张勇

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:泌尿外科各种常见病、多发病的诊断和治疗原则;肾移植工作,尿毒症患者肾移植术前准备、肾移植手术和术后并发症的诊断、处理。

向 Ta 提问
个人简介
张勇,男,泌尿外科主任医师,教授、博士研究生导师,医学博士,现任泌尿外科主任。首都医科大学泌尿外科学系副主任、系务委员、学术委员会秘书。曾赴新加坡中央医院泌尿中心和美国印第安纳大学医学院做访问学者。 现为国家发改委价格司药品价格评审中心专家、首批入选“215”工程—北京市卫生系统高层次卫生技术人才-学科骨干、北京市高级专业技术人才专家库专家、北京市科委科技新星。担任中华医学会泌尿外科分会国际交流委员会委员,北京医学会泌尿外科分会委员,北京医师协会泌尿外科专科医师分会理事;中国性学会理事,中国性学会男科专业委员会全国委员,北京市中西医结合学会男科专业委员会委员;中央国家机关青联委员,北京市东城区青联委员。中国医院用药评价与分析、山东医药、中华临床医师等杂志编委。 长期在医疗卫生一线工作,认真负责,医疗基本功扎实、医疗技术精湛。擅长排尿功能障碍、前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、结石和男科等疾病的诊治,擅长用微创的方法诊疗泌尿外科疾病。作为负责人主持省部级课题多项,发表第一作者或通讯作者论文40多篇,包括中文核心期刊论著20余篇;SCI收录英文论著15篇。作为副主编、编委参加编写著作9部,教材 2部。作为副教授主讲课程入选首都医科大学精品课程和优秀教学团队。展开
个人擅长
泌尿外科各种常见病、多发病的诊断和治疗原则;肾移植工作,尿毒症患者肾移植术前准备、肾移植手术和术后并发症的诊断、处理。展开
  • 急性浅表性包皮龟头炎是什么症状

    急性浅表性包皮龟头炎有局部皮肤黏膜表现(红斑、肿胀、糜烂渗出)、自觉症状(疼痛、瘙痒、灼热感),不同人群表现有特点,儿童常因局部卫生等因素致发红肿胀等,成年人症状较典型,有基础疾病者炎症更重,性生活活跃人群风险可能增加且需注意性伴侣情况。 红斑:患病部位首先出现潮红,随后逐渐形成边界清晰的红斑,可为弥漫性红斑,也可能呈局限性红斑。例如,包皮内板、龟头部位可见到大小不等的红斑,颜色鲜红,这是由于炎症刺激导致局部血管扩张、充血引起。 肿胀:炎症会使局部组织出现水肿,导致包皮和龟头肿胀。肿胀程度可因个体差异和病情轻重而有所不同,严重时可能影响排尿等功能。比如,包皮可能变得肿胀发亮,甚至出现紧绷感。 糜烂、渗出:病情进一步发展,红斑基础上可出现糜烂,有浆液性或脓性渗出物。渗出物可表现为少量清亮的浆液性渗出,也可能因继发细菌感染而出现脓性分泌物。如果继发感染严重,渗出物会增多,并且可能伴有异味。 自觉症状 疼痛:患者可感到局部疼痛,疼痛程度不一,有的为轻微的隐痛,有的则较为明显。在排尿时,尿液刺激糜烂面可能会使疼痛加剧。例如,排尿时尿液流经龟头和包皮的病变部位,会刺激神经末梢,引起疼痛不适。 瘙痒:部分患者会有瘙痒感,尤其是在炎症初期或病情较轻时,瘙痒可能较为明显。但要注意与其他原因引起的瘙痒相鉴别,避免自行盲目处理。比如,患者会不自觉地搔抓病变部位,但搔抓可能会加重炎症反应。 灼热感:患病部位常有灼热感,这是由于炎症导致局部神经敏感度增加,对温度等刺激的感觉异常。患者会明显感觉到病变部位有灼热不适,尤其在接触衣物等摩擦时,灼热感可能会更明显。 不同人群的表现特点 儿童:儿童患急性浅表性包皮龟头炎多与局部卫生不良、外伤等因素有关。除了上述局部皮肤黏膜表现外,可能因难以准确表达不适,家长可发现儿童包皮龟头部位发红、肿胀,甚至可能有哭闹不安等表现,因为局部不适会影响儿童的活动和情绪。 成年人:成年人发病原因相对多样,如不注意个人卫生、性生活不注意卫生、局部外伤等。症状表现相对典型,上述红斑、肿胀、糜烂渗出、疼痛、瘙痒、灼热感等表现较为明显,且能较准确描述自身的不适症状,便于及时就医诊断和治疗。 有基础疾病人群:如果患者本身有糖尿病等基础疾病,由于糖尿病患者机体抵抗力相对较低,炎症可能更容易发生且恢复相对较慢。其急性浅表性包皮龟头炎的症状可能会更严重,红斑范围可能更广,渗出可能更多,疼痛等自觉症状也可能更明显,需要在控制基础疾病的同时积极治疗包皮龟头炎。 性生活活跃人群:性生活活跃人群因接触病原体的机会相对较多,发生急性浅表性包皮龟头炎的风险可能增加。在症状表现上可能与其他人群类似,但需要注意性伴侣的情况,因为此类炎症可能通过性接触传播,所以性伴侣也需要进行相应的检查和处理,以避免交叉感染和病情反复。

