-
擅长：泌尿外科各种常见病、多发病的诊断和治疗原则；肾移植工作，尿毒症患者肾移植术前准备、肾移植手术和术后并发症的诊断、处理。
向 Ta 提问
-
前列腺增生的手术指征是什么
前列腺增生的手术指征包括下尿路症状相关并发症（反复尿潴留、反复血尿、反复泌尿系统感染）、膀胱功能相关异常（膀胱结石、上尿路积水）以及一般情况与手术耐受性评估（全身状况评估、患者意愿与生活质量影响），需综合考虑这些因素来确定是否进行手术，充分评估患者全身状况，考虑患者意愿及生活质量受影响程度等。 一、下尿路症状（LUTS）相关的并发症 1.反复尿潴留 指经过保守治疗无效，多次发生急性尿潴留的情况。前列腺增生导致尿道梗阻，使得尿液无法顺利排出，反复的尿潴留会严重影响患者的生活质量，还可能引发泌尿系统感染、膀胱结石等问题。无论是年轻还是老年男性，只要出现反复尿潴留的情况，在身体状况允许的情况下都可能考虑手术治疗。对于老年男性，需评估其心肺功能等全身状况，以确定是否能耐受手术。 2.反复血尿 由前列腺增生导致前列腺表面血管扩张、破裂引起的反复血尿，经积极保守治疗无效。血尿严重时可能导致贫血等并发症，对于年龄较大的患者，还需排除泌尿系统肿瘤等其他疾病导致血尿的可能。在评估患者身体状况后，若血尿与前列腺增生明确相关且保守治疗无效，可考虑手术。 3.反复泌尿系统感染 前列腺增生引起下尿路梗阻，尿液排出不畅，容易滋生细菌导致泌尿系统感染，且感染反复发生。泌尿系统感染会给患者带来尿频、尿急、尿痛等不适症状，严重影响生活质量，长期反复感染还可能影响肾功能。对于此类患者，在感染得到控制后，可考虑手术解除梗阻因素。 二、膀胱功能相关异常 1.膀胱结石 由于前列腺增生引起尿路梗阻，尿液潴留，晶体物质沉积形成膀胱结石。膀胱结石会引起排尿疼痛、血尿等症状，还可能损伤膀胱黏膜。对于合并膀胱结石的前列腺增生患者，手术是主要的治疗方式，通过手术既可以去除结石，又可以解除前列腺增生的梗阻因素。 2.上尿路积水 前列腺增生导致下尿路梗阻，尿液逆流引起肾盂、输尿管积水，长期的上尿路积水会损害肾功能。上尿路积水的程度可以通过超声、静脉肾盂造影等检查来评估。对于存在上尿路积水的前列腺增生患者，手术解除梗阻是保护肾功能的重要措施，尤其是对于老年男性，肾功能的保护尤为关键，需要综合评估患者的肾功能情况以及全身状况来决定手术时机。 三、一般情况与手术耐受性评估 1.全身状况评估 包括患者的心肺功能、肝肾功能等。对于老年男性，心肺功能评估尤为重要，如进行心电图、肺功能检查等。如果患者存在严重的心肺功能不全，如不稳定型心绞痛、严重的慢性阻塞性肺疾病等，可能无法耐受手术。肝肾功能方面，若患者存在严重的肝肾功能障碍，手术风险会大大增加，需要在改善肝肾功能后再考虑手术，或者采取其他相对保守的治疗方式。 2.患者意愿与生活质量影响 患者的主观意愿也是重要的考虑因素。如果前列腺增生已经严重影响患者的生活质量，如严重的排尿困难导致无法正常工作、休息，患者有强烈的手术意愿，且身体状况能够耐受手术，也可以作为手术指征的参考。同时，需要向患者充分告知手术的风险和获益，让患者在知情的情况下做出决策。
2025-10-13 12:44:52 -
女性右肾轻度积水怎么引起的
女性右肾轻度积水原因多样，生理性因素有妊娠期子宫压迫；病理性因素包括输尿管结石（结石堵塞致尿排出受阻）、输尿管狭窄（先天发育异常或后天病变致管腔变窄）、泌尿系统肿瘤（肿瘤堵塞输尿管或肾盂出口）、尿路感染（炎症致输尿管痉挛或狭窄影响尿排出）；还有医源性因素，如盆腔手术损伤输尿管，需结合具体情况详细检查明确病因并采取对应治疗措施。 一、生理性因素 （一）妊娠期女性 女性在妊娠期时，增大的子宫可能会压迫右侧输尿管，影响尿液的正常排出，从而导致右肾轻度积水。这是因为妊娠中晚期，子宫逐渐增大，可对右侧输尿管产生机械性压迫，使得输尿管的通畅性受到一定影响，尿液排出受阻，进而引起肾积水。 