李小霞

首都医科大学宣武医院

擅长:擅长风湿免疫性疾病、脊柱关节病、弥漫性结缔组织病、代谢性关节病及一些少见的疑难性疾病。

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个人简介
李小霞,女,首都医科大学宣武医院,风湿免疫科,主任医师,风湿科主任,教授,硕士师导师;毕业于首都医科大学医学系,从事临床工作30余年,中华医学会风湿病专业委员会委员;北京医学会风湿病学会副主任委员;中国医师协会风湿病专业协会委员;中国软组织疼痛委员会副主任委员;从事风湿病学工作近20余年,并兼职从事风湿性疾病的临床、教学及科研工作。展开
个人擅长
擅长风湿免疫性疾病、脊柱关节病、弥漫性结缔组织病、代谢性关节病及一些少见的疑难性疾病。展开
  • 女人一觉醒来浑身酸痛

    浑身酸痛可能由多种原因导致,包括肌肉劳损、睡眠环境因素、疾病因素等,肌肉劳损因长时间保持同一姿势或大量体力活动后肌肉未放松致乳酸堆积,可通过拉伸和热敷缓解;睡眠环境温度不适或床垫不合适会影响肌肉放松致酸痛,需调整温度和选择合适床垫;疾病如类风湿关节炎、纤维肌痛综合征等也会引发,需就医检查治疗;孕妇和老年人作为特殊人群需分别注意选择舒适姿势、适当运动及注意睡眠环境、补充钙质等以缓解浑身酸痛。 一、肌肉劳损导致的浑身酸痛 1.原因分析:长时间保持同一姿势睡觉,比如趴着睡或者睡眠中肌肉仍处于紧张状态,容易引发肌肉劳损,使得肌肉产生乳酸等代谢产物堆积,从而导致醒来后浑身酸痛。女性若前一日进行了大量体力活动,睡眠时肌肉未充分放松,也易出现这种情况。 2.应对措施:适当进行轻柔的拉伸运动,像简单的肢体伸展、扭转动作等,有助于促进血液循环,加速乳酸代谢。可采用热敷的方式,用温毛巾或热水袋敷在酸痛部位,每次15-20分钟,能缓解肌肉紧张,改善酸痛状况。 二、睡眠环境因素引发的浑身酸痛 1.原因分析:睡眠环境温度不适宜,过冷或过热都会影响身体血液循环与肌肉状态。过冷会使肌肉收缩,过热可能导致肌肉痉挛,醒来后就会浑身酸痛。此外,床垫过硬或过软,不能提供合适的支撑,也会让身体肌肉在睡眠中无法得到良好放松,造成醒来后酸痛。 2.应对措施:调整睡眠环境温度至舒适范围,一般20-25℃较为适宜。选择合适的床垫,能根据自身身体曲线提供支撑,比如弹簧床垫或记忆棉床垫等,以保证睡眠时肌肉处于放松状态。 三、疾病因素导致的浑身酸痛 1.类风湿关节炎:女性患类风湿关节炎时,会出现关节疼痛、肿胀,且可能累及全身肌肉,导致醒来后浑身酸痛,同时还可能有关节晨僵现象,即早晨起床后关节僵硬、活动受限,一般持续30分钟以上。发病可能与自身免疫功能紊乱有关,遗传因素也有一定影响。 2.纤维肌痛综合征:这是一种常见的慢性疼痛综合征,主要表现为全身广泛的肌肉疼痛、压痛,睡眠质量往往较差,容易在醒来后感觉浑身酸痛,还可能伴有疲劳、睡眠障碍、焦虑等症状,具体病因尚不明确,可能与神经递质紊乱、遗传、心理因素等有关。 3.应对措施:对于疾病导致的浑身酸痛,需要及时就医,进行相关检查,如类风湿因子检测、血沉、C反应蛋白等以明确是否为类风湿关节炎,通过体格检查、实验室检查等诊断纤维肌痛综合征。然后根据具体疾病进行相应治疗,比如类风湿关节炎可能需要使用抗风湿药物等,纤维肌痛综合征则需综合治疗,包括药物、心理干预、物理治疗等。 四、特殊人群需特别注意 1.孕妇:孕期女性身体负担加重,睡眠中姿势变化可能引发浑身酸痛。由于孕期特殊生理状态,应选择舒适的睡眠姿势,如左侧卧位,同时可适当进行轻柔的孕期瑜伽等运动来缓解肌肉酸痛,但要避免剧烈运动。 2.老年人:老年人肌肉力量减弱,骨质可能发生变化,睡眠时更容易出现肌肉酸痛情况。要注意睡眠环境的舒适,床垫选择要兼顾支撑和舒适,还可适当补充钙质,预防骨质疏松相关的肌肉酸痛问题。

