何琦

苏州大学附属第一医院

擅长:女性不孕不育、月经失调、习惯性流产等的诊治,熟练掌握促排卵人工受精、试管婴儿等辅助生殖技术。

向 Ta 提问
个人简介

  何琦,现任苏大附一院生殖不孕症门诊,讲师。从事妇产科临床、教学及科研工作20多年,2005年在江苏省人民医院临床生殖中心进修学习了辅助生殖技术及宫腹腔镜技术,有扎实的开展妇科及宫腹腔镜手术基础,目前担任苏州市中西医结合学会生殖医学专业委员会副主任委员。

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个人擅长
女性不孕不育、月经失调、习惯性流产等的诊治,熟练掌握促排卵人工受精、试管婴儿等辅助生殖技术。展开
  • 排卵多久着床

    排卵后一般6-7天开始着床、8-9天完成着床,输卵管、子宫内环境、受精卵自身等因素会影响着床时间,部分女性着床时可能有少量阴道出血、轻微腹痛等表现,高龄女性及有基础疾病的女性着床风险不同,需注意相应备孕及孕期监测。 一、一般着床时间 正常情况下,排卵后受精过程约需24小时,受精完成后受精卵会开始向子宫方向移动,一般在排卵后6-7天开始着床,至排卵后8-9天完成着床。这是基于大多数正常生殖生理过程得出的时间范围,受精卵着床是一个复杂的生理过程,需要具备合适的子宫内环境等多种条件。 二、影响着床时间的因素 1.输卵管因素 若输卵管存在炎症、粘连等情况,会影响受精卵的运输速度。例如,输卵管炎可能导致输卵管蠕动异常或管腔狭窄,使受精卵向子宫移动的时间延长,从而可能使着床时间晚于正常情况。对于有输卵管疾病病史的女性,其排卵后着床时间可能会受到一定影响,需要在备孕或孕期密切监测。 2.子宫内环境因素 子宫内膜厚度:子宫内膜需要达到一定厚度(一般认为8-12mm较为适宜着床)才能为受精卵着床提供良好的基础。如果子宫内膜过薄,如因内分泌失调(如多囊卵巢综合征患者可能存在内分泌紊乱导致子宫内膜薄)或其他子宫病变,会影响着床,可能使着床时间推迟或者着床失败。 子宫内膜容受性:子宫内膜容受性是指子宫内膜允许受精卵着床的能力,受到多种细胞因子、激素等调控。例如,雌激素和孕激素的水平失衡会影响子宫内膜容受性,进而影响着床时间。一些患有内分泌疾病的女性,如甲状腺功能异常者,可能会出现激素水平紊乱,影响子宫内膜容受性,导致排卵后着床时间异常。 3.受精卵自身因素 受精卵的质量也会影响着床时间。如果受精卵存在染色体异常等情况,可能会导致着床困难或着床时间延迟。例如,高龄女性卵子质量下降,受精卵染色体异常的概率增加,会影响着床过程,可能使排卵后着床时间偏离正常范围。 三、着床相关表现及特殊人群注意事项 1.着床相关表现 部分女性在着床时可能会出现一些轻微的症状,如少量阴道出血(着床出血)、轻微腹痛等,但这些表现并不是所有女性都会出现,而且也不是特异性的,不能仅通过这些表现来判断是否着床。对于一般女性,若有备孕计划,可通过监测基础体温、使用排卵试纸等方法大致推测排卵时间,进而关注着床相关情况,但不要单纯依据症状来判断着床是否成功。 2.特殊人群注意事项 高龄女性:高龄女性(一般35岁以上)排卵后着床风险相对增加,因为卵子质量下降,受精卵异常概率高,且子宫内环境也可能随年龄增长而发生变化。这类女性在备孕时应提前进行孕前检查,包括妇科检查、内分泌检查等,了解自身生殖状况,怀孕后要加强孕期监测,密切关注胚胎着床及发育情况。 有基础疾病的女性:如患有糖尿病、高血压等基础疾病的女性,排卵后着床可能受到影响。糖尿病患者血糖控制不佳时,会影响子宫内膜血管等情况,进而影响着床;高血压患者血压波动可能影响子宫血流,不利于受精卵着床。这类女性需要在病情稳定控制的情况下备孕,怀孕后要加强血糖、血压等指标的监测,确保母婴健康。

