张耀光

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  • 憋尿肾痛是怎么回事

    憋尿可引发肾痛,原因包括肾脏受压、泌尿系统感染蔓延累及肾脏、肾积水形成;不同人群憋尿肾痛有各自特点及注意事项,儿童神经系统和泌尿系统发育不完善易出现肾痛,女性尿道短易感染憋尿肾痛风险高,男性有前列腺问题憋尿易加重肾痛风险;预防憋尿肾痛要养成良好排尿习惯、保持充足水分摄入、关注身体信号出现不适及时就医。 一、憋尿肾痛的原因 (一)肾脏受压 长时间憋尿时,膀胱会过度充盈,进而压迫周围的肾脏,影响肾脏的正常解剖位置和血液循环等,从而引发肾痛。例如,膀胱内尿液过多,像一个不断膨胀的“水球”挤压旁边的肾脏,就可能导致肾脏局部受到压力刺激,出现疼痛感觉。 (二)泌尿系统感染蔓延累及肾脏 憋尿容易滋生细菌,细菌可从尿道上行感染膀胱,若未及时排尿控制感染,细菌还可能进一步沿着输尿管蔓延至肾脏,引起肾盂肾炎等肾脏感染性疾病,进而导致肾痛。比如女性尿道短,憋尿时更易让细菌逆行感染肾脏,引发炎症反应,出现肾区疼痛等症状。 (三)肾积水形成 长期憋尿使膀胱内压力升高,尿液反流至输尿管甚至肾盂,造成肾积水。肾积水会使肾脏体积增大,包膜受到牵拉,从而产生疼痛。婴幼儿由于泌尿系统发育等特点,憋尿更易引发肾积水导致肾痛,因为他们的输尿管相对狭窄等,憋尿时尿液反流更易发生。 二、不同人群憋尿肾痛的特点及注意事项 (一)儿童 儿童神经系统和泌尿系统发育尚不完善,憋尿时更易出现肾痛情况。儿童憋尿肾痛可能表现为哭闹不安等。家长应注意培养儿童良好的排尿习惯,避免长时间憋尿,因为儿童长时间憋尿不仅易导致肾痛,还可能影响肾脏正常发育等。例如,3-6岁的幼儿,如果经常憋尿,可能会因为肾脏受压、感染等出现肾区不适,家长要引导孩子及时排尿。 (二)女性 女性尿道短且直,相较于男性更易发生泌尿系统感染,憋尿时肾痛的风险相对较高。女性在生理期等特殊时期,憋尿肾痛的可能性更大。生理期时身体抵抗力相对较低,憋尿易让细菌入侵肾脏,引发感染导致肾痛。所以女性要尤其注意避免憋尿,保持会阴部清洁,减少肾痛等泌尿系统相关疾病的发生风险。 (三)男性 男性憋尿肾痛也可能由上述原因引起,若本身有前列腺相关问题,如前列腺增生等,憋尿会加重前列腺充血,进而影响尿液排出,更易导致尿液反流等情况,增加肾痛的发生几率。男性应注意避免久坐、长时间憋尿等不良生活方式,预防泌尿系统相关疾病导致肾痛。 三、如何预防憋尿肾痛 (一)养成良好排尿习惯 定时排尿,不要等到有明显尿意才去厕所,一般建议每隔2-4小时排尿一次,根据自身情况调整,但要避免长时间憋尿。无论是儿童、成人还是老人,都应保持规律的排尿习惯。例如,上班族在工作时可以设置闹钟提醒自己定时去厕所排尿。 (二)保持充足水分摄入 适当多喝水可以增加尿液生成,有助于冲刷尿道,减少细菌滋生的机会,同时也能避免尿液过度浓缩,降低泌尿系统感染等风险,从而预防憋尿肾痛。一般建议每天饮用1500-2000毫升左右的水,但也需根据个体情况调整,像天气炎热、大量出汗等情况时,需要适当增加饮水量。 (三)关注身体信号 当出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统不适症状时,要及时就医,不要拖延,因为这些可能是憋尿等原因引发泌尿系统疾病的信号,若不及时处理,可能会发展为更严重的肾脏问题导致肾痛等。