    2025-09-24 14:47:27
  • 尿道狭窄的治疗方法

    尿道狭窄有多种治疗方法,尿道扩张术适用于狭窄程度较轻者,操作需守无菌原则;尿道内切开术用于短段尿道狭窄,术后要防再狭窄;尿道狭窄段切除端端吻合术适用于较长段狭窄,手术前后需防感染;尿道成形术用于复杂尿道狭窄,要关注成形部位愈合等;膀胱造瘘术用于严重排尿困难不能立即行确定性手术者,要注意造瘘口护理等。 一、尿道扩张术 1.原理:通过尿道探子逐渐扩张尿道,使狭窄部位得到延展,从而改善排尿情况。 2.适用情况:适用于狭窄程度较轻的患者,可作为一种初步的治疗手段或辅助治疗方法。对于儿童尿道狭窄,可先尝试此方法,但需谨慎操作,避免造成尿道损伤。 3.注意事项:操作时应严格遵守无菌原则,避免引起尿道感染。对于老年患者,由于尿道组织弹性较差等因素,操作需更加轻柔,同时要关注患者的耐受情况。 二、尿道内切开术 1.原理:利用内镜技术,将狭窄的尿道组织切开,恢复尿道的通畅性。 2.适用情况:适用于短段的尿道狭窄,尤其是膜部尿道狭窄等情况。对于不同年龄的患者,均可考虑,但儿童患者需评估其尿道发育等情况后谨慎选择。 3.注意事项:术后需密切观察患者排尿情况,预防尿道再狭窄等并发症。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,需注意控制血糖,降低感染风险。 三、尿道狭窄段切除端端吻合术 1.原理:切除狭窄的尿道段,将尿道的两端直接吻合,重建尿道的连续性。 2.适用情况:适用于较长段的尿道狭窄,但手术难度相对较大。对于成年患者,根据其身体状况和尿道狭窄的具体情况来选择。对于儿童患者,由于尿道较短,手术难度更高,需充分评估手术风险和收益。 3.注意事项:手术前后需积极预防感染,术后要定期复查尿道情况,观察吻合口愈合情况。老年患者术后恢复可能相对较慢,需加强护理,注意营养支持等。 四、尿道成形术 1.原理:采用自身组织或替代材料来修复尿道狭窄部位,形成新的尿道。 2.适用情况:对于复杂的尿道狭窄,如长段尿道狭窄等情况。不同年龄患者均可涉及,但儿童患者在选择材料等方面需综合考虑其生长发育因素。 3.注意事项:自身组织移植的患者需确保供区组织的良好,替代材料的选择要考虑其生物相容性等。术后要密切关注尿道成形部位的愈合及排尿功能恢复情况,对于特殊人群如糖尿病患者等,要加强血糖控制和伤口护理。 五、膀胱造瘘术 1.原理:通过手术在膀胱上建立造瘘口,使尿液通过造瘘口排出,绕过狭窄的尿道。 2.适用情况:主要用于尿道狭窄导致严重排尿困难,无法立即进行其他确定性手术的患者,如身体状况较差不能耐受复杂手术的老年患者等。对于儿童患者,若病情需要也可考虑,但需权衡造瘘带来的影响。 3.注意事项:要注意造瘘口的护理,防止感染等并发症。定期更换造瘘管,观察尿液的性状等。对于长期留置造瘘管的患者,要关注其心理状态,给予相应的心理支持。

