张勇

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:泌尿外科各种常见病、多发病的诊断和治疗原则;肾移植工作,尿毒症患者肾移植术前准备、肾移植手术和术后并发症的诊断、处理。

向 Ta 提问
个人简介
张勇,男,泌尿外科主任医师,教授、博士研究生导师,医学博士,现任泌尿外科主任。首都医科大学泌尿外科学系副主任、系务委员、学术委员会秘书。曾赴新加坡中央医院泌尿中心和美国印第安纳大学医学院做访问学者。 现为国家发改委价格司药品价格评审中心专家、首批入选“215”工程—北京市卫生系统高层次卫生技术人才-学科骨干、北京市高级专业技术人才专家库专家、北京市科委科技新星。担任中华医学会泌尿外科分会国际交流委员会委员,北京医学会泌尿外科分会委员,北京医师协会泌尿外科专科医师分会理事;中国性学会理事,中国性学会男科专业委员会全国委员,北京市中西医结合学会男科专业委员会委员;中央国家机关青联委员,北京市东城区青联委员。中国医院用药评价与分析、山东医药、中华临床医师等杂志编委。 长期在医疗卫生一线工作,认真负责,医疗基本功扎实、医疗技术精湛。擅长排尿功能障碍、前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、结石和男科等疾病的诊治,擅长用微创的方法诊疗泌尿外科疾病。作为负责人主持省部级课题多项,发表第一作者或通讯作者论文40多篇,包括中文核心期刊论著20余篇;SCI收录英文论著15篇。作为副主编、编委参加编写著作9部,教材 2部。作为副教授主讲课程入选首都医科大学精品课程和优秀教学团队。展开
个人擅长
泌尿外科各种常见病、多发病的诊断和治疗原则;肾移植工作,尿毒症患者肾移植术前准备、肾移植手术和术后并发症的诊断、处理。展开
  • 男性和女性尿道肿瘤的症状有区别吗

    男性和女性尿道肿瘤在症状上有因解剖差异致表现细节不同之处,但血尿、排尿困难、局部肿块等为两者共有主要症状范畴,临床诊断鉴别需综合患者性别、年龄等及具体症状特点准确判断,男性尿道肿瘤可致排尿困难、阴茎部触及肿块等,女性尿道肿瘤可在尿道口附近触及肿块等,且男女尿道肿瘤均有其他伴随症状且受个体差异影响。 一、排尿症状方面 血尿:男性和女性尿道肿瘤均可出现血尿症状,但在表现上可能存在一些差异。一般来说,尿道肿瘤引起的血尿通常为无痛性肉眼血尿。不过,男性尿道肿瘤中,当肿瘤位于后尿道时,可能因解剖结构的关系,血尿表现可能与女性略有不同,但总体而言血尿是两者共有的常见症状,其机制是肿瘤组织破溃出血混入尿液中。 排尿困难:男性尿道肿瘤患者发生排尿困难的情况较为常见,尤其是当肿瘤位于尿道球部、膜部等部位时,可能会导致尿道狭窄,进而引起进行性排尿困难。女性尿道肿瘤也会出现排尿困难,但相对男性可能在程度和具体表现上因尿道解剖差异有所不同,女性尿道较短且直,肿瘤生长可能更容易影响尿液排出,但具体还需结合肿瘤的具体位置等因素。例如,男性尿道癌中的阴茎尿道癌,肿瘤可阻塞尿道外口等部位,导致排尿困难;女性尿道癌若肿瘤较大占据尿道腔,也会出现排尿困难,但女性尿道的解剖特点使得其排尿困难的表现可能在早期相对男性更易被察觉,但随着肿瘤进展,两者排尿困难都可能逐渐加重。 二、局部肿块表现 男性尿道肿瘤:阴茎部尿道肿瘤可在阴茎部位触及肿块,当肿瘤生长到一定程度时,可在阴茎表面看到或摸到肿块,有时肿块伴有疼痛等表现。例如,尿道海绵体部的肿瘤,可在相应部位触及质地较硬的肿块,且随着肿瘤增大,肿块会逐渐明显。 女性尿道肿瘤:女性尿道较短,肿瘤多位于尿道前壁,相对较易触及肿块,尤其是在尿道口附近可摸到肿块,部分患者可能会感觉尿道口有异常隆起的肿块,与男性尿道肿瘤在局部肿块的触及部位和表现上有明显的解剖学差异,女性由于尿道位置较浅,更容易发现尿道口附近的肿块情况。 三、其他伴随症状 男性尿道肿瘤:部分男性尿道肿瘤患者可能会出现尿道分泌物增多的情况,若肿瘤合并感染,分泌物可能会有异味等。另外,当肿瘤侵犯周围组织时,可能会引起会阴部疼痛等不适,对于老年男性,还需考虑是否合并其他泌尿系统或全身性疾病对症状的影响,比如是否同时存在前列腺疾病等干扰症状的判断。 女性尿道肿瘤:女性尿道肿瘤患者除了排尿相关症状和局部肿块外,可能会出现阴道分泌物异常的情况,因为尿道与阴道相邻,肿瘤侵犯或刺激可能会影响阴道分泌物。同时,女性在生理期等特殊时期,症状可能会因生理变化而有所不同,但总体上尿道肿瘤带来的不适会持续存在并影响生活质量,对于年轻女性和老年女性,尿道肿瘤的表现可能在症状的严重程度和进展速度上因个体差异有所不同,但核心的尿道相关症状是相似的。 总体而言,男性和女性尿道肿瘤在症状上有一些由于解剖差异导致的表现细节不同,但血尿、排尿困难、局部肿块等是两者共有的主要症状范畴,在临床诊断和鉴别诊断中需要综合考虑患者的性别、年龄等因素以及具体的症状特点来进行准确判断。