    2025-12-01 12:34:37
  • 治痛风的药物有哪些

    抑制尿酸合成的药物有别嘌岭醇可抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成适用于尿酸生成过多型等但有禁忌证且肾功能损害等需调整剂量,非布司他疗效与别嘌岭醇相当安全性较好适用于别嘌岭醇不耐受者轻中度肾肝功能不全者无需调量重度肾功能不全者慎用;促进尿酸排泄的药物苯溴马隆能抑制肾小管对尿酸重吸收增加排泄用于尿酸排泄减少型原发性痛风慢性期中重度肾功能损害及肾结石患者禁用用药需大量饮水;抑制尿酸生成和抗炎止痛的药物秋水仙碱可抑制痛风性关节炎炎症反应用于急性发作期有禁忌证者老年人及肝肾功能不全者需谨慎;抗炎止痛的药物非甾体抗炎药用于急性发作期有消化道溃疡出血病史者禁用老年人需注意风险,糖皮质激素用于非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时的急性发作期有基础疾病患者使用需谨慎老年人需密切监测相关指标。 一、抑制尿酸合成的药物 (一)别嘌岭醇 通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成。适用于尿酸生成过多型或不适合使用促尿酸排泄药物者等,但对别嘌岭醇过敏、严重肝肾功能不全及明显血细胞低下者禁用。在有肾功能损害的患者中,需根据肌酐清除率调整剂量,老年人使用时也需注意肾功能情况,因其肾功能可能减退。 (二)非布司他 同样是抑制尿酸合成的药物,疗效与别嘌岭醇相当,但安全性可能相对较好,尤其适用于别嘌岭醇不耐受的患者。轻、中度肾功能不全者(肌酐清除率30~89ml/min)及轻、中度肝功能不全者无需调整剂量,重度肾功能不全者(肌酐清除率<30ml/min)慎用。老年人使用时一般也需监测肾功能等情况。 二、促进尿酸排泄的药物 (一)苯溴马隆 能抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸排泄。用于肾功能正常,尿酸排泄减少型的原发性痛风慢性期。中重度肾功能损害者(肌酐清除率<20ml/min)及患有肾结石的患者禁用。用药期间需大量饮水以增加尿量,防止形成肾结石,老年人肾功能可能减退,使用时要注意监测肾功能和尿液情况。 三、抑制尿酸生成和抗炎止痛的药物(秋水仙碱) 秋水仙碱可抑制痛风性关节炎的炎症反应,但它有较多副作用,如胃肠道反应等。用于痛风性关节炎急性发作期,对骨髓增生低下,肝、肾功能不全者禁用。老年人及肝肾功能不全者使用时需谨慎,因为其代谢和排泄可能受影响,更容易出现不良反应。 四、抗炎止痛的药物 (一)非甾体抗炎药(NSAIDs) 如吲哚美辛、依托考昔等,通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、止痛、退热和消肿作用。用于痛风性关节炎急性发作期,有消化道溃疡、出血病史者禁用。老年人使用时需注意可能增加胃肠道出血、肾功能损害等风险,使用前需评估胃肠道和肾功能情况,可选择对胃肠道刺激相对较小的药物,并密切监测。 (二)糖皮质激素 如泼尼松、甲泼尼龙等,当痛风性关节炎急性发作且对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时可使用。有高血压、糖尿病、胃溃疡等基础疾病的患者使用时需谨慎,可能会加重这些基础疾病的病情,老年人使用时需密切监测血压、血糖等指标,注意胃肠道保护等。

