李小霞

首都医科大学宣武医院

擅长:擅长风湿免疫性疾病、脊柱关节病、弥漫性结缔组织病、代谢性关节病及一些少见的疑难性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
李小霞,女,首都医科大学宣武医院,风湿免疫科,主任医师,风湿科主任,教授,硕士师导师;毕业于首都医科大学医学系,从事临床工作30余年,中华医学会风湿病专业委员会委员;北京医学会风湿病学会副主任委员;中国医师协会风湿病专业协会委员;中国软组织疼痛委员会副主任委员;从事风湿病学工作近20余年,并兼职从事风湿性疾病的临床、教学及科研工作。展开
个人擅长
擅长风湿免疫性疾病、脊柱关节病、弥漫性结缔组织病、代谢性关节病及一些少见的疑难性疾病。展开
  • 过敏性紫癜是否可以彻底治愈

    过敏性紫癜多数患者经规范治疗可临床治愈儿童相对预后较好成人也能达临床治愈复发受年龄生活方式病史等诱因影响复发后治疗基本同初发儿童治愈后需避已知过敏原加强生活环境管理保证睡眠饮食并定期体检成人治愈后要维持健康生活方式规律作息避免接触可能过敏原长期用药需告知病史需重视诱因规避规范治疗与长期监测不同人群依自身特点采取措施降复发风险。 一、多数患者可实现临床治愈 过敏性紫癜是常见血管变态反应性疾病,多数患者经规范治疗可达到临床治愈。儿童患者相对预后较好,约80%-90%的儿童患者数周或数月内症状消退,如皮肤紫癜、关节痛、腹痛等临床症状消失,尿常规、血小板等实验室检查指标恢复正常。成人患者中约70%-80%经积极治疗(如使用抗组胺药物、糖皮质激素等),避免接触过敏原后,也能达到临床治愈,即临床症状消失且相关实验室检查指标恢复正常,一段时间内无复发迹象。其机制与机体变态反应得到控制,毛细血管通透性和脆性恢复正常有关。 二、复发相关因素及应对 (一)诱因影响复发 1.年龄因素:儿童免疫系统未完全成熟稳定,较成人更易因再次接触过敏原复发,如花粉、鱼虾等;成人若再次接触药物(某些抗生素)、感染源等过敏原也可复发。 2.生活方式:不良生活方式增加复发风险,儿童家长若未严格控制孩子饮食致再次食用易过敏食物,或成人长期熬夜、过度劳累、饮食不规律等,均易诱发复发。 3.病史因素:有多次复发经历者再次复发概率更高,需更严格规避过敏原,密切监测身体状况。 (二)复发后治疗 复发后治疗方案基本同初发,会根据病情严重程度调整药物,如再次使用糖皮质激素控制炎症、抗组胺药物缓解过敏症状等,但需更谨慎评估药物风险及个体情况,尤其儿童患者要考虑药物对生长发育的影响。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 治愈后需避免接触已知过敏原,家长要加强孩子生活环境管理,如保持室内清洁以规避花粉、尘螨等;保证孩子充足睡眠与合理饮食,增强免疫力,定期带孩子体检监测尿常规等指标,早期发现复发迹象。 (二)成人患者 治愈后要维持健康生活方式,规律作息、避免过度劳累、保持均衡饮食,减少接触可能过敏原,如工作中避免接触化学物质等;若需长期用药,应告知医生过敏性紫癜病史,避免使用可能诱发过敏的药物。 总之,过敏性紫癜多数患者可彻底治愈,但需重视诱因规避、规范治疗与长期监测,不同年龄、生活方式和病史人群治愈后需依自身特点采取措施降低复发风险,以维持健康状态。

