何琦

苏州大学附属第一医院

擅长:女性不孕不育、月经失调、习惯性流产等的诊治,熟练掌握促排卵人工受精、试管婴儿等辅助生殖技术。

向 Ta 提问
个人简介

  何琦,现任苏大附一院生殖不孕症门诊,讲师。从事妇产科临床、教学及科研工作20多年,2005年在江苏省人民医院临床生殖中心进修学习了辅助生殖技术及宫腹腔镜技术,有扎实的开展妇科及宫腹腔镜手术基础,目前担任苏州市中西医结合学会生殖医学专业委员会副主任委员。

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个人擅长
女性不孕不育、月经失调、习惯性流产等的诊治,熟练掌握促排卵人工受精、试管婴儿等辅助生殖技术。展开
  • 移植囊胚第14天出血怎么办

    移植囊胚第14天出血可能由着床出血、先兆流产、宫外孕等原因引起,着床出血一般无需特殊处理,先兆流产需立即就医检查处理,宫外孕属严重情况需立即就医;不同人群如一般女性、高龄女性、有基础疾病女性有不同注意事项,出现出血需重视,及时就医并依不同情况采取对应措施,关键是及时就医。 一、可能的原因及应对措施 (一)着床出血 1.原因及表现:囊胚移植后约14天左右可能处于着床阶段,部分女性会出现少量阴道出血,一般颜色较淡,可能伴有轻微腹痛或无明显腹痛,这是因为囊胚着床时侵入子宫内膜,导致少量血管破裂出血。 2.应对:这种情况一般无需特殊处理,注意休息,避免剧烈运动和性生活,保持外阴清洁,密切观察出血情况。如果出血自行停止,通常问题不大。但如果出血增多或伴有明显腹痛,需及时就医。 (二)先兆流产 1.原因及表现:如果胚胎发育异常等原因可能导致先兆流产,除了阴道出血外,可能还会有腹痛逐渐加重等表现。引起胚胎发育异常的因素有很多,比如胚胎自身染色体异常等遗传因素,孕妇患有全身性疾病如严重感染、高热等,内分泌异常如黄体功能不全等,免疫功能异常等。 2.应对:应立即就医,进行相关检查如血HCG(人绒毛膜促性腺激素)、孕酮等检测以及超声检查了解胚胎情况。医生会根据具体情况进行相应处理,比如补充孕酮等支持治疗等。孕妇需要绝对卧床休息,保持心情平静。 (三)宫外孕 1.原因及表现:如果囊胚着床在子宫以外的部位,如输卵管等,称为宫外孕,也会出现阴道出血,多为不规则阴道出血,色暗红,量少,一般不超过月经量,同时可能伴有下腹一侧隐痛或酸胀感,随着胚胎生长,可能会出现一侧下腹撕裂样疼痛等急腹症表现。宫外孕的发生可能与输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常等因素有关。 2.应对:宫外孕是比较严重的情况,一旦怀疑宫外孕需立即就医。医生会根据HCG水平、超声检查等结果进行评估,可能需要采取药物治疗或手术治疗等措施。 二、不同人群的特殊情况及注意事项 (一)一般女性 要保持良好的心态,避免过度紧张焦虑,因为情绪过度波动可能会影响内分泌,进而影响怀孕情况。同时,严格按照医生的嘱咐进行术后护理和相关检查的配合。 (二)高龄女性 高龄女性本身怀孕后发生各种不良妊娠情况的风险相对较高,如胚胎染色体异常的概率增加等。所以高龄女性出现移植囊胚第14天出血时,更要及时就医,积极配合医生进行全面检查,以便尽早明确原因并采取相应处理措施,同时要更加注意休息,加强营养支持。 (三)有基础疾病的女性 如果本身患有如高血压、糖尿病等基础疾病的女性,出现出血情况时,不仅要考虑怀孕相关因素,还要注意基础疾病对怀孕的影响以及怀孕对基础疾病的影响。比如高血压患者出血时要关注血压情况,可能需要在控制出血等怀孕相关情况的同时,兼顾基础疾病的稳定,需要多学科协作进行诊疗。 总之,移植囊胚第14天出血需要引起重视,根据不同情况采取相应的应对措施,及时就医是关键,同时不同人群要根据自身特点进行相应的注意和处理。