    2025-12-01 12:33:44
  • 手指脚趾疼是怎么回事

    手指脚趾疼的原因多样,包括外伤因素(急性损伤致局部组织损伤、慢性劳损致重复性动作相关部位疼痛)、炎症性疾病(类风湿关节炎呈对称性小关节肿胀疼痛僵硬、痛风性关节炎因尿酸代谢紊乱致关节剧烈红肿疼痛)、感染性因素(细菌感染致皮肤破损后局部感染、病毒感染如手足口病、带状疱疹累及致疼痛)、其他因素(退行性病变致关节疼痛僵硬活动受限、血液循环障碍致血管痉挛或影响循环引起疼痛、神经系统疾病致神经根受压引起放射性疼痛)。 一、外伤因素 1.急性损伤:手指或脚趾受到外力撞击,如重物砸压、剧烈碰撞等,可导致局部组织损伤,出现疼痛、肿胀、淤血等表现。例如打篮球时脚趾被踩伤,就可能引起明显疼痛。这种情况多有明确的外伤史,受伤部位外观上可能可见皮肤破损、青紫等改变。 2.慢性劳损:长期从事重复性手部或足部动作的人群,易出现慢性劳损导致手指脚趾疼。像长时间打字的办公族,手指频繁屈伸,可引起指间关节劳损性疼痛;长期行走、站立的人,脚趾承受过多压力,可能出现跖趾关节劳损疼痛,一般疼痛程度相对较轻,但会长期存在,且在过度使用相关部位后加重。 二、炎症性疾病 1.类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,可累及手指脚趾小关节。多呈对称性发病,表现为关节肿胀、疼痛、僵硬,尤其在早晨起床时明显,活动后可稍有缓解。病情会逐渐进展,若不及时治疗,可能导致关节畸形。研究表明,遗传因素、环境因素等与类风湿关节炎的发病相关,女性发病相对多于男性。 2.痛风性关节炎:由于体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐沉积在手指脚趾关节处引发炎症。常突然发作,受累关节剧烈疼痛、红肿,疼痛如刀割样,多见于第一跖趾关节,也可累及手指关节。高嘌呤饮食、饮酒等是常见诱因,男性发病多于女性,有家族遗传痛风史的人群风险更高。 三、感染性因素 1.细菌感染:手指或脚趾皮肤破损后,细菌侵入可引起局部感染,出现红、肿、热、痛等症状,严重时可伴有发热。例如甲沟炎,多因指甲周围皮肤破损后金黄色葡萄球菌等感染所致,表现为指甲周围组织红肿疼痛,进一步发展可化脓。 2.病毒感染:如手足口病,多见于儿童,除了口腔、手部、足部出现疱疹外,也可能伴有手指脚趾的疼痛,同时可伴有发热、口腔黏膜疱疹等表现;带状疱疹病毒感染累及手指脚趾时,也会引起疼痛,局部可见成簇的疱疹。 四、其他因素 1.退行性病变:随着年龄增长,手指脚趾关节发生退行性改变,如骨关节炎。多见于中老年人,手指脚趾关节可出现疼痛、僵硬、活动受限,关节可能有骨质增生等表现,活动时可闻及摩擦音。 2.血液循环障碍:雷诺综合征可导致手指脚趾血管痉挛,出现疼痛、发白、发紫等表现,多因寒冷刺激或情绪激动诱发,女性发病率高于男性。此外,一些血管性疾病如动脉硬化等,也可能影响手指脚趾的血液循环,引起疼痛等不适。 3.神经系统疾病:如颈椎病,当颈椎病变压迫神经根时,可能导致手指出现放射性疼痛;腰椎间盘突出症压迫神经根,也可能引起脚趾的放射性疼痛,同时可能伴有肢体麻木等症状。

