作近20余年,并兼职从事风湿性疾病的临床、教学及科研工作。展开
个人擅长
擅长风湿免疫性疾病、脊柱关节病、弥漫性结缔组织病、代谢性关节病及一些少见的疑难性疾病。展开
  • 每天睡醒全身酸痛怎么回事

    晨起全身酸痛可由多种因素引发,睡眠时长期不良姿势致肌肉持续紧张、乳酸堆积会引起;长期缺乏运动或运动过度会因肌肉力量弹性不足或产生微小损伤炎症导致;不合适床垫床铺影响脊柱生理曲度使肌肉代偿用力引发;纤维肌痛综合征、类风湿关节炎、骨质疏松等疾病会造成;维生素D或钙缺乏影响肌肉功能也会导致;老年人、孕妇、儿童等特殊人群有各自相关情况需注意区分。 一、睡眠姿势因素 睡眠时长期保持不良姿势,如久以扭曲姿势入睡或长时间趴着睡等,会使身体部分肌肉持续处于紧张状态,无法充分放松,肌肉代谢产生的乳酸等物质堆积,睡醒后便易出现全身酸痛感。例如,长期习惯侧睡且一侧肢体受压过久,会影响该侧肢体血液循环与肌肉放松,晨起易觉相关部位酸痛。 二、缺乏运动或运动过度 1. 长期缺乏运动:身体长期处于相对“慵懒”状态,肌肉力量与弹性不足,突然活动后肌肉代谢加快,代谢废物堆积,晨起时便可能出现全身酸痛。比如长期久坐少动者,偶尔剧烈运动后易出现此情况。 2. 运动过度:前一日运动强度过大或运动时间过长,肌肉在运动中产生微小损伤,修复过程中会引发炎症反应,睡醒后会感觉全身酸痛。 三、床垫与床铺问题 不合适的床垫或床铺会影响脊柱生理曲度。若床垫过软或过硬,无法提供良好支撑,睡眠时脊柱无法维持正常生理弧度,全身肌肉需持续代偿性用力以维持身体平衡,晨起时便易出现酸痛。例如,床垫过软会使脊柱下陷,脊柱周围肌肉紧张;过硬则会增加身体受力点压力,导致肌肉疲劳。 四、疾病相关因素 1. 纤维肌痛综合征:这是一种常见的慢性疼痛综合征,患者全身多部位肌肉存在广泛压痛,晨起时全身酸痛感较为明显,疼痛程度可因疲劳、压力等因素加重,其具体机制与中枢神经系统对疼痛的感知异常有关。 2. 类风湿关节炎:属于自身免疫性疾病,主要累及关节及周围组织,常出现晨起关节僵硬、酸痛,一般持续时间较长,活动后酸痛可稍有缓解但不易完全消失,病情进展还可能伴有关节肿胀、畸形等表现。 3. 骨质疏松:多见于老年人,因骨量丢失、骨组织微结构破坏,骨骼强度下降,睡眠中骨骼承受身体压力,晨起时可能出现全身酸痛,且活动后酸痛可能无明显缓解,还可能伴发骨折风险增加等问题。 五、营养缺乏影响 1. 维生素D缺乏:维生素D参与肌肉的正常功能调节,缺乏时会影响肌肉收缩与放松过程,易导致肌肉功能异常,晨起时出现全身酸痛。研究表明,维生素D水平不足人群较正常人群更易出现晨起全身酸痛情况。 2. 钙缺乏:钙是维持肌肉正常收缩的重要元素,钙缺乏会使肌肉兴奋性增高,易发生痉挛,进而导致晨起时全身酸痛,尤其在青少年生长发育阶段或老年人中更需关注钙的摄入。 特殊人群方面,老年人因骨质疏松风险较高,睡醒全身酸痛时需警惕骨质疏松可能,可通过补充钙剂与维生素D等方式改善;孕妇随着孕期进展,体重增加使肌肉骨骼负担加重,晨起酸痛较常见,需注意合理休息与适当调整睡姿;儿童若晨起全身酸痛,需区分是生长发育相关的正常生理现象(如生长痛)还是疾病导致,生长痛多无其他异常表现,而疾病导致的酸痛常伴随其他症状,需及时鉴别。