    2025-10-11 14:03:19
  • 什么情况做肾增强ct

    肾脏相关检查中肾增强CT的应用需综合考虑多种情况,包括肾脏占位性病变时要考虑年龄和病史影响,肾脏血管性疾病时同样要考虑年龄和病史影响,不明原因肾脏疼痛或血尿时也需考虑年龄和病史影响来决定是否进行肾增强CT检查以明确病因等。 一、肾脏占位性病变 1.情况说明:当怀疑肾脏存在占位性病变时,如肾脏肿瘤(包括良性和恶性肿瘤),肾增强CT有助于更清晰地显示病变的形态、大小、血供情况等,从而明确病变的性质,为制定治疗方案提供重要依据。例如,通过肾增强CT可以观察肿瘤与周围组织的关系,判断肿瘤是单发还是多发等。 2.年龄因素影响:对于儿童患者,若怀疑肾脏占位,肾增强CT需谨慎考虑。儿童对辐射较为敏感,需权衡检查的必要性与辐射风险。一般会先通过超声等无创检查初步筛查,若超声无法明确诊断且高度怀疑有占位性病变时,再考虑肾增强CT,但要严格控制辐射剂量,并充分评估风险收益比。对于成年患者,在无辐射禁忌等情况下,可根据病情需要进行肾增强CT检查。 3.病史因素影响:有肾脏相关基础病史的患者,如既往有肾脏炎症、结石等病史,当出现新的可疑肾脏病变表现时,肾增强CT有助于明确是否有新的占位性病变发生等情况。 二、肾脏血管性疾病 1.情况说明:当考虑肾脏血管性疾病时,例如肾动脉狭窄、肾静脉血栓等。肾增强CT可以清晰显示肾脏血管的形态、血流情况等。对于肾动脉狭窄,能观察到狭窄的部位、程度以及肾脏的血流灌注情况;对于肾静脉血栓,可以明确血栓的位置等。 2.年龄因素影响:不同年龄患者肾脏血管性疾病的病因可能不同。儿童肾血管性疾病相对较少见,若发生,肾增强CT的应用需综合考虑年龄因素。成年患者中,肾动脉狭窄可能与动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等有关,肾增强CT可辅助诊断。老年患者若有血管性疾病相关表现,肾增强CT也是评估肾脏血管情况的重要手段,但要注意老年患者可能存在的肾功能不全等情况对检查的影响。 3.病史因素影响:有心血管疾病病史的患者,发生肾动脉狭窄等肾血管性疾病的风险可能增加,此时肾增强CT有助于评估肾脏血管状况。有血液系统疾病病史,易出现血栓倾向的患者,怀疑肾静脉血栓时,肾增强CT可明确诊断。 三、不明原因的肾脏疼痛或血尿 1.情况说明:当患者出现不明原因的肾脏疼痛或血尿,经过初步检查怀疑肾脏相关病变,但常规检查不能明确病因时,肾增强CT可以进一步排查。例如,通过观察肾脏实质、肾盂肾盏等结构,判断是否存在结石、肿瘤、血管畸形等导致疼痛和血尿的原因。 2.年龄因素影响:儿童出现不明原因肾脏疼痛或血尿时,肾增强CT的应用需格外谨慎。儿童可能的病因与成人有所不同,如先天性肾脏发育异常等。要先通过其他无创检查初步排查,再根据情况考虑肾增强CT。成年患者中,可能由结石、感染后瘢痕等多种因素导致,肾增强CT可全面评估肾脏情况。老年患者出现此类情况,需考虑多种慢性疾病可能影响肾脏,肾增强CT有助于明确病因,但要关注老年患者的肾功能状态等。 3.病史因素影响:有泌尿系统感染病史的患者,若出现不明原因肾脏疼痛和血尿,肾增强CT可帮助判断是否有肾脏实质的感染性病变等情况。有外伤史的患者,怀疑肾脏有损伤但常规检查不明确时,肾增强CT能更清晰显示肾脏损伤程度等。