    2025-04-01 20:29:18
  • 痛风可以喝牛奶吗

    痛风患者可适量喝牛奶,牛奶属低嘌呤食物,有提供营养、不增加尿酸生成等益处。饮用时要选合适种类,如低脂或脱脂牛奶,避免含糖饮品,且要适量。特殊人群痛风患者喝牛奶也有相应注意,儿童选低脂或脱脂奶且适量,老年痛风患者若有其他疾病需据情况调整摄入量。 一、牛奶对痛风患者的益处 提供营养:牛奶富含蛋白质、钙、磷等多种营养成分。蛋白质是身体重要的组成部分,对于维持身体正常的生理功能、组织修复等有重要作用;钙是骨骼和牙齿的重要组成成分,有助于预防痛风患者可能出现的骨质疏松等问题。例如,有研究表明,充足的钙摄入有助于调节体内钙磷代谢平衡,对骨骼健康有益。 不增加尿酸生成:因为牛奶的嘌呤含量低,所以痛风患者饮用后不会像食用高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜等)那样,导致体内嘌呤代谢产生过多尿酸,从而减少了痛风急性发作的风险。 二、饮用牛奶的注意事项 选择合适的牛奶种类 低脂或脱脂牛奶:对于伴有高脂血症、肥胖等情况的痛风患者,建议选择低脂或脱脂牛奶。因为全脂牛奶中脂肪含量较高,过多的脂肪摄入可能会影响代谢,间接不利于痛风病情的控制。例如,肥胖是痛风的危险因素之一,控制脂肪摄入有助于维持合理体重,进而对痛风的防治起到积极作用。 避免含糖牛奶饮品:一些添加了大量糖分的牛奶饮品,如某些调味牛奶等,其中的糖分会影响血糖、血脂代谢,间接可能对痛风患者的整体代谢产生不良影响。所以痛风患者应选择纯牛奶,而避免选择含糖的牛奶相关饮品。 饮用适量:虽然牛奶对痛风患者有益,但也需要适量饮用。一般来说,每天饮用300毫升左右的牛奶比较合适。如果饮用过多,也可能会带来一些潜在问题,比如过多的蛋白质摄入可能需要通过肾脏代谢,增加肾脏负担等。 三、特殊人群痛风患者喝牛奶的情况 儿童痛风患者:儿童痛风相对较少见,但如果发生儿童痛风,其喝牛奶的原则与成人有相似之处,同样要选择低脂或脱脂牛奶,保证营养摄入的同时避免脂肪过多摄入影响健康。同时,儿童处于生长发育阶段,保证充足的钙等营养物质摄入很重要,牛奶是很好的钙来源,但要注意适量饮用,避免影响正常的饮食结构。 老年痛风患者:老年痛风患者往往可能合并其他疾病,如骨质疏松、心血管疾病等。饮用牛奶有助于补充钙,预防骨质疏松,但如果老年痛风患者同时伴有肾功能不全等情况,需要根据肾功能情况适当调整牛奶的摄入量,因为过多蛋白质摄入可能加重肾脏负担,这时候需要在医生或营养师的指导下合理安排牛奶的饮用。