二、病理性因素 （一）输尿管结石 1.形成机制：当右侧输尿管内有结石形成时，结石会堵塞输尿管，导致尿液从肾脏排出受阻，进而引起右肾轻度积水。输尿管结石的形成与多种因素有关，比如尿液中某些成分的浓度过高，析出结晶并逐渐形成结石；尿路梗阻、感染等也可能促进输尿管结石的形成。 2.人群特点：不同年龄段的女性都可能发生输尿管结石，但在育龄女性中相对较为常见，可能与女性的生理结构以及一些代谢等因素有关。 （二）输尿管狭窄 1.先天性因素：部分女性可能存在先天性的输尿管狭窄，这是由于胚胎发育时期输尿管的发育异常所致。先天性输尿管狭窄会使输尿管的管径变窄，影响尿液的通过，从而引起右肾积水。这种情况在出生时可能就存在，但有时可能在成长过程中才逐渐表现出症状。 2.后天性因素：例如输尿管周围的病变（如盆腔肿瘤等）侵犯输尿管，导致输尿管狭窄；或者以往有输尿管手术史，术后瘢痕形成导致输尿管狭窄。这些后天因素引起的输尿管狭窄都可能阻碍尿液排出，造成右肾轻度积水。 （三）泌尿系统肿瘤 1.右侧输尿管肿瘤：右侧输尿管发生肿瘤时，肿瘤组织可能会堵塞输尿管，影响尿液的正常流动，进而引起右肾积水。肿瘤的生长会占据输尿管的管腔空间，导致尿液排出受阻。 2.右侧肾盂肿瘤：右侧肾盂出现肿瘤，肿瘤增大可能会压迫输尿管开口或者阻塞肾盂出口，使得尿液从肾盂排出到输尿管的过程受到阻碍，从而引起右肾轻度积水。 （四）尿路感染 严重的尿路感染可能会导致输尿管痉挛，或者炎症累及输尿管，引起输尿管管腔的部分狭窄等情况，影响尿液的排出，进而导致右肾轻度积水。比如急性肾盂肾炎如果没有得到及时有效的治疗，炎症可能蔓延至输尿管，影响其正常功能。 三、其他因素 （一）医源性因素 在一些盆腔手术等操作过程中，如果不小心损伤了右侧输尿管，可能会导致输尿管的通畅性受到影响，从而引起右肾轻度积水。例如盆腔的妇科手术等，手术中对输尿管的操作不当可能造成输尿管的损伤，影响尿液排出。 女性右肾轻度积水的原因较多，生理性因素如妊娠期的子宫压迫相对较为常见，而病理性因素则涉及输尿管结石、狭窄、肿瘤、感染以及医源性因素等多方面。当发现右肾轻度积水时，需要结合患者的具体情况，进一步进行详细检查，以明确具体病因，并采取相应的治疗措施。
2025-10-13 12:43:33 -
挤压睾丸疼痛怎么回事
男性挤压睾丸疼痛可能由多种因素引起，外伤因素包括外力直接撞击及剧烈运动或不当姿势导致的牵拉损伤；炎症因素有附睾炎、睾丸炎；扭转因素主要是睾丸扭转；其他因素包含精索静脉曲张及心理因素，出现该症状需及时就医做详细检查以明确病因并采取相应治疗措施。 一、外伤因素 （一）外力直接撞击 男性睾丸部位受到直接的外力撞击，比如被球类击打、被他人踢到等情况，会导致睾丸组织受到损伤，进而引起疼痛。这种情况下，疼痛往往比较剧烈，可能还会伴有局部肿胀等表现。不同年龄段的人群都可能发生，比如青少年在运动过程中就较易出现此类情况。男性日常活动中需注意保护睾丸部位，避免受到意外撞击。 （二）剧烈运动或不当姿势引起的牵拉损伤 进行剧烈运动时，如突然的剧烈奔跑、跳跃等，或者长时间保持不当姿势压迫睾丸，可能会造成睾丸周围的韧带、组织等受到过度牵拉，从而引发疼痛。例如长时间骑行后，可能会对睾丸产生压迫牵拉，导致疼痛不适。不同生活方式的人群发生概率有所不同，经常进行剧烈运动或有不良坐姿、骑行习惯的人群相对更易出现。 二、炎症因素 （一）附睾炎 附睾紧邻睾丸，当发生附睾炎时，炎症可能会蔓延波及睾丸，引起睾丸疼痛。附睾炎多由细菌感染等原因引起，常见的致病菌有大肠杆菌等。患者除了睾丸疼痛外，还可能伴有附睾部位的肿胀、发热等表现。各年龄段均可发病，性生活不规律、久坐等生活方式可能增加附睾炎的发生风险，进而引发睾丸疼痛。 （二）睾丸炎 由细菌、病毒等感染引起的睾丸炎，会直接导致睾丸组织炎症反应，出现疼痛症状。