李小霞

首都医科大学宣武医院

擅长:擅长风湿免疫性疾病、脊柱关节病、弥漫性结缔组织病、代谢性关节病及一些少见的疑难性疾病。

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个人简介
李小霞,女,首都医科大学宣武医院,风湿免疫科,主任医师,风湿科主任,教授,硕士师导师;毕业于首都医科大学医学系,从事临床工作30余年,中华医学会风湿病专业委员会委员;北京医学会风湿病学会副主任委员;中国医师协会风湿病专业协会委员;中国软组织疼痛委员会副主任委员;从事风湿病学工作近20余年,并兼职从事风湿性疾病的临床、教学及科研工作。展开
个人擅长
擅长风湿免疫性疾病、脊柱关节病、弥漫性结缔组织病、代谢性关节病及一些少见的疑难性疾病。展开
  • 手指关节肿大的四个原因是什么

    手指关节肿大的常见原因有骨关节炎,中老年人因关节软骨磨损退化等易患,女性绝经后雌激素下降、长期手部重体力劳动者也易患;类风湿关节炎是自身免疫性疾病,可致多个手指关节对称性肿大疼痛僵硬等,任何年龄段可发病,女性发病率相对高且有家族史者风险增加;痛风性关节炎因尿酸代谢紊乱尿酸盐结晶沉积关节所致,饮食摄入高嘌呤食物等致血尿酸升高易发病,男性风险通常高于女性中年后发病风险渐增;外伤致手指扭伤挫伤骨折等也会引起关节肿大不同情况各年龄段都可能发生。 一、骨关节炎 相关情况:骨关节炎是引起手指关节肿大较常见的原因,多见于中老年人。随着年龄增长,关节软骨会发生磨损、退化,骨质增生等改变,导致手指关节出现肿大,常伴有关节疼痛、活动受限等症状。在女性中,绝经后由于雌激素水平下降,骨代谢发生变化,也会增加患骨关节炎的风险。长期从事手部重体力劳动的人群,如纺织工人、手工劳动者等,手指关节反复磨损,更容易引发骨关节炎导致关节肿大。 二、类风湿关节炎 相关情况:类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,可累及手指关节。其发病机制与自身免疫系统攻击关节滑膜等组织有关。患者通常会出现多个手指关节对称性的肿大、疼痛、僵硬,尤其是早晨起床时症状明显,僵硬时间可长达数小时。这种疾病在任何年龄段都可能发生,女性发病率相对高于男性。有类风湿关节炎家族史的人群患病风险可能会增加。 三、痛风性关节炎 相关情况:痛风是由于体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐结晶沉积在关节所致,手指关节是常见的受累部位之一。血尿酸水平升高是主要的致病因素,饮食上过多摄入高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、啤酒等,会使尿酸生成增多,增加痛风性关节炎的发病几率。男性患痛风的风险通常高于女性,中年以后发病风险逐渐增加。当尿酸盐结晶沉积在手指关节时,会引起急性炎症反应,导致关节突然肿大、疼痛,疼痛较为剧烈,如同刀割一般。 四、外伤 相关情况:手指受到外伤,如扭伤、挫伤、骨折等,会引起关节肿大。如果是扭伤或挫伤,局部组织会出现充血、水肿,导致关节肿大;如果是骨折,除了关节肿大外,还可能伴有明显的疼痛、畸形、活动障碍等症状。任何年龄段都可能因外伤导致手指关节肿大,比如儿童在玩耍时手指容易受伤,成年人在工作或运动中也可能发生手指外伤。