    2025-10-15 15:39:24
  • 受精卵着床会有子宫刺痛吗

    受精卵着床时部分女性可能出现子宫刺痛,但子宫刺痛还可能由其他多种因素引起,需区分月经前子宫不适、妇科疾病等导致的子宫刺痛,有妇科病史及高龄备孕女性出现子宫刺痛需更谨慎鉴别,要结合具体情况综合判断受精卵着床引起的子宫刺痛。 一、受精卵着床时子宫刺痛的情况 1.发生机制 受精卵着床是一个复杂的生理过程,当受精卵移动到子宫腔后,会寻找合适的位置植入子宫内膜。在这个过程中,可能会对子宫内膜产生一定的刺激,从而引起子宫局部的轻微刺痛感。这种刺痛感通常比较轻微,持续时间也较短。 2.个体差异 不同女性对受精卵着床的反应存在差异。有些女性可能对这种子宫内的细微变化较为敏感,能够察觉到子宫刺痛;而有些女性可能感觉不明显,甚至没有任何特殊的感觉。一般来说,年轻、身体状况良好的女性相对可能更容易感知到一些细微的身体变化,但这也不是绝对的。 二、与其他原因导致子宫刺痛的区分 1.月经前的子宫不适 在月经来潮前,女性也可能会出现子宫部位的坠胀感或轻微刺痛感,这主要是由于体内激素水平变化,导致盆腔充血等原因引起的。这种情况与受精卵着床引起的子宫刺痛在时间上有所不同,月经前的子宫不适通常发生在月经周期的特定阶段,而受精卵着床引起的子宫刺痛一般发生在受孕后的6-12天左右(对于月经周期规律的女性来说)。 2.妇科疾病引起的子宫刺痛 一些妇科疾病也可能导致子宫刺痛,如子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腺肌病等。子宫内膜炎是由于细菌感染等原因引起子宫内膜的炎症反应,患者除了子宫刺痛外,还可能伴有阴道分泌物增多、异味等症状;子宫肌瘤患者可能会出现经期延长、经量增多等表现,同时伴有子宫部位的疼痛;子宫腺肌病主要是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引起的,患者会有进行性加重的痛经,疼痛也可能涉及子宫部位。这些疾病引起的子宫刺痛与受精卵着床引起的子宫刺痛在性质、伴随症状等方面有明显区别,通过妇科检查、超声等相关检查可以进行鉴别。 三、特殊人群需注意的情况 1.有妇科病史的女性 如果女性本身患有妇科疾病,如曾经有过盆腔炎病史等,在受精卵着床时出现子宫刺痛需要更加谨慎鉴别。有盆腔炎病史的女性,其盆腔内组织可能已经存在一定的炎症状态,受精卵着床时的刺激可能会加重原有的不适感觉,或者容易与盆腔炎复发等情况混淆。这类女性如果在疑似受精卵着床期间出现子宫刺痛,应密切关注自身症状变化,如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状(如阴道出血等),应及时就医进行检查,以明确原因。 2.高龄备孕女性 高龄备孕女性身体各方面机能可能相对下降,受精卵着床过程中出现子宫刺痛时,需要更加注意排除其他异常情况。高龄女性发生一些妇科疾病的风险相对增加,同时受精卵着床的过程也可能因为身体机能的变化而出现一些特殊情况。所以高龄备孕女性在出现子宫刺痛后,更应及时就医,通过相关检查来准确判断是受精卵着床引起还是其他病理因素导致,以便采取相应的措施。 总之,受精卵着床时部分女性可能会有子宫刺痛,但子宫刺痛不一定都是受精卵着床引起的,需要结合具体情况进行综合判断。