    2025-04-01 20:28:36
  • 什么是痛风病有什么症状

    痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高而引起的疾病,其症状包括急性关节炎、痛风石、肾脏损害等。诊断标准包括关节红肿、疼痛、高尿酸血症等。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、降尿酸治疗和手术治疗。患者在饮食上应限制高嘌呤食物的摄入,在生活中应注意保暖、避免劳累、控制体重,并定期复查。 1.痛风有哪些症状? 急性关节炎:通常在夜间或清晨突然发作,关节红肿、热痛,最常见的是第一跖趾关节,其次是踝、膝、腕、指、肘等关节。疼痛剧烈,可伴有发热、寒战、头痛、恶心、呕吐等症状。 痛风石:长期血尿酸水平升高会导致尿酸盐结晶在关节和周围组织中沉积,形成痛风石。痛风石可导致关节畸形、功能障碍,甚至破溃形成瘘管,排出白色尿酸盐结晶。 肾脏损害:尿酸盐结晶可沉积在肾脏,导致痛风性肾病,出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状,严重时可导致肾功能衰竭。 其他:少数患者还可出现心血管、脑血管等并发症。 2.痛风的诊断标准是什么? 急性关节炎发作一次以上,在1天内达到发作高峰。 急性关节炎局限于个别关节。 整个关节呈暗红色。 第一跖趾关节疼痛或肿胀。 单侧跗骨关节炎急性发作。 有痛风石。 高尿酸血症。 关节X线检查显示不对称关节内肿胀。 发作期间关节液微生物培养阴性。 满足上述标准中的至少6条,即可诊断为痛风。 3.痛风的治疗方法有哪些? 一般治疗:包括低嘌呤饮食、戒烟戒酒、多饮水、适当运动等。 药物治疗:包括秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等。 降尿酸治疗:包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。 手术治疗:对于痛风石较大、影响关节功能或肾功能的患者,可考虑手术治疗。 4.痛风患者的饮食注意事项有哪些? 限制高嘌呤食物的摄入:如动物内脏、海鲜、肉汤等。 增加低嘌呤食物的摄入:如蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等。 限制饮酒:尤其是啤酒和白酒。 多饮水:每天饮水量应在2000ml以上,以促进尿酸排泄。 避免饮用含果糖的饮料:果糖可增加尿酸生成,应避免食用。 5.痛风患者的生活注意事项有哪些? 注意保暖:避免关节受寒。 避免劳累:过度劳累可导致血尿酸水平升高。 控制体重:肥胖可增加痛风的发病风险,应控制体重。 定期复查:定期检测血尿酸水平、肝肾功能等,以便及时调整治疗方案。 总之,痛风是一种常见的疾病,需要长期治疗和管理。患者应注意饮食、生活方式等方面的调整,同时遵医嘱进行药物治疗,定期复查,以控制病情,减少并发症的发生。

    2025-04-01 20:28:26
  • 类风湿关节炎是风湿吗

    类风湿关节炎属于风湿病范畴,与其他风湿病有区别和联系,不同人群患类风湿关节炎有不同特点及应对方式,其诊断依靠临床表现、实验室及影像学检查,治疗包括多种药物,遵循早期、联合、个体化原则且需监测指标。 类风湿关节炎与其他风湿病的区别及联系 与系统性红斑狼疮等的联系:它们都属于风湿病大类,都存在自身免疫紊乱的基础,但受累的靶器官及临床表现有差异。类风湿关节炎主要以关节病变为主,系统性红斑狼疮则可累及皮肤、肾脏、血液系统等多个器官。 与骨关节炎等的区别:骨关节炎主要是关节软骨退变、骨质增生等退行性病变,好发于中老年人,多见于膝、髋等负重关节,一般无明显自身免疫指标异常;而类风湿关节炎是自身免疫介导的炎症,任何年龄均可发病,小关节(如手指近端指间关节、掌指关节等)受累更常见,常伴有类风湿因子等自身抗体阳性。 不同人群患类风湿关节炎的特点及应对 女性患者:女性患类风湿关节炎的几率相对较高,可能与女性的激素水平等因素有关。在育龄期女性中更易发病,妊娠等激素变化可能影响病情,孕期病情可能缓解,但产后有复发或加重的倾向,需要密切监测病情。 老年患者:老年类风湿关节炎患者可能合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在治疗时需要考虑药物之间的相互作用。治疗上更需注重个体化,在选择治疗方案时要权衡药物对其他基础疾病的影响,同时要加强关节功能保护,避免因关节病变导致活动受限而加重基础疾病相关风险。 年轻患者:年轻类风湿关节炎患者处于事业、生活的重要阶段,病情可能影响其日常活动及工作。需要早期积极治疗,以控制病情进展,尽量保持关节功能,提高生活质量,在治疗过程中要关注药物对生育等未来生活规划的影响,必要时与风湿科医生、妇产科医生等多学科协作制定治疗方案。 类风湿关节炎的诊断与治疗依据 诊断方面:主要依靠临床表现(如关节肿胀、疼痛、畸形等)、实验室检查(类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体检测,血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标检测)以及影像学检查(X线、磁共振成像等)综合判断。例如抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的诊断特异性较高。 治疗方面:目前主要的治疗包括非甾体抗炎药(用于缓解疼痛、消肿)、改善病情抗风湿药(如甲氨蝶呤等,可延缓病情进展)、生物制剂等。治疗需遵循早期、联合、个体化的原则,根据患者的病情活动度、预后因素等制定方案。在治疗过程中要定期监测血常规、肝肾功能等指标,以评估药物的安全性。

