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擅长：泌尿外科各种常见病、多发病的诊断和治疗原则；肾移植工作，尿毒症患者肾移植术前准备、肾移植手术和术后并发症的诊断、处理。
向 Ta 提问
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膀胱癌术后灌注需要做多长时间
膀胱癌术后灌注时间受肿瘤病理类型、分期及患者个体情况影响，诱导灌注多为每周一次共6-8周，维持灌注1-2年分低高危调整频率，老年患者依整体健康状况调整，儿童患者因生长发育需个体化谨慎制定灌注时间。 不同阶段的灌注时间安排 诱导灌注阶段：对于大多数非肌层浸润性膀胱癌患者，诱导灌注通常是每周进行一次膀胱灌注化疗药物，持续6-8周。这是因为在术后早期，需要通过频繁的灌注来尽可能杀灭残留的肿瘤细胞，降低局部复发的风险。例如，研究表明，通过每周一次的诱导灌注，可以显著减少术后短期内肿瘤的复发率。 维持灌注阶段：在诱导灌注结束后，进入维持灌注阶段。维持灌注的时间一般为1-2年，具体时间根据肿瘤的病理分级和分期进行调整。低危的非肌层浸润性膀胱癌患者维持灌注时间相对较短，可能为1年左右；而中高危的患者维持灌注时间可能延长至2年甚至更久。维持灌注的频率一般为每月一次，通过定期的灌注来持续抑制可能存在的肿瘤细胞。 特殊人群的灌注时间考虑 老年患者：老年膀胱癌患者往往伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在确定灌注时间时，需要更加谨慎地权衡灌注的收益和可能带来的不良反应。一般会根据患者的整体健康状况适当调整灌注的频率和持续时间，在保证能够有效预防肿瘤复发的同时，尽量减少灌注药物对患者机体功能的影响。例如，如果老年患者基础状况较差，可能适当缩短诱导灌注的时间，或者调整维持灌注的频率。 儿童患者：儿童膀胱癌相对罕见，但如果儿童发生膀胱癌术后灌注，需要特别谨慎。由于儿童处于生长发育阶段，灌注药物可能会对其泌尿系统和全身发育产生潜在影响。一般会在严格评估病情的基础上，尽可能选择对儿童生长发育影响较小的灌注方案，灌注时间也会根据儿童的具体病情和身体耐受情况进行个体化的制定，通常会更加保守地确定灌注的频率和持续时间，密切监测儿童的身体反应和肿瘤复发情况。
2025-10-13 10:03:38 -
怎么知道包皮过长
可通过观察阴茎疲软和勃起状态来判断是否包皮过长，疲软时包皮完全覆盖阴茎头且不能自然上翻或勃起时仍有较多包皮覆盖阴茎头且手动上翻有困难为包皮过长表现，还可通过站立位和洗澡时自我检查，需区分包茎，包茎是包皮口狭窄致手无法上翻露阴茎头，包皮过长相对轻但也有风险，不确定可咨询专业医生。 勃起状态：当阴茎勃起时，正常的包皮应该能够退至阴茎冠状沟后方，使阴茎头充分显露。如果勃起时仍有较多包皮覆盖阴茎头，仅能通过手动上翻才能露出阴茎头，也属于包皮过长的表现。不过，一些男性可能存在包皮口较紧的情况，即使勃起时也不能完全上翻包皮，这也属于异常的包皮过长情况。 自我检查方法 站立位检查：男性可站立，双手自然下垂，观察阴茎部位。仔细查看包皮是否覆盖阴茎头，以及能否轻松上翻。如果发现包皮覆盖阴茎头且上翻有困难，就需要引起注意。 洗澡时检查：在洗澡过程中，利用水的润滑作用，更容易将包皮上翻进行检查。