    2025-03-31 20:27:17
  • 预防尿路感染的护理措施有哪些

    预防尿路感染需从多方面入手,包括保持不同人群会阴部清洁、多饮水多排尿、避免憋尿、注意性生活卫生、正确处理留置导尿管相关感染、糖尿病患者严格控糖及老年人群积极应对机体变化等,以降低尿路感染发生风险。 一、保持会阴部清洁 女性:女性尿道短而直,更易发生尿路感染,应每日用温水清洗会阴部,清洗顺序应从前向后,即先清洗外阴部,再清洗肛门周围,避免将肛门处的细菌带到尿道。且要勤换内裤,选择棉质、透气好的内裤,以保持会阴部干燥、清洁。例如,研究表明,保持会阴部清洁可显著降低女性尿路感染的发生风险。 男性:男性也需注意会阴部清洁,尤其是包皮过长者,要将包皮上翻清洗,清除包皮垢,防止细菌滋生引发感染。 二、多饮水、多排尿 每日应保证充足的水分摄入,一般建议每天饮水量在1500-2000ml左右,通过增加排尿次数来冲洗尿道,减少细菌在尿道内停留的时间。对于儿童,要根据年龄适当调整饮水量,保证其每天有足够的尿液排出。例如,大量饮水后频繁排尿能有效冲刷尿路,降低细菌定植的概率。 三、避免憋尿 无论男女都应避免长时间憋尿,因为尿液在膀胱内停留时间过长,细菌容易繁殖生长,从而增加尿路感染的机会。工作繁忙或乘车时长时间憋尿对身体不利,应养成有尿意及时排尿的习惯。对于学龄儿童,要教育他们不要长时间憋着不去厕所,有尿意就及时解决。 四、注意性生活卫生 女性:性生活前后,男女双方都应清洗外生殖器,女性在性生活后应立即排尿一次,借助尿液的冲刷作用将可能进入尿道的细菌排出体外。例如,性生活相关的细菌感染是女性尿路感染的常见诱因之一,做好性生活前后的清洁和及时排尿可有效预防。 男性:同样要注意性生活前后的清洁,避免将细菌带入尿道引发感染。 五、正确处理导尿管相关感染(针对留置导尿管人群) 如果因病情需要留置导尿管,要保持导尿管及引流系统的密闭性,定期更换尿袋等相关引流装置,但更换频率要遵循无菌操作原则和医疗规范。医护人员在操作时要严格无菌操作,患者自身也要注意保持尿道口周围清洁,若发现导尿管有堵塞、尿液浑浊等异常情况,应及时就医处理。对于长期留置导尿管的患者,要在医生指导下合理评估留置导尿管的必要性,尽可能缩短留置时间,以降低尿路感染的发生风险。 六、糖尿病患者的特殊注意事项 糖尿病患者由于血糖高,尿液中含糖量也高,有利于细菌生长繁殖,且自身抵抗力相对较弱,更容易发生尿路感染。这类患者要严格控制血糖,将血糖控制在合理范围内,同时要注意保持会阴部清洁,多饮水,密切关注自身排尿情况,如有尿频、尿急、尿痛等异常及时就医。例如,良好的血糖控制能改善机体的免疫状态和代谢环境,降低尿路感染的发生几率。 七、老年人群的注意事项 老年人机体功能衰退,免疫力下降,泌尿系统也会出现相应变化,如膀胱收缩无力等。老年人要注意保持会阴部清洁,适当多饮水,对于有前列腺增生等泌尿系统疾病的老年人,要积极治疗基础疾病,家属要协助老年人观察排尿情况,若出现排尿异常及时告知医生。同时,老年人要避免长时间卧床,适当进行活动,促进尿液排出,减少细菌在尿路停留的机会。