    2025-10-15 15:38:29
  • 试管婴儿移植后出现出血应如何处理

    试管婴儿移植后少量出血可能为着床期生理现象需注意休息、保持心情平稳,有黄体功能不足病史者可遵医嘱补充孕激素;大量阴道出血或伴腹痛要排查异位妊娠并评估胚胎着床稳定性,既往不良妊娠史患者需更谨慎排查,高龄患者应积极检查明确病因,无论年龄孕期女性出现出血均要按规范重视检查处理。 一、少量阴道出血情况处理 1.生理因素考量:试管婴儿移植后少量出血可能为着床期出血,这是常见生理现象,因胚胎着床时侵入子宫内膜可能导致少量血管破裂出血。此时需告知患者注意休息,避免剧烈运动及重体力劳动,如过度弯腰、提重物等,这些行为可能增加腹压影响胚胎着床稳定,一般建议休息1~2天观察出血变化。同时要保持心情平稳,过度紧张焦虑可能影响内分泌状态进而影响胚胎着床,需向患者强调心理调适的重要性。2.黄体功能相关处理:若患者有既往黄体功能不足病史,移植后出现少量出血需考虑黄体功能因素。依据循证医学研究,黄体功能不足可能导致孕激素分泌不足,影响子宫内膜容受性。此时可遵医嘱适当补充孕激素类药物维持黄体功能,但具体药物使用需严格遵循生殖医学临床指南,以患者个体情况为依据,确保用药安全且符合循证要求。 二、大量阴道出血或伴有腹痛情况处理 1.异位妊娠排查:大量阴道出血或伴有腹痛可能提示异位妊娠,这是严重情况。需立即引导患者就医,进行超声检查明确宫腔内及宫外情况。若确诊异位妊娠,依据临床诊疗指南,会根据患者具体病情采取相应治疗措施,如符合药物治疗指征的可采用甲氨蝶呤等药物治疗,但需严格遵循药物使用的循证规范;若病情适合手术则采取手术治疗,所有处理均以循证医学中异位妊娠的标准诊疗流程为依据。2.胚胎着床稳定性评估:也可能是宫腔内胚胎着床不稳定导致,此时需进一步通过血hCG监测等了解胚胎发育状况。血hCG水平的变化能反映胚胎活性,若hCG水平增长不理想,需根据结果采取相应安胎等处理措施,遵循生殖医学领域关于胚胎着床不稳定的临床研究指导,如必要时可能需加强孕激素支持等,但具体操作严格依据循证依据。 三、特殊人群注意事项 1.既往不良妊娠史患者:这类患者移植后出现出血需更加谨慎对待,因其再次发生不良妊娠的风险相对较高。应督促其及时就医,尽快排查出血原因,可能需要更频繁的超声监测及血hCG检测等,以便早期发现问题并干预,充分考虑既往不良妊娠史对本次妊娠的影响,严格按照医疗规范进行全面检查。2.高龄试管婴儿患者:高龄患者身体各方面机能相对较弱,出现出血情况更应积极检查明确病因。高龄女性发生异位妊娠、胚胎发育异常等异常妊娠的风险相对较高,所以需尽快通过超声等检查明确宫腔内情况及胚胎状况,及时采取针对性处理措施,以保障患者健康,充分考虑高龄带来的身体机能下降等因素对妊娠结局的影响。3.孕期女性整体:无论年龄大小,移植后出现出血都要重视,以保障母婴健康为首要原则。需严格按照医疗规范进行检查和处理,避免因忽视出血情况导致不良妊娠结局,充分考虑孕期女性身体处于特殊生理状态,任何异常出血都可能是潜在严重问题的信号,必须严谨对待。

    2025-10-15 15:37:58
  • 移植胚胎8-10天褐色分泌物如何治疗

    移植胚胎8-10天出现褐色分泌物需先冷静观察量、颜色及有无不适,及时就医做血液检查(测hCG、孕酮等)和超声检查,若胚胎发育正常则注意休息等,若异常如胚胎发育不良、宫外孕等则依情况处理保障孕妇和胚胎健康。 一、初步观察与评估 移植胚胎8-10天出现褐色分泌物,首先要保持冷静。需要观察褐色分泌物的量、颜色深浅以及是否伴有其他不适症状,如腹痛等。一般来说,少量褐色分泌物可能是着床期的正常生理现象,但也可能是异常情况的信号。要考虑到不同人群的差异,比如有过流产史、本身有妇科基础疾病等不同病史的人群,其情况可能有所不同。对于年龄较小的女性,要特别关注是否存在特殊的生理或病理情况影响;对于有慢性疾病的女性,要考虑基础疾病对妊娠的影响。 二、及时就医检查 1.血液检查 进行人绒毛膜促性腺激素(hCG)和孕酮水平的检测。hCG水平可以反映胚胎的发育情况,正常妊娠时hCG会呈隔日翻倍增长。如果hCG增长缓慢或孕酮水平过低,可能提示胚胎发育不良或有流产风险。不同年龄的女性hCG和孕酮的正常范围略有差异,一般来说,年轻女性在正常妊娠时hCG增长有其特定规律,而孕酮水平也会随着妊娠进展而有相应变化。有过不良妊娠史的女性,对hCG和孕酮的变化可能更为敏感。 还可能需要检查血常规等,了解是否存在贫血等情况,因为贫血可能会影响妊娠相关情况。 2.超声检查 超声检查可以帮助确定胚胎的着床位置,排除宫外孕等异常情况。在妊娠早期,超声检查对于判断胚胎是否正常着床、有无胎心搏动等非常重要。对于有腹痛、阴道流血等症状的女性,超声检查尤为关键。不同年龄的女性进行超声检查时,操作和观察重点可能略有不同,比如年轻女性子宫形态相对正常,观察相对简单,而年龄较大的女性可能存在子宫结构的一些变化,需要更细致地观察。 三、根据检查结果采取相应措施 1.正常情况的处理 如果血液检查和超声检查都显示胚胎发育正常,褐色分泌物量少且无其他不适,一般建议孕妇注意休息,避免剧烈运动和性生活,保持心情舒畅。不同生活方式的女性,如长期从事高强度工作的女性,需要调整生活方式,保证充足的休息时间。对于有特殊病史的女性,如本身有甲状腺疾病,要继续遵循之前的甲状腺疾病管理方案,确保甲状腺功能稳定,因为甲状腺功能异常可能影响妊娠。 2.异常情况的处理 胚胎发育不良:如果hCG增长缓慢或孕酮水平过低,经评估胚胎发育不良,可能需要根据具体情况考虑是否终止妊娠等措施。这需要医生综合多方面因素进行判断,对于不同年龄的女性,终止妊娠的方式和对身体的影响有所不同,年轻女性相对恢复可能较快,但也需要充分考虑其未来生育计划等。 宫外孕:如果超声检查提示宫外孕,需要根据宫外孕的具体情况,如孕囊大小、患者症状等,采取药物治疗或手术治疗等。对于有过盆腔手术史等特殊病史的女性,宫外孕的处理可能更为复杂,需要更加谨慎地评估手术风险等。 总之,移植胚胎8-10天出现褐色分泌物需要引起重视,通过及时的观察、就医检查和根据结果采取合适的措施来保障孕妇和胚胎的健康。

