何琦

苏州大学附属第一医院

擅长:女性不孕不育、月经失调、习惯性流产等的诊治,熟练掌握促排卵人工受精、试管婴儿等辅助生殖技术。

向 Ta 提问
个人简介

  何琦,现任苏大附一院生殖不孕症门诊,讲师。从事妇产科临床、教学及科研工作20多年,2005年在江苏省人民医院临床生殖中心进修学习了辅助生殖技术及宫腹腔镜技术,有扎实的开展妇科及宫腹腔镜手术基础,目前担任苏州市中西医结合学会生殖医学专业委员会副主任委员。

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个人擅长
女性不孕不育、月经失调、习惯性流产等的诊治,熟练掌握促排卵人工受精、试管婴儿等辅助生殖技术。展开
  • 宫外孕切除一侧输卵管还能生育吗

    宫外孕切除一侧输卵管后仍有生育可能,若剩余输卵管功能正常,育龄女性且生活方式健康时自然受孕有一定机会,年龄会影响自然受孕几率,不良生活习惯会降低受孕机会;自然受孕困难还可考虑辅助生殖技术,如IVF-ET,需评估身体状况,高龄有宫外孕病史切除一侧输卵管女性生育评估需尽早且要制定个性化方案,生育情况综合多因素。 1.剩余输卵管功能正常时的生育情况 女性有两侧输卵管,当一侧输卵管因宫外孕被切除后,如果另一侧输卵管形态正常、通畅且功能良好,那么仍具备自然受孕的可能性。正常情况下,卵巢排出卵子后,另一侧输卵管可以拾取卵子,精子和卵子在输卵管内结合形成受精卵,然后受精卵可以通过输卵管输送至宫腔内着床发育。例如,相关研究表明,单侧输卵管正常的女性自然受孕的概率约为正常女性的一半左右,但仍有受孕机会。 年龄因素对生育有影响,一般来说,育龄女性(20-35岁左右)相对年龄较大的女性生育能力更强。对于年轻女性,在另一侧输卵管正常的情况下,生育可能性相对较高;而随着年龄增长,尤其是超过35岁后,女性的生育能力本身会逐渐下降,即使另一侧输卵管正常,受孕的几率也会降低。 生活方式方面,健康的生活方式有助于提高生育机会。例如,保持均衡饮食,摄入足够的营养物质,包括蛋白质、维生素、矿物质等,有助于维持生殖系统的正常功能;适度运动可以增强体质,提高身体的代谢水平,对生殖系统的血液循环等有积极作用;避免吸烟、酗酒等不良生活习惯,吸烟会影响输卵管的纤毛运动,酗酒可能会干扰内分泌等,从而影响受孕。 2.辅助生殖技术的应用 若自然受孕困难,还可以考虑辅助生殖技术。如体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术,即使一侧输卵管切除,只要有一侧卵巢功能正常,能够获取卵子,另一侧输卵管情况不影响的话,可以通过该技术帮助受孕。在IVF-ET过程中,医生会从卵巢内取出卵子,在体外与精子受精形成胚胎,然后将胚胎移植到宫腔内。相关数据显示,通过IVF-ET技术,单侧输卵管切除的女性也有较高的妊娠成功率,但费用相对较高,且存在一定的医疗风险,如卵巢过度刺激综合征等。 对于有宫外孕病史且切除一侧输卵管的女性,在考虑辅助生殖技术时,需要详细评估身体状况,包括卵巢功能、子宫情况等。例如,要检查卵巢储备功能,通过检测抗苗勒管激素(AMH)水平等了解卵巢内卵泡的储备情况,这对于预测辅助生殖技术的成功率有重要意义。如果卵巢储备功能良好,那么IVF-ET的成功率相对较高;如果卵巢储备功能下降,可能需要调整治疗方案。 特殊人群方面,对于有宫外孕病史且切除一侧输卵管的高龄女性(如超过35岁),在考虑生育时,更应尽早进行生育评估。因为随着年龄增加,卵子质量下降,即使通过辅助生殖技术,妊娠结局也可能受到影响,如流产率增加、胎儿染色体异常风险升高等。此时,医生可能会建议先进行全面的身体检查,包括妇科检查、内分泌检查等,然后根据具体情况制定个性化的辅助生殖方案,并在整个治疗过程中密切监测孕妇和胚胎的情况。 总之,宫外孕切除一侧输卵管后仍有生育可能,具体的生育情况需要综合考虑剩余输卵管的功能、年龄、生活方式以及身体的整体健康状况等多方面因素。