用手轻柔地将包皮向上推移，看是否能顺利露出阴茎头。如果上翻有阻力或者不能完全上翻露出阴茎头，提示可能存在包皮过长。 与其他情况的区分 包茎：包茎与包皮过长不同，包茎是指包皮口过于狭窄，即使用手也无法将包皮上翻露出阴茎头。包茎比单纯的包皮过长问题更为严重，因为包茎会影响阴茎的正常发育，还可能导致排尿困难、包皮龟头炎等一系列问题。而包皮过长相对来说情况稍轻，但也可能存在一些并发症风险，如容易藏污纳垢引发炎症等。对于儿童，如果是包茎的情况，可能需要更及时的关注和处理，因为包茎可能会影响阴茎的正常生长。比如，长期包茎可能会限制阴茎的发育，导致阴茎短小等情况。而对于成年人，无论是包皮过长还是包茎，都可能需要根据具体情况考虑是否进行手术治疗等干预措施。 总之，通过以上外观观察和自我检查方法可以初步判断是否存在包皮过长的情况，但如果对自身情况不确定，建议咨询专业医生进行准确的判断。
2025-10-13 10:01:16 -
射精出血正常吗
射精出血即血精，不正常，可能由炎症、精囊或前列腺结石、肿瘤、血管异常等因素导致，出现血精应及时就医检查，不同病因治疗方式不同，老年人出现血精更需重视，年轻人也应积极查找原因并规范治疗及调整生活方式。 可能导致血精的原因 炎症因素：精囊炎是引起血精最常见的原因之一，细菌感染等可导致精囊发炎，精囊壁充血、水肿，容易出血，从而使精液中出现血液。前列腺炎也可能波及精囊，引发血精。附睾炎等其他生殖系统炎症也有导致血精的可能。不同年龄的人群都可能发生炎症相关的血精，性生活不规律、长时间禁欲或频繁性交等生活方式因素可能增加炎症发生的风险，比如年轻人性生活不节制就较易出现生殖系统炎症进而导致血精。 精囊结石或前列腺结石：结石的存在会损伤组织，导致出血，进而引起血精。这种情况在有相关结石病史或代谢异常的人群中相对更易发生，年龄方面没有特定的严格限制，但随着年龄增长，代谢相关问题可能增加结石形成的几率。 肿瘤：精囊、前列腺、睾丸等部位的肿瘤也可能导致血精，比如精囊腺肿瘤等。肿瘤的发生与遗传因素、长期不良生活习惯等多种因素相关，不同年龄段都有可能出现，但随着年龄增加，肿瘤发生的可能性相对会有一定变化。 血管异常：生殖系统内的血管畸形等异常情况也可能引起血精，这种情况相对较为少见，但也是导致血精的一个原因。 出现血精后的建议 一旦发现射精出血，应及时就医进行检查，如精液常规检查、超声检查等，以明确病因。对于不同病因导致的血精，治疗方法也不同。如果是炎症引起，可能需要使用抗生素等药物治疗；如果是结石或肿瘤等原因，则可能需要根据具体情况采取相应的治疗措施，如手术等。对于特殊人群，比如老年人出现血精更要高度重视，因为肿瘤等情况相对更需警惕，要及时全面检查以排除严重疾病。而年轻人出现血精也要积极查找原因并进行规范治疗，同时要注意调整生活方式，保持规律的性生活等。
2025-10-13 10:00:18 -
尿路感染会出血么