    2025-12-01 12:38:07
  • 干燥综合症怎么样治疗最好

    干燥综合症治疗包括替代及对症治疗如保持口腔清洁用人工唾液缓解口干、用人工泪液缓解眼干、用温和保湿剂改善皮肤干燥;系统治疗中病情轻无重要脏器受累一般不首选糖皮质激素,合并重要脏器受累可考虑用糖皮质激素,甲氨蝶呤可治合并关节肌肉疼痛情况但儿童用需谨慎,硫唑嘌呤适用于病情重对糖皮质激素治疗反应不佳者且用要监测血常规和肝功能老年患者更需关注肝肾功能;生物制剂治疗常规治疗效果不佳的难治性患者可考虑用利妥昔单抗但儿童应用证据少需谨慎;中医中药治疗有一定辅助作用但需正规中医医师指导选方用药;治疗时要充分考虑患者年龄性别生活方式等因素并密切随访调整治疗方案。 一、替代及对症治疗 口干:应保持口腔清洁,勤漱口,减少龋齿和口腔继发感染的可能。可使用人工唾液缓解口干症状,市面上有多种人工唾液制剂可供选择。对于眼干,可使用人工泪液,如玻璃酸钠滴眼液等,缓解眼部干涩不适。 皮肤干燥:避免使用刺激性肥皂,可使用温和的保湿剂保持皮肤湿润。 二、系统治疗 糖皮质激素:对于病情较轻的患者,如仅有口干、眼干等局部症状,一般不首选糖皮质激素。但对于合并有重要脏器受累,如出现肾小球肾炎、肺部间质病变、血液系统血小板减少等情况时,可考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等。使用时需密切监测药物的不良反应,如感染、骨质疏松等。 免疫抑制剂 甲氨蝶呤:可用于治疗干燥综合症合并关节肌肉疼痛等情况。对于年龄较小的儿童患者,使用甲氨蝶呤需非常谨慎,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢和排泄能力与成人不同,更容易出现药物不良反应,如肝损伤、骨髓抑制等。 硫唑嘌呤:适用于一些病情相对较重且对糖皮质激素治疗反应不佳的患者。在使用硫唑嘌呤时,要注意监测血常规和肝功能,因为它可能会引起白细胞减少、肝功能损害等不良反应。对于老年患者,由于其肝肾功能可能有所减退,使用时更要密切关注药物对肝肾功能的影响,调整药物剂量需更加谨慎。 三、生物制剂治疗 利妥昔单抗:对于常规治疗效果不佳的难治性干燥综合症患者,可考虑使用利妥昔单抗。但在使用前需要评估患者的感染风险等情况。对于儿童患者,目前关于利妥昔单抗在干燥综合症中的应用证据相对较少,需谨慎权衡利弊后使用。 四、中医中药治疗 一些中药方剂或中成药可能对干燥综合症有一定的辅助治疗作用,如一些具有滋阴润燥作用的中药。但中医治疗需根据患者的具体辨证分型来选方用药,不同年龄、性别、体质的患者用药可能不同。例如,对于女性患者,在调理时可能会考虑其气血等方面的因素;老年患者由于脏腑功能衰退,用药需更注重调理脏腑功能。但中医治疗需在正规中医医师的指导下进行,避免自行用药。 在治疗干燥综合症时,要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式等因素。例如,老年患者身体机能下降,在选择治疗方案时要更注重药物的安全性和对整体健康状况的影响;女性患者在月经、妊娠等特殊生理时期,治疗用药也需要相应调整;对于有不良生活方式如长期熬夜、吸烟等的患者,在治疗的同时需建议其改善生活方式,以提高治疗效果。同时,要密切随访患者,根据病情变化及时调整治疗方案。