    2025-10-11 14:00:15
  • 为什么会得膀胱结石

    膀胱结石分原发性和继发性,原发性与营养及尿路结构有关,营养不足致婴幼儿、成人易患,尿路畸形使儿童易生;继发性与下尿路梗阻、膀胱异物、膀胱感染、代谢性因素相关,下尿路梗阻致尿液潴留易生,异物可作核心,感染改变尿液性质促生,代谢异常致钙、草酸、尿酸等沉积形成。 一、膀胱结石的形成原因 (一)原发性膀胱结石 1.与营养因素相关 在一些经济不发达地区,婴幼儿由于母乳喂养不足或喂养不当,导致体内缺乏必要的营养成分,尤其是蛋白质、维生素等摄入不足。例如,长期食用低蛋白、低维生素的食物,会影响尿液成分以及尿路黏膜的正常代谢。婴儿时期尿液中某些成分的改变可能为结石形成提供物质基础。对于儿童来说,随着生活水平提高,这种情况已大幅减少,但在一些贫困地区仍有发生。 成人中,长期营养不良也可能导致膀胱结石形成。比如长期素食者,若饮食结构不合理,容易出现尿液中某些矿物质和有机物比例失调,促使结石形成。 2.与尿路结构相关 对于男性儿童,先天性尿路畸形如尿道狭窄、膀胱颈梗阻等较为常见。尿道狭窄会导致尿液排出不畅,尿液在膀胱内潴留时间延长,尿液中的矿物质等成分容易沉积,逐渐形成结石。膀胱颈梗阻会使膀胱出口梗阻,尿液排空不完全,尿液中的晶体物质容易析出并聚集形成结石。 (二)继发性膀胱结石 1.与下尿路梗阻相关 良性前列腺增生:多见于中老年男性,随着年龄增长,前列腺体积逐渐增大,导致尿道梗阻,尿液排出受阻。尿液在膀胱内长期潴留,尿液中的杂质、晶体等容易沉淀,进而形成结石。研究表明,前列腺增生患者发生膀胱结石的概率明显高于正常人群。 尿道狭窄:除了先天性尿道狭窄外,后天性尿道狭窄也较为常见,如尿道损伤修复后、尿道炎症等引起的尿道瘢痕性狭窄。尿液排出不畅,膀胱内尿液滞留,为结石形成创造条件。 膀胱憩室:膀胱憩室是膀胱壁向外突出的囊袋,憩室内尿液引流不畅,容易导致结石形成。憩室内尿液长期潴留,其中的成分容易浓缩,促使结石形成。 2.与膀胱异物相关 膀胱内留置的尿管、手术缝线等异物可作为核心,促使尿液中的矿物质围绕其沉积形成结石。例如,长期留置导尿管的患者,由于尿管表面容易吸附尿液中的晶体物质,逐渐形成结石。 3.与膀胱感染相关 膀胱感染时,细菌、坏死组织等可作为结石的核心,同时感染会改变尿液的理化性质。例如,某些细菌可分解尿液中的尿素产生氨,使尿液pH值升高,导致磷酸盐等容易沉淀形成结石。如变形杆菌感染时,其产生的尿素酶可分解尿液中的尿素,使尿液碱化,促使磷酸镁铵和磷酸钙沉积形成结石。 4.与代谢性因素相关 高钙尿症:某些疾病如原发性甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒等可导致高钙尿症。尿液中钙含量升高,容易在膀胱内形成钙盐沉积,进而形成结石。例如,原发性甲状旁腺功能亢进患者,由于甲状旁腺激素分泌过多,导致骨钙大量释放,血钙升高,尿钙排出增加,增加了膀胱结石形成的风险。 高草酸尿症:摄入过多富含草酸的食物,如菠菜、巧克力等,或者体内草酸代谢异常,均可导致尿草酸含量升高。草酸与钙结合形成草酸钙结石,容易在膀胱内沉积形成结石。 尿酸代谢异常:痛风患者由于尿酸代谢紊乱,血尿酸升高,尿尿酸排出增加,当尿液pH值较低时,尿酸容易在膀胱内形成尿酸结石。