比如病毒性睾丸炎常由腮腺炎病毒引起，患者在患腮腺炎后可能并发睾丸炎。睾丸炎患者睾丸会出现红肿、疼痛，同时可能伴有发热等全身症状。不同年龄人群均有发病可能，儿童患腮腺炎后若未得到有效控制，较易并发睾丸炎。 三、扭转因素 （一）睾丸扭转 这是一种较为危急的情况，多发生在青少年群体中。由于睾丸周围的精索发生扭转，导致睾丸的血液供应受到阻碍，从而引起剧烈疼痛。疼痛往往比较突然，且呈进行性加重。如果不及时处理，可能会导致睾丸缺血坏死。青少年在剧烈运动或体位突然改变时较易诱发睾丸扭转，需要引起高度重视，一旦出现相关症状应立即就医。 四、其他因素 （一）精索静脉曲张 精索内静脉回流受阻等原因可导致精索静脉曲张，部分患者可能会出现睾丸坠胀、疼痛等不适症状。这种情况在青壮年男性中相对多见，长期站立等生活方式可能会加重病情。患者可能会感觉阴囊部位有坠胀感，同时伴有睾丸疼痛，在长时间站立后症状可能会更为明显。 （二）心理因素 长期的焦虑、紧张等不良心理状态，可能会引起躯体化表现，导致患者感觉睾丸疼痛，但实际上并没有明显的器质性病变。这种情况在各年龄段都可能出现，尤其是生活压力较大的人群。当出现心理相关的睾丸疼痛时，需要关注心理状态的调整，必要时可寻求心理医生的帮助。 如果出现挤压睾丸疼痛的情况，应及时就医进行详细检查，如体格检查、超声检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
2025-10-13 12:42:35 -
为什么肾结石频繁发作
肾结石的形成受多种因素影响，饮食方面高钙、高草酸、高嘌呤饮食易致结石；水分摄入不足会使尿液浓缩增加结石风险；代谢异常包括钙、尿酸、胱氨酸代谢异常可引发结石；疾病如尿路感染、尿路梗阻会促进结石形成；药物方面长期服用某些药物也可能增加肾结石风险，不同年龄人群因自身特点在这些因素影响下肾结石发作风险各异。 一、饮食因素 1.高钙饮食：长期摄入过多含钙食物，如牛奶、豆制品等，可能使尿液中钙含量增加，易形成钙盐结晶，进而增加肾结石发作风险。研究发现，每日钙摄入过量时，尿液中钙浓度升高，为肾结石形成提供了物质基础。 2.高草酸饮食：大量食用含草酸丰富的食物，像菠菜、苋菜等，草酸在体内与钙结合形成草酸钙，易沉积形成结石。例如，长期大量吃菠菜的人群，尿液中草酸水平显著升高，增加了肾结石发生几率。 3.高嘌呤饮食：过多摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，嘌呤代谢产物尿酸增多，尿酸盐结石形成风险增加。有研究表明，高嘌呤饮食者血尿酸水平升高，尿液中尿酸浓度升高，易促进尿酸结石形成。 二、水分摄入不足 1.尿液浓缩：饮水少会导致尿液浓缩，使尿液中各种溶质浓度升高，结晶物质易析出形成结石。一般来说，每日尿量少于1000-1500ml时，尿液浓缩风险增加。对于不同年龄人群，儿童每日需保证足够饮水量以维持正常尿量，老年人因口渴感减退，更易出现饮水不足情况，从而增加肾结石发作可能。 三、代谢异常 1.钙代谢异常：甲状旁腺功能亢进等疾病可导致血钙升高，尿钙排出增加，易形成肾结石。例如，甲状旁腺功能亢进患者，甲状旁腺素分泌增多，作用于骨和肾，使骨钙释放，肾小管重吸收钙增加，尿钙排出增多，引发肾结石。 2.尿酸代谢异常：痛风患者尿酸生成过多或排泄减少，血尿酸升高，尿酸盐易在肾脏沉积形成结石。一些患有原发性尿酸代谢紊乱的人群，尿酸代谢异常，尿液中尿酸浓度过高，促使尿酸结石形成。 3.胱氨酸代谢异常：遗传性胱氨酸尿症患者，肾小管对胱氨酸重吸收障碍，尿液中胱氨酸浓度升高，易形成胱氨酸结石。这类患者由于基因缺陷导致胱氨酸代谢异常，从幼年时期就可能出现肾结石相关问题。 四、疾病因素 1.尿路感染：泌尿系统感染时，细菌、脓块等可作为结石核心，促进结石形成。例如，变形杆菌感染可分解尿素产生氨，使尿液碱化，磷酸镁铵和磷酸钙易沉积形成结石。