    2025-09-24 14:45:09
  • 肾结石最好的治疗方法

    肾结石治疗方法需综合结石情况判断,常见有保守、药物、手术治疗。保守适用于较小结石,大量饮水、适当运动,儿童、老年有特殊注意;药物分止痛和排石,特殊人群用药需谨慎;手术包括体外冲击波碎石术(适2-2cm结石,儿童、老年有特殊考量)、输尿管镜取石术(适中下段输尿管结石及小肾结石,肥胖、糖尿病患者有注意事项)、经皮肾镜取石术(适较大肾结石,合并肾脏畸形、高血压患者有风险考量)。 一、保守治疗 1.适用于较小结石:对于直径小于6毫米、表面光滑且结石以下尿路无梗阻的肾结石,可先尝试保守治疗。大量饮水是重要措施,每日饮水量需保持在2000-3000毫升以上,这样能增加尿量,促进小结石的排出,研究表明充足的水分摄入可使结石排出率提高。同时,适当运动,如跳绳、跑步等,也有助于结石的排出。 2.特殊人群考虑:儿童患者进行保守治疗时需特别注意饮水量的控制,避免因过量饮水导致水中毒等问题,应根据儿童的年龄、体重合理调整饮水量;老年患者保守治疗时要关注其心肾功能,因为大量饮水可能会加重心肾负担,需在医生评估心肾功能后制定合适的饮水方案。 二、药物治疗 1.止痛药物:当肾结石引起疼痛时,会使用止痛药物,如非甾体类抗炎药等,能缓解疼痛症状,但药物使用需在医生指导下进行,避免自行用药。 2.排石药物:有些药物可以辅助结石排出,如α受体阻滞剂等,它能松弛输尿管平滑肌,促进结石排出,但不同患者对药物的反应存在差异,需根据个体情况选用。特殊人群如孕妇,使用排石药物需谨慎评估,因为某些药物可能对胎儿产生影响,必须在医生充分权衡利弊后决定是否使用。 三、手术治疗 1.体外冲击波碎石术:适用于直径在2-2厘米以下的肾结石。利用冲击波聚焦后作用于结石,使结石粉碎,然后随尿液排出体外。但对于一些质地坚硬的结石,碎石效果可能不佳。在儿童患者中,由于其肾脏等组织较为娇嫩,体外冲击波碎石需严格掌握适应证和能量参数,避免对儿童肾脏造成过度损伤;老年患者进行体外冲击波碎石时要考虑其身体耐受性,评估心脑血管等基础疾病对碎石过程的影响。 2.输尿管镜取石术:适用于中下段输尿管结石以及一些较小的肾结石。通过尿道插入输尿管镜,找到结石后用套石篮取出或用激光将结石击碎后取出。对于肥胖患者,由于尿道解剖结构可能发生变化,输尿管镜操作难度可能增加,需要经验丰富的医生操作;糖尿病患者进行输尿管镜取石术时,要注意围手术期的血糖控制,因为高血糖不利于术后伤口愈合等。 3.经皮肾镜取石术:适用于较大的肾结石,如直径大于2厘米的结石。通过经皮肤穿刺建立通道到达肾脏,然后用器械取出结石或击碎结石后取出。对于合并有肾脏畸形的患者,经皮肾镜取石术的风险会增加,需要提前评估肾脏畸形情况;高血压患者在手术前要将血压控制在合适范围,以降低手术中出血等风险。

    2025-09-24 14:44:20
  • 尿液呈乳白色什么原因

    尿液呈乳白色可能由乳糜尿、脓尿、脂肪尿、结晶尿等引起,病因分别涉及寄生虫感染、其他因素、创伤或疾病影响、尿液成分变化等;诊断检查包括实验室检查(尿常规、乳糜试验、病原学检查)和影像学检查(超声检查、淋巴管造影);儿童、孕妇、老年人等特殊人群出现尿液乳白色需分别重视,及时就医检查处理。 一、乳糜尿 (一)病因 1.寄生虫感染:丝虫感染是常见原因,丝虫寄生在淋巴系统,导致淋巴管阻塞,淋巴液逆流进入尿液,使尿液呈乳白色。在丝虫病流行地区较为常见,多见于青壮年人群。 2.其他因素:腹腔结核、恶性肿瘤等也可能侵犯淋巴管,引起乳糜尿,但相对少见。 二、脓尿 (一)病因 1.泌尿系统感染:如肾盂肾炎、膀胱炎等,细菌等病原体感染泌尿系统,导致尿液中白细胞等增多,使尿液呈现乳白色。各年龄段均可发生,女性由于尿道短等因素相对更易发生泌尿系统感染。患者常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 三、脂肪尿 (一)病因 1.创伤或疾病影响:肾脏或周围组织的创伤、某些肾脏疾病导致肾小球滤过膜通透性改变等,使脂肪进入尿液。例如肾损伤后可能出现脂肪尿,常见于有肾脏创伤病史的人群。 四、结晶尿 (一)病因 1.尿液中成分变化:当尿液中某些成分,如磷酸盐、碳酸盐等浓度过高时,会析出结晶,使尿液呈乳白色。常见于饮水过少、尿液浓缩的人群,各年龄段都可能出现,一般通过增加饮水后可有所改善。 五、诊断与检查 (一)实验室检查 1.尿常规:可检测尿液中白细胞、红细胞、乳糜微粒、结晶等情况。如脓尿时白细胞明显增多,乳糜尿时可能检测到乳糜微粒等。 2.乳糜试验:用于检测尿液中是否存在乳糜微粒,以明确是否为乳糜尿。 3.病原学检查:如怀疑丝虫感染导致的乳糜尿,可进行血液或尿液中丝虫抗原、抗体检测等。 (二)影像学检查 1.超声检查:可了解泌尿系统的形态、结构,是否存在结石、肿瘤、淋巴管扩张等情况。 2.淋巴管造影:对于诊断乳糜尿的淋巴管病变部位有重要价值,但属于有创检查。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童出现尿液乳白色情况,需格外重视,可能与先天性泌尿系统发育异常、寄生虫感染(如丝虫感染在儿童中相对少见,但也需考虑)等有关。应及时就医进行详细检查,因为儿童表述可能不准确,且疾病对儿童生长发育影响较大,需尽早明确病因进行针对性处理。 (二)孕妇 孕妇出现尿液乳白色情况,要考虑是否存在泌尿系统感染等情况,由于孕妇特殊的生理状态,治疗需谨慎,应及时就医,在医生指导下进行检查和适当处理,避免自行用药影响胎儿健康。 (三)老年人 老年人出现尿液乳白色,可能与泌尿系统感染、肿瘤等疾病关系较大。老年人各器官功能减退,疾病表现可能不典型,需全面检查以明确病因,及时进行相应治疗,同时要注意老年人身体耐受情况,选择合适的检查和治疗方式。