    2025-10-11 13:58:28
  • 女性想尿又尿不出来是什么原因

    女性想尿又尿不出来的原因多样,包括泌尿系统梗阻(如良性前列腺增生、尿道结石或狭窄)、泌尿系统感染(如急性膀胱炎、肾盂肾炎)、神经源性膀胱(神经系统病变、糖尿病神经病变)、药物因素及心理因素等,需结合病史及相关检查明确病因,再针对不同病因采取相应治疗,特殊人群如妊娠期、老年女性需特殊考虑和处理。 一、泌尿系统梗阻 1.良性前列腺增生(女性偶发):女性尿道周围也可能出现类似前列腺增生的情况,导致尿道狭窄,引起想尿又尿不出来。其发病与女性体内激素变化等因素有关,随着年龄增长,尤其是绝经后的女性,发生几率可能增加。 2.尿道结石或狭窄:尿道内有结石阻塞或者尿道因炎症、外伤等原因导致狭窄,会阻碍尿液排出。结石可能是尿道原发形成,也可能是上游泌尿系统结石掉落至尿道所致;尿道狭窄可能有既往尿道手术史、尿道外伤史等诱因。 二、泌尿系统感染 1.急性膀胱炎:细菌感染膀胱黏膜,引起膀胱黏膜充血、水肿,敏感性增高,出现尿频、尿急,但又尿不出来的症状。女性由于尿道短而直,性生活、经期卫生等因素易诱发膀胱炎,尤其在性生活活跃期女性或绝经后雌激素水平降低导致尿道黏膜抵抗力下降的女性中常见。 2.肾盂肾炎:上尿路感染累及肾盂,除了有发热、腰痛等症状外,也可能出现膀胱刺激症状,表现为想尿又尿不出来,同时可能伴有寒战等全身症状,多由下行感染或血行感染引起,女性尿道解剖特点使其较男性更易患肾盂肾炎。 三、神经源性膀胱 1.神经系统病变:如脊髓损伤、脑卒中、帕金森病等神经系统疾病,会影响支配膀胱的神经功能,导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌不协调,从而出现排尿困难,想尿又尿不出来。例如脊髓损伤患者,损伤平面以下的神经功能受损,影响膀胱的正常排尿反射;脑卒中患者可能因脑部病变影响排尿中枢的调控。 2.糖尿病神经病变:长期糖尿病患者如果血糖控制不佳,可能会出现神经病变,累及支配膀胱的自主神经,导致膀胱功能障碍,出现排尿异常,包括想尿又尿不出来的情况,这与高血糖引起神经纤维变性、缺血等病理改变有关。 四、药物因素 某些药物可能导致排尿困难,如抗胆碱能药物(常用于治疗胃肠道痉挛、哮喘等)、抗组胺药物、某些降压药等。这些药物可能影响膀胱逼尿肌的收缩功能或尿道括约肌的松弛功能,从而引起排尿障碍。例如一些治疗感冒的复方制剂中含有的抗组胺成分可能导致部分女性排尿困难。 五、心理因素 长期的焦虑、紧张、压力过大等心理因素可能导致功能性排尿障碍,出现想尿又尿不出来的情况。比如在一些考试、重要场合前,部分女性可能会出现紧张性尿频、排尿困难,这是由于心理因素影响了神经对膀胱的调控。 对于女性想尿又尿不出来的情况,需要结合具体病史、相关检查(如尿常规、泌尿系统超声、尿流动力学检查等)来明确病因。如果是泌尿系统梗阻导致,可能需要根据梗阻原因采取相应治疗;泌尿系统感染引起的则需要抗感染治疗;神经源性膀胱需要针对神经系统原发病进行治疗并改善膀胱功能;药物因素导致的需考虑调整用药;心理因素引起的则需要进行心理疏导等。特殊人群如妊娠期女性出现此情况需特别谨慎检查和治疗,要充分考虑胎儿安全等因素;老年女性由于身体机能下降,多种因素叠加的可能性大,需更全面评估和细致处理。

