刘爱华

首都医科大学宣武医院

擅长:脑血管病、神经系统感染、遗传病、癫痫、眩晕。

向 Ta 提问
个人简介
刘爱华,男,主任医师,教授,医学博士,20年来,一直在神经内科临床工作,积累了丰富的临床经验,在脑血管病、神经系统感染性疾病、遗传变性病、重症抢救方面有独到之处。近年来在脑血管病、癫痫及眩晕方面做了许多研究,目前研究方向为癫痫、眩晕、脑血管病。展开
个人擅长
脑血管病、神经系统感染、遗传病、癫痫、眩晕。展开
  • 抽筋是身体发出的警告是真的吗

    抽筋医学上称肌肉痉挛,可能是身体警告也可能由非警示性因素引起。可能是身体警告的情况有营养不良(钙、维生素D缺乏)、疾病因素(心血管、神经系统疾病)、电解质紊乱(钾、镁缺乏);非警示性因素引起的抽筋有过度疲劳(运动、工作)、寒冷刺激、药物副作用。 一、可能是身体警告的情况 1.营养不良 钙缺乏:钙是调节肌肉收缩的重要离子,当体内钙缺乏时,神经肌肉的兴奋性增高,容易引起抽筋。例如,老年人由于钙吸收能力下降、流失增加等原因,若钙摄入不足,就较易出现腿部抽筋等情况,这是身体通过抽筋提示钙营养状况不佳。青少年在快速生长期,对钙的需求量大,若钙摄入不足也可能频繁抽筋,这是身体在警示需要补充钙元素来维持正常生理功能。 维生素D缺乏:维生素D能促进钙的吸收,缺乏维生素D时,也会影响钙的代谢,进而导致肌肉痉挛。在一些日照不足的人群中,如老年人、室内工作者等,维生素D合成减少,容易出现因维生素D缺乏引发的抽筋现象,这是身体在提醒维生素D摄入或合成不足。 2.疾病因素 心血管疾病:当患有某些心血管疾病时,如慢性心力衰竭,由于心脏泵血功能下降,肢体血液循环不畅,肌肉可能因缺血缺氧而发生抽筋。例如,心力衰竭患者常出现下肢抽筋,这是身体通过抽筋提示心血管功能异常,需要关注心脏健康状况。 神经系统疾病:像脊髓型颈椎病,由于颈椎病变压迫脊髓,会影响神经对肌肉的正常调控,导致肌肉痉挛抽筋。此类患者除了抽筋外,还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状,抽筋是身体在警示神经系统存在病变。 3.电解质紊乱 钾、镁缺乏:钾参与维持神经肌肉的兴奋性,镁对神经肌肉传导有抑制作用,当钾、镁缺乏时,会打破神经肌肉兴奋性的平衡,引起抽筋。比如长时间腹泻、大量出汗的人,容易出现电解质紊乱,进而导致抽筋,这是身体在提示电解质平衡被打破,需要纠正电解质紊乱。 二、非警示性因素引起的抽筋 1.过度疲劳 运动过度:长时间或高强度运动后,肌肉在疲劳状态下,局部代谢产物堆积,如乳酸等,可引起肌肉痉挛。例如,长跑后腿部抽筋较为常见,这主要是运动疲劳导致,经过休息等适当处理后可缓解,并非身体有严重疾病的警告,但也提示运动要适度,避免过度疲劳。 工作疲劳:长时间保持同一姿势工作,如长时间站立工作的人,腿部肌肉持续处于紧张状态,容易发生抽筋。这是因为肌肉疲劳引起,通过适当休息、拉伸等可缓解,不属于身体严重疾病的警告信号,但提醒要注意工作中的身体姿势和适当休息。 2.寒冷刺激 当肌肉受到寒冷刺激时,会发生突然收缩。例如,在寒冷环境中游泳、夜间睡眠时腿部暴露在冷空气中等,都可能引起抽筋。这种情况是由于寒冷导致肌肉应激性收缩,通过保暖、热敷等措施可很快缓解,不是身体发出的严重警告,但也提示要注意保暖,避免肌肉受寒冷刺激。 3.药物副作用 某些药物可能引起抽筋的副作用,如一些降血压药物中的钙离子拮抗剂,可能导致部分患者出现腿部抽筋的不良反应。此时需要医生评估是否是药物副作用引起的抽筋,如果是,可能需要调整用药方案,但这并非身体自身疾病发出的警告,而是药物导致的情况。

