李小霞

首都医科大学宣武医院

擅长:擅长风湿免疫性疾病、脊柱关节病、弥漫性结缔组织病、代谢性关节病及一些少见的疑难性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
李小霞,女,首都医科大学宣武医院,风湿免疫科,主任医师,风湿科主任,教授,硕士师导师;毕业于首都医科大学医学系,从事临床工作30余年,中华医学会风湿病专业委员会委员;北京医学会风湿病学会副主任委员;中国医师协会风湿病专业协会委员;中国软组织疼痛委员会副主任委员;从事风湿病学工作近20余年,并兼职从事风湿性疾病的临床、教学及科研工作。展开
个人擅长
擅长风湿免疫性疾病、脊柱关节病、弥漫性结缔组织病、代谢性关节病及一些少见的疑难性疾病。展开
  • 静注人免疫球蛋白的作用

    静注人免疫球蛋白具替代免疫治疗作用可补充抗体增强先天性免疫球蛋白缺乏症患者抗感染能力,在自身免疫性疾病领域如免疫性血小板减少性紫癜可调节免疫反应改善病情,对重症感染患者能直接中和病原体辅助对抗感染,儿童使用需严格掌握适应症,过敏史患者使用前需严格评估并监测,肝肾功能不全者需在医生严密监测下使用。 一、替代免疫治疗作用 静注人免疫球蛋白富含广谱抗体,可补充机体缺乏的抗体,针对先天性免疫球蛋白缺乏症患者,能有效增强其抗感染能力,通过输注补充的抗体,使患者获得外源性抗体保护,抵御常见病原体感染,维持机体免疫防御功能。 二、自身免疫性疾病治疗作用 在自身免疫性疾病领域,以免疫性血小板减少性紫癜为例,静注人免疫球蛋白可调节免疫反应,抑制自身抗体对血小板的破坏机制,从而改善病情。其作用机制涉及干扰单核-巨噬细胞系统的Fc受体功能等,进而影响自身免疫性抗体介导的血小板破坏过程,为自身免疫性疾病的病情控制提供助力。 三、抗感染相关作用 对于重症感染患者,尤其是免疫力低下人群合并的严重感染,静注人免疫球蛋白中的抗体能够直接中和病原体,辅助机体对抗感染。例如川崎病治疗中,静注人免疫球蛋白发挥抗炎等作用,通过调节炎症相关免疫反应来缓解病情。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童自身免疫系统发育尚不完善,使用静注人免疫球蛋白需严格掌握适应症,因儿童机体对药物的耐受及反应与成人存在差异,应谨慎评估使用必要性,遵循儿科安全护理原则,确保用药安全。 过敏史患者:有过敏史的患者使用前需进行严格评估,详细询问过敏史情况,包括既往使用类似免疫球蛋白制品时的反应等,避免因抗体成分引发过敏反应,使用过程中需密切监测患者生命体征及过敏相关表现。 肝肾功能不全患者:严重肝肾功能不全者使用静注人免疫球蛋白时,需考虑药物代谢及排泄情况,在医生严密监测下使用,因为肝肾功能异常可能影响药物的正常代谢过程,进而影响治疗效果及增加不良反应发生风险。