    2025-12-01 12:32:09
  • 痛风好了能正常饮食吗

    痛风好了仍需谨慎饮食,需持续控制嘌呤摄入,长期限制高嘌呤食物,适量选择中等嘌呤食物;要关注整体饮食结构,增加低嘌呤食物摄入、控制饮食总热量;特殊人群如老年、女性痛风患者及有其他基础疾病的痛风患者需特别注意,老年患者要营养均衡,女性患者结合生理阶段调整,有基础疾病者需综合考量制定个性化方案。 一、嘌呤摄入控制仍需持续 1.长期限制高嘌呤食物:高嘌呤食物如动物内脏(肝、肾等)、部分海产品(贝类、沙丁鱼等)、浓肉汤等,即使痛风症状消失,仍应严格限制摄入。因为血尿酸水平的稳定需要长期维持,持续摄入高嘌呤食物仍可能导致血尿酸再次升高,引发痛风复发。例如,有研究表明,长期坚持低嘌呤饮食的痛风患者,血尿酸水平更稳定,痛风复发率显著降低。 2.中等嘌呤食物适量选择:对于中等嘌呤含量的食物,如猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、豆类及豆制品等,也需要适量控制。可根据个人血尿酸水平及身体状况进行调整,若血尿酸控制不佳,应进一步减少摄入;若控制良好,可在非发作期适量食用,但要注意烹饪方式,如肉类可焯水后去汤再烹饪,以降低嘌呤含量。 二、关注整体饮食结构 1.增加低嘌呤食物摄入:多吃低嘌呤的蔬菜(如白菜、黄瓜、茄子等)、水果(如苹果、香蕉、梨等)、全谷类食物(如燕麦、糙米等)以及低脂或脱脂奶类等。这些食物富含维生素、矿物质和膳食纤维,有助于维持身体健康,且对血尿酸水平影响较小。例如,蔬菜和水果中的碱性成分还可以帮助尿酸排泄。 2.控制饮食总热量:痛风患者往往伴有肥胖问题,即使痛风缓解,也应保持合理的体重。通过控制饮食总热量,维持健康体重,有利于血尿酸的控制和整体代谢的稳定。对于不同年龄、性别和身体活动量的患者,需要计算合适的热量摄入。一般来说,女性每天热量摄入可控制在1200-1500千卡,男性可控制在1500-1800千卡左右,但具体需根据个体情况调整。 三、特殊人群需特别注意 1.老年痛风患者:老年痛风患者身体机能下降,代谢能力减弱,在饮食控制上更要谨慎。要注意营养均衡,在限制嘌呤摄入的同时,保证足够的蛋白质等营养物质摄入。例如,可选择优质蛋白的来源如鸡蛋、牛奶等。同时,要密切关注血尿酸水平及身体对饮食的反应,定期复查。 2.女性痛风患者:女性痛风患者在不同生理阶段,如更年期等,激素水平变化可能影响血尿酸代谢。在饮食上除了遵循一般的痛风饮食原则外,要特别注意结合自身生理阶段调整。例如,更年期女性可能面临骨质疏松风险,在控制嘌呤摄入的同时,要保证钙的摄入,可多吃富含钙的食物如虾皮等(注意虾皮嘌呤含量相对较高,需适量)。 3.有其他基础疾病的痛风患者:若痛风患者同时患有糖尿病、高血压等基础疾病,饮食控制需更加综合考量。例如,合并糖尿病的痛风患者,在控制嘌呤摄入的同时,要注意碳水化合物的摄入量和种类,选择低升糖指数的食物;合并高血压的患者要限制钠盐摄入等。需要在医生或营养师的指导下,制定个性化的饮食方案,兼顾痛风控制和基础疾病的管理。