    2025-03-31 20:26:54
  • 前列腺炎自我恢复方法

    前列腺炎自我恢复可从生活方式调整、饮食调节、心理调节三方面入手,生活方式上适度运动、避免久坐;饮食要均衡,多摄入富含维生素和锌的食物,减少辛辣刺激性食物;心理上要保持良好心态,缓解不良情绪以促进恢复。 一、生活方式调整 1.适度运动 对于不同年龄和性别的人群,适度运动都对前列腺炎自我恢复有益。例如中等强度的有氧运动,像快走,每周坚持3-5次,每次30分钟左右。运动可以促进全身血液循环,包括盆腔部位的血液循环,有助于改善前列腺的血液供应,减轻前列腺充血,从而缓解前列腺炎相关症状。对于儿童,应在家长陪同下进行适当的户外活动,如慢跑等低强度运动,增强体质,但要避免过度运动导致身体疲劳。 瑜伽也是一种不错的运动方式,通过一些特定的体式和呼吸练习,能帮助放松身体,改善盆腔区域的肌肉紧张状况,对于前列腺炎患者的自我恢复有积极作用。不同生活方式的人群,如久坐办公族,每天抽出一定时间进行运动,可有效改善前列腺局部的血液循环。 2.避免久坐 长时间久坐会使前列腺长时间处于压迫状态,影响血液循环。无论是男性还是女性,长时间驾驶、长时间坐在办公桌前工作等情况都应尽量避免。一般建议每隔1-2小时就起身活动5-10分钟,可以进行简单的伸展运动,如起身走动、转动腰部等。对于儿童,家长要注意不要让孩子长时间保持同一坐姿,应定时让孩子起来活动,防止因久坐影响身体发育和健康。有前列腺炎病史的人群更要特别注意避免久坐,以减少前列腺充血的风险。 二、饮食调节 1.均衡饮食 多摄入富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜和水果,像苹果、橙子、菠菜、西兰花等。维生素C、维生素E等抗氧化剂有助于减轻炎症反应。对于不同年龄的人群,应根据其营养需求合理搭配饮食。儿童可以通过食用各种颜色的蔬菜和水果来保证维生素的摄入,如每天保证一定量的绿色蔬菜和橙色水果。 增加富含锌的食物摄入,锌元素对前列腺健康有益。常见的含锌食物有坚果(如核桃、腰果)、海鲜(如牡蛎)等。男性和女性都可以适当增加这些食物的摄入,但要注意适量,避免因过量摄入某些食物导致其他健康问题。对于有特殊病史的人群,如糖尿病患者,在选择含锌食物时要考虑血糖影响,应在医生或营养师指导下进行饮食搭配。 减少辛辣刺激性食物的摄入,如辣椒、花椒等,这些食物可能会刺激前列腺,加重前列腺炎症状。无论是年轻人还是老年人,都应注意避免过多食用此类食物。 三、心理调节 1.保持良好心态 前列腺炎患者往往可能会因为疾病带来的不适症状而产生焦虑、紧张等不良情绪,而这些不良情绪又可能会加重病情。不同年龄和性别的人群都需要注意心理调节。例如男性患者可能会因为担心疾病影响生育等问题而焦虑,此时应通过适当的方式缓解压力,如与家人朋友沟通、参加社交活动等。女性患者也可能会因为身体不适而产生情绪波动,同样可以通过听音乐、冥想等方式来放松心情。儿童则需要在家长的引导下保持轻松愉快的心态,避免因家庭环境等因素导致心理压力过大。保持良好的心态有助于机体的自我调节,对前列腺炎的自我恢复起到积极的促进作用。