    2025-04-01 20:08:45
  • 先天免疫中起作用的效应细胞是什么

    先天免疫中数量最多的中性粒细胞感染时能迅速被招募到感染部位并通过吞噬等杀灭病原体;分布于多种组织具强大吞噬能力的巨噬细胞可吞噬清除相关物质还能分泌细胞因子调控炎症反应等;参与先天免疫应答启动能摄取处理抗原并调节炎症反应的树突状细胞是连接先天免疫和适应性免疫的重要桥梁性效应细胞;无需抗原预先致敏能识别杀伤病毒感染靶细胞和肿瘤细胞且释放介质诱导凋亡并分泌细胞因子参与免疫调节的自然杀伤细胞在抗病毒感染和抗肿瘤免疫先天免疫防御中起关键作用。 一、中性粒细胞 中性粒细胞是先天免疫中数量最多的白细胞,在感染发生时能迅速被招募到感染部位。其主要通过吞噬作用摄取病原体,并且可释放溶酶体酶、活性氧物质等杀灭病原体,在细菌感染的早期防御中发挥关键作用,能快速应对外来病原体的入侵,是先天免疫抵御病原体的第一道防线中的重要效应细胞。 二、巨噬细胞 巨噬细胞分布于机体的多种组织中,具有强大的吞噬能力,可持续监视组织内环境,能吞噬清除凋亡细胞、病原体等。同时,巨噬细胞在吞噬病原体后还能通过分泌细胞因子(如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等)参与炎症反应的调控,协调其他免疫细胞的功能,并且在组织修复等过程中也发挥着不可或缺的作用,是先天免疫中兼具免疫防御和免疫调节功能的重要效应细胞。 三、树突状细胞 树突状细胞虽然主要功能与抗原呈递启动适应性免疫相关,但在先天免疫中也参与免疫应答的启动。它能够摄取和处理抗原,通过分泌细胞因子等方式参与炎症反应的调节,并且在识别病原体相关分子模式后,可启动先天免疫的后续反应,是连接先天免疫和适应性免疫的重要桥梁性效应细胞。 四、自然杀伤细胞 自然杀伤细胞无需抗原预先致敏就能发挥作用,主要识别并杀伤病毒感染的靶细胞以及肿瘤细胞等。其通过释放穿孔素、颗粒酶等介质诱导靶细胞凋亡,同时还能分泌细胞因子(如干扰素-γ等)参与免疫调节,在抗病毒感染和抗肿瘤免疫的先天免疫防御中起到关键的效应作用。

    2025-04-01 20:08:24
  • 手关节疼痛的原因及处理方法

    手关节疼痛常见原因有外伤、关节炎相关(含骨关节炎、类风湿关节炎)、腱鞘炎、痛风,处理方法包括非药物干预(休息、冷敷热敷、物理治疗)、特殊人群(儿童需警惕外伤或先天疾病、老年人注意关节保护与温和锻炼、女性类风湿患者规范治疗复查)及药物辅助(用非甾体抗炎药但特殊人群需医生评估)。 一、手关节疼痛的常见原因 1.外伤因素:急性扭伤、挫伤等可导致手关节疼痛,多有明确外伤史,局部可见肿胀、淤血等表现,活动时疼痛加剧。 2.关节炎相关: 骨关节炎:多见于中老年人,与关节退变有关,手关节负重活动后疼痛加重,可伴有关节变形。 类风湿关节炎:多见于女性,呈对称性多关节疼痛,常伴晨僵(晨起关节僵硬感,持续时间≥30分钟),病情进展可致关节畸形。 3.腱鞘炎:常见于频繁使用手部的人群(如打字员、织毛衣者等),拇指或其他手指的掌指关节处疼痛,活动时可出现弹响(扳机指)。 4.痛风:体内尿酸代谢异常,尿酸盐沉积在手关节,可引起突发的红肿热痛,疼痛剧烈,多在夜间发作。 二、手关节疼痛的处理方法 1.非药物干预: 休息:减少手部过度活动,避免加重损伤或炎症,让关节得到充分休息。 冷敷与热敷:急性期(一般指疼痛发生后72小时内)可进行冷敷,减轻炎症反应;慢性期可采用热敷,促进局部血液循环,缓解疼痛。 物理治疗:针灸、推拿等物理治疗方式可能对缓解手关节疼痛有一定帮助,但需由专业人员操作。 2.特殊人群注意事项: 儿童:手关节疼痛需警惕外伤或先天性疾病,应及时就医明确病因,避免延误诊治。 老年人:多考虑退行性变,日常需注意关节保护,避免长时间过度使用关节,可适当进行温和的手部锻炼。 女性类风湿关节炎患者:需规范治疗,定期复查,遵循医生指导进行药物及康复管理,注意避免病情进展导致关节畸形。 3.药物辅助:可根据病情使用非甾体抗炎药缓解疼痛,但特殊人群(如孕妇、儿童等)需谨慎,应在医生评估后使用,避免自行用药。