    2025-12-01 12:31:49
  • 干燥综合征多吃什么食物

    干燥综合征患者可通过多吃富含水分、维生素、优质蛋白质及具有滋阴润燥作用的食物来改善状况,如西瓜、黄瓜等补水,动物肝脏等补维A,全谷类等补B族维生素,橙子等补维C,鸡肉等补优质蛋白,银耳、百合等滋阴润燥,儿童和老年患者食用时需根据自身情况适当调整。 一、富含水分的食物 干燥综合征患者可多吃西瓜、黄瓜等富含水分的食物,西瓜含水量高,约90%左右,能补充身体因干燥缺失的水分,缓解口干等不适;黄瓜含水量也较高,约95%以上,不仅能补水,还能为身体提供维生素等营养物质。对于儿童患者,可适当引导食用,增加水分摄入;老年患者也应保证充足水分摄入,维持身体正常代谢。 二、富含维生素的食物 (一)富含维生素A的食物 动物肝脏是维生素A的良好来源,每100克猪肝中维生素A含量约为4972微克视黄醇当量,维生素A对维护眼结膜和角膜的健康有重要作用,干燥综合征可能影响眼部,适当补充能帮助保护眼组织。儿童患者可少量摄入,避免过量;老年患者因代谢减缓,需注意适量食用。 (二)富含B族维生素的食物 糙米、全麦面包等全谷类食物富含B族维生素,其中维生素B2等对黏膜健康有益。干燥综合征可能导致口腔、鼻腔等黏膜干燥,B族维生素有助于维持黏膜的正常功能。儿童患者可通过合理搭配饮食获取;老年患者由于消化功能可能有所减退,可选择容易消化的全谷类制品。 (三)富含维生素C的食物 橙子、猕猴桃等水果富含维生素C,每100克猕猴桃中维生素C含量约为62毫克,维生素C具有抗氧化作用,能增强机体抵抗力,对干燥综合征患者的免疫调节有一定帮助。儿童患者可适量食用新鲜水果;老年患者要注意水果的选择和食用量,避免食用过凉的水果刺激胃肠道。 三、富含优质蛋白质的食物 (一)肉类 鸡肉是优质蛋白质的良好来源,每100克鸡胸肉含蛋白质约20克左右,且脂肪含量相对较低。蛋白质是身体组织修复和维持正常功能的重要物质,干燥综合征患者需要充足蛋白质来维持身体各项机能。儿童患者可适当食用鸡肉,以促进生长发育;老年患者可选择蒸煮等方式烹饪鸡肉,易于消化。 (二)豆类及豆制品 黄豆是优质植物蛋白的来源,每100克黄豆含蛋白质约36克左右,制成的豆腐等豆制品也富含蛋白质,且容易被人体吸收。对于素食者或不喜欢肉类的患者,豆类及豆制品是很好的蛋白质补充来源。儿童患者食用豆制品要注意适量,避免消化不良;老年患者可将豆制品纳入日常饮食搭配中。 四、具有滋阴润燥作用的食物 (一)银耳 银耳具有滋阴润肺、养胃生津的功效,银耳中含有多种氨基酸和微量元素,能缓解干燥综合征患者的口干、咽燥等症状。可将银耳炖煮成银耳羹食用,儿童患者食用时要注意避免呛咳;老年患者炖煮时间可适当延长,使其更软烂。 (二)百合 百合有润肺止咳、清心安神的作用,对于干燥综合征出现干咳、心烦等症状的患者有一定缓解作用。百合可与粳米煮粥,如百合粳米粥,儿童患者食用粥类要注意温度适宜;老年患者食用时要关注消化情况。

    2025-12-01 12:31:01
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