    2025-04-01 20:21:03
  • 血沉正常值代表什么

    血沉即红细胞沉降率是红细胞在一定条件下单位时间内沉降速度,成年男性等有不同正常值,儿童随年龄渐近成人范围,女性略高于男性,妊娠女性可生理性升高,多种病理情况致血沉升高,红细胞增多症等致血沉降低,儿童血沉异常结合症状判断,妊娠血沉异常高需排查病理,老年人血沉异常要查基础病。 一、血沉的定义及常规参考值 血沉即红细胞沉降率,是指红细胞在一定条件下单位时间内沉降的速度。成年男性血沉正常值通常为0~15mm/h,成年女性为0~20mm/h;儿童血沉正常值因年龄而异,一般新生儿血沉约为0~2mm/h,婴儿期约为0~10mm/h,儿童期约为0~15mm/h。 二、不同人群血沉正常值差异 年龄方面,儿童由于生理特点,血沉相对较低,随着年龄增长逐渐接近成人范围;性别上,成年女性因生理周期等因素,血沉略高于男性;妊娠女性血沉可生理性升高,这是因为孕期身体处于特殊生理状态,血液成分等发生变化导致血沉加快。 三、血沉升高的临床意义 多种病理情况可导致血沉升高,如各种炎症性疾病,细菌感染引起的炎症反应会使血浆纤维蛋白原等增多,加速红细胞沉降;自身免疫性疾病,像类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等,机体免疫系统异常激活引发炎症反应,促使血沉升高;组织损伤及坏死,如手术创伤、心肌梗死等,组织受损后释放相关物质,导致血沉加快;恶性肿瘤患者血沉也常升高,可能与肿瘤细胞分泌某些活性物质有关。 四、血沉降低的临床意义 血沉降低临床意义相对较少,常见于红细胞增多症,由于红细胞数量显著增多,红细胞之间不易聚集,导致血沉减慢;严重贫血时,红细胞数量减少不明显,但血红蛋白浓度降低,红细胞形态等改变可能使血沉降低;脱水状态下,血液浓缩,红细胞沉降相关因素改变也可能出现血沉降低。 五、特殊人群注意事项 儿童群体中,儿童血沉受生长发育影响,若儿童血沉异常需结合临床症状综合判断,比如儿童出现发热、关节肿痛等症状时血沉升高,要警惕感染或自身免疫性疾病可能;妊娠女性血沉生理性升高属正常现象,但若血沉异常升高明显需排查是否存在病理情况,如感染等;老年人群血沉变化需关注基础疾病,老年人体质较弱,若血沉出现异常波动,要及时就医排查是否有潜在的炎症、肿瘤等问题,因为老年人多种疾病可能导致血沉改变。

    2025-04-01 20:20:55
  • 类风湿病应该使用哪种药物治疗

    类风湿病治疗有传统改善病情抗风湿药,其中甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶延缓关节破坏等,来氟米特抑制二氢乳清酸脱氢酶控制病情,生物制剂里肿瘤坏死因子拮抗剂如依那西普结合肿瘤坏死因子减轻炎症,白介素-6受体拮抗剂托珠单抗阻断信号通路缓解症状,小分子靶向药托法替布抑制JAK激酶缓解炎症,老年患者用药需密切监测肝肾功能及调整方案,孕妇哺乳期用药需谨慎评估,儿童患者优先非药物干预且药物使用遵儿科原则评估风险收益比。 一、传统改善病情抗风湿药 1.甲氨蝶呤:多项临床研究表明,甲氨蝶呤是类风湿病治疗的基础用药,可通过抑制二氢叶酸还原酶,干扰嘌呤合成,从而延缓关节破坏进程,显著改善患者的关节症状与功能,是长期控制病情的重要药物。 2.来氟米特:该药物能抑制二氢乳清酸脱氢酶,影响嘧啶合成,有效控制类风湿病病情进展,对缓解关节疼痛、肿胀等症状有明确效果,已被广泛应用于临床治疗。 二、生物制剂 1.肿瘤坏死因子拮抗剂:如依那西普等,此类药物可特异性结合肿瘤坏死因子,阻断其与细胞表面受体结合,快速减轻炎症反应与关节症状,多项大规模临床试验证实其能有效改善患者的疾病活动度与生活质量。 2.白介素-6受体拮抗剂:托珠单抗属于此类药物,通过阻断白介素-6信号通路,对中重度类风湿关节炎患者效果显著,可明显缓解关节炎症、肿胀等表现,为部分传统药物治疗无效的患者提供新的治疗选择。 三、小分子靶向药 托法替布为JAK抑制剂,通过抑制JAK激酶活性,调节细胞因子信号传导,从而缓解关节炎症与肿胀,能有效改善类风湿病患者的病情活动度,在临床应用中展现出良好的疗效。 四、特殊人群注意事项 老年患者:使用药物时需密切监测肝肾功能及药物相互作用,因老年患者肝肾功能减退可能影响药物代谢,应根据个体情况调整用药方案,确保用药安全。 孕妇及哺乳期女性:部分治疗类风湿病的药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响,此类人群用药需谨慎评估,优先选择对母婴影响较小的治疗方案,必要时在医生指导下权衡利弊后用药。 儿童患者:儿童类风湿病应优先考虑非药物干预措施,如物理治疗、康复训练等,药物使用需严格遵循儿科安全护理原则,充分评估药物风险收益比,避免使用不适合低龄儿童的药物,以保障儿童健康与安全。