    2025-10-11 13:57:46
  • 骑自行车会不会得前列腺炎

    骑自行车不一定会引发前列腺炎,但长时间、不恰当的骑行方式可能增加患病风险。长时间骑行会使前列腺局部受压、血液循环受影响,不同人群受影响有差异,男性更易受影响,不同骑行习惯人群风险不同,可通过选合适装备、控骑行时间频率、注意骑行环境和姿势调整来预防。 一、长时间骑自行车对前列腺的影响机制 长时间骑自行车时,会对会阴部产生持续的压迫,尤其是当骑行姿势不当、自行车坐垫不合适等情况下,会导致前列腺局部受到较高的压力。这种压力会影响前列腺的血液循环,使前列腺组织处于淤血状态。正常情况下,前列腺的血液循环对于其维持正常的生理功能至关重要,包括营养物质的供应和代谢废物的排出等。长期的淤血状态可能干扰前列腺的正常代谢,增加前列腺炎发生的风险。例如,有研究发现,长时间骑行的人群(如职业自行车运动员等),相比其他人群,前列腺局部的血流动力学发生改变的概率更高。 二、不同人群骑自行车与前列腺炎的差异 男性群体:男性本身前列腺处于会阴部附近,在骑自行车时更容易受到会阴部的压迫影响。对于年轻男性来说,其前列腺处于相对活跃的生理阶段,长时间骑自行车可能更易因局部血液循环障碍等因素引发前列腺炎。而中老年男性随着年龄增长,前列腺本身可能存在一定程度的生理性变化,长时间骑自行车也可能加重前列腺的负担,增加前列腺炎的发病几率。 女性群体:女性不存在前列腺这一器官,所以骑自行车一般不会直接导致前列腺炎相关问题,但可能会因骑行姿势等问题导致会阴部其他组织的不适等情况。 不同骑行习惯人群: 骑行时间较短、频率较低且坐垫合适、骑行姿势正确的人群,相对来说前列腺受到的不良影响较小,患前列腺炎的风险较低。 骑行时间较长(如每天骑行超过1小时)、频率高,且坐垫较硬、骑行姿势不正确(如身体过度前倾等)的人群,患前列腺炎的风险会显著升高。例如,一项针对不同骑行人群的调查研究显示,每天骑行超过2小时且骑行条件不佳的人群中,前列腺炎的发生率比骑行时间短且条件良好的人群高出约3倍。 三、预防骑自行车导致前列腺炎的建议 选择合适的自行车装备:选择坐垫符合人体工程学设计的自行车,这种坐垫能够分散会阴部的压力,减少对前列腺的局部压迫。一般来说,优质的自行车坐垫会采用中空设计或者符合人体臀部曲线的造型,能够有效降低会阴部所受的压强。同时,要调整好自行车的座椅高度和角度,确保骑行姿势正确,使身体的重量分布均匀,减少对前列腺的过度压迫。 控制骑行时间和频率:避免长时间连续骑行,建议每隔一段时间(如骑行30-45分钟)就休息一下,放松会阴部,促进血液循环。对于骑行爱好者来说,要合理安排骑行计划,避免过度骑行。例如,每周骑行次数和每次骑行时间都应控制在合理范围内,以降低前列腺炎的发生风险。 注意骑行环境和姿势调整:在骑行过程中,要保持正确的姿势,身体不要过度前倾,保持脊柱的自然生理曲度。同时,选择平坦、舒适的骑行道路,避免在过于颠簸的路面长时间骑行,因为颠簸的路面会增加会阴部的震荡,进一步影响前列腺的血液循环。 总之,骑自行车本身不一定会得前列腺炎,但长时间、不恰当的骑自行车方式可能会增加前列腺炎的发生风险。不同人群应根据自身情况调整骑行习惯,以维护前列腺的健康。

    2025-10-11 13:56:56
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