    2025-03-31 20:25:45
  • 包皮吻合器会切短吗

    规范医疗操作下包皮吻合器手术一般不会切短包皮,但在患者自身解剖因素异常(如小儿、有特殊病史患者)、医生操作不熟练或处理意外情况不当等特殊情况下可能出现切短包皮情况,所以患者应选正规机构和经验丰富医生手术以降风险。 一、正常手术操作下的情况 包皮吻合器手术是一种常见的包皮环切手术方式,在规范的手术操作过程中,一般不会出现切短包皮的情况。手术医生会根据患者阴茎的具体解剖结构等因素来准确操作吻合器,以确保保留合适长度的包皮。通常会保留适当长度的包皮,既能够保证手术达到切除多余包皮的目的,又能使术后阴茎外观及功能不受明显影响。例如,大量临床研究显示,经过专业培训且经验丰富的医生运用包皮吻合器进行手术时,能够较好地把控包皮切除的长度,遵循正常的解剖比例来操作,从而避免出现切短包皮的问题。 二、可能导致误切的特殊情况 1.患者自身解剖因素影响 小儿患者:小儿的阴茎解剖结构相对稚嫩且个体差异较大。如果是婴幼儿或儿童患者,其阴茎发育尚不完全,医生在操作包皮吻合器时需要更加精细谨慎。若小儿存在阴茎包皮解剖结构异常,比如包皮与阴茎头粘连情况较为复杂等,就有可能在手术中出现误切的风险,但这并不是手术本身必然会导致切短,而是与患者自身特殊的解剖状况以及医生的操作技巧等相关。对于小儿患者,术前需要仔细评估阴茎的解剖情况,手术中操作要轻柔准确,以最大程度避免因解剖因素导致的异常切短。 特殊病史患者:如果患者有阴茎既往手术史、外伤史等,会使阴茎局部解剖结构发生改变。例如曾有过阴茎局部手术导致组织粘连、瘢痕形成等情况,那么在使用包皮吻合器手术时,医生难以按照正常解剖标志来准确判断包皮切除长度,就可能出现切短包皮的情况。对于这类有特殊病史的患者,术前需要详细了解其病史,充分评估阴茎局部状况,与患者及家属充分沟通手术风险,在手术中更加仔细操作,尽量规避切短包皮的风险。 2.医生操作因素 医生操作不熟练:如果医生对包皮吻合器的操作不熟练,在放置吻合器的过程中可能会出现偏差。比如定位不准确,没有正确对准包皮切除的标记线等,就有可能导致切除的包皮长度不合适,出现切短的情况。对于新手医生来说,需要通过不断的实践操作培训来熟练掌握包皮吻合器的使用技巧,严格按照规范的操作步骤进行手术,以减少因操作不熟练带来的切短包皮等手术风险。 手术中意外情况处理不当:在手术过程中可能会出现一些意外情况,如阴茎勃起等,如果医生处理不当,也可能影响包皮切除的长度判断,导致切短包皮。例如手术中患者出现阴茎不自主勃起时,医生需要迅速且正确地应对,以保证能够准确切除合适长度的包皮。这就要求医生在手术过程中高度集中注意力,应对各种突发情况的能力较强,以保障手术的安全和效果。 总之,在规范的医疗操作下,包皮吻合器手术一般不会切短包皮,但在一些特殊情况下,如患者自身解剖因素异常、医生操作不熟练或处理意外情况不当等,存在切短包皮的可能。因此,患者在选择包皮吻合器手术时,应选择正规的医疗机构和经验丰富的医生进行手术,以降低手术风险。