    2025-04-01 20:20:33
  • 痛风饮食疗法

    痛风饮食需限制高嘌呤食物摄入,应增加低嘌呤及有益降尿酸食物如充足饮水、摄入富含维C水果和奶制品,控制总热量以维持健康体重,老年者饮食注重易消化,女性特殊时期关注嘌呤摄入,肾功能不全者严格控蛋白选优质低蛋白食物。 一、限制高嘌呤食物摄入 高嘌呤食物是导致血尿酸升高、诱发痛风发作的重要因素。研究显示,长期大量摄入高嘌呤食物可显著增加痛风发病风险。常见高嘌呤食物包括动物内脏(如猪肝、鸡肝等)、部分海鲜(沙丁鱼、鲱鱼、凤尾鱼等)以及浓肉汤等。此类食物应严格限制摄入,以降低血尿酸水平波动。 二、增加低嘌呤及有益降尿酸食物 1.低嘌呤食物:大部分蔬菜(白菜、黄瓜、番茄、芹菜等)、水果(苹果、香蕉、梨等)、全谷物(燕麦、糙米、全麦面包等)属于低嘌呤食物,适量食用可在保证营养的同时,减少嘌呤摄入。例如,每100克白菜中嘌呤含量较低,不会明显升高血尿酸。 2.有助于降尿酸的食物:充足饮水至关重要,水可促进尿酸通过尿液排泄,建议每日饮水量保持在2000毫升以上;可适量摄入富含维生素C的水果,如橙子、柠檬等,研究表明维生素C有助于降低血尿酸水平;此外,奶制品(如低脂牛奶)也是较好选择,有研究发现适量摄入奶制品可降低痛风发作风险。 三、控制总热量摄入 肥胖是痛风的危险因素之一,对于超重或肥胖的痛风患者,需合理控制总热量摄入以维持健康体重。应根据年龄、性别、身体活动水平等因素计算每日所需热量,通过调整饮食结构(如减少高糖、高脂食物摄入)实现热量平衡。例如,年轻男性体力劳动者与老年女性sedentary(久坐)人群的热量需求不同,需分别制定个性化热量控制方案。 四、特殊人群饮食注意事项 1.老年痛风患者:老年人群消化功能可能减弱,饮食应注重易消化性,避免过饱加重胃肠负担。可选择蒸煮、炖煮等烹饪方式,保证营养摄入的同时减少胃肠刺激。 2.女性痛风患者:生理期等特殊时期,女性体内激素变化可能影响尿酸代谢,需格外关注嘌呤摄入,避免因饮食不当诱发痛风发作。例如,生理期应避免食用过多寒性或高嘌呤食物。 3.肾功能不全的痛风患者:肾功能不全时尿酸排泄能力下降,需严格控制蛋白质摄入,选择优质低蛋白食物(如鸡蛋、牛奶等),以减少尿酸生成,同时减轻肾脏排泄负担。

    2025-04-01 20:20:20
  • 细胞免疫力低下意味着什么

    细胞免疫力低下是机体由T淋巴细胞等介导的细胞免疫应答能力减弱致对抗病原体能力下降,会使机体易反复感染病毒、胞内寄生菌等且感染后病情可能更严重、疾病恢复迁延,影响因素有年龄增长致老人免疫衰退、儿童免疫系统未成熟、生活方式不良及病史因素,特殊人群中老人需均衡营养、适度运动保暖,儿童要合理膳食、鼓励户外活动,基础疾病患者需控病情并提升免疫力监测指标。 一、细胞免疫力低下的定义 细胞免疫力低下是指机体由T淋巴细胞等介导的细胞免疫应答能力减弱,导致机体对抗病原体(如病毒、胞内寄生菌等)的能力下降。 二、易感染风险增加 细胞免疫在抵御病毒(如带状疱疹病毒、巨细胞病毒)、胞内寄生菌(如结核分枝杆菌)等病原体中起关键作用,细胞免疫力低下时,机体易反复发生此类病原体感染,且感染后病情可能更严重。例如,细胞免疫力低下者感染带状疱疹病毒后,出现神经痛等并发症的概率高于正常人群。 三、疾病恢复受影响 细胞免疫力低下者感染后,病情往往迁延不愈,恢复时间延长。以肺炎为例,细胞免疫力低下的患者可能出现肺部感染难以控制、病程持续较长的情况,影响整体健康状况和生活质量。 四、影响因素 年龄因素:老年人细胞免疫功能随年龄增长自然衰退,细胞免疫力低下风险增加;儿童免疫系统尚未完全发育成熟,若存在细胞免疫力低下,易反复发生呼吸道感染等。 生活方式:长期营养不良(如缺乏蛋白质、维生素等)、缺乏运动、吸烟酗酒等可影响细胞免疫功能,增加细胞免疫力低下的发生风险。 病史因素:患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者,本身存在细胞免疫力低下的病理基础;患有糖尿病等基础疾病的患者,细胞免疫力低下可能加重基础疾病的病情进展。 五、特殊人群注意事项 老年人:需注重保持均衡营养,摄入富含蛋白质、维生素的食物,适度进行温和运动(如散步等),注意保暖预防感染,降低细胞免疫力低下带来的感染风险。 儿童:家长应保证儿童合理膳食,保障营养供给,鼓励儿童适当户外活动以促进免疫系统发育,若怀疑儿童细胞免疫力低下,需及时就医评估并采取干预措施。 基础疾病患者:如糖尿病患者,需积极控制血糖,同时通过健康生活方式提升细胞免疫力,定期监测免疫相关指标,在医生指导下管理基础疾病与细胞免疫力状况。

    2025-04-01 20:19:40
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