刘爱华

首都医科大学宣武医院

擅长:脑血管病、神经系统感染、遗传病、癫痫、眩晕。

向 Ta 提问
个人简介
刘爱华,男,主任医师,教授,医学博士,20年来,一直在神经内科临床工作,积累了丰富的临床经验,在脑血管病、神经系统感染性疾病、遗传变性病、重症抢救方面有独到之处。近年来在脑血管病、癫痫及眩晕方面做了许多研究,目前研究方向为癫痫、眩晕、脑血管病。展开
个人擅长
脑血管病、神经系统感染、遗传病、癫痫、眩晕。展开
  • 睡觉手指发麻应警惕哪些疾病

    手指发麻可能由多种原因引起,如颈椎病,病变致神经受压,长期伏案等人群及中老年人高发,儿童背重书包、孕妇孕期也可能出现;腕管综合征因腕管内正中神经受压,手部重复劳动人群易患,孕妇、儿童也有患病可能;糖尿病周围神经病变因血糖控制不佳损害神经,糖尿病患者尤其是病程长的及老年、儿童糖尿病患者需关注;脑供血不足因脑部血液循环不畅,中老年人有基础疾病者易发,儿童、孕妇相对少见;末梢神经炎由多种原因致末梢神经受损,长期接触有毒物质、营养不良人群易患,儿童、老年人也可能出现。 特殊人群情况:对于儿童,如果长期背负过重的书包等,也可能引起颈椎的异常,进而出现手指发麻,但相对成年人来说概率较低;孕妇在孕期由于身体重心改变等原因,也可能出现颈椎相关问题导致手指发麻。 腕管综合征 相关机制:腕管内的正中神经受到压迫是主要原因,睡觉时手腕处于不恰当的姿势,可能使腕管内压力增高,进一步压迫正中神经,导致手指发麻,尤其以拇指、食指、中指麻木较为常见。经常需要手部重复劳动的人群,如程序员、木工等易患此病。 特殊人群情况:孕妇在孕期由于体内激素变化等原因,可能出现腕管综合征相关症状;儿童一般较少患腕管综合征,但如果有手部外伤等情况也可能引发。 糖尿病周围神经病变 相关机制:糖尿病患者如果血糖控制不佳,长期高血糖会损害周围神经,导致神经病变,可出现手指发麻的症状,通常是对称性的手指麻木。糖尿病患者的发病率相对较高,且病程较长的糖尿病患者更容易出现并发症。 特殊人群情况:儿童糖尿病相对少见,但一旦患病,也需关注是否出现周围神经病变导致手指发麻;老年糖尿病患者由于身体机能衰退等原因,更容易发生糖尿病周围神经病变。 脑供血不足 相关机制:脑部血液循环不畅,导致脑部供血不足时,可能影响神经系统的功能,从而出现手指发麻的情况。中老年人尤其是有高血压、高血脂、动脉硬化等基础疾病的人群易发脑供血不足。例如,高血压患者如果血压控制不稳定,就容易出现脑供血不足相关症状。 特殊人群情况:儿童脑供血不足相对较少见,多与先天性血管畸形等原因有关;孕妇如果出现严重贫血等情况,也可能导致脑供血不足,但相对少见。 末梢神经炎 相关机制:多种原因可引起末梢神经炎,如感染、中毒、营养缺乏等,导致末梢神经受损,出现手指发麻的症状,可表现为双手对称性的麻木等。长期接触有毒物质的人群、营养不良的人群易患此病。 特殊人群情况:儿童如果发生感染等情况,也可能引发末梢神经炎导致手指发麻;老年人由于身体机能下降,营养吸收等方面可能存在问题,也容易出现末梢神经炎相关症状。

