李小霞

首都医科大学宣武医院

擅长:擅长风湿免疫性疾病、脊柱关节病、弥漫性结缔组织病、代谢性关节病及一些少见的疑难性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
李小霞,女,首都医科大学宣武医院,风湿免疫科,主任医师,风湿科主任,教授,硕士师导师;毕业于首都医科大学医学系,从事临床工作30余年,中华医学会风湿病专业委员会委员;北京医学会风湿病学会副主任委员;中国医师协会风湿病专业协会委员;中国软组织疼痛委员会副主任委员;从事风湿病学工作近20余年,并兼职从事风湿性疾病的临床、教学及科研工作。展开
个人擅长
擅长风湿免疫性疾病、脊柱关节病、弥漫性结缔组织病、代谢性关节病及一些少见的疑难性疾病。展开
  • 慢性过敏性紫癜症状

    慢性过敏性紫癜有多种症状表现,皮肤症状为紫癜,多对称分布于下肢等部位;约半数患者有关节症状,累及大关节致肿胀疼痛等;部分患者有胃肠道症状,如腹痛、恶心呕吐等;肾脏受累常见,有蛋白尿、血尿等;少数患者有神经系统或呼吸系统等其他症状,且不同年龄、性别患者症状表现可能有个体差异。 关节症状 约半数患者会出现关节症状,以累及大关节为主,如膝关节、踝关节等,偶尔也会累及腕关节、手指关节等。表现为关节肿胀、疼痛、触痛,活动受限。疼痛程度不一,有的患者仅表现为轻微疼痛,有的则疼痛较为剧烈,影响关节正常活动。在儿童慢性过敏性紫癜患者中,关节症状可能会影响其日常活动和运动,家长需注意观察儿童关节活动情况,若有关节症状应避免儿童过度活动,以防加重关节损伤。 胃肠道症状 部分患者会出现胃肠道症状,主要表现为腹痛,多为阵发性绞痛,部位不固定,可位于脐周、下腹部等。同时可能伴有恶心、呕吐,少数患者还可能出现便血。儿童由于表达能力相对有限,胃肠道症状可能表现为哭闹不安等,家长要留意儿童的异常表现。胃肠道症状的发生可能与胃肠道黏膜血管受累有关,严重的胃肠道症状可能需要密切关注,防止出现肠套叠等严重并发症。 肾脏症状 肾脏受累较为常见,表现为蛋白尿、血尿、水肿等。蛋白尿可表现为尿液中泡沫增多,血尿可表现为尿液颜色发红。儿童肾脏处于发育阶段,慢性过敏性紫癜累及肾脏时可能对肾脏功能产生一定影响,需要密切监测尿常规等指标,以便早期发现肾脏病变并进行干预。肾脏症状的严重程度不同,轻者可能仅有轻微的尿常规异常,重者可能发展为肾病综合征、肾功能不全等。 其他症状 少数患者可能出现头痛、抽搐、昏迷等神经系统症状,这是由于脑血管受累所致。还有部分患者可能出现咳嗽、咯血等呼吸系统症状,与肺部血管受累有关。不同年龄、性别患者在症状表现上可能存在一定个体差异,比如女性患者在月经周期等特殊时期,紫癜等症状可能会有一定变化;老年患者由于身体机能下降,可能对症状的耐受和反应与中青年不同,需要更细致地观察和护理。

