张耀光

北京医院

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  • 移植肾是指什么

    移植肾是替代自身功能受损肾脏执行生理功能的器官,来源包括亲属供肾(配型匹配、排斥反应概率低)和尸体供肾(需严格筛选),移植前需精准配型,手术要吻合供肾血管与受者血管及连接输尿管,术后需长期服免疫抑制剂并遵医嘱,定期监测肾功能和免疫抑制剂血药浓度,注意感染预防、合理饮食、适量运动,老年受者关注心脑血管并发症,有基础病史者控基础病指标,儿童受者需精细管理免疫抑制剂及监测生长发育。 一、定义阐释 移植肾是通过肾脏移植手术植入受者体内,用以替代其自身功能受损肾脏来执行生理功能的器官。正常肾脏具备排泄代谢废物、调节体内水电解质及酸碱平衡等重要功能,移植肾则肩负起相似使命,让受者恢复部分或全部肾脏功能。 二、来源情况 (一)活体供肾 多来自亲属,如父母、子女、兄弟姐妹等。亲属供肾的组织配型(包括血型、人类白细胞抗原〔HLA〕配型等)通常更匹配,移植后发生排斥反应的概率相对较低,且供肾质量相对更有保障,能为受者提供较好的初期功能基础。 (二)尸体供肾 从脑死亡或心死亡的供体身上获取。获取尸体供肾需严格遵循供肾筛选标准,确保供肾在摘取、保存和运输过程中尽可能维持良好状态,以提高移植成功的可能性。 三、移植手术流程 首先进行受者与供者的配型,精准匹配血型、HLA等关键指标,保证配型合适后开展手术。手术中需将供肾的动脉、静脉与受者相应血管进行吻合,同时使输尿管与受者膀胱相连,从而建立起供肾与受者体内循环及尿液引流的通道。 四、术后关键管理 (一)免疫抑制剂服用 受者需长期服用免疫抑制剂以预防排斥反应,但具体药物使用需遵循专业医嘱,严格按照个体化方案进行,不可自行调整。 (二)定期监测 要定期监测肾功能,通过检测肌酐等指标了解肾脏功能状态;同时监测免疫抑制剂的血药浓度,确保其在有效且安全的范围内,以便及时调整用药方案。 (三)生活方式注意 感染预防:因免疫抑制剂会抑制免疫系统,受者需特别注意避免感染,如尽量避免前往人员密集且通风不佳的场所,注意个人卫生等。 合理饮食:根据受者具体情况(如是否存在基础疾病等)制定合理饮食计划,一般需遵循低盐、优质低蛋白等原则,维持营养均衡同时减轻肾脏负担。 适量运动:在医生指导下进行适度运动,有助于增强体质,但要避免剧烈运动对移植肾造成不良影响。 (四)不同人群特殊考量 老年受者:需更关注心脑血管并发症的预防,定期监测血压、血脂等指标,保持血压、血脂稳定。 有基础病史受者:如受者术前有糖尿病等基础病,需严格控制基础病指标,维持血糖等在良好控制范围,以保障移植肾长期存活及受者整体健康。 儿童受者:遵循儿科安全护理原则,在免疫抑制剂使用、生长发育监测等方面需更为精细的管理,密切关注药物对儿童生长发育可能产生的影响,并及时与儿科及肾内科医生沟通协调。