    2025-09-24 14:43:29
  • 男童小便口包皮粘连怎么办

    男童小便口包皮粘连可先观察初步处理,轻度粘连可洗澡时轻柔翻开清洗,若未改善或严重需及时就医评估,医生会进行分离粘连等医疗干预,术后要护理,日常要保持局部清洁、避免不良刺激来预防,要重视并依情况合适处理保障孩子生殖器官健康。 一、观察与初步处理 1.轻度粘连情况:对于男童小便口包皮粘连,如果粘连程度较轻,家长可在孩子洗澡时,尝试轻轻翻开包皮进行清洗。但动作一定要轻柔,避免引起孩子疼痛和损伤。因为在洗澡过程中,水的浸泡可能会使包皮与尿道口的粘连有所松解,此时借助轻柔的手法辅助清洗,有助于保持局部清洁,防止粘连进一步加重。 2.注意事项:在操作过程中要密切观察孩子的反应,若孩子出现明显哭闹抗拒,应立即停止操作,避免强行翻开导致局部损伤出血。同时,要注意孩子的年龄因素,低龄男童的包皮和尿道口相对娇嫩,更需谨慎操作。 二、及时就医评估 1.就医时机:如果自行尝试处理后粘连情况没有改善,或者粘连情况较为严重,如翻开包皮困难、局部有红肿、疼痛等异常表现时,应及时带孩子就医。医生会对粘连情况进行详细评估,因为医生具备专业的检查手段和临床经验,能够准确判断粘连的程度和是否存在其他潜在问题。 2.医生的评估方法:医生一般会通过视诊等方式检查包皮与尿道口的粘连范围、程度等情况,同时会考虑孩子的整体健康状况,包括是否有泌尿系统感染等相关病史对粘连情况的影响。 三、医疗干预方法 1.分离粘连:对于可以分离的包皮粘连,医生可能会采用特定的方法进行分离。例如,在局部消毒后,使用温和的器械或手法逐步分离粘连部位,但整个过程会非常谨慎,以最大程度保障孩子的舒适和安全。这一操作需要专业的医疗技术,因为不当操作可能会对孩子的生殖器官造成伤害。 2.术后护理:如果进行了粘连分离操作,术后需要注意局部的护理。要保持孩子外阴部的清洁干燥,按照医生的嘱咐可能会使用一些外用的消毒药物等进行局部护理,避免尿液等污染伤口,防止感染等并发症的发生。同时,要密切观察局部恢复情况,如是否有红肿、渗液等异常表现,若有异常需及时复诊。 四、预防措施 1.保持局部清洁:日常要注意帮助孩子保持外阴部的清洁卫生,每天适当用清水清洗外阴,但要注意清洗的方式方法,避免过度清洁破坏局部的正常生理环境。对于婴幼儿,家长在清洗时要注意轻柔地翻开包皮清洗内部,但不要强行翻开。 2.避免不良刺激:要给孩子穿着宽松舒适的棉质内裤,减少对外阴部的摩擦刺激,降低因摩擦导致包皮与尿道口粘连加重的风险。同时,要注意孩子的生活方式,避免让孩子接触可能引起局部感染等不良因素的环境等。 总之,男童小便口包皮粘连需要根据具体情况采取合适的处理方式,家长要重视但不要盲目自行过度处理,及时就医并遵循医生的建议进行相应的处理和护理,以保障孩子生殖器官的健康。

    2025-09-24 14:42:27
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