    2025-04-01 20:28:19
  • 吃什么降尿酸最快

    低嘌呤蔬菜如黄瓜冬瓜西红柿可助尿酸控制,特定水果樱桃苹果能辅助尿酸代谢,白开水及适量咖啡利于尿酸排泄,痛风合并糖尿病患者选低升糖指数水果并控量监测血糖,肾功能不全患者需关注钾含量并遵肾内科医生或营养师指导调整饮食。 一、低嘌呤蔬菜助力尿酸控制 1.黄瓜:每100克黄瓜含嘌呤约14.6毫克,属于低嘌呤食物范畴,其富含水分,可增加尿量,促进尿酸随尿液排出体外。对于一般人群及痛风缓解期患者,日常可适量多吃黄瓜,如凉拌黄瓜等方式摄入。 2.冬瓜:每100克冬瓜含嘌呤约2.8毫克,水分含量高,不仅能补充机体水分,还能通过增加排尿量帮助稀释尿酸,减轻肾脏排泄尿酸的负担,适合各类人群日常食用,可清炒或煲汤。 3.西红柿:每100克西红柿含嘌呤约4.2毫克,富含维生素C等营养成分,维生素C有助于促进尿酸的溶解和排泄,日常可将西红柿作为配菜加入炒菜中,或制作成西红柿汤饮用。 二、特定水果辅助尿酸代谢 1.樱桃:多项研究表明,樱桃中含有生物活性成分,能通过抑制尿酸生成相关酶的活性等机制帮助降低血尿酸水平,一般建议每天食用10颗左右的樱桃(去核后),但需注意糖尿病患者食用时应监测血糖变化。 2.苹果:每100克苹果含嘌呤约1.2毫克,属于低嘌呤水果,富含果胶等物质,果胶可与肠道内的胆酸结合,促进尿酸的排出,且苹果升糖指数相对较低,适合多数人群包括痛风合并糖尿病患者适量食用,可直接食用或制作成果酱等。 三、适宜饮品促进尿酸排泄 1.白开水:每日保证2000毫升以上的白开水摄入,充足的水分能显著增加尿液量,从而加快尿酸通过尿液排出体外的速度,对降低血尿酸水平有重要作用,建议分多次饮用,避免一次性大量饮水。 2.咖啡:适量饮用咖啡(每日1-2杯,每杯约150-200毫升)可能有助于降低血尿酸水平,其机制可能与咖啡中的某些成分影响尿酸代谢相关,但需注意避免过浓的咖啡,且对于有失眠等症状的人群应谨慎饮用。 四、特殊人群注意事项 1.痛风合并糖尿病患者:在选择水果时应优先考虑低升糖指数(GI)的水果,如苹果、梨等,且控制水果摄入量,一般每天不超过200克,同时需密切监测血糖变化,确保血糖稳定。 2.肾功能不全患者:需关注蔬菜和水果中的钾含量,避免食用高钾的蔬菜(如菠菜等)和水果(如香蕉等),以防加重肾脏负担,此类患者的饮食调整应在肾内科医生或营养师的指导下进行,严格遵循个体化的饮食方案。

    2025-04-01 20:27:27
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