女性由于尿道短等生理特点，更容易发生尿路感染，进而增加肾结石发作风险。 2.尿路梗阻：如尿路狭窄、前列腺增生等，会导致尿液排出受阻，尿液滞留易使晶体沉淀形成结石。老年人前列腺增生较为常见，尿液排出不畅，长期可引发肾结石。 五、药物因素 1.某些药物影响：长期服用某些药物可能增加肾结石风险，如维生素D、皮质激素等。维生素D可促进肠道钙吸收，使血钙升高，尿钙增加；皮质激素能影响钙、磷代谢，导致尿钙排出增多，从而增加肾结石形成几率。不同年龄人群对药物的代谢和反应不同，老年人肝肾功能减退，服用药物后更易出现代谢异常，增加肾结石风险。
2025-10-13 12:41:43 -
怎么判断腰疼还是肾疼
可从疼痛部位特点、疼痛性质与伴随症状、诱发因素及相关病史、医学检查辅助判断等方面区分腰疼和肾疼，腰疼局限于腰部，性质多样，与腰部活动等相关，可通过腰椎相关影像学检查辅助；肾疼位于腰部两侧深部，性质多为钝痛或胀痛，与肾脏疾病相关，可通过肾脏相关影像学检查等辅助，实际难区分时需及时就医由专业医生结合资料准确判断。 肾疼：肾疼通常位于腰部两侧的深部，也就是脊柱两侧的肾区部位。一般来说，用手叩击肾区时会有明显的叩击痛。例如，肾盂肾炎引起的肾疼，疼痛位置比较固定在肾区。 疼痛性质与伴随症状 腰疼：腰疼的性质多样，肌肉劳损引起的腰疼多为酸痛、胀痛，在劳累后加重，休息后可缓解；腰椎间盘突出导致的腰疼可能伴有下肢的放射性疼痛，疼痛可从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧等部位放射，疼痛性质可为刺痛、麻痛等；腰椎骨折引起的腰疼则较为剧烈，多有外伤史，且活动受限明显。 肾疼：肾疼的性质多为钝痛或胀痛，比如肾结石引起的肾疼，往往比较剧烈，呈绞痛样，可向会阴部放射，同时可能伴有血尿、尿频、尿急、尿痛等症状；肾盂肾炎引起的肾疼常伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等全身及尿路刺激症状。 诱发因素及相关病史 腰疼：腰疼的诱发因素多与腰部的活动有关，长期弯腰工作、久坐、腰部外伤史等都可能诱发腰疼。例如，长期伏案工作的人容易出现腰部肌肉劳损而导致腰疼；有腰部急性扭伤病史的人，在劳累或受凉后容易复发腰疼。不同年龄阶段腰疼的原因也有所不同，年轻人腰疼可能与腰椎间盘突出、腰肌劳损等有关，老年人则可能与腰椎退变、骨质疏松等有关。 肾疼：肾疼的诱发因素多与肾脏相关的疾病有关，如肾结石可能在活动后诱发肾绞痛，既往有泌尿系统结石病史的人更易出现肾疼；肾盂肾炎多与泌尿系统感染病史有关，女性由于尿道短等生理特点，更容易发生肾盂肾炎而出现肾疼。不同性别在肾疼的诱因上也有差异，女性在月经期、孕期等特殊时期可能因泌尿系统感染等原因诱发肾疼。 医学检查辅助判断 影像学检查： 腰部：腰椎X线可查看腰椎的骨质结构，如是否有骨质增生、腰椎间隙是否变窄等；腰椎CT能更清晰地显示腰椎间盘、椎管等情况，对于腰椎间盘突出、腰椎骨折等的诊断有重要价值；磁共振成像（MRI）对腰椎间盘、脊髓等软组织的显示更为敏感，能更好地判断腰椎间盘突出的程度及脊髓受压情况等。 肾脏：肾脏B超可以观察肾脏的大小、形态、有无结石、囊肿等情况；腹部CT或磁共振成像（MRI）能更精准地判断肾脏实质、肾盂等部位的病变，对于肾结石、肾盂肾炎导致的肾脏实质改变等有重要诊断意义；静脉肾盂造影可了解肾盂、输尿管的形态及通畅情况，有助于诊断泌尿系统结石、肾盂肾炎引起的尿路梗阻等。 通过以上从疼痛部位特点、疼痛性质与伴随症状、诱发因素及相关病史以及医学检查等多方面的综合判断，可以较好地区分腰疼还是肾疼。当然，在实际情况中，可能会出现两者难以明确区分的情况，这时需要及时就医，由专业医生结合更多的检查和临床资料进行准确判断。
2025-10-13 12:40:46