    2025-04-01 20:11:52
  • 哪种药物降尿酸效果最好

    降尿酸药物分为黄嘌呤氧化酶抑制剂类的别嘌醇可抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成有过敏等不良反应、非布司他对肝肾选择性高不良反应少降尿酸明确需关注心血管风险,促尿酸排泄剂类的苯溴马隆通过抑制肾小管重吸收促尿酸排泄肾小球滤过率低者禁用,特殊人群如儿童一般不首选、肾功能不全等用药需评估,哪种药最好需结合患者肾功能等个体情况由医生综合判断。 一、黄嘌呤氧化酶抑制剂类 1.别嘌醇:通过抑制黄嘌呤氧化酶活性,阻断次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸,从而减少尿酸生成以降低血尿酸水平。多项临床研究表明,它能有效降低血尿酸,适用于尿酸生成过多型高尿酸血症患者,但部分患者可能存在过敏等不良反应,需关注个体耐受性。 2.非布司他:同样属于黄嘌呤氧化酶抑制剂,相比别嘌醇,其对肝肾的选择性更高,不良反应相对较少,在肾功能不全患者中的适用性更广,且降尿酸效果明确,能有效降低血尿酸水平,临床应用中耐受性较好,但也需注意可能存在的心血管相关风险等个体差异情况。 二、促尿酸排泄剂类 苯溴马隆:主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸从尿液中的排泄来降低血尿酸。该药物降尿酸效果显著,但需注意其使用禁忌,肾小球滤过率低于20ml/min的患者禁用,因为此类患者使用可能无法有效发挥促排泄作用且会增加肾脏负担,同时在使用过程中需监测肾功能及尿酸水平变化。 特殊人群方面:儿童群体一般不推荐首选降尿酸药物,优先考虑非药物干预如调整饮食等;肾功能不全患者使用促尿酸排泄剂时需严格评估肾小球滤过率等肾功能指标,谨慎选择药物;女性患者在用药时需留意与其他药物的相互作用,比如某些药物可能影响苯溴马隆的促尿酸排泄效果或增加不良反应风险,用药前应告知医生自身用药史等情况;有基础疾病如心血管疾病等的患者使用降尿酸药物时,需综合评估药物对基础疾病的影响,例如非布司他的心血管相关风险需在医生评估下谨慎使用。总体而言,哪种药物降尿酸效果最好需结合患者的肾功能状况、尿酸生成与排泄特点、有无基础疾病等个体情况由医生综合判断后选择。

    2025-04-01 20:11:38
  • 类风湿会遗传吗

    类风湿关节炎有一定遗传倾向,HLA-DR4等基因与之相关,但非绝对遗传,环境因素也很重要,遗传与环境交互作用致病,不同人群如女性、有家族病史的儿童和成年人面临不同遗传风险,需注意避免环境诱因、关注身体状况、保持健康生活方式及定期体检等以降低发病风险。 遗传因素与环境因素的交互作用 环境因素在类风湿关节炎的发病中也占据重要地位。比如,长期处于寒冷、潮湿的环境中,或者遭受细菌、病毒等感染,可能会触发具有遗传易感性个体的免疫系统异常,从而导致类风湿关节炎的发生。以感染因素为例,某些病毒感染可能会改变人体自身的抗原性,使得具有遗传易感性的个体免疫系统错误地攻击自身组织,引发炎症反应,最终导致类风湿关节炎的发病。 不同人群的遗传风险差异及应对 女性人群:女性患类风湿关节炎的风险相对男性稍高一些,但这并非完全由遗传决定,可能与女性的激素水平等因素有关。女性在孕期、哺乳期等特殊生理时期,激素水平变化较大,这可能会影响免疫系统的状态,进而影响类风湿关节炎的发病风险。对于有类风湿关节炎家族史的女性,在日常生活中需要更加注意避免可能的环境诱发因素,如注意保暖、预防感染等,以降低发病风险。 有家族病史的儿童:虽然儿童患类风湿关节炎相对较少,但有类风湿关节炎家族史的儿童仍需关注。由于儿童处于生长发育阶段,免疫系统尚未完全成熟,遗传因素带来的风险需要家长密切观察儿童的身体状况。如果儿童出现关节肿胀、疼痛、晨僵等异常情况,应及时就医检查,以便早期发现和干预。 有家族病史的成年人:对于有类风湿关节炎家族史的成年人,日常生活中要保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。适量运动可以增强体质,提高免疫力;均衡饮食能保证身体获得充足的营养物质,维持免疫系统的正常功能。同时,要定期进行健康体检,重点关注关节等部位的健康状况,一旦出现相关症状,尽早进行规范的诊疗。 总之,类风湿关节炎有一定的遗传倾向,但遗传因素不是唯一决定发病的因素,环境等多种因素共同作用影响其是否发病。