    2025-04-01 11:20:57
  • 如何治疗老年痴呆症最快

    老年痴呆症治疗是综合管理过程包括药物治疗(胆碱酯酶抑制剂可改善轻至中度阿尔茨海默病认知症状并延缓病情进展,美金刚适用于中重度患者改善相关功能)、非药物治疗(认知训练针对认知障碍训练可维持或改善认知功能,康复训练含运动和日常生活能力康复,心理社会支持营造良好氛围助患者保持积极心态,生活方式调整包括合理饮食保证均衡营养、充足睡眠及适度社交刺激大脑延缓衰退)要考虑老年人生理特点和个体差异治疗是长期过程需多方共同努力综合管理以改善生活质量延缓病情进展无所谓最快治愈方法。 药物治疗: 胆碱酯酶抑制剂:如多奈哌齐等,可通过抑制胆碱酯酶活性,增加脑内乙酰胆碱含量,改善认知功能,对轻至中度阿尔茨海默病患者的认知症状有一定改善作用,有临床研究表明其能在一定程度上延缓病情进展。 美金刚:属于N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂,适用于中重度阿尔茨海默病患者,可调节谷氨酸活性,减轻谷氨酸介导的神经毒性,对患者的认知功能、日常生活能力等有一定改善效果。 非药物治疗: 认知训练:针对老年痴呆患者的认知障碍进行针对性训练,如记忆力训练、注意力训练、计算力训练等。有研究显示,定期进行认知训练可以在一定程度上维持或改善患者的认知功能,延缓认知衰退速度。训练方式可以包括让患者回忆近期发生的事件、进行简单的算术运算、玩益智类游戏等,训练频率和强度应根据患者的具体情况制定。 康复训练:包括运动康复和日常生活能力康复。运动康复方面,适当的有氧运动,如散步、太极拳等,有助于促进血液循环,改善大脑供血供氧,对患者的身体机能和认知功能都有好处。日常生活能力康复则是帮助患者练习穿衣、洗漱、进食等基本生活技能,提高其独立生活能力,延缓功能衰退。 心理社会支持:家人和社会应给予患者足够的关心、理解和支持,营造良好的家庭和社会氛围。关注患者的情绪变化,及时进行心理疏导,帮助患者保持积极的心态,这对患者的病情发展有一定的影响。例如,经常与患者交流沟通,鼓励患者参与社交活动等。 生活方式调整: 合理饮食:保证均衡营养,增加蔬菜水果、全谷类食物、优质蛋白质(如鱼类、豆类等)的摄入,减少高脂肪、高糖食物的摄取。有研究发现,地中海饮食模式(富含蔬菜水果、全谷物、鱼类、橄榄油等)可能对降低老年痴呆症的发病风险及延缓病情进展有一定益处。 充足睡眠:保证老年患者有规律且充足的睡眠,良好的睡眠有助于大脑进行自我修复和毒素清除等,对认知功能的维持很重要。 适度社交:鼓励患者参与社交活动,与他人交流互动,刺激大脑神经,延缓认知衰退。 老年痴呆症患者多为老年人,在治疗过程中要充分考虑老年人的生理特点和个体差异。例如,老年人肝肾功能可能有所减退,在药物使用时要更加谨慎,需密切关注药物的不良反应。同时,家人在照顾过程中要注意护理安全,防止患者发生跌倒、走失等意外情况。由于老年痴呆症是一种慢性进行性疾病,治疗是一个长期的过程,需要患者、家属和医疗人员共同努力,综合运用多种手段进行管理,以最大程度地改善患者的生活质量,延缓病情进展,但很难做到所谓“最快”治愈。