    2025-12-01 12:37:39
  • 干燥综合症有何症状及治疗方法

    干燥综合症局部症状有口腔干燥致口干等、眼部干燥致眼干等、皮肤干燥致脱屑等及呼吸道等黏膜干燥,系统症状有关节肌肉痛、呼吸系统干咳等、消化系统肝功能异常等、肾脏损害、血液系统细胞减少,治疗分对症治疗如用人工唾液等缓解局部干燥,系统治疗用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等,特殊人群治疗需考虑各自特点。 局部症状 口腔干燥:患者会感到口干,严重时需频繁饮水,进固体食物时需伴水或流食送下,部分患者可出现猖獗性龋齿,表现为多个牙齿逐渐变黑,继而小片脱落,最终只留残根。此外,还可能有舌面干裂、舌乳头萎缩等表现,由于唾液分泌减少,口腔自洁作用差,易发生口腔溃疡、腮腺炎等。 眼部干燥:眼干、眼涩、异物感、少泪等,严重者哭时无泪,可伴有角膜病变,出现角膜溃疡、穿孔等,影响视力。 皮肤干燥:可出现皮肤干燥、脱屑,瘙痒等,部分患者有皮疹,如紫癜样皮疹,多见于下肢,为米粒大小边界清楚的红丘疹,压之不褪色,分批出现。 呼吸道、消化道、泌尿道等黏膜干燥:呼吸道黏膜干燥可引起鼻腔干燥、鼻出血、咽干、声嘶等;消化道黏膜干燥可导致吞咽困难,胃肠道蠕动减慢可引起便秘等;泌尿道黏膜干燥可出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染表现。 系统症状 关节肌肉症状:约半数患者有关节痛,多不严重,呈间歇性,部分患者有肌痛,少数可出现肌炎。 呼吸系统症状:肺部受累时可出现干咳,严重者可出现气短。肺部间质病变是干燥综合症常见的肺部表现,影像学检查可见肺间质纤维化等改变。 消化系统症状:肝脏受累时可出现肝功能异常,部分患者有黄疸;胰腺外分泌功能受损可出现消化不良等表现。 肾脏症状:约半数患者有肾脏损害,主要累及远端肾小管,表现为肾小管性酸中毒,出现周期性低钾性麻痹、低血钾性肾病等,也可出现蛋白尿、血尿等。 血液系统症状:可出现白细胞减少、血小板减少等,少数患者有贫血。 干燥综合症的治疗方法 对症治疗 口腔干燥:使用人工唾液缓解口干症状,注意口腔卫生,勤漱口,减少龋齿和口腔感染的发生。 眼部干燥:应用人工泪液,如玻璃酸钠滴眼液等,缓解眼干、眼涩等症状,避免长时间用眼。 皮肤干燥:使用保湿剂保持皮肤湿润,避免皮肤过于干燥引起瘙痒等不适。 系统治疗 糖皮质激素:对于有重要脏器受累,如出现肾小球肾炎、肺间质纤维化、肝脏损害、血细胞减少等情况时,可使用糖皮质激素,如泼尼松等,根据病情调整剂量。 免疫抑制剂:常用的有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等,可与糖皮质激素联合使用,用于病情较重且糖皮质激素治疗效果不佳的患者。 生物制剂:近年来,一些生物制剂如利妥昔单抗等也用于干燥综合症的治疗,尤其对于难治性的患者,但使用时需严格掌握适应证和禁忌证。 特殊人群方面,儿童干燥综合症相对少见,治疗时需更加谨慎,尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方案。老年患者往往合并多种基础疾病,在治疗时要考虑药物之间的相互作用以及老年人的肝肾功能情况,调整治疗方案时需更加个体化。女性患者在治疗中要考虑到妊娠等特殊情况对治疗的影响,男性患者也需根据自身病情和身体状况进行合理的治疗选择。

    2025-12-01 12:37:25
  • 什么是纤维肌痛症

    纤维肌痛症是具全身广泛区域肌肉骨骼疼痛等特征的慢性疼痛综合征,病因包括遗传因素、神经内分泌失调、免疫系统异常,有疼痛、疲劳、睡眠障碍、认知功能障碍等症状,诊断需依据临床表现并排除其他疾病,治疗有非药物干预(如有氧运动、认知行为疗法)、药物干预及生活方式调整,儿童优先非药物干预,孕妇以非药物为首,老年人运动温和且用药需评估肝肾功能。 纤维肌痛症是一种慢性疼痛综合征,其特征为全身广泛区域的肌肉骨骼疼痛、疲劳、睡眠障碍及认知功能异常等,疼痛通常呈弥漫性、对称性分布,可累及颈部、肩部、下背部等多部位。 病因分析 遗传因素:研究表明,遗传易感性可能在纤维肌痛症发病中起作用,若家族中有相关病史,个体患病风险可能增加。 神经内分泌失调:血清素、多巴胺等神经递质失衡可能参与发病,这些神经递质在调节疼痛感知、情绪及睡眠等方面起重要作用,失衡时易引发疼痛及睡眠障碍等症状。 免疫系统异常:部分患者存在免疫系统轻度激活现象,如炎症相关指标轻度升高,但具体机制尚未完全明确。 主要症状表现 疼痛:全身多部位持续性疼痛,疼痛程度因人而异,可呈隐痛、酸痛或刺痛等,活动后可能加重,休息后部分缓解。 疲劳:患者常感精力不济,即使充分休息仍觉疲惫,日常活动耐力下降。 睡眠障碍:多表现为入睡困难、睡眠浅、多梦易醒等,睡眠质量差可进一步加重疼痛和疲劳感。 认知功能障碍:出现注意力不集中、记忆力减退等情况,影响日常生活及工作效率。 诊断要点 临床表现:医生需详细询问患者疼痛分布、疲劳程度、睡眠情况及认知功能等表现,重点关注症状的弥漫性、对称性特点。 排除其他疾病:通过实验室检查(如血常规、血沉、甲状腺功能等)及影像学检查(如X线、MRI等)排除类风湿关节炎、甲状腺疾病、系统性红斑狼疮等其他可导致类似症状的疾病。 治疗与管理 非药物干预 有氧运动:根据个体情况选择适度运动,如快走、游泳等,每周坚持一定频次,有氧运动有助于改善肌肉状态、减轻疼痛及疲劳,但需注意运动强度循序渐进,避免过度劳累。 认知行为疗法:帮助患者调整对疼痛的认知,学习应对疼痛的技巧及改善睡眠的方法,如放松训练、压力管理等,对不同年龄患者均适用,尤其对成年人可有效缓解心理压力与疼痛感知。 药物干预:需根据患者具体症状选择药物,如抗抑郁药等,但儿童应优先避免药物干预,特殊人群(如孕妇、老年人)用药需谨慎评估药物风险与获益。 生活方式调整:保持规律作息,保证充足睡眠;维持均衡饮食,摄入富含营养的食物;避免过度劳累及精神过度紧张,这些措施对缓解症状有积极作用。 特殊人群注意事项 儿童:优先采用非药物干预,如通过引导进行适度运动及简单的放松活动来改善症状,避免随意使用药物,需密切关注儿童的身心状态变化。 孕妇:用药需格外谨慎,非药物干预应为首选,如在医生指导下进行轻柔的孕期适宜运动及心理调适,严格避免自行盲目用药影响胎儿健康。 老年人:需综合考虑其身体机能状况,运动方式应更温和,如慢走、太极拳等,药物使用时需充分评估肝肾功能及药物相互作用,遵循个体化治疗原则。