    2025-04-01 11:08:02
  • 查询脑部疾病哪个科室最全面

    神经内科主要针对非手术的脑部及神经系统疾病,靠病史采集等检查诊断,依不同年龄人群特点诊疗;神经外科处理需手术的脑部疾病,借头颅CT等明确病变情况,依人群特点决策手术;神经重症医学科针对脑部重症情况,用先进设备监测抢救,依不同人群调整治疗方案。 一、神经内科 1.涵盖疾病范围:主要针对脑血管疾病(如脑梗死、脑出血等)、癫痫、帕金森病等神经系统退行性疾病、中枢神经系统感染(如脑炎、脑膜炎)、多发性硬化、重症肌无力等非手术治疗的脑部及神经系统疾病。其诊断主要依赖病史采集、神经系统体格检查、脑电图、头颅磁共振成像(MRI)、脑血管造影等检查手段。例如,对于脑梗死患者,可通过急性期的溶栓评估等流程进行处理;癫痫患者则通过详细病史询问、脑电图监测来明确发作类型并制定治疗方案。 2.人群相关考量:不同年龄人群脑部疾病在神经内科的表现有差异,儿童癫痫的表现可能与成人不同,需结合儿童发育特点进行诊断;对于老年人群,脑血管疾病的发病率较高,神经内科医生会综合考虑老年人的基础疾病(如高血压、糖尿病等)来制定个性化诊疗方案,同时要注意老年人药物代谢较慢等特点对治疗药物选择的影响。 二、神经外科 1.涵盖疾病范围:主要处理脑部肿瘤(如胶质瘤、脑膜瘤等)、需要手术清除血肿的脑出血、颅脑外伤、颅内动脉瘤、脑脓肿需手术引流等需要外科手术干预的脑部疾病。其诊断常借助头颅CT、MRI、脑血管造影等明确病变位置、大小及与周围组织的关系,如通过头颅CT可快速判断颅脑外伤是否有颅骨骨折、颅内出血等情况。 2.人群相关考量:儿童颅脑外伤的处理需特别注意儿童颅骨和脑组织的生理特点,手术方式和术后护理要兼顾儿童的生长发育;对于老年脑部肿瘤患者,要综合评估其心肺功能等全身状况,因为手术耐受性可能受基础疾病影响,在手术决策时需谨慎权衡手术风险与获益。 三、神经重症医学科 1.涵盖疾病范围:专门针对脑部疾病导致的重症情况,如重型颅脑外伤、大面积脑梗死、重症脑出血引发脑疝前期或已出现脑疝的患者、重症中枢神经系统感染等。该科室配备有先进的生命支持设备,如呼吸机、颅内压监测仪等,能够对脑部重症患者进行密切的生命体征监测和及时的抢救治疗。 2.人群相关考量:对于各类人群的脑部重症患者,神经重症医学科医生需要根据不同年龄、基础病史等调整治疗方案,例如儿童脑部重症患者在护理和治疗药物选择上要严格遵循儿科安全护理原则,避免使用不适合儿童的高风险药物;有基础病史的重症脑部疾病患者,如合并心脏病的脑部重症患者,在治疗脑部疾病的同时需兼顾心脏功能的维护。