    2025-10-15 15:51:32
  • 卵泡不圆影响胚胎质量吗

    卵泡不圆对胚胎质量有影响,其形态与胚胎质量有一定关联,不圆时胚胎质量可能下降;影响卵泡形态的因素包括内分泌、生活方式、疾病等,可通过调节内分泌、调整生活方式、治疗基础疾病来应对;年轻女性和高龄女性在卵泡不圆情况上有不同特点及应对需注意的方面。 卵泡的形态一定程度上与胚胎质量存在联系。一般来说,相对圆整的卵泡所排出的卵子,其细胞质和细胞核的发育状况相对更协调。研究发现,卵泡呈圆形或椭圆形时,卵子的染色体异常概率可能相对较低。这是因为卵泡的形态反映了其内部微环境的稳定性,圆整的卵泡内部激素水平、营养物质分布等相对更均衡,有利于卵子的正常发育。例如,有研究通过对大量试管婴儿周期的观察发现,卵泡直径在18-25mm且形态较圆的情况下,获取的卵子形成优质胚胎的比例相对较高。 卵泡不圆时胚胎质量的变化情况 当卵泡不圆时,卵子发育可能受到一定影响,进而影响胚胎质量。卵泡不圆可能意味着其内部微环境存在一定异常,比如卵泡液中的某些生长因子、激素浓度等可能不太理想。这会导致卵子的染色体异常风险增加,从而使形成的胚胎质量下降。比如,一些研究表明,卵泡形态不规则的患者,其胚胎非整倍体率可能会升高。非整倍体胚胎往往难以着床,即使着床也容易发生流产等情况。 影响卵泡形态的因素及应对建议 影响卵泡形态的因素 内分泌因素:女性体内的激素水平,如雌激素、促黄体生成素等失衡会影响卵泡形态。例如,多囊卵巢综合征患者常存在内分泌紊乱,其卵泡往往形态不佳,多表现为小而不圆的多个卵泡同时存在。 生活方式因素:长期熬夜、过度节食等不良生活方式会干扰内分泌系统,进而影响卵泡发育形态。长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响激素的正常分泌节律;过度节食会导致营养摄入不足,影响卵泡发育所需的营养供应。 疾病因素:一些妇科疾病,如卵巢炎等,会影响卵泡的正常发育,导致卵泡形态异常。 应对建议 内分泌调节:对于因内分泌因素导致卵泡不圆的情况,需要根据具体病因进行调节。如果是多囊卵巢综合征等疾病引起,可能需要在医生指导下使用药物来调节激素水平,如使用短效避孕药等。 调整生活方式:保持规律的作息时间,每天保证7-8小时的充足睡眠;注意合理饮食,保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。 治疗基础疾病:如果存在妇科疾病等基础疾病,需要积极治疗原发病。例如,患有卵巢炎时,需要根据病情使用相应的抗生素等药物进行治疗。 特殊人群情况考虑 年轻女性 年轻女性身体机能相对较好,但如果存在不良生活方式等情况,也容易出现卵泡不圆的情况。年轻女性应尤其注意保持健康的生活方式,因为良好的生活方式有助于维持正常的内分泌,保障卵泡的正常发育形态。一旦发现卵泡不圆,应及时调整生活方式,并在医生指导下进行相关检查和干预。 高龄女性 高龄女性卵泡不圆的概率相对较高,这与高龄女性自身卵巢功能下降有关。高龄女性更需要密切关注卵泡发育情况,定期进行妇科检查和卵泡监测。在发现卵泡不圆时,要更加积极地配合医生进行评估和处理,可能需要更早地考虑辅助生殖技术相关的调整方案等。同时,高龄女性要保持良好的心态,过度焦虑也会影响内分泌,进而影响卵泡及胚胎质量。