    2025-03-31 20:25:22
  • 尿路感染多喝水可以自愈吗

    轻度单纯性尿路感染多喝水可能有助于自愈,但中重度或复杂性尿路感染仅靠多喝水无法自愈,不同人群如儿童、老年人、女性、男性发生尿路感染时情况各异,均不能仅依赖多喝水来自愈,需根据具体情况进行相应医疗干预。 一、轻度单纯性尿路感染多喝水可能有助于自愈 对于轻度的单纯性尿路感染,多喝水增加尿量,通过尿液的冲刷作用,有助于将尿道中的细菌等病原体排出体外,在一定程度上可能帮助病情好转,甚至实现自愈。一般建议每天饮用1500-2000毫升的水,使尿量保持在每天1500毫升以上,这样能较好地发挥尿液冲刷的作用。但需要注意的是,这里所说的轻度单纯性尿路感染是指感染程度较轻,没有明显的全身症状,如高热、寒战等,且感染病原体的毒力较弱等情况。 二、中重度或复杂性尿路感染仅靠多喝水无法自愈 1.感染程度较重的情况 当尿路感染较为严重时,如出现明显的尿频、尿急、尿痛,且伴有发热等全身症状,或者是复杂性尿路感染,例如患者合并有泌尿系统结石、梗阻、糖尿病等基础疾病时,仅依靠多喝水是不能治愈疾病的。因为此时体内的细菌等病原体已经在泌尿系统内大量繁殖,引起了较严重的炎症反应,需要借助药物等医疗手段来杀灭病原体、控制炎症。 2.病原体因素 如果是由一些耐药菌等引起的尿路感染,多喝水根本无法消除病原体的感染,必须通过合理使用抗生素等药物来进行针对性治疗。例如某些产超广谱β-内酰胺酶的细菌引起的尿路感染,需要根据药敏试验结果选择合适的抗生素进行治疗,单纯多喝水是没有作用的。 三、不同人群的情况差异 1.儿童 儿童发生尿路感染时,由于其泌尿系统发育尚未完全成熟等特点,仅靠多喝水可能难以自愈。而且儿童对感染的耐受能力较差,病情变化较快。如果儿童出现尿路感染症状,如排尿时哭闹、尿频等,家长应及时带孩子就医,而不能仅仅寄希望于多喝水。同时,要注意让儿童适当多饮水,但要避免过度饮水导致水中毒等情况,按照儿童的年龄和体重合理控制饮水量。 2.老年人 老年人往往合并有多种基础疾病,如前列腺增生、糖尿病等,发生尿路感染时,病情相对复杂。仅靠多喝水很难使尿路感染自愈,因为老年人的机体免疫力相对较低,泌尿系统的防御功能也有所下降,而且基础疾病会影响尿路感染的恢复。老年人出现尿路感染症状后,应及时就诊,进行规范的检查和治疗。 3.女性 女性由于解剖结构的特点,尿道短而直,更容易发生尿路感染。但即使是女性单纯性的轻度尿路感染,虽然多喝水可能有一定帮助,但也不能完全依赖多喝水来自愈。而且女性在月经期间等特殊时期,尿路感染的风险增加,此时更需要关注尿液的冲刷作用,同时结合必要的医疗干预。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医。 4.男性 男性发生尿路感染相对女性较少,但一旦发生,尤其是复杂性尿路感染,仅靠多喝水难以自愈。男性如果存在前列腺疾病等情况,发生尿路感染后,需要综合治疗,不能单纯依靠多喝水。例如男性前列腺增生患者发生尿路感染时,除了要考虑尿液冲刷,还需要针对前列腺增生等基础疾病以及尿路感染进行相应的处理。

    2025-03-31 20:24:58
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