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擅长：泌尿外科各种常见病、多发病的诊断和治疗原则；肾移植工作，尿毒症患者肾移植术前准备、肾移植手术和术后并发症的诊断、处理。
向 Ta 提问
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尿道有结石排出时的症状有哪些
尿道有结石排出时会出现多种症状，包括疼痛症状（尿道局部疼痛及放射痛）、排尿异常症状（排尿困难、尿频尿急、血尿）以及其他症状（尿道异物感、感染相关症状）。疼痛可表现为尿道局部隐痛或刺痛及放射至其他部位；排尿异常有排尿费力、尿频尿急、血尿；还会有尿道异物感，若继发感染会有分泌物增多、发热等表现。 尿道局部疼痛：结石在尿道内移动时，可引起尿道部位的疼痛，这种疼痛可为隐痛或刺痛。对于儿童来说，可能表现为哭闹不安等，因为儿童无法准确表达疼痛，但会通过行为来体现不适；成年男性或女性在结石排出过程中，能明显感觉到尿道内有牵扯样或刀割样的疼痛。例如，有研究显示，约70%的患者在尿道结石排出时会出现不同程度的尿道局部疼痛症状。 放射痛：有时疼痛可放射至下腹部、会阴部等部位。比如结石位于后尿道时，疼痛可能会放射到会阴部及阴囊部位；前尿道结石排出时，疼痛可能放射至阴茎头部。 排尿异常症状 排尿困难：结石在尿道内梗阻，会导致排尿费力，尿线变细，射程变短。儿童可能表现为排尿时需用力屏气，尿液呈点滴状排出；成年人则会明显感觉排尿不畅，需要增加腹压才能勉强排尿。这是因为结石阻碍了尿液的正常排出通道，使得尿液排出受阻。 尿频、尿急：由于结石刺激尿道黏膜，可引起膀胱刺激症状，出现尿频、尿急的表现。患者会频繁产生尿意，且很难控制排尿。特别是在儿童中，由于尿道相对较窄，结石对尿道黏膜的刺激更明显，更容易出现尿频、尿急症状。例如，临床观察发现，约50%的尿道结石排出患者会出现不同程度的尿频、尿急情况。 血尿：结石排出过程中，会擦伤尿道黏膜，导致黏膜出血，从而出现血尿。血尿可表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需要通过尿常规检查才能发现红细胞，肉眼血尿则能看到尿液呈红色。对于儿童，家长可能会发现尿液颜色异常；成年患者自己能观察到尿液颜色改变。一般来说，多数尿道结石排出患者会伴有不同程度的血尿表现。 其他症状 尿道异物感：患者能明显感觉到尿道内有异物存在，这是因为结石在尿道内占据了空间，导致尿道内环境改变，产生异物感。无论是儿童还是成人，都能感知到这种异常的感觉。 感染相关症状：如果结石排出过程中引起尿道黏膜损伤，容易继发感染，此时可能出现尿道分泌物增多，呈脓性或黏液性。患者还可能伴有发热等全身感染症状，尤其是免疫力较低的人群，如儿童、老年人或患有基础疾病的患者，更容易出现感染相关症状。例如，糖尿病患者合并尿道结石排出时，由于自身免疫力相对较低，感染的风险更高，可能出现更明显的发热、尿道分泌物增多等表现。
2025-03-31 20:04:34 -
包皮上有小疙瘩是怎么回事
男性阴茎出现小疙瘩可能由多种情况引起，珍珠状阴茎丘疹可能与局部刺激等有关，一般无需特殊治疗，有需求可激光等去除；阴茎皮脂腺异位症是皮脂腺生理性变异等所致，一般不需治疗，有美观需求可激光改善；尖锐湿疣由HPV感染经性接触传播，需就医用冷冻等去疣体并配合抗病毒药物，治疗期禁性行为且性伴侣同查治；包皮龟头炎多因局部卫生差等，要清洁消毒，据感染菌用药，包皮过长者炎症控后可环切，儿童要轻柔清洗包皮；阴茎硬结症病因不明，中老年多见，无症状或轻可随访，明显者可药物、放疗、手术等治疗，需考虑患者年龄等因素。 应对措施：一般无需特殊治疗，注意保持局部清洁卫生，降低局部刺激因素，如经常清洗包皮和阴茎头，避免过度摩擦等，若患者有治疗需求，可采用激光、冷冻等方法去除。 阴茎皮脂腺异位症 成因：是皮脂腺发育的生理性变异和皮脂腺增生所致，男女均可发病，表现为阴茎部位出现无明显隆起的粟粒大小扁平丘疹，群集分布，多呈淡黄色或淡白色。 应对措施：一般不需要治疗，如患者有美观需求，可通过激光等方式改善。 尖锐湿疣 成因：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，好发于性活跃的青、中年人，初起为细小淡红色丘疹，后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。 应对措施：需及时就医，可采用冷冻、激光、光动力等方法去除疣体，同时可配合使用抗病毒药物，治疗期间避免性行为，性伴侣也需同时检查治疗。 