Q下肢动脉硬化完全闭塞能搭桥吗

A下肢动脉硬化完全闭塞能否搭桥需综合评估，适合搭桥的情况是患者一般状况较好且血管条件符合搭桥要求，不适合的情况是全身状况极差或血管条件不允许，需多学科医生综合多方面因素确定。 一、适合搭桥手术的情况 1.患者一般状况较好 年龄方面，若患者心肺功能等基本状况能耐受手术，年龄不是绝对禁忌，但老年患者可能存在其他合并症需更谨慎评估。一般来说，年龄在身体可耐受手术操作的范围内，比如心肺功能、肝肾功能等能支持手术应激。 对于男性和女性患者，主要看整体身体状况能否承受手术创伤及术后恢复。女性患者若没有特殊的妊娠等情况影响手术安排，在身体条件符合时可考虑搭桥。 生活方式方面，若患者能在术前戒烟等，可降低手术相关风险。因为吸烟会加重血管痉挛等情况，影响手术效果和术后恢复，所以术前戒烟对手术预后有积极意义。 病史方面，若患者没有严重的心肺功能不全、肝肾功能衰竭等严重合并症，是适合搭桥手术的相对指征。例如，患者既往有轻度高血压，通过药物控制良好，心肺功能经过评估能耐受手术，就有搭桥的可能。 2.血管条件符合搭桥要求 通常需要有合适的近端和远端血管作为搭桥的吻合部位。近端血管一般是比较正常的动脉，如腹主动脉等，远端血管需要有一定的流出道，保证搭桥术后血液能顺利灌注到下肢远端。通过血管造影等检查来明确血管的具体情况，若存在合适的血管床可供搭桥，就有实施手术的解剖学基础。 二、不适合搭桥手术的情况 1.全身状况极差 严重心肺功能不全，如重度心力衰竭，患者无法耐受手术中的创伤和应激，手术风险极高，不适合搭桥。例如，患者静息状态下就有明显呼吸困难，活动后加重，心脏射血分数极低等情况。 肝肾功能衰竭，身体内环境无法维持手术及术后恢复，这类患者不能进行搭桥手术。比如患者血肌酐严重升高，达到尿毒症水平，同时肝功能也严重异常，合成、代谢等功能丧失，无法承受手术。 2.血管条件不允许 若远端没有合适的流出道血管，即使进行搭桥，也无法将血液有效地灌注到下肢远端，手术达不到改善下肢血供的目的，这种情况下不适合搭桥。比如经过详细检查发现下肢远端所有可供吻合的血管都非常细小、闭塞或者质量极差，无法作为搭桥的流出道。 总之，下肢动脉硬化完全闭塞是否能搭桥需要由血管外科等多学科医生综合患者的全身状况、血管解剖等多方面因素进行评估后才能确定。