    2025-04-01 11:20:43
  • 截瘫指数0到6代表什么

    截瘫指数由运动功能、感觉功能、二便功能三个维度构成各分012分不同分值有对应意义儿童脊髓发育阶段评估需考虑生长特点成年据指数开展康复特殊病史人群评估处理要综合既往病史因素。 一、截瘫指数的构成及各分值含义 截瘫指数用于评估脊髓损伤程度,由运动功能、感觉功能、二便功能三个维度构成,每个维度分别用0、1、2分来评定: 运动功能:0分表示运动正常;1分表示部分肌肉能活动,但不能对抗重力;2分表示肌肉完全不能活动。 感觉功能:0分表示感觉正常;1分表示部分区域有感觉;2分表示完全无感觉。 二便功能:0分表示二便正常;1分表示部分功能障碍;2分表示完全失禁。 二、截瘫指数0-6的具体意义 截瘫指数为0:意味着运动功能正常、感觉功能正常、二便功能正常,即脊髓损伤程度极轻,患者基本未受到脊髓损伤对上述功能的影响。 截瘫指数为1:可能是三个维度中某一个维度为1分,其余维度为0分,比如运动功能正常、感觉功能正常,但二便部分功能障碍,提示脊髓有一定程度损伤,但尚未造成严重的多维度功能丧失。 截瘫指数为2:可能是某一个维度为2分,其余两个维度为0分;或者两个维度为1分,另一个维度为0分等情况,代表脊髓损伤已导致某一方面较明显的功能障碍,但尚未造成全面的严重损害。 截瘫指数为3:通常是三个维度中各有1分的情况,即运动功能部分障碍、感觉功能部分障碍、二便部分障碍,提示脊髓损伤已造成中等程度的多维度功能影响。 截瘫指数为4:可能是某一个维度为2分,另一个维度为1分,第三个维度为1分;或者两个维度为2分,另一个维度为0分等情况,代表脊髓损伤导致的功能障碍进一步加重,多个方面均有较明显受损。 截瘫指数为5:往往是两个维度为2分,另一个维度为1分的情况,说明脊髓损伤已造成较为严重的多维度功能丧失,多个重要功能领域均出现较严重障碍。 截瘫指数为6:表示运动功能、感觉功能、二便功能均为2分,即运动完全不能活动、感觉完全无感觉、二便完全失禁,意味着脊髓受到了极其严重的损伤,三大功能领域均完全丧失功能。 三、不同人群相关情况考虑 儿童群体:儿童脊髓处于发育阶段,脊髓损伤导致的截瘫指数情况可能与成人有所不同,儿童脊髓损伤后评估截瘫指数时需充分考虑其生长发育特点,例如儿童运动功能的恢复潜力与成人不同,在根据截瘫指数制定康复等干预措施时,要结合儿童的生理发育进程来个性化制定方案,以最大程度促进功能恢复。 成年群体:成年患者脊髓已发育成熟,根据截瘫指数明确脊髓损伤程度后,可针对性开展康复训练等医疗措施,不同截瘫指数对应不同的康复重点,如截瘫指数较低时可侧重于轻度功能的维持与提升,截瘫指数较高时则需着重于多方面功能的逐步改善与代偿等处理。 特殊病史人群:对于有既往脊髓相关疾病或其他基础疾病的人群,发生脊髓损伤导致截瘫时,截瘫指数的评估及后续处理需综合考虑既往病史对脊髓功能的影响以及相互作用,例如有脊髓炎症病史的患者,此次脊髓损伤导致的截瘫指数情况及预后可能与无既往病史者不同,在制定诊疗方案时要全面权衡既往病史因素。

    2025-04-01 11:20:29
  • 脑缺血灶治疗方法有什么

    脑缺血灶的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需控制基础疾病、调整生活方式;药物治疗有改善脑循环和神经保护药物;手术治疗包括血管内介入治疗(如颈动脉内膜切除术、脑血管成形术及支架置入术)和颅内外血管吻合术;特殊人群如老年、儿童、妊娠期女性治疗各有其注意要点。 生活方式调整:戒烟限酒,吸烟会加重血管损伤,饮酒过量也不利于脑血管健康;合理饮食,增加蔬菜水果、全谷物等摄入,减少高脂肪、高盐食物的摄取;适度运动,根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、太极拳等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动;保持心理平衡,避免长期焦虑、紧张等不良情绪,可通过冥想、听音乐等方式缓解压力。 药物治疗 改善脑循环药物: 银杏叶制剂:有研究表明银杏叶制剂可以改善脑缺血灶患者的脑血流灌注,通过扩张脑血管、增加脑血流量来发挥作用。 丁苯酞:能改善缺血区脑组织的微循环,促进脑血管新生,对脑缺血损伤有保护作用,可用于脑缺血灶的治疗。 神经保护药物: 依达拉奉:是一种自由基清除剂,可抑制脂质过氧化,减轻脑缺血再灌注损伤,对脑缺血灶周围的神经细胞有保护作用。 胞磷胆碱:可以改善脑组织代谢,促进大脑功能恢复,对脑缺血引起的神经功能缺损有一定的改善作用。 手术治疗 血管内介入治疗: 颈动脉内膜切除术(CEA):适用于颈动脉严重狭窄(狭窄程度>70%)的脑缺血灶患者,通过切除增厚的颈动脉内膜,解除血管狭窄,改善脑供血。但对于一些高龄、伴有严重心肺疾病等不能耐受手术的患者不适用。 脑血管成形术及支架置入术:对于颅内或颅外动脉狭窄的患者,可通过血管内介入的方法,将球囊导管送至狭窄部位扩张血管,然后置入支架保持血管通畅,改善脑缺血状况。但术后需要注意抗血小板聚集等治疗,并且要密切观察有无再狭窄等并发症。 颅内外血管吻合术:对于一些药物治疗效果不佳且有明确血管病变的严重脑缺血患者,可考虑进行颅内外血管吻合术,通过建立新的血管通道,增加脑供血,但该手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者情况后决定是否实施。 特殊人群注意事项 老年患者:老年脑缺血灶患者在治疗时要更加注重药物的选择和剂量调整,因为老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,要避免使用可能加重肝肾功能负担且疗效不确切的药物。同时,老年患者术后恢复相对较慢,要加强术后护理,密切观察生命体征及病情变化。 儿童患者:儿童脑缺血灶较为罕见,多与先天性血管畸形、遗传代谢性疾病等有关。治疗时首先要明确病因,针对病因进行治疗。在药物选择上要谨慎,尽量避免使用对儿童生长发育可能有影响的药物,非药物治疗如康复训练等要根据儿童的年龄和发育情况制定个性化方案,注重儿童的心理安抚和营养支持。 妊娠期女性:妊娠期出现脑缺血灶时,治疗需权衡母亲和胎儿的情况。药物选择要考虑对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响较小的药物,一般治疗如生活方式调整等仍需进行,但要注意方式方法对孕妇和胎儿的安全性。必要时的手术治疗要充分评估手术风险对妊娠的影响。