    2025-10-15 15:34:56
  • 输卵管囊肿会不会癌变

    输卵管囊肿存在一定癌变风险,其癌变受囊肿类型、大小、患者年龄、病史等因素影响,可通过影像学检查、肿瘤标志物检测监测,若囊肿生长速度突然加快、形态明显改变、相关症状加重需警惕癌变,不同人群发现输卵管囊肿后均需规范监测随访,有癌变迹象及时明确诊断并治疗。 一、输卵管囊肿癌变的可能性 输卵管囊肿存在一定癌变风险,但相对较低。一般来说,输卵管囊肿多为良性病变,然而某些类型的输卵管囊肿,如输卵管浆液性囊腺瘤等有发生恶变的可能。从临床研究来看,输卵管癌的发生与输卵管囊肿的关系密切,部分输卵管癌是由长期存在的输卵管囊肿逐渐恶变而来。不过,具体到每一个输卵管囊肿患者,其癌变的概率受到多种因素影响。 二、影响输卵管囊肿癌变的因素 1.囊肿的类型:不同类型的输卵管囊肿恶变潜能不同。例如,输卵管黏液性囊腺瘤相较于某些其他类型的囊肿,恶变的可能性在一些研究中显示有差异。一般来说,上皮性的输卵管囊肿相对更有可能发生恶变。 2.囊肿的大小:较大的输卵管囊肿往往提示其内部细胞生长活跃等情况,可能增加恶变风险。研究发现,囊肿直径大于一定范围时,恶变的概率会有所升高。 3.患者的年龄:一般而言,中老年女性相对年轻女性来说,输卵管囊肿发生癌变的风险可能会稍高一些。这与随着年龄增长,身体各方面机能下降,细胞发生异常变化的几率增加有关。 4.病史情况:如果患者既往有其他妇科疾病史,或者有长期的炎症刺激等情况,可能会影响输卵管囊肿的转归,增加癌变的可能性。比如长期存在慢性输卵管炎的患者,其输卵管囊肿恶变风险可能较无炎症病史者高。 三、输卵管囊肿的监测与早期发现癌变迹象 1.监测方法 影像学检查:超声检查是常用的监测方法,通过超声可以观察输卵管囊肿的大小、形态、内部结构等情况。例如经阴道超声,能够较为清晰地显示盆腔内输卵管囊肿的情况,定期进行超声检查可以动态观察囊肿的变化。 肿瘤标志物检测:某些肿瘤标志物如CA125等在输卵管癌患者中可能会升高,所以定期检测肿瘤标志物也有助于早期发现输卵管囊肿是否有癌变倾向。但需要注意的是,肿瘤标志物升高并不一定意味着癌变,还需要结合其他检查综合判断。 2.早期癌变迹象 囊肿生长速度突然加快:如果在短时间内输卵管囊肿体积明显增大,这可能是恶变的一个信号。例如原本稳定大小的囊肿,在几个月内体积增大了一倍以上,就需要高度警惕。 囊肿形态发生明显改变:原本边界清晰的囊肿变得边界模糊,或者内部出现实性成分等异常形态改变时,要考虑恶变可能。 出现相关症状加重:如果患者出现腹痛程度加重、阴道不规则流血等症状较前明显加重,也可能提示输卵管囊肿有恶变倾向。 对于不同年龄、不同病史的女性,在发现输卵管囊肿后都应该遵循医生的建议进行规范的监测和随访。年轻女性如果发现输卵管囊肿,也不能掉以轻心,虽然相对癌变风险低,但也需要定期检查;中老年女性更要密切关注,因为随着年龄增长癌变风险有上升趋势。一旦发现有癌变相关迹象,要及时进一步进行检查明确诊断,以便采取相应的治疗措施。

