Q子宫有积液是怎么回事

A子宫积液分为生理性和病理性。生理性包括正常月经周期及早孕期的少量积液，多可自行吸收；病理性有盆腔炎性疾病（感染致渗出增积，有腹痛、分泌物多等表现）、子宫内膜异位症（异位内膜出血致炎渗积，有痛经等）、子宫腔粘连（宫腔操作损伤致积液难排，有月经异常等）、恶性肿瘤相关（肿瘤致渗出或回流障积，有消瘦等肿瘤症状）。 一、生理性子宫积液 （一）正常月经周期中的积液 在正常的月经周期里，女性盆腔处于相对湿润的状态，月经期时，少量经血可能会逆流至盆腔，或者排卵期时，卵泡液会积聚在盆腔，形成生理性的子宫积液。一般积液量较少，通常不超过10毫米，而且没有明显的不适症状，多可自行吸收，对身体不会造成不良影响，常见于各年龄段有正常月经周期的女性，尤其在月经前后或排卵期较为常见。 （二）早孕期的生理性积液 怀孕早期，受精卵着床等生理变化可能会导致少量子宫积液，这是一种生理性的适应过程。此时女性一般可能没有明显症状，多在常规超声检查时发现，通常随着孕周增加，积液会逐渐被吸收，多见于育龄期有怀孕可能的女性。 二、病理性子宫积液 （一）盆腔炎性疾病导致的积液 1.发病机制 女性生殖系统受到细菌等病原体感染，如淋病奈瑟菌、衣原体等感染，引发盆腔炎性疾病，炎症刺激导致盆腔内渗出增加，从而形成子宫积液。盆腔炎性疾病在性生活活跃的育龄女性中较为常见，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性生活过频以及性卫生不良的女性。 炎症如果没有得到及时有效的控制，可能会反复发作，导致慢性盆腔痛等后遗症。 2.临床表现 患者可能出现下腹部疼痛、阴道分泌物增多、发热等症状，积液量可多可少，通过超声检查可发现盆腔内有较多的积液。 （二）子宫内膜异位症引起的积液 1.发病机制 具有活性的子宫内膜细胞种植在盆腔内其他部位，如子宫直肠陷凹等，这些异位的内膜细胞在月经周期中也会出血，导致周围组织发生炎症反应，渗出增多形成子宫积液。子宫内膜异位症好发于育龄女性，尤其是30-40岁的女性，与月经初潮早、经期过长、生育少等因素有关。 2.临床表现 主要表现为进行性加重的痛经、慢性盆腔痛、不孕等，超声检查可发现盆腔内有积液，且往往伴有盆腔内异位内膜病灶的相关表现。 （三）子宫腔粘连导致的积液 1.发病机制 人工流产手术、清宫手术等宫腔操作可能损伤子宫内膜基底层，导致子宫腔部分或完全粘连，宫腔内的积液无法顺利排出，积聚在宫腔内。这种情况常见于有宫腔操作史的女性，尤其是多次人工流产的女性。 2.临床表现 患者可能出现月经异常，如月经量减少、闭经等，还可能伴有周期性下腹部疼痛，超声检查可发现子宫腔内有积液。 （四）恶性肿瘤相关的积液 1.发病机制 如子宫内膜癌、卵巢癌等恶性肿瘤，肿瘤组织侵犯周围组织，导致渗出增加，或者肿瘤阻塞盆腔内的淋巴管、血管等，影响液体回流，从而形成子宫积液。多见于中老年女性，尤其是有肿瘤家族史或长期接触致癌因素的女性。 2.临床表现 除了子宫积液外，还可能伴有消瘦、乏力、阴道不规则流血等相应肿瘤的特异性症状，通过超声、肿瘤标志物检测等可辅助诊断。