    2025-10-15 15:51:02
  • 抗精子抗体

    抗精子抗体是免疫系统错误攻击精子形成的免疫性抗体,男性输精管堵塞、感染等和女性生殖道炎症、损伤、子宫内膜异位症等会致其产生,它会阻碍精子运动、干扰受精和着床致不孕不育,可通过MAR试验、免疫珠试验检测,治疗有隔绝疗法、免疫抑制疗法,育龄男女患相关问题需积极就医及注意生活方式以改善生育状况。 一、抗精子抗体的产生原因 男性方面: 输精管堵塞等原因导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞,使精子抗原暴露于自身免疫系统,从而产生抗精子抗体。比如输精管结扎术后,精子无法正常排出,易引发自身免疫反应产生抗精子抗体。 感染等因素也可能影响,如附睾炎、前列腺炎等疾病状态下,局部免疫环境改变,增加了抗精子抗体产生的风险。 女性方面: 女性生殖道炎症、损伤等情况可能使精子抗原进入女性血液循环系统。例如阴道炎、宫颈炎时,生殖道黏膜受损,精子抗原更容易被女性免疫系统识别,进而产生抗精子抗体。 子宫内膜异位症等疾病也与抗精子抗体的产生相关,异位的子宫内膜组织可能引发免疫反应产生针对精子的抗体。 二、抗精子抗体对生育的影响 对精子的作用:抗精子抗体可阻碍精子的活动能力,影响精子的运动,使其难以顺利到达与卵子结合的部位。例如抗精子抗体能凝聚精子,使其失去正常的运动功能,降低受精的概率。 对受精过程的干扰:抗精子抗体可能干扰精子与卵子的结合过程,阻止受精的发生。还可能影响受精卵的着床,导致胚胎难以在子宫内正常着床发育,增加不孕不育的发生风险。 三、抗精子抗体的检测方法 混合抗球蛋白反应试验(MAR试验):通过检测精子表面是否结合有抗精子抗体来判断。将精子与抗人球蛋白血清混合,如果精子表面结合有抗体,就会发生凝集反应,以此来确定是否存在抗精子抗体。 免疫珠试验:利用包被有抗人免疫球蛋白的免疫珠与精子结合,观察精子与免疫珠的结合情况来判断是否存在抗精子抗体。如果精子与免疫珠结合,说明存在抗精子抗体。 四、抗精子抗体相关疾病的治疗 隔绝疗法:在性生活时使用避孕套,避免精子与女性生殖道接触,使女性免疫系统接触不到精子抗原,从而逐渐降低抗精子抗体的水平。这种方法适用于轻度抗精子抗体阳性的患者,需要较长时间坚持使用避孕套。 免疫抑制疗法:使用肾上腺皮质激素类药物等进行免疫抑制治疗。例如可以使用泼尼松等药物,但这类药物有一定副作用,如可能导致骨质疏松、感染风险增加等,使用时需要严格掌握适应证和剂量,并且要密切监测药物不良反应。 五、特殊人群情况 育龄女性:患有抗精子抗体相关问题的育龄女性,在备孕过程中需要积极就医,按照医生的建议进行相应的检查和治疗。要保持良好的心态,因为精神压力也可能影响生育情况。同时,要注意避免接触可能加重免疫反应的因素,如避免生殖道感染的复发等。 育龄男性:男性如果存在抗精子抗体问题,也需要及时就诊,了解自身病情。在生活中要注意保持健康的生活方式,如避免过度劳累、戒烟限酒等,这些有助于维持正常的生殖系统功能,辅助疾病的治疗。 总之,抗精子抗体相关问题需要引起重视,通过规范的检查和合理的治疗,部分患者可以改善生育状况,但具体情况需根据个体差异进行综合评估和处理。