    2025-10-15 15:34:43
  • 二胎怀不上怎么调理

    为提升生育相关健康状况,可从多方面进行调理。生活方式上要规律作息、适度运动;饮食要均衡营养、控制体重;需进行基础医学检查与干预,如夫妻双方做生殖系统检查,有疾病要治疗;还要通过冥想等方式缓解压力保持良好心态。 一、生活方式调整 规律作息:保持充足且规律的睡眠,每晚尽量保证7-8小时的睡眠。长期熬夜会影响内分泌系统,进而干扰排卵等生殖相关的生理过程。对于不同年龄段的女性,充足睡眠都是维持内分泌稳定的基础,年轻女性同样需要避免熬夜对身体节律的破坏。男性也应保持规律作息,良好的作息有助于精子质量的维持。 适度运动:进行适度的有氧运动,如每周进行3-5次,每次30分钟左右的快走、慢跑、游泳等。运动可以促进血液循环,增强身体的代谢能力,有助于维持正常的体重。过重或过轻的体重都可能影响生育能力,运动还有助于缓解压力,而长期的高压力状态会影响生殖激素的分泌。不同生活方式的人群,如久坐的办公室人群,更需要通过运动来改善身体状况。 二、饮食调理 均衡营养:保证摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,蛋白质是身体细胞修复和生长的重要物质,对于生殖系统细胞的正常功能维持至关重要。多吃新鲜的蔬菜和水果,蔬菜和水果中富含维生素、矿物质和膳食纤维等,例如维生素C、E等抗氧化剂有助于保护生殖细胞免受损伤。以叶酸为例,备孕女性应适当增加富含叶酸的食物摄入,如绿叶蔬菜等,叶酸对于预防胎儿神经管畸形等有重要作用,不同年龄的女性在备孕时都应注意叶酸的补充。 控制体重:将体重维持在正常范围内,体质指数(BMI)保持在18.5-23.9之间。过重会导致内分泌紊乱,影响排卵;过轻则可能出现月经不调等问题,影响生育。对于有不同生活方式的人群,如饮食不规律的人群,需要调整饮食结构来控制体重。 三、医学检查与干预 基础检查:夫妻双方都应进行基础的生殖系统检查。女性需要检查性激素六项(包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素),了解内分泌情况;进行B超检查,观察子宫和卵巢的形态、大小及排卵情况等。男性需要检查精液常规,了解精子的数量、活力、形态等情况。不同年龄的夫妻,检查的频率和重点可能有所不同,例如年龄较大的夫妻可能需要更频繁地进行相关检查。 疾病治疗:如果存在影响生育的疾病,如女性的多囊卵巢综合征,需要进行相应的治疗。多囊卵巢综合征患者往往存在排卵障碍等问题,可以通过药物等方式调节内分泌,促进排卵;男性如果存在精索静脉曲张等疾病,可能需要根据病情进行治疗。对于有特殊病史的人群,如曾经有过盆腔手术史的女性,需要告知医生相关病史,以便医生全面评估生育情况并制定合适的调理方案。 四、心理调节 缓解压力:保持良好的心态,通过冥想、瑜伽、听音乐等方式缓解压力。长期的高压力状态会通过神经内分泌系统影响生殖激素的分泌,进而影响生育。不同性别、不同年龄的人群在面对生育问题时都会有不同程度的压力,例如年轻夫妻可能因担心生育问题而产生焦虑,需要家人的理解和支持来共同缓解压力。

    2025-10-15 15:33:54
  • 白带异常会导致不孕吗

    白带异常多与妇科炎症等疾病相关,常见阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等疾病可通过影响精子活动、通行、受精卵着床及运输等影响受孕,育龄女性、有妇科病史女性、妊娠期女性等不同人群受白带异常对不孕影响有差异,及时诊治白带异常可减少其对生育功能的影响,出现白带异常应及时就医检查治疗。 一、常见导致白带异常的疾病及对受孕的影响 1.阴道炎 细菌性阴道炎:阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。阴道内pH值升高,产生的一些物质会影响精子的活动力和存活率。有研究表明,细菌性阴道炎患者阴道分泌物中的白细胞等炎症因子会吞噬精子,同时阴道环境的改变不利于精子穿过宫颈进入宫腔,从而增加不孕的风险。 滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫引起,滴虫能吞噬精子,并能阻碍乳酸生成,影响精子在阴道内存活。滴虫性阴道炎可致阴道黏膜充血、水肿,形成溃疡,不利于精子的存留和穿过,进而影响受孕。 外阴阴道假丝酵母菌病:由假丝酵母菌引起,主要症状为外阴瘙痒、灼痛、白带增多呈豆腐渣样或凝乳样。阴道内酸性环境增强,假丝酵母菌的菌丝体可能会影响精子的活动,且炎症环境可能不利于受精卵的着床,从而对受孕产生不利影响。 2.宫颈炎 急性宫颈炎时,宫颈黏液性状改变,变得黏稠或脓性,其中含有的大量白细胞会吞噬精子,且黏稠的黏液会阻碍精子穿过宫颈管进入宫腔。慢性宫颈炎患者的宫颈分泌物中炎性细胞增多,也会影响精子的通行,长期的宫颈炎症还可能导致宫颈局部环境改变,影响受孕几率。 3.子宫内膜炎 子宫内膜炎会使子宫内膜出现充血、水肿,炎性渗出物增多,影响受精卵的着床。同时,炎症可能会波及输卵管,导致输卵管粘连等病变,进一步影响精子与卵子的结合及受精卵的运输,从而增加不孕的发生风险。 二、不同年龄、性别等因素下白带异常对不孕影响的差异 1.育龄女性:对于处于生育年龄的女性,白带异常若不及时治疗,长期的炎症环境会持续影响生殖系统的正常功能,使得受孕几率降低。例如,年轻的育龄女性患有阴道炎或宫颈炎,若未得到有效控制,随着时间推移,可能会引发更严重的生殖系统病变,如输卵管堵塞等,大大增加不孕的可能性。 2.特殊人群 有妇科病史的女性:本身有过妇科手术史、既往有反复阴道炎发作等情况的女性,其生殖系统的防御功能相对较弱,出现白带异常后更易影响受孕。比如曾行人工流产术的女性,术后若发生感染导致子宫内膜炎等,进而出现白带异常,不孕的风险会明显高于无相关病史的女性。 妊娠期女性:妊娠期出现白带异常需特别重视,因为孕期机体免疫力相对降低,且生殖系统环境特殊,若不及时处理白带异常问题,可能会影响胎儿的健康,如上行感染引起胎膜早破、早产等不良妊娠结局,同时也可能对今后的受孕产生潜在影响。 总之,白带异常可能会通过多种途径影响受孕,但并不是所有的白带异常都会导致不孕,及时发现白带异常并进行规范的诊治,多数情况下可以减少其对生育功能的影响。如果出现白带异常,应及时到医院就诊,进行相关检查,如白带常规、阴道分泌物培养等,明确病因后积极治疗。