    2025-04-01 20:07:58
  • 痛风的症状是什么

    痛风是一种因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积而引起的疾病,常见症状包括急性关节炎、痛风石、肾脏损害等,还可能出现发热、寒战等全身症状。 1.急性关节炎:通常在夜间突然发作,关节会出现红肿、热痛、剧烈疼痛,常见于第一跖趾关节(大脚趾与脚掌连接的关节),也可累及其他关节,如踝关节、膝关节、腕关节等。发作时疼痛非常剧烈,甚至可能影响行走。 2.痛风石:长期痛风患者的关节周围或耳廓等部位可能会形成痛风石,这是尿酸盐结晶的沉积。痛风石可导致关节畸形、功能障碍,并引起疼痛和感染。 3.肾脏损害:尿酸结晶还可能沉积在肾脏,导致尿酸肾病,出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状,严重时可能进展为肾功能衰竭。 4.其他症状:部分患者还可能出现发热、寒战、头痛、恶心、呕吐等全身症状。 需要注意的是,痛风的症状可能因个体差异而有所不同,有些人可能只有轻微的症状,而有些人则可能出现严重的并发症。此外,痛风的发作也可能与饮食、饮酒、劳累、寒冷等因素有关。 如果怀疑自己患有痛风,应及时就医,进行血尿酸检查、关节液检查等,以明确诊断。治疗痛风的方法包括药物治疗(如使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等)、饮食调整(减少高嘌呤食物的摄入,增加水分摄入)和生活方式改变(控制体重、避免饮酒、适当运动等)。 对于痛风患者,以下是一些建议: 1.饮食调整:避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉汤等。多食用富含维生素C和膳食纤维的食物,如水果、蔬菜、全谷物等。 2.控制体重:保持健康的体重,避免过度肥胖。 3.避免诱因:避免饮酒、过度劳累、寒冷刺激等。 4.定期复查:按照医生的建议定期进行血尿酸检查和肾功能检查,以便及时调整治疗方案。 总之,痛风的症状多样化,如果出现关节疼痛、红肿等症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。同时,通过饮食调整、生活方式改变等综合措施,可以有效控制痛风的发作,减少并发症的发生。

    2025-04-01 20:07:28
  • 强直性脊柱炎打一针8千是什么药

    司库奇尤单抗是靶向白细胞介素-17A可治强直性脊柱炎的生物制剂通过特异性结合阻断炎症反应多项Ⅲ期临床证实能改善症状等其特殊人群中孕妇安全性未明不建议哺乳期需权衡风险有感染病史或免疫低下者用需谨慎儿童相关数据有限需专业评估。 一、药物基本信息 强直性脊柱炎打一针8千左右的药物通常指司库奇尤单抗。司库奇尤单抗是一种靶向白细胞介素-17A(IL-17A)的生物制剂,通过特异性结合IL-17A,阻断其与细胞表面受体结合,进而抑制炎症反应,达到治疗强直性脊柱炎等疾病的效果。其作用机制基于多项临床研究证实,能显著改善强直性脊柱炎患者的症状、体征及功能状态。 二、药物作用机制及临床证据 司库奇尤单抗通过靶向IL-17A发挥作用,IL-17A是参与银屑病、强直性脊柱炎等炎症反应的关键细胞因子。多项Ⅲ期临床研究显示,使用司库奇尤单抗治疗强直性脊柱炎患者,可有效降低疾病活动度,改善患者的脊柱关节炎症状、减少影像学进展风险等。例如,相关研究表明,用药后患者的巴斯强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)等指标显著改善,且安全性在临床应用中经过验证,但需注意可能存在的感染等不良反应风险。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇及哺乳期女性 孕妇使用司库奇尤单抗的安全性尚未完全明确,基于动物实验及有限临床数据,不建议孕妇使用。哺乳期女性使用时,需权衡药物对婴儿的潜在风险,如可能通过乳汁传递药物,应在医生评估后谨慎决定是否用药。 2.有感染病史或免疫功能低下者 此类人群使用司库奇尤单抗需格外谨慎,因为生物制剂可能抑制免疫功能,增加感染风险。使用前需评估感染风险,如存在活动性感染(如细菌、病毒、真菌等感染)应避免使用,使用过程中需密切监测感染征象。 3.儿童患者 目前司库奇尤单抗在儿童强直性脊柱炎患者中的安全性和有效性数据相对有限,不优先推荐低龄儿童使用,需由专业医生综合评估患儿病情后谨慎决策。

    2025-04-01 20:07:12
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