    2025-04-01 11:20:15
  • 儿童睡眠癫痫早期症状

    儿童睡眠癫痫早期有躯体局部异常运动、短暂意识障碍、自主神经功能紊乱等症状,发作前可能有情绪、睡眠节律、躯体感觉等改变,不同年龄段表现有差异,需与夜惊症、梦游症等睡眠障碍鉴别,不及时处理影响生长发育,应及时就医做脑电图检查。 一、发作时的早期症状 儿童睡眠癫痫发作时早期症状具有多样性,其中较为常见的是躯体局部的异常运动,比如一侧口角、眼睑、手指、足趾等部位出现不自主的抽动,这种抽动可以呈持续性,也可能是间歇性发作,抽动的幅度可轻可重,轻的可能只是局部肌肉的细微颤动,重的可能会带动整个半侧肢体出现较明显的舞动。另外,有些儿童还可能出现短暂的意识障碍,表现为呼之不应,但持续时间较短,一般数秒至数十秒不等,之后可能会恢复清醒,但对发作过程不能回忆。还有部分儿童会出现自主神经功能紊乱的表现,像面色潮红或苍白、瞳孔散大、流涎、呼吸不规则等。 二、发作前的早期表现 在睡眠癫痫发作前,部分儿童可能会有情绪方面的改变,比如出现莫名的烦躁、易激惹等情况,与平时的情绪状态不太相符。还有些儿童可能会有睡眠节律的改变,原本睡眠安稳,突然变得睡眠浅、容易惊醒,睡眠过程中频繁翻动身体等。另外,少数儿童可能会有躯体感觉的异常,比如感到身体某部位有麻木感、刺痛感等,但这种感觉往往比较短暂,容易被忽视。 三、不同年龄段儿童的表现差异 对于婴幼儿时期的儿童,由于语言表达能力有限,睡眠癫痫早期症状可能更难被察觉。他们可能表现为睡眠中突然出现频繁的摇头,或者睡眠时头部不断蹭来蹭去,这可能是因为局部抽动或不适感引起。而学龄前期及学龄期儿童,语言表达相对清晰些,可能会表述睡眠中肢体有异常感觉,但由于对疾病的认知不足,往往不能准确描述。同时,不同年龄段儿童的身体发育情况不同,发作时的症状表现轻重程度也会有所不同,比如年龄较小的儿童发作时抽搐幅度相对较小,而年龄稍大的儿童抽搐幅度可能更明显。 四、与其他睡眠障碍的鉴别 儿童睡眠癫痫早期症状需要与其他睡眠障碍相鉴别。例如,夜惊症也多发生在睡眠中,儿童会突然惊叫、哭闹,伴有惊恐表情和自主神经症状,如心跳加快、呼吸急促等,但夜惊症儿童一般意识清晰度更低,发作后很难回忆,且夜惊症的发作通常持续时间较短,数分钟后可自行缓解,而睡眠癫痫的意识障碍相对较浅,且发作后部分儿童可能能回忆部分发作情况。另外,梦游症主要表现为睡眠中起床活动,儿童意识处于朦胧状态,而睡眠癫痫的早期症状主要以躯体运动、意识及自主神经改变为主,可通过发作时的具体表现及脑电图等检查进行鉴别。 五、对儿童健康的影响及进一步检查建议 儿童睡眠癫痫早期症状如果不及时发现和处理,可能会影响儿童的生长发育,因为睡眠是儿童生长激素分泌的重要时期,频繁的睡眠癫痫发作会干扰正常的睡眠结构,进而影响生长激素的分泌,导致儿童身高、体重增长缓慢等。所以当发现儿童有上述早期症状时,应及时带儿童到医院就诊,进行脑电图检查,脑电图是诊断睡眠癫痫的重要辅助检查手段,通过脑电图可以发现异常的脑电活动,有助于明确诊断。

    2025-04-01 11:19:49
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