    2025-10-15 15:37:42
  • 不怀孕需要做什么检查项目

    女性不怀孕需进行女性生殖系统检查,包括妇科超声、性激素六项、输卵管通畅检查等,男性需做精液常规检查,怀孕受年龄、生活方式、病史等因素影响,女性最佳生育龄25-35岁,高龄风险高,男女备孕要健康生活方式,患慢性病或生殖系统病史会影响怀孕。 妇科超声检查:可了解子宫的形态、大小、内膜厚度及双侧卵巢的大小、形态、卵泡发育情况等。例如,通过超声能发现子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等可能影响怀孕的器质性病变。不同年龄女性生殖系统结构和功能有差异,年轻女性卵巢功能较好,但也可能存在卵泡发育异常等问题;中年女性则需关注子宫和卵巢的退行性变化。生活方式方面,长期熬夜、过度节食等可能影响内分泌,进而影响超声下的生殖系统表现。有妇科病史的女性,如曾患盆腔炎,超声可能发现盆腔粘连等情况。 性激素六项检查:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。通过检测激素水平可评估卵巢功能、排卵情况及内分泌状态。不同年龄段女性性激素水平有生理波动,青春期女性性激素开始波动,围绝经期女性性激素逐渐下降。生活方式中,压力过大可能导致泌乳素升高等内分泌紊乱情况。若有月经不调等病史,性激素六项检查尤为重要。 输卵管通畅检查:常用输卵管通液术或子宫输卵管造影。输卵管通液术可初步判断输卵管是否通畅,子宫输卵管造影能更清晰显示输卵管形态及堵塞部位。对于有盆腔炎病史、曾有宫腔操作史的女性,输卵管堵塞的风险较高,需进行此项检查。 男性相关检查 精液常规检查:是评估男性生育力的重要指标。包括精液量、精子密度、精子活力(前向运动精子百分比等)、精子形态等。男性不同年龄阶段精子质量有变化,随着年龄增长,精子活力等可能逐渐下降。生活方式中,长期吸烟、酗酒、高温环境暴露(如长期洗热水澡、泡温泉等)会影响精子质量。有泌尿系统感染病史或生殖系统手术史的男性,精液常规可能出现异常。 怀孕相关的影响因素及特殊人群注意事项 年龄因素 女性年龄是影响怀孕的重要因素。女性最佳生育年龄在25-35岁,随着年龄增长,卵巢储备功能下降,卵子质量降低,怀孕难度增加,胎儿染色体异常等风险升高。男性随着年龄增长,精子质量也可能逐渐下降。对于高龄备孕夫妇,需更加积极进行孕前检查,如女性可更早进行卵巢储备功能评估,男性关注精子质量检测等。 生活方式因素 不良生活方式对怀孕有明显影响。女性长期熬夜会打乱内分泌节律,影响排卵等;男性长期吸烟饮酒会损害精子质量。在备孕期间,男女双方都应保持健康生活方式,规律作息、均衡饮食、适度运动等。例如,女性应保证每日充足睡眠,男性应减少吸烟饮酒频率,甚至戒烟戒酒,以提高怀孕几率和胚胎质量。 病史因素 女性如有甲状腺疾病、糖尿病等慢性疾病,会影响怀孕过程。甲状腺功能异常可能导致月经紊乱、排卵异常等;糖尿病患者血糖控制不佳时,易出现生殖系统病变,影响受孕。男性如有附睾炎、精索静脉曲张等病史,也会影响精子生成和运输,需通过相应检查明确病情并进行评估。

    2025-10-15 15:36:25
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