包皮龟头炎 成因：多与局部卫生状况差、包皮过长、感染等因素有关，各年龄段男性均可发病，除了包皮上有小疙瘩外，还可伴有局部红肿、疼痛、瘙痒、分泌物增多等症状，小疙瘩可能是炎症刺激引起的炎性丘疹等。 应对措施：保持局部清洁，可使用碘伏等进行局部消毒，根据感染病原体的不同选择相应的药物治疗，如细菌感染可外用莫匹罗星软膏等，真菌感染可外用酮康唑乳膏等，若为包皮过长引起，待炎症控制后可考虑行包皮环切术。对于儿童患者，要特别注意保持包皮局部清洁，家长可帮助轻柔清洗包皮内板，但动作需轻柔，避免损伤。 阴茎硬结症 成因：病因尚不明确，可能与创伤、遗传、炎症等因素有关，多见于中老年男性，阴茎背侧可触及单个或多个硬结，小疙瘩样改变，可伴有阴茎疼痛、勃起弯曲、勃起功能障碍等。 应对措施：无症状或症状较轻者可随访观察，症状明显者可采用药物治疗（如维生素E、胶原酶等）、放疗、手术治疗等，治疗时需充分考虑患者的年龄、整体健康状况等因素，对于老年患者需综合评估手术风险等。
2025-03-31 20:03:28 -
女性总是想小便怎么回事
女性总是想小便可能由泌尿系统感染、膀胱过度活动症、怀孕、糖尿病、药物因素等引起，不同原因有不同表现，孕妇、糖尿病女性、儿童女性有相应注意事项。 一、泌尿系统感染 1.原因：女性尿道短而直，细菌容易逆行进入尿道并上行感染膀胱等泌尿系统结构。性生活是常见的诱发因素，另外不注意外阴清洁、机体抵抗力下降等也可能导致。例如，有研究表明，性生活后女性泌尿系统感染的发生率会明显增加。 2.表现：除了总是想小便（尿频）外，还可能伴有尿急（有尿意就迫不及待需要排尿）、尿痛（排尿时尿道或耻骨上区疼痛），严重时可能出现血尿、发热等症状。 二、膀胱过度活动症 1.原因：可能与膀胱感觉过敏、逼尿肌不稳定等因素有关。具体机制尚不完全明确，但可能涉及神经系统对膀胱控制的失调。例如，一些神经递质的异常可能影响膀胱的正常收缩和舒张功能。 2.表现：主要症状为尿频、尿急，可能伴有急迫性尿失禁（即强烈尿意后不能控制尿液自行流出），白天和夜间排尿次数均增多，严重影响生活质量。 三、怀孕 1.原因：女性怀孕时，增大的子宫会压迫膀胱，导致膀胱容量减小，从而出现总是想小便的情况。这是一种生理现象，一般在妊娠中晚期较为明显。 2.表现：除了尿频外，通常没有尿痛、尿急等其他不适症状，随着妊娠结束，症状会逐渐缓解。 四、糖尿病 1.原因：糖尿病患者血糖升高，超过肾糖阈时，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，导致尿量增多，进而出现总是想小便的情况。同时，血糖升高也可能刺激膀胱神经，影响膀胱功能。 2.表现：除尿频外，还可能伴有多饮、多食、体重减轻等症状，通过检测血糖可以明确诊断。 五、药物因素 1.原因：某些药物可能导致尿频的副作用，例如使用利尿剂时，药物促进尿液生成，会引起排尿次数增多。 2.表现：在使用相关药物期间出现尿频，停用药物后症状可能会缓解。 特殊人群注意事项 孕妇：孕期出现总是想小便情况时，要注意保持外阴清洁，避免憋尿，因为憋尿可能加重泌尿系统感染风险等。同时要定期进行产前检查，监测胎儿和自身健康状况。 糖尿病女性：要严格控制血糖，遵循糖尿病饮食和治疗方案，密切监测血糖变化，因为血糖控制不佳可能导致泌尿系统感染等并发症加重，同时要注意保持外阴清洁，预防感染。 儿童女性：儿童出现总是想小便情况时，家长要观察是否有其他异常表现，如发热、尿痛等，及时带孩子就医，因为儿童泌尿系统感染等问题需要及时处理，且儿童用药需特别谨慎，优先考虑非药物干预措施改善症状。
2025-03-31 20:03:03 -
阴茎系带起个小红疙瘩，三四天了是怎么回事
阴茎系带出现小红疙瘩可能由珍珠状阴茎丘疹、阴茎系带处包皮龟头炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣等原因引起，需保持局部清洁，及时就医检查，不同人群有相应注意事项，如儿童出现要排查特殊原因，高危性行为者要排查性传播疾病可能。 一、可能的原因 （一）珍珠状阴茎丘疹 特点：多见于20-40岁左右的男性，损害为珍珠状、半透明的丘疹，颜色多样，可呈白色、黄色或淡红色，沿冠状沟排列成一行或数行，无自觉症状，可持续存在。其发生可能与生理发育变异有关，局部刺激如包皮过长、个人卫生状况差等可能有一定影响，一般不需要特殊治疗，注意保持局部清洁即可。 （二）阴茎系带处包皮龟头炎 诱因：如果存在包皮过长，包皮垢积聚刺激阴茎系带处，容易引发炎症，表现为局部出现小红疙瘩，常伴有局部的红肿、疼痛、瘙痒等症状。患者多有包皮过长或个人卫生习惯不佳的情况，需要保持局部清洁，必要时可在医生指导下使用外用药物治疗，如果有包皮过长，待炎症控制后可考虑行包皮环切术。 （三）生殖器疱疹 感染途径：由单纯疱疹病毒感染引起，主要通过性接触传播。患处先有烧灼感，很快在红斑基础上发生群集性小水疱，常见于阴茎系带、龟头、冠状沟等部位，水疱可破溃形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛，然后结痂自愈。对于有不洁性生活史的人群需要警惕该病，需要及时就医进行抗病毒等治疗。 （四）尖锐湿疣 传播方式：由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，主要通过性接触传播。初期为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，红色或污灰色，阴茎系带处是好发部位之一。患者多有不洁性生活史，需要及时就医进行规范治疗。 二、建议采取的措施 （一）保持局部清洁 无论哪种情况，都应注意保持阴茎系带部位的清洁卫生，每天用温水清洗局部，避免污垢积聚加重刺激。对于男性，要将包皮上翻清洗，清除包皮垢。 （二）及时就医检查 因为不同病因的处理方式不同，所以应尽快到正规医院皮肤科或泌尿外科就诊，医生一般会通过详细询问病史（包括性生活史等）、体格检查来初步判断病情，必要时可能会进行相关实验室检查，如疱疹病毒检测、HPV检测等以明确诊断，从而进行针对性治疗。 （三）特殊人群注意事项 对于儿童，一般较少出现此类情况，如果是儿童阴茎系带出现小红疙瘩，要考虑是否有外伤、过敏等其他特殊原因，需要谨慎处理，及时带儿童到儿科或泌尿外科就诊，避免延误病情。对于有高危性行为的成年人，更要重视，及时就医排查性传播疾病的可能。
2025-03-31 20:02:48 -
膀胱肿瘤严重吗
膀胱肿瘤严重性需综合多方面因素判断，包括肿瘤性质（良性相对不严重，恶性膀胱癌严重）、肿瘤分期（早期相对好治，中晚期治疗难、转移风险高）、肿瘤分级（分级越高恶性程度越高、病情越严重），不同人群（老年、年轻、有特殊生活方式、有既往病史人群）患膀胱肿瘤时各有特殊性，需综合考虑来判断其严重性。 一、膀胱肿瘤的性质影响严重性 膀胱肿瘤分为良性和恶性，良性膀胱肿瘤相对不严重，通过手术等治疗后预后较好，复发几率相对较低。而恶性膀胱肿瘤即膀胱癌则较为严重。膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其严重程度与肿瘤的分期、分级等密切相关。 二、肿瘤分期对严重性的影响 1.早期膀胱癌：若能在早期发现，肿瘤局限于黏膜层等较表浅部位，通过经尿道膀胱肿瘤切除术等治疗，有较大可能治愈，患者生存时间较长，对生活质量影响相对较小。但如果忽视早期症状，未及时就诊，病情可能进展。 2.中晚期膀胱癌：肿瘤侵犯深度增加，如侵犯到膀胱肌层甚至周围组织器官时，治疗难度增大，复发转移风险升高。患者可能出现血尿加重、尿频、尿急、尿痛等症状，还可能出现远处转移相关症状，如转移至肺部可出现咳嗽、咯血等，转移至骨骼可出现骨痛等，严重影响患者生存质量和生存时间。 三、肿瘤分级对严重性的影响 膀胱癌的分级反映了肿瘤细胞的分化程度，分级越高，肿瘤细胞分化程度越差，恶性程度越高，更易复发和转移，病情相对更严重。低级别膀胱癌相对生长缓慢，转移风险较低；高级别膀胱癌则侵袭性强，预后较差。 四、不同人群的特殊性 1.老年人群：老年人患膀胱肿瘤时，可能同时合并多种基础疾病，如心脏病、糖尿病等，这会增加治疗的复杂性和风险。在治疗方案选择上需更加谨慎，要充分评估患者的全身状况能否耐受手术等治疗。 2.年轻人群：年轻患者患膀胱肿瘤后，对生活质量的期望较高，肿瘤的复发和长期治疗带来的副作用等对其心理和生活的影响可能更为显著。同时，需要考虑到肿瘤治疗对生殖、生育等功能的影响。 3.有特殊生活方式人群：长期吸烟的人群患膀胱肿瘤的风险较高，吸烟是膀胱癌明确的高危因素之一。这类人群患膀胱肿瘤后，治疗后复发的可能性相对更高，在治疗过程中需要强调戒烟，以降低复发风险。 4.有既往病史人群：如有膀胱慢性炎症、结石等病史的人群，发生膀胱肿瘤的几率可能增加，且这类人群在诊断和治疗膀胱肿瘤时，需要综合考虑既往病史对病情评估和治疗的影响。例如，有膀胱结石病史的患者，肿瘤可能与结石长期刺激有关，治疗时要同时关注结石相关问题。
2025-03-31 20:02:20