尿路感染有可能出现出血情况，这与炎症刺激致尿路黏膜损伤有关，不同类型尿路感染出血表现有差异，儿童、女性、老年人尿路感染出血各有特点，出现疑似症状应及时就医检查并采取相应治疗。 一、尿路感染导致出血的机制 尿路感染时，细菌等病原体侵袭尿路黏膜，引起黏膜充血、水肿、糜烂等炎症反应，使得局部血管通透性增加，红细胞容易渗出到尿液中，从而导致血尿。例如，急性膀胱炎时，膀胱黏膜受到炎症累及，常见有肉眼血尿或镜下血尿表现。 二、不同类型尿路感染的出血表现差异 急性膀胱炎：多数患者有典型的尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛，同时可伴有血尿，血尿可表现为肉眼可见的粉红色、红色尿液，也可通过显微镜检查发现镜下血尿。 急性肾盂肾炎：除了有发热、腰痛等全身症状以及尿路刺激症状外，也可能出现血尿，一般血尿程度相对急性膀胱炎可能轻一些，但也有部分患者会有明显血尿表现。 三、特殊人群尿路感染出血的特点及注意事项 儿童：儿童尿路感染时出现出血情况相对成人可能表现不太典型，由于儿童表达能力有限，可能更多表现为排尿时哭闹等情况，家长需注意观察儿童尿液颜色等变化。儿童泌尿系统发育尚不完善，尿路感染需及时就医，避免延误病情导致更严重后果。 女性：女性由于解剖结构特点，尿道短而直，更容易发生尿路感染，在发生尿路感染出现出血时，要注意保持会阴部清洁卫生，避免感染进一步加重，同时及时就诊接受规范治疗。 老年人：老年人尿路感染时出现出血可能与机体免疫力下降、基础疾病等因素相关，老年人往往合并有其他基础疾病，如糖尿病等，尿路感染出血时需综合考虑基础疾病情况进行治疗，并且要密切观察病情变化，因为老年人病情变化可能较为隐匿。 总之，尿路感染是有可能出现出血情况的，当出现疑似尿路感染伴有出血等症状时，应及时到医院就诊，进行相关检查如尿常规、尿培养等，以明确诊断并采取相应治疗措施。
2025-10-13 09:59:05 -
年轻人会得前列腺钙化吗
年轻人会得前列腺钙化，其可能因炎症愈合后瘢痕形成或尿液反流刺激所致，多数无明显症状，少数可能有轻微排尿不适，发现后应定期监测，关注健康生活方式，有相关问题要积极诊治。 一、可能的成因 1.炎症愈合后瘢痕形成：年轻人若曾有前列腺局部的炎症，比如前列腺炎，在炎症消退后，前列腺组织可能会修复，修复过程中可能出现钙盐等成分的沉积，从而形成前列腺钙化。例如，有研究发现部分有过前列腺炎病史的年轻患者，后续检查可发现前列腺钙化。 2.尿液反流刺激：年轻人如果存在尿液反流进入前列腺的情况，尿液中的一些成分可能会刺激前列腺组织，导致局部出现一些病理改变，进而可能引发前列腺钙化。比如一些解剖结构异常等因素可能导致尿液反流，长期刺激前列腺。 二、相关表现及影响 1.多数无明显症状：很多年轻的前列腺钙化患者可能没有明显的自觉症状，往往是在体检做超声等检查时偶然发现。 2.少数可能有相关不适：少数年轻人前列腺钙化可能会伴有一些轻微的排尿不适等症状，如偶尔尿频等，但一般症状不典型，与前列腺钙化的关系有时需要进一步鉴别，因为其他因素也可能导致类似的排尿不适表现。 三、应对及注意事项 1.定期监测：如果年轻男性发现有前列腺钙化，没有明显症状时，一般建议定期进行前列腺相关检查，如超声复查等，观察前列腺钙化的变化情况。因为如果后续出现症状变化等情况可以及时处理。 2.关注生活方式：年轻人要注意保持健康的生活方式，如避免久坐，久坐会影响前列腺局部的血液循环等，可能对前列腺健康不利；适度运动，保持规律的作息等，这些都有助于维护前列腺的健康状态。如果有前列腺炎等相关问题，要积极配合医生进行规范的诊治，减少炎症后瘢痕形成等情况的发生风险。 总之，年轻人会得前列腺钙化，当发现有前列腺钙化时不必过度紧张，但也不能忽视，要根据具体情况进行合理的监测和相应的健康管理。
2025-10-13 09:58:22