    2025-04-01 11:07:47
  • 老年人失眠的原因有哪些

    老年人失眠原因包括生理上随年龄增长睡眠结构变化致深睡眠减少浅睡眠增多,心理上有情绪问题如焦虑抑郁、认知变化过度担忧健康,环境上居住环境不适及生活习惯改变(如白天睡眠过长、睡前饮含咖啡因饮品),疾病上慢性疾病干扰(如关节炎、糖尿病、心脏病影响)及精神疾病关联(如阿尔茨海默病、帕金森病伴睡眠障碍)。 一、生理因素 老年人随着年龄增长,睡眠生理功能会发生变化。正常的睡眠结构包括非快速眼动睡眠(NREM)和快速眼动睡眠(REM),其中NREM又分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。老年人的深睡眠(Ⅲ、Ⅳ期)时间明显减少,浅睡眠阶段增多,导致睡眠变轻,容易觉醒,从而影响睡眠质量和时长,这是老年人失眠常见的生理原因之一。 二、心理因素 (一)情绪问题 老年人可能经历退休、亲友离世、社交圈子缩小等生活事件,易出现焦虑、抑郁等情绪问题。例如,长期的焦虑情绪会使大脑处于兴奋状态,难以进入睡眠状态;而抑郁情绪会导致兴趣减退、情绪低落,进而影响睡眠的启动和维持。研究表明,患有焦虑或抑郁障碍的老年人中,失眠的发生率显著高于普通人群。 (二)认知变化 老年人认知功能可能出现一定程度的衰退,比如记忆力下降、对自身健康过度担忧等。对健康问题的过度关注会导致心理负担加重,从而干扰睡眠,例如担心自己患有某种严重疾病而反复思虑,难以入眠。 三、环境因素 (一)居住环境不适 居住环境中的噪音、光线过强、温度不适宜等都会影响老年人睡眠。例如,夜间持续的噪音会频繁打断睡眠,使睡眠处于碎片化状态;卧室光线过亮会抑制褪黑素的分泌,而褪黑素对维持正常睡眠节律至关重要;温度过高或过低都会让老年人感觉不舒适,进而影响入睡和睡眠的稳定性。 (二)生活习惯改变 部分老年人可能因生活节奏改变,如白天睡眠时间过长,导致夜间睡眠紊乱。此外,睡前有不良习惯,如饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品,也会刺激中枢神经系统,引起失眠。 四、疾病因素 (一)慢性疾病影响 许多慢性疾病会干扰老年人睡眠,如关节炎可导致关节疼痛,使老年人在睡眠中因疼痛觉醒;糖尿病患者可能出现夜间低血糖或血糖波动,引发不适而影响睡眠;心脏病患者由于心脏功能减退,可能在夜间出现心悸、呼吸困难等症状,从而破坏睡眠。据统计,患有慢性疾病的老年人中,超过半数存在不同程度的失眠问题。 (二)精神疾病关联 某些精神疾病也与老年人失眠密切相关,如阿尔茨海默病,患者会出现认知功能进行性减退、行为和精神症状等,其中睡眠-觉醒周期紊乱较为常见;帕金森病患者除了运动症状外,也常伴有睡眠障碍,包括失眠、白天嗜睡等。

    2025-04-01 11:07:36
  • 脑梗可以吸氧吗

    脑梗患者可以吸氧,吸氧可改善脑缺氧状态、减轻脑水肿。吸氧方式有鼻导管等,注意事项包括关注老年患者呼吸及鼻腔黏膜、对有二氧化碳潴留风险者低流量吸氧等。应用时机为发病后尽早评估,疗程根据病情恢复而定,要动态评估调整。 一、脑梗患者吸氧的作用机制 1.改善脑缺氧状态 脑梗死发生后,局部脑组织会因血管堵塞而缺血缺氧。吸氧可以提高血氧分压,增加血氧含量,改善脑组织的缺氧状况。例如,有研究表明,通过吸氧提高动脉血氧分压,能使氧的弥散能力增强,从而改善梗死周边区域相对缺血但尚未完全坏死的脑组织的氧供,有助于维持神经细胞的基本功能,减少细胞的进一步损伤。 2.减轻脑水肿 脑缺氧会导致脑血管通透性增加,进而加重脑水肿。吸氧有助于改善脑的代谢,减少乳酸等酸性代谢产物的堆积,对减轻脑水肿有一定帮助。缺氧状态下细胞能量代谢障碍,钠-钾泵功能失调,细胞内钠潴留,引起细胞水肿,吸氧改善缺氧后,有利于钠-钾泵功能恢复,减少细胞内钠潴留,减轻细胞水肿,从而减轻脑水肿对脑组织的压迫,进一步改善脑的血供。 二、吸氧的方式及注意事项 1.吸氧方式 一般可采用鼻导管吸氧,氧流量根据患者情况调整,通常为2-5升/分钟。对于病情较重的患者,可能需要采用面罩吸氧等方式以保证更高的氧浓度供应。 2.注意事项 对于老年患者:老年脑梗患者常伴有呼吸系统的退行性改变,在吸氧时要注意观察呼吸情况,避免氧流量过高对呼吸中枢产生抑制作用。同时,要定期检查鼻腔黏膜情况,防止鼻导管吸氧对鼻腔黏膜造成损伤。 对于有二氧化碳潴留风险的患者:脑梗患者尤其是病情较重、存在呼吸中枢抑制或慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者,吸氧时需谨慎,应低流量吸氧,因为这类患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低,主要依靠低氧刺激来兴奋呼吸中枢,高流量吸氧可能会导致二氧化碳潴留加重,引起肺性脑病等严重并发症。 三、吸氧在脑梗治疗中的应用时机及疗程 1.应用时机 脑梗发病后应尽早评估患者是否需要吸氧。一般在明确脑梗死诊断后,根据患者的血氧饱和度、意识状态等情况判断是否需要吸氧干预。如果患者存在血氧饱和度降低(如低于90%)或有明显脑缺氧表现,应立即开始吸氧。 2.疗程 吸氧的疗程需根据患者的病情恢复情况而定。一般来说,轻度脑梗患者可能吸氧数天即可,而病情较重、存在持续脑缺氧情况的患者可能需要吸氧数周。在吸氧过程中要动态评估患者的脑缺氧改善情况、神经系统症状变化等,根据评估结果调整吸氧方案。例如,通过定期复查血气分析等指标来调整氧流量和吸氧方式,以达到最佳的治疗效果。