    2025-12-01 12:36:39
  • 治痛风的简单方法

    痛风相关的综合应对包括生活方式调整、急性发作期处理、药物辅助及特殊人群提示。生活方式上需多饮水、低嘌呤饮食;急性发作期要休息制动、冷敷;药物有非甾体抗炎药、秋水仙碱等;儿童、老年人、女性及有基础疾病者有各自特殊注意事项。 一、生活方式调整 1.多饮水:每日保证充足的水分摄入,一般建议每天饮水2000-3000毫升,这样有助于增加尿酸的排泄,因为尿酸主要通过尿液排出体外,充足的水分可以稀释尿液,促进尿酸的排出。对于有痛风病史或尿酸水平较高的人群,这是非常重要的非药物干预措施。例如,研究表明,增加水分摄入可使尿尿酸排泄量明显增加,从而降低血尿酸水平。 2.低嘌呤饮食:严格限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏(肝、肾等)、部分海产品(沙丁鱼、凤尾鱼等)、浓肉汤等。而应多吃低嘌呤食物,像谷类(大米、小麦等)、蔬菜(大部分绿叶蔬菜等)、水果(苹果、香蕉等)等。因为高嘌呤饮食会导致体内尿酸生成增加,而低嘌呤饮食有助于控制血尿酸水平。例如,长期坚持低嘌呤饮食的痛风患者,血尿酸水平往往能得到较好的控制。 二、急性发作期的处理 1.休息与制动:当痛风急性发作时,受累关节应立即休息,避免活动,以减少关节的进一步损伤。比如大脚趾关节发作时,应尽量减少行走,可抬高患肢,促进血液回流,减轻肿胀和疼痛。 2.冷敷:在发作初期,可以使用冰袋对受累关节进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可多次冷敷。冷敷能够收缩血管,减轻炎症反应和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤。 三、药物辅助(仅提及药物名称) 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,这类药物可以缓解痛风急性发作时的炎症和疼痛,但对于有胃肠道疾病等特殊人群需要谨慎使用,因为可能会引起胃肠道不适等不良反应。 2.秋水仙碱:在痛风急性发作早期使用有一定效果,但它可能会引起胃肠道反应等副作用,特殊人群如老年人、肝肾功能不全者等使用时需要密切关注身体状况。 特殊人群提示 1.儿童:儿童痛风相对较少见,但如果发生,处理需更加谨慎。一般优先采用非药物干预措施,如在保证营养均衡的前提下控制嘌呤摄入等。因为儿童处于生长发育阶段,药物的使用可能会对其生长发育产生影响,所以非药物治疗是首选。 2.老年人:老年人痛风患者在生活方式调整时要注意避免过度饮水导致心脏负担加重等情况。在药物选择上,要考虑其肝肾功能减退的情况,尽量选择对肝肾功能影响较小的药物,并且要密切监测药物的不良反应。 3.女性:女性痛风患者在月经周期等特殊时期,身体状态可能会有所变化,在生活方式调整上要注意根据自身情况合理安排饮食和饮水等。在药物使用时,要考虑到女性特殊的生理状况,如妊娠期、哺乳期等,有些药物可能会对胎儿或婴儿产生影响,需要在医生指导下谨慎用药。 4.有基础疾病者:对于有高血压、糖尿病等基础疾病的痛风患者,在进行生活方式调整和药物治疗时要综合考虑基础疾病的情况。例如,在选择降压药等药物时要注意与治疗痛风药物的相互作用,并且在饮食控制上要兼顾基础疾病的饮食要求,如糖尿病患者要注意控制糖分和嘌呤的摄入等。

    2025-12-01 12:36:05
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