    2025-10-15 15:33:37
  • 输卵管检查宫腔粘连吗

    输卵管检查包括输卵管通液术和子宫输卵管造影术等,子宫输卵管造影术可一定程度发现宫腔粘连,通液术对宫腔粘连检测敏感性低;子宫输卵管造影术能清晰显示宫腔形态,有一定局限性;不同特殊人群进行输卵管检查时关于宫腔粘连检测有不同注意事项,育龄期女性要在合适时间且完善检查,有宫腔操作史女性检查时更需关注,老年女性检查要评估全身情况并谨慎操作。 子宫输卵管造影术对宫腔粘连的显示:通过向宫腔内注入造影剂,在X线透视下可以观察宫腔的形态。如果存在宫腔粘连,可见宫腔形态不规则,比如宫腔内有充盈缺损等表现。而输卵管通液术主要是通过观察推注液体时的阻力等情况来判断输卵管是否通畅,对于宫腔粘连的显示相对不如子宫输卵管造影术直观。 不同输卵管检查方法的特点及对宫腔粘连的检测情况 输卵管通液术 原理及操作:是将生理盐水或抗生素溶液等通过导管注入宫腔,再流入输卵管,根据推注药液时的阻力和液体回流情况来判断输卵管是否通畅。 对宫腔粘连的检测:该检查对于宫腔粘连的检测敏感性较低,因为主要关注的是输卵管的情况,当宫腔粘连不严重且没有影响到输卵管开口时,可能不容易被发现,不过如果宫腔粘连导致宫腔内压力明显改变,也可能会有一些间接提示,但准确性有限。 子宫输卵管造影术 原理及操作:是将造影剂注入宫腔和输卵管,然后进行X线摄片。造影剂会填充宫腔和输卵管,从而可以清晰显示宫腔和输卵管的形态。 对宫腔粘连的检测:能够较为清晰地显示宫腔的形态,当存在宫腔粘连时,可表现为宫腔部分或完全狭窄、变形,比如宫腔内出现粘连带等影像表现,对于宫腔粘连的诊断价值较高,但它也有一定的局限性,比如对于一些非常轻微的宫腔粘连可能也存在漏诊的可能,而且是有创性检查,有一定的辐射等风险。 特殊人群在输卵管检查时关于宫腔粘连检测的注意事项 育龄期女性:育龄期女性进行输卵管检查时,无论是哪种检查方法,都需要在合适的时间进行,比如月经干净后3-7天,此时子宫内膜较薄,相对来说进行检查引起出血等并发症的风险较低,同时也有利于更好地观察宫腔情况以检测是否存在宫腔粘连。在检查前需要完善相关检查,排除禁忌证,比如急性盆腔炎等情况是不能进行输卵管检查的。 有宫腔操作史女性:对于曾经有过人工流产等宫腔操作史的女性,进行输卵管检查时更要关注宫腔粘连的情况,因为这类人群发生宫腔粘连的风险相对较高。在检查过程中如果发现有宫腔粘连的可疑表现,可能需要进一步进行宫腔镜检查来明确诊断,宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准,它可以直接观察宫腔内的情况,准确判断粘连的部位、范围等。 老年女性:老年女性进行输卵管检查时,同样要考虑宫腔粘连的可能,不过老年女性进行输卵管检查的指征相对较少,但如果有相关妇科症状怀疑有输卵管或宫腔问题时,也需要按照相应的检查流程进行。在检查前要评估患者的全身情况,比如是否有严重的心肺疾病等,因为检查可能会带来一定的应激等情况,对于有基础疾病的老年女性要谨慎操作,并且在检查后要加强观察,因为老年女性身体恢复相对较慢。

    2025-10-15 15:33:23
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