    2025-04-01 11:07:12
  • 小孩患有脑炎该如何处理

    当小孩现疑似脑炎症状需立即就医,若有持续抽搐等紧急情况就地急救,医生会详细询问病史并体格检查,行脑脊液检查、影像学检查等诊断,病毒性脑炎多对症支持部分有特定抗病毒药,细菌性脑炎用敏感抗生素,其他类型依病因个体化治疗,同时对症支持,护理要让患儿安静卧床等并观察病情,婴幼儿需特观察囟门等,年长儿关注主诉,有基础病史患儿综合考虑基础病调整方案。 一、早期识别与紧急处理 当小孩出现发热、头痛、呕吐、精神萎靡、抽搐、意识障碍等疑似脑炎症状时,需立即就医。若患儿出现持续抽搐、呼吸困难、昏迷等紧急情况,应就地采取急救措施,如将患儿头部偏向一侧防止误吸,同时尽快拨打急救电话送往医疗机构。 二、医疗诊断流程 1.初步评估:医生会详细询问病史,包括起病情况、既往健康史等,同时进行体格检查,观察患儿生命体征、神经系统体征等。 2.辅助检查 脑脊液检查:是确诊脑炎的重要依据,通过腰椎穿刺获取脑脊液,检测细胞数、蛋白、糖、氯化物等指标,以及进行病原学检测以明确是病毒性、细菌性、结核性等不同类型脑炎。 影像学检查:如头颅磁共振成像(MRI)或CT,可帮助发现脑部是否存在病变、水肿等情况,辅助诊断。 三、治疗原则 1.病因治疗 病毒性脑炎:多采取对症支持治疗,如使用脱水剂减轻脑水肿、控制惊厥等,部分病毒感染有特定抗病毒药物(需根据具体病毒类型选用)。 细菌性脑炎:需使用敏感抗生素进行抗感染治疗,尽早足量给药以控制颅内感染。 其他类型脑炎:如结核性脑炎需抗结核治疗,自身免疫性脑炎可能涉及免疫调节治疗等,均需依据具体病因制定个体化方案。 2.对症支持治疗 维持水电解质平衡,保证患儿营养供给。 密切监测体温、意识、瞳孔等生命体征变化,及时处理并发症。 四、护理要点 1.一般护理 保持患儿安静卧床休息,环境宜安静、舒适,减少刺激。 注意皮肤护理,防止压疮,定期翻身拍背,预防肺部感染。 2.病情观察 密切观察患儿精神状态、抽搐情况、生命体征等,发现异常及时告知医护人员。 对于有颅内压增高表现的患儿,抬高头部15°-30°,利于颅内静脉回流。 五、特殊人群注意事项 1.婴幼儿:由于婴幼儿囟门未闭,脑炎时囟门可能隆起,需特别观察囟门情况,同时注意其精神反应、喂养情况,因婴幼儿不会准确表达不适,需更细致监测。 2.年长儿:关注其头痛、呕吐等主诉,及时与医生沟通,协助完善相关检查,配合治疗。 3.有基础病史患儿:如既往有免疫缺陷等疾病,脑炎治疗时需综合考虑基础病对治疗的影响,调整治疗方案,加强感染防控等措施。

    2025-04-01 11:06:57
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