    2025-10-15 15:50:33
  • 备孕期妇科炎症怎么办

    备孕期发现妇科炎症需先去医院明确炎症类型,可通过保持外阴清洁、调整生活方式进行非药物干预,阴道炎、宫颈炎等不同炎症有相应药物选择及注意事项,如霉菌性阴道炎可局部用抗真菌药,滴虫性阴道炎用甲硝唑需谨慎,有基础疾病如糖尿病的备孕期女性要控制血糖,总之要及时就医,遵医嘱依炎症类型采取合适处理措施,遵循非药物优先、谨慎用药原则并关注自身特殊情况以保障备孕期健康与顺利备孕。 一、明确炎症类型及诊断 备孕期发现妇科炎症,首先要去医院进行详细检查,通过妇科检查、白带常规等明确炎症类型,常见的妇科炎症有阴道炎(如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎)、宫颈炎等。不同类型炎症表现不同,比如霉菌性阴道炎患者白带呈豆腐渣样,伴有外阴瘙痒剧烈;细菌性阴道炎白带多有鱼腥味等。医生会根据检查结果精准诊断,这是后续处理的基础。 二、非药物干预措施 保持外阴清洁: 每天用清水清洗外阴,注意清洗顺序,由前向后,避免将肛门处的细菌带到阴道。清洗用具要专人专用,定期消毒。备孕期女性要注意选择宽松、棉质的内裤,勤换内裤,保持外阴透气干燥。因为潮湿的环境容易滋生细菌,加重炎症。 对于有性生活的女性,在炎症治疗期间应避免性生活,防止交叉感染,影响备孕期的正常计划。 调整生活方式: 保证充足的睡眠,一般建议每天7-8小时的睡眠时间,良好的睡眠有助于提高身体免疫力,促进炎症的恢复。 合理饮食,多吃富含维生素、蛋白质的食物,如新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)、水果(苹果、橙子等)、瘦肉、鸡蛋等,避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会加重炎症部位的充血,不利于炎症消退。 三、药物选择及特殊人群注意 阴道炎的药物情况: 若为霉菌性阴道炎,在备孕期一般可以局部使用抗真菌药物,如克霉唑栓等。但使用前需咨询医生,因为要考虑药物对备孕的影响,有些药物在孕期早期使用可能存在一定风险,医生会权衡利弊后选择相对安全的药物。 对于滴虫性阴道炎,可使用甲硝唑等药物,但备孕期使用甲硝唑需要谨慎,一般建议在医生评估后,在合适的时机使用,因为甲硝唑可能对胚胎有一定潜在影响。 宫颈炎的情况: 若为宫颈炎,轻度的宫颈炎可能以观察为主,注意保持局部清洁等。如果是较为严重的宫颈炎合并感染等情况,用药也需要谨慎选择,同样要考虑对备孕的影响,医生会根据具体病情选择合适的治疗方式,尽量选择对备孕影响较小的药物。 四、特殊人群(如孕妇高风险情况等)提示 对于本身有基础疾病或者处于特殊生理状态的备孕期女性,如有糖尿病的备孕期女性更容易发生妇科炎症,因为高血糖环境利于细菌生长。这类女性除了按照上述方法处理妇科炎症外,还需要积极控制血糖,将血糖控制在合理范围,一般空腹血糖控制在3.9-6.1mmol/L,餐后血糖控制在小于7.8mmol/L等,良好的血糖控制有助于炎症的恢复和预防炎症复发,因为高血糖会影响身体的免疫功能,使炎症难以痊愈。 总之,备孕期发现妇科炎症要及时就医,在医生指导下,根据炎症类型采取合适的处理措施,遵循非药物干预优先、谨慎用药的原则,同时关注自身特殊情况,如合并其他疾病等,以保障备孕期的健康和顺利备孕。