    2025-10-13 12:14:25
  • 割完包皮恢复期多久

    割完包皮恢复期通常1-4周,受个体差异和手术方式影响,术后1周内伤口疼痛肿胀有渗血要保持清洁干燥防勃起;1-2周肿胀消退疼痛减轻要继续清洁观察避免剧烈运动;2-4周伤口基本愈合要逐步恢复但1月内不剧烈运动和性生活,恢复期要遵医嘱护理促愈合。 影响恢复期的因素 个体差异:不同患者的身体状况不同,年轻、身体健康状况良好的患者恢复相对较快,而年龄较大、有基础疾病(如糖尿病等)的患者恢复可能会慢一些。例如,年轻患者的组织修复能力较强,细胞代谢活跃,能更快地愈合伤口;而糖尿病患者由于血糖水平较高,会影响伤口的愈合过程,可能导致恢复期延长。 手术方式:不同的包皮手术方式,其恢复时间也有差异。传统的包皮环切术相对恢复时间可能稍长,而一些微创手术方式,如包皮环切吻合器手术等,创伤相对较小,恢复时间可能会短一些。一般来说,微创手术方式引起的组织损伤较轻,术后肿胀、疼痛等症状相对较轻,恢复进程相对较快。 恢复期各阶段的表现及注意事项 术后1周内 初期表现:术后伤口会有一定程度的疼痛、肿胀,可能会有少量渗血。这是因为手术对局部组织造成了创伤,身体开始启动修复机制。例如,术后当天可能会感觉伤口部位疼痛较为明显,随着时间推移,疼痛会逐渐减轻,但仍需注意避免刺激伤口。 注意事项:术后要保持伤口清洁干燥,按照医生的要求定期换药,防止感染。尽量避免阴茎勃起,因为阴茎勃起可能会导致伤口裂开、出血,加重肿胀和疼痛。可以通过避免接触性刺激、穿着宽松的内裤等方式来减少阴茎勃起的发生。对于儿童患者,家长要注意避免其搔抓伤口部位,同时要关注儿童的情绪,避免儿童因不适而过度哭闹,因为哭闹也可能诱发阴茎勃起。 术后1-2周 中期表现:肿胀会逐渐消退,疼痛明显减轻,伤口开始初步愈合。此时伤口周围的组织炎症反应逐渐减轻,肉芽组织开始生长。 注意事项:继续保持伤口清洁,可逐渐减少换药的频率,但仍要注意观察伤口愈合情况。可以适当进行一些轻度的活动,但要避免剧烈运动,剧烈运动可能会导致伤口受到牵拉,影响愈合。对于成年患者,要继续避免性生活和性刺激,儿童患者则要继续防止其抓挠伤口,家长可以给儿童穿着合适的衣物,减少对伤口的摩擦。 术后2-4周 后期表现:伤口基本愈合,肿胀基本消退,疼痛消失,阴茎外观基本恢复正常。但此时伤口部位的组织还需要进一步的修复和巩固。 注意事项:可以恢复正常的日常活动,但在术后1个月内仍不建议进行剧烈运动和性生活等。如果是儿童患者,家长要继续关注儿童的恢复情况,确保儿童的伤口完全愈合后再逐渐恢复到正常的生活状态。同时,要让儿童养成良好的个人卫生习惯,保持外生殖器的清洁。 总之,割完包皮后的恢复期受到多种因素影响,在恢复期内要严格遵循医生的嘱咐进行护理,以确保伤口顺利愈合,缩短恢复期。