    2025-04-01 20:11:27
  • 膝盖痛风有哪些症状

    膝盖痛风有急性发作期、间歇期和慢性期不同症状。急性发作期剧烈疼痛、红肿热、活动受限;间歇期可能无症状但易忽视;慢性期尿酸盐结晶沉积致关节变形,长期高尿酸血症未规范治疗等人群易出现相关症状,且不同性别表现可能有差异。 剧烈疼痛:通常在夜间突然发作,疼痛程度极为剧烈,像刀割、撕裂般难以忍受。这是因为尿酸盐结晶沉积在膝盖关节处,引发炎症反应,刺激神经末梢导致剧痛。年龄较大且有长期高尿酸血症病史的人群更易在夜间突发膝盖痛风急性疼痛,因为夜间人体代谢减慢,尿酸水平相对更易波动。男性相较于女性在急性发作期可能更易出现严重疼痛,可能与激素等因素影响尿酸代谢有关。 红肿热:受累膝盖关节会迅速出现红肿,皮肤温度升高,呈现明显的炎症表现。红肿是由于局部血管扩张、炎症细胞浸润等导致组织水肿、充血。例如一项临床研究表明,约80%的膝盖痛风急性发作患者会出现关节红肿热症状,且随着尿酸盐结晶沉积时间延长,红肿热的程度可能更严重。 活动受限:由于疼痛、肿胀,患者膝盖活动会受到极大限制,难以正常屈伸、行走等。生活方式不健康,如长期大量饮酒、高嘌呤饮食的人群,在急性发作期活动受限往往更明显,因为其体内尿酸水平长期处于较高状态,更容易引发严重炎症反应影响关节功能。 间歇期症状 症状缓解:在两次急性发作之间,膝盖可能没有明显的不适症状,但体内仍存在尿酸代谢异常的情况。不过部分患者可能会忽视间歇期,没有进行尿酸控制,为下一次急性发作埋下隐患。年龄较大且有痛风家族史的人群,间歇期可能相对较短,复发风险更高。 慢性期症状 关节变形:如果病情长期得不到有效控制,尿酸盐结晶会不断沉积在膝盖关节,导致关节结构破坏,出现关节变形,影响关节的正常形态和功能。长期患有高尿酸血症且未规范治疗的患者,更容易出现慢性期的关节变形情况,比如膝盖可能出现屈曲畸形等,严重影响患者的日常生活和行动能力。女性患者在慢性期关节变形的发展速度可能与男性有所不同,可能与女性激素等因素对尿酸代谢及关节影响的差异有关。

    2025-04-01 20:11:08
  • 怎样判断硬皮病是变好转了

    硬皮病好转时会有多方面表现,皮肤表现改善,紧绷硬化等情况缓解;雷诺现象减轻,发作频率和严重程度降低;内脏受累相关症状缓解,肺部受累者呼吸困难减轻、消化道受累者吞咽及反酸等症状缓解;实验室指标改善,自身抗体滴度可能下降,血常规、生化指标趋向正常。 雷诺现象减轻 硬皮病常伴有雷诺现象,表现为遇冷或情绪激动时手指等部位发白、发紫、变红。当硬皮病好转时,雷诺现象发作的频率会降低,发作时的严重程度也会减轻。例如原本每周都会频繁发作雷诺现象,现在发作次数明显减少,每次发作时颜色变化的程度和持续时间也缩短。在女性患者中,由于女性可能更易受情绪等因素影响雷诺现象,所以若情绪波动时雷诺现象发作情况改善,也是病情好转的一个迹象。对于有雷诺现象的患者,日常生活中需注意保暖,避免寒冷刺激,这对观察病情好转也有帮助。 内脏受累相关症状缓解 肺部受累:硬皮病可能累及肺部,导致呼吸困难等症状。若病情好转,患者呼吸困难的程度会减轻,活动耐力增加。比如原本爬几层楼梯就气喘吁吁,现在能爬更多楼层且气喘情况改善。对于有肺部受累风险的患者,定期进行肺功能检查等有助于监测病情变化。 消化道受累:硬皮病可引起消化道症状,如吞咽困难、反酸等。当病情好转时,吞咽困难情况减轻,反酸等不适症状缓解。例如原本吞咽固体食物有明显梗阻感,现在能较顺利吞咽,反酸发作次数减少。在老年患者中,消化道受累相关症状的缓解对提高生活质量至关重要,需关注其饮食情况,建议进食易消化的食物。 实验室指标改善 自身抗体:一些自身抗体如抗Scl-70抗体等在硬皮病患者体内可呈阳性,当病情好转时,相关自身抗体的滴度可能会下降。通过定期检测自身抗体水平,可以辅助判断病情是否好转。 血常规、生化指标:血常规中一些指标可能会有变化,如血沉等炎症指标,若硬皮病好转,血沉可能会恢复至接近正常范围。生化指标中,如肝肾功能等相关指标,若受累,病情好转时可能会趋向正常。对于儿童患者,实验室指标的监测需要更精准的操作,以准确评估病情。

    2025-04-01 20:11:01
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