    2025-10-15 15:49:49
  • 胚囊位于宫腔偏右宫角该怎么办

    胚囊位于宫腔偏右宫角属宫角妊娠,需通过超声等检查密切监测胚囊位置变化及孕妇临床表现,根据情况可选择期待观察或手术干预,年轻、高龄及有既往病史孕妇处理各有注意事项,期待观察要严格随访,手术根据具体情况决定,以保障孕妇安全为首要原则。 一、情况初步评估 胚囊位于宫腔偏右宫角属于宫角妊娠的一种,首先需要通过超声等检查密切监测胚囊的位置变化以及孕妇的临床表现。一般会关注胚囊与宫角肌层的关系、孕妇有无腹痛、阴道流血等症状。如果胚囊有向宫腔内生长的趋势,且孕妇没有明显不适,可先定期复查超声,观察胚囊的位置变化情况。不同孕周胚囊的发展可能不同,早期孕周时胚囊有向宫腔移动的可能性。 二、密切监测与随访 超声监测频率:一般建议每隔1-2周进行一次超声检查,重点观察胚囊的位置、大小以及宫角肌层的厚度等情况。通过连续的超声监测,可以了解胚囊是继续向宫腔内生长还是向宫角外扩展。例如,在早孕期,如果胚囊周围宫角肌层厚度相对较厚,且胚囊有向宫腔方向移动的迹象,可能有继续观察至孕中期的机会,但仍需高度警惕。 关注孕妇症状:孕妇需要注意自身有无腹痛加重、阴道流血量增多等情况。如果出现这些症状,提示可能有宫角破裂等严重并发症的风险,需要及时就医。对于不同年龄的孕妇,处理的谨慎程度可能有所不同,年轻孕妇可能更倾向于尽量保留子宫功能,但也要以保障孕妇安全为首要原则;对于年龄较大或有其他合并症的孕妇,需要综合评估孕妇的整体健康状况来制定方案。 三、可能的处理方式 期待观察:如果胚囊在监测过程中逐渐向宫腔内移动,且宫角肌层没有明显变薄,孕妇也没有不适症状,在充分告知孕妇可能存在的风险后,可以选择继续期待观察,等待妊娠进展至中孕期甚至足月分娩,但这种情况需要严格把握指征,并且整个孕期都要密切监护。 手术干预:如果胚囊向宫角外扩展,宫角肌层变薄,有破裂风险,或者孕妇出现明显腹痛、阴道流血等症状,通常需要考虑手术治疗。手术方式包括腹腔镜手术或开腹手术等,具体手术方式需要根据孕妇的具体情况,如孕周、胚囊位置、宫角肌层情况等由妇产科医生综合判断后决定。手术的目的是避免宫角破裂导致的严重腹腔内出血等危及生命的情况发生。 四、特殊人群注意事项 年轻孕妇:年轻孕妇往往有强烈的保留子宫的愿望,在处理过程中需要与孕妇充分沟通,详细说明期待观察或手术治疗各自的利弊。在期待观察过程中,要严格按照规定的超声监测频率进行随访,密切关注孕妇的身体状况,一旦出现异常情况及时转手术治疗。 高龄孕妇:高龄孕妇本身妊娠风险相对较高,对于胚囊位于宫角的情况,需要更加谨慎评估。可能需要更早地考虑手术干预,因为高龄孕妇发生妊娠相关并发症的风险更高,如宫角破裂等,对孕妇生命健康威胁更大。同时,要关注高龄孕妇的心理状态,给予更多的心理支持和沟通,使其能更好地配合治疗。 有既往病史孕妇:如果孕妇有既往剖宫产史等子宫相关病史,胚囊位于宫角时的处理需要更加谨慎。因为既往子宫手术史可能导致宫角处子宫肌层结构异常,增加宫角妊娠破裂等风险。在评估和处理过程中,要详细了解既往子宫手术的情况,如手术方式、愈合情况等,制定更加个体化的处理方案。

    2025-10-15 15:49:35
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