    2025-10-13 12:13:32
  • 小便肚脐眼疼怎么办

    小便时肚脐眼疼可能由泌尿系统感染或肠道问题牵涉痛等原因引起,儿童、成人情况不同,肠道问题又分炎症、寄生虫感染等,持续不缓解或伴其他不适要及时就诊,儿童、孕妇、老年人等特殊人群需格外注意,医生会通过体格检查、辅助检查等明确病因并针对性治疗。 一、可能的原因及相应处理 (一)泌尿系统感染 1.儿童情况:儿童泌尿系统感染时可能出现小便时肚脐眼疼的情况。儿童尿道短,容易被细菌等病原体侵袭。女童尿道短且靠近肛门,更易发生感染。要让儿童多喝水,增加排尿量,起到冲刷尿道的作用。同时注意会阴部清洁,女童要从前向后擦拭。如果症状持续不缓解需及时就医,可能需要进行尿常规等检查,若确诊感染可能需要使用抗生素治疗,但儿童用药需严格遵医嘱,选择合适的儿童可用抗生素。 2.成人情况:成人泌尿系统感染也可能出现这种症状,比如膀胱炎等。要注意个人卫生,避免不洁性生活等诱因。如果是膀胱炎,除了多喝水外,也需就医检查,根据感染情况决定是否使用抗生素。 (二)肠道问题牵涉痛 1.肠道炎症:如结肠炎等肠道炎症可能导致牵涉性的肚脐眼周围及小便时的疼痛。对于有肠道炎症的患者,要注意饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,尽量进食易消化的食物。如果是感染性结肠炎可能需要针对病原体进行相应处理,非感染性结肠炎则需根据具体病因进行治疗,如调整免疫等治疗,这都需要医生根据具体病情判断。 2.肠道寄生虫感染:如果有肠道寄生虫感染,也可能出现这种情况。比如蛔虫感染等,要注意饮食卫生,避免食用生冷不洁食物。如果怀疑有肠道寄生虫感染,需进行相关检查,如粪便检查等,确诊后在医生指导下使用驱虫药物,但要注意不同年龄段对驱虫药物的耐受性等不同,儿童使用驱虫药物需谨慎。 二、就医建议 1.及时就诊的情况:如果小便肚脐眼疼持续不缓解,或者伴有发热、尿频、尿急、尿痛加重、腹泻加重等其他不适症状时,应及时前往医院就诊。医生会进行详细的体格检查,如腹部触诊等,还可能会安排相关辅助检查,如尿常规、大便常规、腹部超声等检查,以明确病因。 2.特殊人群需格外注意: 儿童:儿童表达能力有限,家长要密切观察儿童的伴随症状,如是否有精神萎靡、发热等情况,一旦发现异常需尽快带儿童到儿科就诊,儿科医生会根据儿童的年龄、症状等综合判断病情,进行针对性的检查和治疗。 孕妇:孕妇出现这种情况要谨慎对待,因为涉及到胎儿的安全。要及时告知医生怀孕的情况,医生在选择检查和治疗方案时会充分考虑对胎儿的影响,可能会选择相对安全的检查方法和治疗措施。 老年人:老年人身体机能下降,可能多种疾病并存,出现小便肚脐眼疼时要及时就医,医生会全面评估老年人的身体状况,排除多种可能的疾病因素,如泌尿系统疾病、肠道疾病等,制定合适的诊疗方案。

    2025-10-13 12:08:38
  • 肾结石怎样确诊

    肾结石的评估包括病史采集(关注年龄性别、生活方式、既往病史)、症状观察(肾区疼痛、血尿、排尿不适等及不同人群表现差异)、体格检查(肾区叩击痛、可能触及增大肾脏等)、实验室检查(尿液检查看红细胞白细胞等及尿pH,血液检查看血钙等指标)、影像学检查(超声、X线、CT等,各有特点及适用情况)。 一、病史采集 年龄与性别因素:不同年龄段和性别的人群肾结石的发生情况有所不同。例如,男性患肾结石的概率相对较高;儿童肾结石可能与先天性尿路畸形等因素有关,需要详细询问其母亲孕期情况、出生时是否有特殊状况等。 生活方式:了解患者的饮水情况,若长期饮水较少,尿液浓缩,容易形成结石;饮食方面,高钙、高草酸、高嘌呤饮食的人群患肾结石风险较高,需询问患者日常饮食结构,如是否经常食用菠菜、动物内脏等;职业因素也需考虑,如高温环境下工作的人,出汗多,尿液浓缩,增加结石形成风险。 病史:询问患者既往是否有泌尿系统感染、尿路梗阻、代谢性疾病(如甲状旁腺功能亢进等)病史,这些疾病都可能与肾结石的形成相关。 二、症状观察 肾结石常见症状有肾区疼痛,可为隐痛或绞痛,疼痛性质较为剧烈,可放射至下腹部、腹股沟等部位;还可能出现血尿,可为镜下血尿或肉眼血尿;部分患者会有排尿不适,如尿频、尿急、尿痛等。不同年龄、性别患者表现可能有差异,儿童肾结石可能表现为哭闹不安等非典型症状,女性患者需注意与妇科疾病引起的疼痛相鉴别。 三、体格检查 肾区可有叩击痛,若结石引起尿路梗阻导致肾积水,可能触及增大的肾脏。检查时要注意根据患者年龄、体型等调整检查力度,儿童检查时需更加轻柔。 四、实验室检查 尿液检查:尿常规可发现红细胞、白细胞等,若有感染还可见脓细胞;尿pH值对判断结石类型有一定帮助,尿酸结石患者尿pH值常降低,磷酸盐结石患者尿pH值常升高。 血液检查:血钙、血磷、血尿酸、肌酐、尿素氮等指标需检测,血钙升高常见于甲状旁腺功能亢进引起的肾结石;血尿酸升高多见于尿酸结石患者;肌酐和尿素氮可反映肾功能情况。 五、影像学检查 超声检查:是筛查肾结石常用的方法,可发现肾脏内的强回声光团伴声影,能初步判断结石的位置、大小等,对人体无辐射,适合各年龄段人群,包括儿童,但对于较小的尿酸结石可能显示不清晰。 X线检查:腹部平片(KUB)能发现90%以上的不透X线结石,可了解结石的位置、大小和形态;静脉尿路造影(IVU)不仅能显示结石,还能了解肾脏的形态、功能以及尿路是否有梗阻等情况,对于碘过敏者需谨慎使用,儿童进行X线检查时要做好辐射防护。 CT检查:对于较小的结石、透X线结石以及鉴别诊断有重要价值,能更清晰地显示结石情况,但有一定辐射,需权衡利弊使用,尤其要注意儿童和孕妇的辐射防护。

    2025-10-13 12:07:37
  • 左侧睾丸连着左小腹隐隐作痛是怎么回事呢

    左侧睾丸连着左小腹隐隐作痛可能由附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、慢性前列腺炎、睾丸肿瘤等引起,各病成因和症状表现不同,出现该症状应及时就医检查,不同病因需采取相应治疗,青少年出现相关症状要重视睾丸扭转可能,青壮年要养成良好生活方式预防。 一、附睾炎 1.成因:细菌感染是常见原因,如大肠杆菌等致病菌可经尿道逆行感染附睾。性生活不规律、长时间久坐等生活方式因素易诱发,青壮年男性相对更易患附睾炎,因该年龄段生殖系统活跃度较高,且可能存在不良生活习惯增加感染风险。 2.症状表现:除左侧睾丸连着左小腹隐隐作痛外,还可能伴有附睾部位肿胀、疼痛,疼痛可向同侧下腹部放射,部分患者可出现发热等全身症状。 二、精索静脉曲张 1.成因:精索内静脉瓣膜功能不全、静脉回流障碍等可导致精索静脉曲张,多见于左侧,可能与左侧精索内静脉解剖特点有关。长期站立等生活方式会加重病情,青壮年男性也是高发人群,因其性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应丰富。 2.症状表现:左侧睾丸及左小腹隐隐作痛,疼痛在久站、行走后加重,平卧休息后可缓解,部分患者可触及阴囊内迂曲的静脉团。 三、睾丸扭转 1.成因:多因剧烈运动或阴囊受到外力撞击等诱发,青少年是高发人群,在睡眠中或安静状态下也可能发生,由于精索扭转,阻断睾丸血液供应,引起疼痛。 2.症状表现:左侧睾丸连着左小腹突然出现剧烈疼痛,疼痛进行性加重,同时可能伴有睾丸肿胀、抬高睾丸时疼痛加剧等表现,若不及时处理,可导致睾丸缺血坏死。 四、慢性前列腺炎 1.成因:病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素等均可引起,男性青壮年时期发病较多,不良生活方式如久坐、酗酒、长期憋尿等易诱发,炎症刺激可导致会阴部、睾丸及下腹部等部位出现隐痛不适。 2.症状表现:左侧睾丸连着左小腹隐隐作痛,还可伴有尿频、尿急、尿不尽、尿道灼热感等排尿异常症状,以及性功能障碍等表现。 五、睾丸肿瘤 1.成因:具体病因尚不明确,可能与遗传、隐睾等因素有关,各年龄段均可发病,但多见于青壮年,睾丸内出现肿瘤组织后,可引起局部疼痛不适,疼痛可放射至左小腹。 2.症状表现:左侧睾丸连着左小腹隐隐作痛,睾丸可出现无痛性肿块,质地较硬,随着病情进展,可能出现阴囊坠胀感等表现。 当出现左侧睾丸连着左小腹隐隐作痛时,应及时就医,进行详细的体格检查、超声检查等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。如果是感染性疾病引起,需进行抗感染治疗;精索静脉曲张严重时可能需要手术治疗;睾丸扭转需急诊手术复位;睾丸肿瘤则根据病情采取手术、放化疗等综合治疗。对于特殊人群,如青少年出现相关症状需高度重视睾丸扭转的可能,及时就医;青壮年男性要注意养成良好生活方式,预防相关疾病发生。

    2025-10-13 12:06:27
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